杨允久
“互联网+”时代的到来，给传统教育带来深远影响，这也使得药事管理学课堂教学迎来了新的机遇与挑战。本文首先分析了药事管理学学科发展现状及目前课堂教学中存在的主要问题，然后对药事管理课堂教学方法提出改革建议，以期提高药事管理学课程的教学效果。
作者：鲁照明；侯桂琴；高钟丽 刊期： 2016年第10期
目的：分析阿莫西林与阿莫西林-克拉维酸钾在临床治疗中不良反应的发生情况。方法选择2014年民权县人民医院经临床诊断及病理检查确诊的60例感染性疾病患者作为研究对象，随机分为研究组与对照组，各30例。研究组采用阿莫西林-克拉维酸钾治疗，对照组采用阿莫西林治疗，统计两组治疗过程中不良反应的发生情况。结果对照组患者用药后不良反应发生率明显高于研究组，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论临床上采用阿莫西林-克拉维酸钾治疗感染性疾病较阿莫西林具有更高的疗效，药物不良反应相对较低，值得推广。
作者：朱美勤 刊期： 2016年第10期
目的：探讨经阴道手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床效果。方法选取濮阳市人民医院2013年7月至2016年4月收治的58例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者，随机分为观察组和对照组。对照组行超声引导下清宫术，观察组行经阴道病灶清除术。记录两组治疗一般情况（手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用）及术后恢复情况（血β- HCG转阴时间、月经复潮时间）并进行对比分析。结果两组手术时间比较，差异无统计学意义（P >0.05）；与对照组比较，观察组术中出血量小，住院时间短，综合费用低，差异有统计学意义（ P <0.05）。观察组血β- HCG 转阴时间及月经复潮时间较对照组短，差异有统计学意义（P <0.05）。结论经阴道手术治疗剖宫产术后瘢痕子宫妊娠创伤小、止血有效，且不会增加手术时间，利于患者术后生理功能的恢复，值得推广。
作者：王敏 刊期： 2016年第10期
目的：比较中医与中西医结合方法治疗 IgA 肾病的临床疗效。方法将120例 IgA 肾病患者随机分为两组，中医组行单纯中医辨证治疗，联合组在此基础行加用西药联合治疗，比较两组病理学指标改善情况及临床疗效。结果两组治疗后 Scr、BUN 等肾功能指标均较治疗前下降（P <0.05），且联合组改善效果明显优于中医组（P <0.05）。两组治疗后总缓解率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论中西医结合疗法更适用于各种类型的 IgA 肾病患者，中药辨证与西药优势互补，效果显著，不良反应少，值得临床推广。
作者：王艳霞 刊期： 2016年第10期
目的：探讨采用心脏彩超诊断多病因慢性心力衰竭的临床应用价值。方法选择2014年6月至2015年6月商丘市第四人民医院确诊为多病因慢性心力衰竭的患者70例作为观察组，选取同期体检的健康人员70例作为对照组。两组均予以心脏彩色多普勒超声检查，记录比较两组 LVDD（左心室舒张末期内径）、LAD（左心房内径）和 LVEF（左心室射血分数）等指标。结果对照组 LVDD 与 LAD 明显小于观察组，LVEF 高于观察组，差异具有统计学意义（P <0.05）。结论心脏彩超可有效显示多病因慢性心力衰竭患者的血流、心脏结构，在监测临床治疗中发挥着重要作用，但不能作为临床单一确诊标准。
作者：吴淑华 刊期： 2016年第10期
目的：分析绝经后阴道出血的诊断及治疗方法，为临床医生诊断及治疗绝经后阴道出血提供可靠依据。方法选择2012年2月至2015年11月来项城市妇幼保健院治疗绝经后阴道出血的患者180例，根据患者的年龄分为高龄组和低龄组，各90例。高龄组年龄≥70岁，低龄组年龄<70岁。对两组患者行超声和病理检查，观察两组患者的临床症状、阴道出血及恶性肿瘤之间的关系及治疗效果。结果低龄组恶性肿瘤发生率明显低于高龄组（ P <0.05）。炎症性因素是导致绝经后阴道出血的主要原因。结论导致绝经后不规则阴道出血的原因较多，临床医生应该重点关注，选择合适的治疗方法，避免引发恶性肿瘤，危害患者的生命健康。
