叶鸿
目的：对郑州大学附属肿瘤医院2013年住院患者抗菌药物的用药情况及感染病原菌的检出及耐药性进行分析，了解抗菌药物的用药现状及主要病原菌及多重耐药菌现状。方法对2013年全年住院患者人均使用抗菌药物费用、品种数及抗菌药物用药频度（DDDs）等进行统计，并对该年度临床送检标本细菌培养和药物敏感度实验结果进行分析。结果住院患者抗菌药物使用率24.44％，人均使用抗菌药物费用为1878.91元，人均使用抗菌药物品种数为1.87，抗菌药物使用强度每百人15.60 DDDs；头孢菌素类 DDDs 构成比48.29％，其次唑类抗真菌药 DDDs 构成比16.27％，氟喹诺酮类 DDDs 构成比6.79％；常用围手术期预防用药品种（头孢唑林、头孢呋辛和头孢曲松）DDDs 构成比28.26％；全年临床分离菌共4810株。细菌检出率前两位分别为大肠埃希菌占23.7％，肺炎克雷伯菌占11.8％。金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株的检出率分别为11.9％和63.1％。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、和产酸克雷伯菌中产 ESBLs 株分别为75.8％、47.0％和51.0％。结论医院抗菌药物临床应用总体指标合理，抗菌药物用药频度与细菌检出比例相一致。
作者：林晓贞；张文周；赵秀莉；王卫国；王素娟 刊期： 2016年第09期
目的：分析无保护会阴接生对产妇阴道裂伤程度的影响。方法选择2014年10月至2015年8月于商丘市睢阳区妇幼保健院接受阴道分娩的60例产妇为研究对象，按入院顺序分为两组，各30例。对照组给予传统保护会阴接生法，研究组给予无保护会阴接生法。对两组产妇的会阴裂伤程度和伤口愈合率进行比较。结果研究组产妇会阴裂伤率、会阴合并水肿率较对照组明显降低，会阴伤口愈合率较对照组明显提高，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论无保护会阴接生可有效减轻产妇阴道裂伤程度，伤口愈合率较高，值得大力推广。
作者：范书红 刊期： 2016年第09期
支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae，MP）为学龄儿童常见的社区获得性肺炎，近几年关于肺炎支原体引起肺外表现的报道成为热点，主要集中在神经系统、消化系统、血液系统等多脏器损伤，肺外表现以肝损伤合并下肢静脉血栓表现的较为少见，若临床发现不及时可出现肺栓塞等严重后果。鉴于该病并发症的少见性，特探讨及分析该病的发病机制并复习相关文献，以期临床提高对该病及并发症的认识。
作者：胡春霞 刊期： 2016年第09期
目的：探讨超敏肌钙蛋白Ⅰ检测在急性心肌梗死早期临床诊断中的应用价值。方法选择2014年6月至2015年12月在中山市中医院接受治疗的70例急性心肌梗死患者为研究组，以及70例体检的健康者为对照组，对两组患者在入院不同时间（1、4、6、8、12 h）内进行超敏肌钙蛋白Ⅰ和肌钙蛋白Ⅰ检测。结果研究组超敏肌钙蛋白Ⅰ以及肌钙蛋白Ⅰ检测水平均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。研究组在不同时间内超敏肌钙蛋白Ⅰ检测的阳性率均明显高于肌钙蛋白Ⅰ检测的阳性率，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论超敏肌钙蛋白Ⅰ检测在急性心肌梗死的早期诊断中具有重要的应用价值，对提高急性心肌梗死的诊断准确性具有十分积极的意义。
作者：黄国强 刊期： 2016年第09期
目的：分析中晚期引产前应用米非司酮促宫颈成熟的临床效果。方法选择2012年10月至2015年11月项城市妇幼保健院收治的因各种原因需要终止妊娠的108例产妇，随机分为对照组和治疗组，各54例。对照组采用利凡诺及缩宫素引产，治疗组同时配合米非司酮引产前口服，观察两组产妇引产情况。结果治疗组引产成功率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。治疗组产妇宫缩开始时间、胎儿娩出时间、胎盘娩出时间、总引产时间较对照组短，产后24 h 出血量较对照组小，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论在中晚期引产前应用米非司酮能有效提高引产成功率，缩短引产时间，减少产后出血量，降低并发症的发生率，可推广应用。
作者：鞠红 刊期： 2016年第09期
