范书红
目的：分析输血前静脉注射葡萄糖酸钙对肝硬化患者非溶血性输血反应的预防效果。方法选取2013年4月至2016年1月泌阳县人民医院收治的196例肝硬化失代偿期需输血患者，随机分为对照组和观察组，各98例。对照组输血前注射苯海拉明，观察组输血前注射葡萄糖酸钙。比较两组非溶血性输血反应的发生情况及药物安全性。结果两组输血反应发生率差异无统计学意义（P ＞0．05）。观察组低钙症状和不良反应发生率低于对照组（P ＜0．05）。结论输血前给予肝病患者静脉注射葡萄糖酸钙可有效减少非溶血性输血反应的发生，药物安全性高。
作者：吴威 刊期： 2016年第09期
目的：分析 ICU 患者血糖波动幅度（MAGE）与炎症因子水平的相关性情况。方法选择2012年10月至2013年11月在郑州大学第四附属医院 ICU 接受治疗的患者74例设为 ICU 组，并根据 APACHE Ⅱ评分分为 A 组、B 组，各37例。A 组 APACHE Ⅱ评分低于25分，B 组 APACHE Ⅱ评分高于或等于25分。同期选择74例健康体检者作为对照组。患者入院1个月有29例死亡作为死亡组，45例未死亡作为存活组。观察血糖波动幅度情况及炎症因子水平。结果A组、B 组的 MAGE、CRP、TNF －α及 IL －6明显高于对照组（P ＜0．05）；B 组的 MAGE、CRP、TNF －α及 IL －6明显高于 A组（P ＜0．05）。死亡组的 MAGE 与 APACHE Ⅱ评分明显高于存活组（P ＜0．05）。结论在 ICU 治疗中，通过对血糖波动幅度进行检测能有效判断治疗效果，为临床医生判断病情并根据病情调整治疗方法提供可靠依据。
作者：陈刚 刊期： 2016年第09期
目的：研究围手术期护理在肺癌患者全肺切除术中的效果。方法选取济源市第二人民医院2014年9月至2015年10月收治的全肺切除患者48例，随机分为对照组和观察组，各24例。对照组不给予干预措施，观察组采取护理干预。比较两组72 h 内排气时间、心率失常发生率、72 h 内下床活动次数。结果观察组术后72 h 内排气时间为（26.3±4.07）h，低于对照组（39.5±6.05）h（P ＜0.05）；观察组心率失常发生率为12.5％（5／24），低于对照组的83.3％（20／24）（P ＜0.05）；观察组72 h 内下床活动次数为（7.5±2.01）次，高于对照组（3.5±1.06）次（P ＜0.05）。结论围手术期护理实施能改善全肺切除患者的临床症状，加快患者恢复。
作者：谭荷艳 刊期： 2016年第09期
目的：对郑州大学附属肿瘤医院2013年住院患者抗菌药物的用药情况及感染病原菌的检出及耐药性进行分析，了解抗菌药物的用药现状及主要病原菌及多重耐药菌现状。方法对2013年全年住院患者人均使用抗菌药物费用、品种数及抗菌药物用药频度（DDDs）等进行统计，并对该年度临床送检标本细菌培养和药物敏感度实验结果进行分析。结果住院患者抗菌药物使用率24.44％，人均使用抗菌药物费用为1878.91元，人均使用抗菌药物品种数为1.87，抗菌药物使用强度每百人15.60 DDDs；头孢菌素类 DDDs 构成比48.29％，其次唑类抗真菌药 DDDs 构成比16.27％，氟喹诺酮类 DDDs 构成比6.79％；常用围手术期预防用药品种（头孢唑林、头孢呋辛和头孢曲松）DDDs 构成比28.26％；全年临床分离菌共4810株。细菌检出率前两位分别为大肠埃希菌占23.7％，肺炎克雷伯菌占11.8％。金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株的检出率分别为11.9％和63.1％。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、和产酸克雷伯菌中产 ESBLs 株分别为75.8％、47.0％和51.0％。结论医院抗菌药物临床应用总体指标合理，抗菌药物用药频度与细菌检出比例相一致。
作者：林晓贞；张文周；赵秀莉；王卫国；王素娟 刊期： 2016年第09期