作者：鞠红 刊期： 2016年第10期
目的：研究冠心病患者不同血液检验指标的变化情况。方法选择广州市海珠区沙园街社区卫生服务中心2014年2月至2014年10月诊治的72例冠心病患者作为观察组，其中心绞痛36例，急性心肌梗死36例。选择同时期36例健康体检合格者作为对照组。检测所有研究对象血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）、血红细胞分布宽度（RDW）、血小板分布宽度（PDW）、心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、心肌肌钙蛋白 T（cTnT）、高敏心肌肌钙蛋白 T（hs - cTnT）及肌酸激酶同工酶（CK - MB）等。结果心绞痛组和急性心肌梗死组患者 RDW 高于健康对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。3组 PLT、PDW 及 MPV 比较，差异无统计学意义（P >0.05）。急性心肌梗死患者 cTnⅠ、cTnT、hs - cTnT 及CK - MB 水平高于健康对照组和心绞痛组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论心肌肌钙蛋白与 CK - MB 对急性心肌梗死具有较高的诊断价值，RDW、PLT、PDW 等则可作为评价心肌损伤的重要参考指标。
作者：冯浩华 刊期： 2016年第10期
目的：分析腹部 CT 检查在结肠肿瘤性肠梗阻诊断中的应用效果。方法选择2013年2月至2014年9月方城县妇幼保健院确诊的92例结肠肿瘤性肠梗阻患者，按诊断方式分为对照组和观察组，各46例。对照组给予腹部 X 线检查，观察组给予腹部 CT 检查。比较两组梗阻诊断、图像清晰、患者舒适度及梗阻部位确定等方面的差异。结果观察组梗阻诊断、图像清晰、梗阻部位确定、患者舒适度方面均优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论与常规腹部 X 线相比，腹部 CT 应用于结肠肿瘤性肠梗阻诊断中具有明显优势，有助于提高梗阻诊断率与患者舒适度，可作为结肠肿瘤性肠梗阻的首选诊断方式。
作者：许会 刊期： 2016年第10期
目的：探讨肝胆管结石并胆管狭窄的手术治疗方法及效果。方法选取2014年9月至2016年3月河南科技大学第二附属医院收治的肝胆管结石合并胆管狭窄患者100例，按照手术方法的不同分为对照组和观察组，其中对照组行非肝方叶切除手术，观察组则实施肝方叶切除治疗，对两组患者的手术治疗效果进行回顾分析。结果观察组总治疗优良率、残石率、复发率均明显优于对照组（P <0.05）。结论采用肝方叶切除术治疗肝胆管结石合并胆管狭窄，可有效解除梗阻，清除结石，大限度防止复发，对提高患者生活质量具有积极意义。
作者：张景春 刊期： 2016年第10期
目的：对比宫颈环形电切术（LEEP）与冷刀锥切术（CKC）治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）的临床效果。方法选择2014年1月至2015年2月鹤壁市人民医院治疗的宫颈上皮内瘤变患者146例，随机将其分成 LEEP 组和 CKC 组，各73例。LEEP 组采用宫颈环形电切术治疗，CKC 组采用冷刀锥切术治疗，观察两组患者治疗效果。结果 LEEP 组手术时间、创面愈合时间明显短于 CKC 组，术中出血量明显少于 CKC 组，不良反应发生率明显低于 CKC 组，差异有统计学意义（P <0.05）。两组治愈率、残留率、复发率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 LEEP 与 CKC 治疗宫颈上皮内瘤变均有明显效果，相对而言，LEEP 能有效的缩短创面愈合时间、减少术中出血量及并发症，可作为临床治疗宫颈上皮内瘤变的首选方法。
作者：刘玉瑰 刊期： 2016年第10期