目的：观察中医药治疗腹泻型肠易激综合征的效果。方法选择2013年2月至2015年2月禹州市第二人民医院收治的68例腹泻型肠易激综合征患者，随机分为治疗组和对照组，各34例。对照组给予盐酸洛哌丁胺胶囊口服治疗，治疗组在对照组的基础上加用参苓白术散联合艾灸治疗。观察两组患者的治疗效果及血清5－HT、VIP 和 SP 水平变化情况。结果治疗组总有效率（91．18％）高于对照组（73．53％），差异有统计学意义（P ＜0．05）；治疗组患者血清5－HT、VIP 和 SP 水平改善情况优于对照组（P ＜0．05）。结论采用参苓白术散联合艾灸治疗腹泻型肠易激综合征能有效提高治疗效果，改善临床症状，具有较高的临床应用价值。
作者：张明朝 刊期： 2016年第09期
目的：观察高压氧联合氟西汀治疗脑梗死后抑郁的临床效果。方法选取洛阳市新区人民医院2014年8月至2015年2月收治的脑梗死后抑郁患者60例作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各30例。对照组患者在常规治疗基础上采用氟西汀治疗，观察组在对照组基础上加用高压氧治疗。对比两组治疗前后 HAMD 评分及临床有效率。结果治疗前，对照组与观察组患者 HAMD 评分分别为（25.53±4.03）、（26.34±3.97）分，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后，观察组 HAMD 评分为（8.27±3.04）分，显著低于对照组的（16.84±3.78）分，差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论高压氧联合氟西汀治疗脑梗死后抑郁效果显著，在临床中值得推广。
作者：高培红 刊期： 2016年第09期
目的：分析呼吸重症加强治疗病房（RICU）院内肺部真菌感染的临床特点。方法随机选取2010年9月至2015年9月安钢职工总医院 RICU 院内肺部真菌感染患者50例，回顾性分析患者临床资料。结果50例患者中，呼吸系统疾病占42％，心血管系统疾病占46％，恶性肿瘤占12％。真菌检测中，81.5％为念珠菌属感染，高于曲霉菌属感染的18.5％（P ＜0.05），念珠菌属感染中以白色念珠菌为主，其次是热带念珠菌，曲霉菌属中以烟曲霉为主。患者经相应处理后，治疗有效率仅为52％。结论RICU 患者易发生院内肺部真菌感染，存在较高的病死率，以曲霉菌、耐氟康唑的念珠菌感染为主，需及早发现，及时采取干预治疗。
作者：刘改莲 刊期： 2016年第09期
目的：探讨美多巴联合多巴胺受体激动剂治疗帕金森病的临床治疗效果。方法选取开封市中心医院2014年10月至2015年10月期间住院治疗的帕金森病患者50例，随机分成观察组和对照组，每组25例，对照组采用单一美多巴治疗，观察组采用美多巴联合多巴胺受体激动剂治疗，对两组患者的临床疗效进行统计分析。结果治疗前，两组 UPDRS Ⅱ、UPDRS Ⅲ、UPDRS Ⅳ评分比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）；治疗后，两组 UPDRSⅡ、UPDRS Ⅲ、UPDRS Ⅳ评分较治疗前显著降低（P ＜0．05），且观察组 UPDRS Ⅱ、UPDRS Ⅲ、UPDRS Ⅳ评分明显低于对照组（P ＜0．05）。结论美多巴联合多巴胺受体激动剂治疗帕金森病的临床效果更好，安全性高，具有较好的临床推广意义。
作者：曹华 刊期： 2016年第09期
目的：通过监测脓毒性休克患者血浆脑钠肽（BNP）水平以及脉搏指示连续心排血量（PiCCO）相关指标的变化，探讨脓毒性休克患者脑钠肽水平与心功能的关系。方法选取48例脓毒性休克患者为研究对象，检测患者入 ICU第1、3、5天血浆 BNP 水平，通过 PiCCO 技术对患者进行血流动力学监测，记录反应心功能指标的 CI、CFI、GEF 和 dP／dP-max，并进行 APACHEⅡ、SOFA 评分，分析 BNP 与上述指标的相关性。结果脓毒性休克患者血浆 BNP 水平与 CI 、CFI、GE 呈负相关（r ＝－0．339、－0．25、－0．241，P ＜0．05），与 dP／dPmax 无显著相关性（P ＞0．05），与 APACHEⅡ评分、SOFA评分呈显著正相关（r ＝0．509、0．565，P ＜0．05）。结论BNP 水平不能作为脓毒性休克时考察心功能障碍的指标，但是对病情发展及预后的评估具有一定意义。
作者：吴翔；陶飞；胡桂芳；邓烈华；姚华国 刊期： 2016年第09期