目的：对比分析不同治疗方案对输卵管妊娠患者妊娠结局的影响。方法选取2013年12月至2015年12月收治的输卵管妊娠患者225例，随机分为3组，各75例。A 组采用腹腔镜手术治疗，B 组采用开腹手术治疗，C 组采用药物治疗，对比各组妊娠结局。结果A、B 组输卵管通畅率均高于 C 组（P ＜0.05）；A 组输卵管通畅率与 B 组比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；A、B 组宫内妊娠率高于 C 组（P ＜0.05），异位妊娠和不孕发生率低于 C 组（P ＜0.05），A 组宫内妊娠、异位妊娠以及不孕的发生率均低于 B 组（P ＜0.05）。结论手术治疗输卵管妊娠患者效果显著，可明显提高输卵管通畅率，腹腔镜手术效果优于开腹手术，可提高宫内妊娠率。
作者：石云英 刊期： 2016年第09期
目的：分析胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律不齐的临床效果。方法回顾性分析2014年1月至2015年3月郑州市第三人民医院收治的冠心病心律不齐80例患者临床资料，按不同治疗方法分为两组，对照组35例行单药胺碘酮治疗，观察组45例行胺碘酮与美托洛尔联合治疗，对比两组血压、心率与不良反应情况。结果治疗后，两组舒张压、收缩压、心率均较治疗前显著改善，且观察组改善效果优于对照组（P ＜0.05）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律不齐效果显著，可改善血压与心率水平，且安全性高。
作者：王蔚蔚；肖普；王建华 刊期： 2016年第09期
目的：分析温针灸阳陵泉穴结合等速肌力训练对膝关节骨性关节炎的临床应用效果。方法选取偃师市人民医院收治的60例膝关节骨性关节炎患者，随机分成两组，各30例。对照组采用等速肌力训练治疗，观察组在此基础上联合温针灸阳陵泉穴治疗。比较两组患者治疗前后膝关节的屈曲度、伸直度、屈伸弧度以及临床效果。结果治疗前，两组患者膝关节的屈曲度、伸直度、屈伸弧度比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后，两组患者膝关节的屈曲度、伸直度、屈伸弧度均明显改善，且观察组优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论中医温针灸阳陵泉穴结合等速肌力训练治疗膝关节骨性关节炎临床效果显著，可以有效改善患者膝关节的屈曲度、伸直度以及屈伸弧度，值得推广应用。
作者：王晓莉 刊期： 2016年第09期
目的：探讨 MRI 平扫加增强及联合磁共振胰胆管水超重 T2 WI 成像在高位胆道恶性梗阻疾病中的诊断价值。方法选取来杞县中医院肝胆外科、肿瘤科及内科等科室进行诊治的高位胆道恶性梗阻疾病患者23例，均采取 MRI 平扫加增强成像和磁共振胰胆管水超重 T2 WI 成像联合检查成像方式进行检查，分析在高位胆道恶性梗阻疾病诊断中的临床价值。结果23例患者经 MRI 平扫或增强检查方式和磁共振胰胆水超重 T2 WI 成像方式相结合检查，胆道系统均能良好显示，左右肝管均能全部显示，胆囊部分显示，肝总管、胆总管均能良好显示。23例患者中，15例梗阻以上胆道重度度扩张，8例梗阻以上胆道轻度扩张。23例患者中，5例为肝门梗阻，其中左肝管梗阻2例，右肝管梗阻3例；13例为胆总管末端梗阻。高位胆道恶性梗阻疾病的临床诊断准确率为95％（22／23），其中1例胆管炎伴随小结石患者被误诊为壶腹癌。结论磁共振胰胆管重 T2 WI 水成像检查提供的是胆道系统内部的病变，而 MRI平扫及加增强检查则能够很好地提供患者胆道系统外的病变信息，两者联合使用能显著提高高位胆道恶性梗阻疾病的临床诊断准确率。
作者：马永胜 刊期： 2016年第09期
目的：探讨疼痛护理对肛肠疾病术后换药效果的影响。方法选取河南省商电铝集团公司职工医院2015年1月至10月肛肠科收治的40例手术治疗肛肠疾病患者为研究对象，采用随机分组法将其分为观察组和对照组，每组20例。对照组给予肛肠术后换药常规护理措施，观察组在常规护理基础上给予疼痛护理，比较两组患者术后疼痛情况及对护理服务满意度。结果两组患者换药后6 h VAS 评分均明显低于1 h VAS 评分（P ＜0.05）；且观察组术后1、6 h VAS评分均明显低于对照组（P ＜0.05）。观察组重度疼痛发生率明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论对肛肠疾病术后换药实施疼痛护理干预可有效减轻患者疼痛感及对护理的满意度，促进患者康复，值得在临床推广应用。
作者：张增利 刊期： 2016年第09期