目的：对比研究培美曲塞和吉西他滨联合奈达铂治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的临床效果。方法选择2013年12月至2014年11月来新乡市中心医院治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的患者78例，随机将其分成培美曲塞组和吉西他滨组，各39例。培美曲塞组采用培美曲塞联合奈达铂治疗，吉西他滨组采用吉西他滨联合奈达铂治疗，对比两组治疗效果。结果两组总有效率、临床症状评分比较，差异均无统计学意义（P >0.05）；培养曲塞组不良反应发生率明显低于吉西他滨组（P <0.05）。结论采用培美曲塞和吉西他滨联合奈达铂治疗晚期非鳞非小细胞肺癌均有明显效果，但是培美曲塞联合奈达铂安全性更高，能有效减轻患者痛苦，可作为治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的首选药物。
作者：郭伟华；段仁慧 刊期： 2016年第10期
目的：探讨多西紫杉醇+奈达铂方案联合同步放疗治疗中晚期食管癌患者的临床效果。方法抽选2011年1月至2012年2月在固始县人民医院就诊并接受治疗的中晚期食管癌患者83例为研究对象，结合患者入院时间先后分为两组。对照组（41例）均给予常规放疗，观察组（42例）则给予多西紫杉醇+奈达铂方案联合同步放疗治疗，对比两组患者治疗有效率，同时统计两组2 a 内生存率及治疗期间不良反应发生率。结果观察组治疗有效率高于对照组（P <0.05）。观察组2 a 内生存率、治疗期间不良反应发生率均优于对照组（P <0.05）。结论多西紫杉醇+奈达铂方案联合同步放疗能充分提升中晚期食管癌患者的治疗效果，提高患者生存率，值得临床推广。
作者：黄玉忠 刊期： 2016年第10期
目的：研究硬膜外复合全身麻醉对外科手术患者心血管应激反应的影响。方法选择2012年5月至2013年6月信阳市中心医院行手术治疗的129例患者，随机将其分成 A 组、B 组、C 组，各43例。A 组采用硬膜外复合全身麻醉，B、C 组均采用全身麻醉，3组患者的麻醉诱导方式相同，采用瑞芬太尼复合丙泊酚在术中维持，A、B 组在手术前10 min停用瑞芬太尼和丙泊酚，C 组在结束时停用瑞芬太尼和丙泊酚。观察3组患者各项临床指标。结果 B 组患者 T2时 MAP、HR 与 A、C 组相比，差异有统计学意义（P <0.05）；A 组患者 T3、T4时 MAP、HR 与 B 组、C 组相比，差异有统计学意义（P <0.05）。A 组患者 RS 评分低于 B 组和 C 组，RSS 评分高于 B 组和 C 组，差异有统计学意义（P <0.05）。A 组拔管时间较 B 组和 C 组短，差异有统计学意义（P <0.05）。结论采用硬膜外复合全身麻醉能有效提高苏醒期质量，减少患者全麻后痛觉过敏，稳定血流动力学，可推广应用。
作者：梅雷；尹士林；涂立刚 刊期： 2016年第10期
目的：探讨非 ST 段抬高型急性冠脉综合症（NSTE - ACS）患者血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）水平与冠状动脉病变严重程度间的相关性。方法选择行冠状动脉造影（CAG）的96例胸痛患者，24例患者冠状动脉狭窄<50%为对照组，72例为 NSTE - ACS 组，NSTE - ACS 组又根据 SYNTAX 评分结果分为低分组（0~22分，21例）、中分组（23~32分，35例）和高分组（>32分，16例）。造影前均检测血浆 NGAL 水平，比较各组患者血浆 NGAL 水平，并对 NSTE - ACS 组患者血浆 NGAL 水平与 SYNTAX 评分做相关性分析。结果与对照组比较，中分组和高分组血浆 NGAL 水平明显升高（P <0.05）；与低分组比较，高分组血浆 NGAL 水平明显升高（P <0.05）；血浆 NGAL 与 SYNTAX评分呈正相关（r =0.113，P <0.05）。结论血浆 NGAL 与 SYNTAX 评分密切相关，随着血浆 NGAL 水平升高，NSTE -ACS 患者冠脉病变加重。
作者：张桐；邢钰；鲁艳娇；李莉；史改英；张彦周 刊期： 2016年第10期
目的：分析异丙酚静脉麻醉在人工流产手术中的应用效果。方法选取新密市第一人民医院2013年1月至2014年12月行人工流产手术的250例患者，随机分为麻醉组和无麻醉组，各125例。麻醉组采用异丙酚静脉全身麻醉后再手术，无麻醉组不采取麻醉措施直接行人流手术。手术结束后观察两组患者的疼痛程度。结果麻醉组疼痛程度评分低于无麻醉组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论对人工流产患者采用异丙酚进行全身静脉麻醉能够有效改善患者的手术体验，减轻患者的疼痛程度，值得进一步推广应用。