目的：探讨稳定期慢阻肺患者夜间低氧和日间呼吸衰竭与肺功能损害程度的关系。方法选取2013年8月至2015年8月收治的稳定期慢阻肺患者71例，另选同期收治的肺炎治愈、日间血氧饱和度（SaO2）正常、FEV1／FVC ＞70患者71例作为对照组，对所有患者的夜间睡眠、日间肺功能和血气指标进行检测。结果FEV1预计值越低，TB90发生率越高；日间 PaO2越高，TB90发生率越低；FEV1预计值越低，MSaO2、LSaO2越低；日间 PaO2越高，MSaO2、LSaO2越高。结论轻中度慢阻肺患者可出现夜间低氧，临床不能仅通过患者肺功能情况判断是否需要夜间氧疗，患者日间 PaO2指标对于决定患者是否需要夜间氧疗具有重要作用。
作者：张海瑞 刊期： 2016年第09期
目的：探讨米索前列醇在妊娠晚期促宫颈成熟中的应用效果。方法选择滑县妇幼保健院2014年1月至2016年1月收治的100例足月妊娠产妇作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各50例。对照组采用缩宫素进行促宫颈成熟，观察组采用米索前列醇进行促宫颈成熟，对比观察两组产妇的促宫颈成熟效果及分娩情况。结果治疗后，观察组产妇宫颈评分增加3分和1～2分者均多于对照组产妇，总有效率（94.0％）高于对照组（60.0％），差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组产程时间较对照组短，术后出血量较对照组少（P ＜0.05）。观察组剖宫产发生率为4.0％（2／50），对照组为8.0％（4／50），组间差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论在妊娠晚期使用米索前列醇能够有效促宫颈成熟，提高引产成功率，保证母婴安全，值得推广应用。
作者：马翠田 刊期： 2016年第09期
炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）是肠道慢性非特异性炎症性疾病，主要包括溃疡性结肠炎（ulcerative coli-tis，UC）和克罗恩病（Crohn’s disease，CD）。目前认为其病因与免疫因素、遗传、环境及饮食因素有关。IBD 的发病率存在地域及种族差异，欧洲、北美洲、亚洲的 UC 高发病率分别为243／10万、192／10万、63／10万，CD 高发病率分别为127／10万、202／10万、50／10万［1］。近20 a 来 IBD 在我国的发病率明显增加，UC 的患病率约为116／10万［1］，CD 患病率为14／10万［2］。IBD 的治疗方法主要有5－氨基水杨酸制剂、激素、免疫抑制剂、生物制剂、手术治疗等。近年研究发现维生素 D （vitamin D，VitD）对抗感染和调节免疫具有广泛作用，补充 VitD 治疗免疫相关性疾病已经成为目前研究的热点。本文就 VitD 与 IBD 发病的关系及治疗意义作一综述。
作者：王冰雪；李文静；肖剑礴；徐峰 刊期： 2016年第09期
目的：评价倍他乐克联合稳心颗粒治疗冠心病合并室性早搏的临床效果及安全性。方法选择2012年1月至2014年1月收治的冠心病合并室性早搏患者70例作为研究对象，按照随机双盲法将患者分为对照组与观察组，各35例。两组均给予倍他乐克治疗，观察组在此基础上联合稳心颗粒治疗，比较两组患者疗效及不良反应。结果观察组患者总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。两组均未见严重不良反应，出现轻度恶心、头痛停药后均自行缓解。结论采用倍他乐克联合稳心颗粒治疗冠心病合并室性早搏可有效控制室性早搏发作，且安全性较高，疗效明显优于单用倍他乐克，适合临床借鉴推广。
作者：张桂芬 刊期： 2016年第09期
目的：研究中西医结合卒中单元治疗急性期缺血性脑卒中患者的临床效果。方法选择郸城县人民医院收治的88例急性期缺血性脑卒中患者，随机分为对照组和治疗组，各44例。采用西医卒中单元模式对对照组实施治疗；采用中西医结合卒中单元模式对治疗组实施治疗。结果治疗组患者缺血性脑卒中急性期治疗效果明显优于对照组（P ＜0.05），卒中疾病治疗期间不良反应发生率低于对照组（P ＜0.05）。结论应用中西医结合卒中单元治疗方案对病情处于急性期阶段的缺血性脑卒中患者实施治疗的临床效果非常明显。
作者：张卉田 刊期： 2016年第09期