目的：探讨阿德福韦酯联合替比夫定治疗慢性乙肝的临床效果。方法选取2014年4月至2015年7月鹤壁市传染病医院感染科收治的106例慢性乙肝患者作为研究对象，将2015年以前收治的53例患者设为对照组，采用阿德福韦酯治疗，将2015年收治的53例患者设为观察组，采用阿德福韦酯与替比夫定联合治疗，比较两组患者治疗后各项临床指标改善状况。结果治疗12周后观察组 HBsAg 滴度、HBV －DNA 与对照组相比明显较低（P ＜0.05）。观察组治疗后 HBsAg 滴度阴性率、HBV －DNA 阴性率与对照组相比明显较高（P ＜0.05）。观察组患者治疗12周后 ALT 含量、AST 含量与对照组相比明显较低（P ＜0.05）。观察组患者治疗后 ALT 复常率、AST 复常率与对照组相比明显较高（P ＜0.05）。观察组患者用药后淋巴细胞亚群状况明显优于对照组（P ＜0.05）。结论阿德福韦酯与替比夫定联合用药能有效改善患者肝功能，提高治疗效果，用药安全性更高，可在慢性肝炎治疗中推广运用。
作者：史保生 刊期： 2016年第09期
目的：对新乡地区2009－2015年无偿献血者中 MSM人群感染 HIV 的特征进行分析，有针对性地采取措施，为无偿献血制定招募方案提供依据。方法对新乡地区2009－2015年无偿献血者63065人份标本检测结果进行回顾性分析，采用 ELISA 方法初筛，WB 方法确认。结果确认阳性结果38份（0.11‰），97.4％通过性传播感染，其中通过男男同性感染 HIV 的献血者为0.025‰；9例通过男男性传播，占 HIV 确认阳性数的23.7％。均为 HIV －I 型。结论新乡地区无偿献血队伍中存在一定数量的 MSM人群，以未婚为主，学历相对较高，年龄在18～30岁，首次献血为主，隐蔽性较强。
作者：李建伟；孟毓；王静；蒲维薇 刊期： 2016年第09期
目的：研究联合检测 cTnI 及 BNP 对老年急性心力衰竭临床预后评估的价值。方法选取2015年2月至2016年2月在郑州市中心医院就诊的63例老年急性心力衰竭患者，以治疗结局的不同进行分组，死亡27例为观察 A 组，存活36例为观察 B 组，分析两组的 BNP 与 cTnI 检测结果，另选25名同期体检老人为对照组。结果两组治疗前 BNP 与 cTnI 比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。治疗后，两组指标均有所降低，但变化幅度较小，观察B 组 BNP 与 cTnI 显著低于观察 A 组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。BNP 与 cTnI 联合检测的特异度与敏感度明显优于 BNP 检测与 cTnI 检测。结论 cTnI 与 BNP 联合检测在老年急性心力衰竭预后评估中有重要作用，具有较高的临床价值。
作者：王凌旭 刊期： 2016年第09期
目的：探讨脑卒中患者康复过程中整体护理模式的应用效果。方法选取80例首次发病的脑卒中患者，随机分为两组，观察组采用科学系统的整体护理模式，对照组采用传统护理模式，将患者对护理工作的满意度和健康教育效果进行统计分析。结果观察组的患者满意率和健康教育效果均明显优于对照组（P ＜0.05）。结论科学实施系统的整体护理模式，可提高患者对健康知识的认知水平和患者满意度，健康教育质量显著提升，患者对治疗依从性也得到加强，进而提升了脑卒中患者的康复效果，使其从心理－生理－功能达到大限度恢复，值得应用推广。
作者：马洪峰；王娟 刊期： 2016年第09期
目的：分析早期关节腔内注射透明质酸对老年关节创伤后患者软骨细胞凋亡的影响。方法选取2014年11月至2016年5月内乡县人民医院收治的86例老年关节创伤患者，根据关节腔是否注射透明质酸分为两组，各43例。对照组行常规手术及抗感染治疗，观察组在此基础上给予关节腔内注射透明质酸治疗。对比观察两组软骨细胞凋亡率、细胞周期细胞比例及增殖指数。结果观察组细胞凋亡率、细胞周期细胞比例、细胞增殖指数均显著优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论对创伤性关节炎患者早期进行关节腔内注射透明质酸，可有效降低患者关节软骨细胞凋亡率，增加细胞增殖指数，临床疗效显著，值得推广应用。
作者：张叶 刊期： 2016年第09期