目的：探讨和分析参松养心胶囊联合环磷腺苷辅治冠心病室性早搏的临床效果以及安全性。方法选择虞城县人民医院2014年6月至2015年6月收治的120例冠心病室性早搏患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各60例，对照组给予参松养心胶囊治疗，观察组则在对照组的基础上给予环磷腺苷注射液治疗。对比两组患者临床疗效以及不良反应发生率。结果观察组患者总有效率显著高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论参松养心胶囊联合环磷腺苷治疗冠心病室性早搏能够显著提高治疗效果，且无严重不良反应，安全性高，在临床中值得推广。
作者：聂世亚 刊期： 2016年第09期
目的：探讨腮腺腺淋巴瘤 MSCT 双期增强的特点和病理学基础，以提高诊断水平。方法回顾性分析经手术及病理证实的25例腮腺腺淋巴瘤 MSCT 表现，观察病灶的数目、部位、密度、边界、强化程度及方式。结果6例为单发肿块，19例为多发，其中16例（64％）为双侧发病，共64个病灶；52个（81．3％）病灶均发生于腮腺后下部；界限清楚，密度均匀（48个）或不均匀（16个），不均匀者见不同程度囊变；腺淋巴瘤实质成分动脉期均呈中度或明显强化，CT 值平均为（85．76±12．43）Hu，静脉期强化程度均呈下降趋势，CT 值平均为（62．38±13．14）Hu，呈快进快退表现。肿瘤内见丰富淋巴样组织和毛细血管网。结论腮腺腺淋巴瘤的 MSCT 双期强化方式具有特征性，结合发病年龄、数目和部位等特点可提高诊断的正确性。
作者：张广彬；徐志锋；张永辉；葛小兵 刊期： 2016年第09期
目的：研究英夫利西单抗对活动期炎症性肠病患者外周血淋巴细胞亚群的影响。方法选取2014年5月至2015年1月在商丘市第三人民医院接受治疗的44例活动期炎症性肠病患者设为观察组，均接受英夫利西单抗治疗，按照疾病种类将其分为观察 A 组（溃疡性结肠炎，22例），观察 B 组（克罗恩病，22例），选取同期商丘市第三人民医院30例健康体检者为对照组。对比3组外周血淋巴细胞亚群的变化情况。结果治疗前观察 A、B组的 CD3＋、NK、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋与对照组比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）；治疗后观察 A 组CD3＋、CD4＋与对照组比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后观察 B 组 CD3＋、CD4＋、CD8＋、NK 水平与对照组比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论英夫利西单抗对活动期炎症性肠病患者外周血淋巴细胞亚群水平有一定影响，可显著改善免疫功能。
作者：刘柱 刊期： 2016年第09期
目的：对比研究一次法与多次法根管治疗术治疗牙髓炎、慢性根尖周炎的疗效。方法对在郑州市第七人民医院接受治疗的慢性根尖周炎、牙髓炎患者65例的86颗患牙进行研究，随机分成两组，各43颗患牙。对照组选用多次根管治疗术治疗，观察组选用一次根管治疗术治疗。观察两组的疗效、治疗疗程和操作次数，同时比较两组患者治疗1周后疼痛发生率。结果观察组治疗有效率为95．3％，高于对照组的81．4％（P ＜0．05）。观察组的治疗疗程短于对照组（P ＜0．05），操作次数少于对照组（P ＜0．05）。治疗1周后，观察组疼痛发生率为11．6％，对照组疼痛发生率为13.9％，两组差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论与多次法根管治疗术相比，一次法根管治疗术治疗牙髓炎、慢性根尖周炎的疗效更好，且能缩短治疗周期、减少操作次数，值得临床推广。
作者：吴韫慧 刊期： 2016年第09期
目的：探讨对冠心病合并抑郁症患者实施抗抑郁治疗的临床效果。方法选取2014年2月至2016年1月期间安阳地区医院收治的冠心病合并抑郁症患者92例，随机分为观察组和对照组，其中对照组46例仅接受冠心病治疗，观察组46例联合抗抑郁治疗，对两组患者冠心病症状的改善情况进行比较分析。结果观察组治疗后心绞痛稳定评分、血管内皮功能及 HAMD 评分均明显优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论对冠心病合并抑郁症患者实施抗抑郁治疗，可有效促进患者心理情绪的改善，有助于促进其血管内皮功能的增强，进而有效缓解冠心病症状，对于提高患者生存质量，改善预后具有十分积极的作用，建议临床进一步推广。
作者：刘刚 刊期： 2016年第09期
河南医学研究杂志
主管:河南省卫生厅
主办：河南省医学科学院