目的：通过监测脓毒性休克患者血浆脑钠肽（BNP）水平以及脉搏指示连续心排血量（PiCCO）相关指标的变化，探讨脓毒性休克患者脑钠肽水平与心功能的关系。方法选取48例脓毒性休克患者为研究对象，检测患者入 ICU第1、3、5天血浆 BNP 水平，通过 PiCCO 技术对患者进行血流动力学监测，记录反应心功能指标的 CI、CFI、GEF 和 dP／dP-max，并进行 APACHEⅡ、SOFA 评分，分析 BNP 与上述指标的相关性。结果脓毒性休克患者血浆 BNP 水平与 CI 、CFI、GE 呈负相关（r ＝－0．339、－0．25、－0．241，P ＜0．05），与 dP／dPmax 无显著相关性（P ＞0．05），与 APACHEⅡ评分、SOFA评分呈显著正相关（r ＝0．509、0．565，P ＜0．05）。结论BNP 水平不能作为脓毒性休克时考察心功能障碍的指标，但是对病情发展及预后的评估具有一定意义。
作者：吴翔；陶飞；胡桂芳；邓烈华；姚华国 刊期： 2016年第09期
目的：研究分析更昔洛韦滴眼液联合贝复舒治疗单疱病毒性角膜炎的临床应用效果。方法选取息县人民医院60例单疱病毒性角膜炎患者，分为两组。对照组30例，采用更昔洛韦滴眼液治疗；观察组30例，在对照组基础上联合贝复舒滴眼液治疗。统计比较两组患者症状消失时间、治疗总有效率以及不良反应情况。结果观察组患者眼部炎症、疼痛消失时间短于对照组（P ＜0．05）；观察组药物治疗效果优于对照组（P ＜0．05）；观察组不良反应发生率低于对照组（P ＜0．05）。结论更昔洛韦滴眼液联合贝复舒滴眼液治疗单疱病毒性角膜炎时间短，不良反应少，治疗效果显著。
作者：付光鑫 刊期： 2016年第09期
目的：分析微创手术治疗老年肺气肿合并气胸的临床效果。方法选取2012年11月至2014年11月在巩义市人民医院接受手术治疗的30例老年肺气肿合并气胸患者，均在胸腔镜辅助下行小切口手术。随访6个月，观察治疗效果。结果手术后，患者 PaO2、PaCO2与憋气试验结果均较治疗前明显改善（P ＜0.05）。随访6个月，未见气胸复发病例。结论对于老年肺气肿合并气胸患者，胸腔镜手术能够有效减轻手术创伤，减少术后复发，值得推广。
作者：兰永超 刊期： 2016年第09期
目的：探讨种植体联合磁性附着体修复在无牙颌下颌种植修复中的应用价值。方法选取在淮阳县人民医院行无牙颌下颌种植修复的患者51例，随机分为对照组25例和观察组26例，对照组给予种植体联合球帽附着体修复治疗，观察组行种植体联合磁性附着体修复治疗，比较两组临床疗效及并发症发生情况。结果观察组咀嚼效率高于对照组（P ＜0．05）；观察组并发症发生率低于对照组（P ＜0．05）。结论种植体联合磁性附着体修复应用于无牙颌下颌种植修复中可有效提高患者的咀嚼效率，且术后并发症少。
作者：叶鸿 刊期： 2016年第09期
目的：观察癫痫持续状态（SE）SD 大鼠幼鼠的海马区神经细胞的凋亡与 Caspase3和 Caspase9的表达关系，研究鼠神经生长因子（NGF）对其干预作用。方法采用氯化锂－匹罗卡品方法制备幼鼠 SE 模型，用 TUNNEL 染色观察海马区神经细胞凋亡情况，用免疫组化法分别检测 Caspase3和 Caspase9的表达。结果正常组 TUNNEL 阳性细胞在各观察点仅少量表达，SE 组在8 h 明显增加，72 h 达到高峰，NGF 组表达基本同 SE 组，但对应时间点显著减少（除4 h 外， P ＜0．05）；Caspase3和 Caspase9在正常组仅有少量表达，SE 组在4 h 仅少量增加，24 h 达到高峰，NGF 组 Caspase3、Caspase9在 SE 后24 h 及72 h 较 SE 组显著减少（P ＜0．01）。结论SE 可致幼鼠海马区神经元凋亡，随时间增加神经元凋亡加重，Caspase3和 Caspase9的激活加重神经细胞的凋亡；NGF 可减轻神经细胞的凋亡。
作者：张文乾；李振彪；罗强；和宁辛；赵琼丹；李婉婉；樊彩芳 刊期： 2016年第09期
目的：探索口腔修复学临床实习教学的新模式。方法将30名学生随机分为 PBL 教学组和传统教学组，两组教学效果通过开展试卷考核和问卷调查进行评估。结果PBL 教学组试卷考核两项成绩均高于传统教学组（P ＜0.05）；问卷调查结果显示学生对 PBL 教学法的认可程度更高，PBL 教学组学生的学习效果优于传统教学组。结论PBL教学法能够提高学生的学习兴趣并增强其发现问题、解决问题的综合能力，值得在修复学临床实习教学中推广应用。
作者：张宏晨；邱宜农；杨彦伟 刊期： 2016年第09期
河南医学研究杂志
主管:河南省卫生厅
主办：河南省医学科学院