作者：江帆 刊期： 2016年第10期
目的：探讨髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折和股骨头坏死的临床疗效。方法随机选取三门峡市中心医院收治的40例股骨颈骨折和股骨头坏死的老年患者，依据患者手术治疗方法分为对照组（人工股骨头置换术）和观察组（髋关节置换术），各20例，对比两组患者的临床疗效。结果观察组患者的整体恢复情况优于对照组（P <0.05）；两组患者均未出现严重并发症。结论采用髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折和股骨头坏死预后效果明显，安全可靠，值得临床推广应用。
作者：朱广伟 刊期： 2016年第10期
目的：对比分析含铜宫内节育器与米非司酮在紧急避孕中的临床效果。方法抽取2015年1月至2016年5月需采取紧急避孕措施的156例女性，根据紧急避孕方式的不同分为两组，各78例。A 组口服米非司酮进行紧急避孕， B 组放置含铜宫内节育器。对比观察两组避孕效果及不良反应发生率。结果 A 组意外妊娠率为1.28%，B 组无意外妊娠发生，组间比较差异无统计学意义（P >0.05），但两组预期妊娠数与其实际妊娠数比较，差异有统计学意义（ P <0.05）；A 组不良反应发生率为20.51%，B 组不良反应发生率为16.67%，组间比较差异无统计学意义（ P >0.05）。结论含铜宫内节育器及米非司酮在紧急避孕中均可取得较好效果，具体方案可根据患者意愿及身体状况决定。
作者：吴东丽 刊期： 2016年第10期
目的：分析依达拉奉联合疏血通应用于急性脑出血中的临床疗效。方法随机选择商丘市长征人民医院2012年1月至2013年12月确诊的70例急性脑出血患者，按患者编号平均分为对照组与观察组，各35例。对照组给予疏血通治疗，观察组给予依达拉奉联合疏血通治疗，对比两组 NHISS 评分、血液流变学及治疗效果。结果治疗2周后与2个月后，观察组的 NHISS 评分均显著低于对照组（P <0.05）；血浆黏度、全血黏度及红细胞比容均显著低于对照组（P <0.05）；观察组治疗有效率高于对照组（P <0.05）。结论给予急性脑出血患者依达拉奉联合疏血通治疗，有助于降低 NHISS 评分及血液流变学，提高临床治疗效果。
作者：施清 刊期： 2016年第10期
目的：观察髋关节置换治疗股骨粗隆间骨折的效果。方法选取鲁山县人民医院2014年6月至2015年5月收治的股骨粗隆间骨折患者96例，根据治疗方式的不同分为内固定组和髋关节组，各48例。内固定组行动力髋钉内固定，髋关节组行髋关节置换术。观察两组出血量、住院时间、手术用时、术后并发症情况。结果内固定组较髋关节组出血量多，手术用时、住院时间、负重时间长，且术后并发症多（P <0.05）。结论对股骨粗隆间骨折采用髋关节置换术，可有效缩短手术时间、减少术中出血量，术后患者恢复快，避免出现固定松动、再次骨折等情况，值得临床推广应用。
作者：孟祥永 刊期： 2016年第10期
目的：探讨比较内、外侧解剖型钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床效果。方法回顾性分析2012年10月至2014年9月郑州大学第一附属医院创伤骨科收治的45例胫骨远端骨折患者资料，其中男19例，女26例，分别采用内、外侧钢板行内固定治疗。全部病例随访12~18个月，平均15.1个月，定期复查 X 线片，末次随访记录骨折愈合时间，并根据美国足踝外科协会（AOFAS）和疼痛视觉模拟（VAS）评分结果对比评估临床疗效。结果内侧组手术时间短于外侧组（P <0.05），术中出血量少于外侧组（P <0.05）。两组骨折愈合时间、术后并发症如感染、畸形愈合以及术后踝关节 AOFAS 评分、VAS 评分差异无统计学意义（P >0.05）。结论胫骨远端骨折的治疗效果并不依赖于应用内侧或者外侧锁定钢板，在临床上尽可能应用微创钢板接骨术（MIPO），术中尽可能减少骨膜剥离及对局部血运的破坏，可能更有利于患者术后功能恢复并减少并发症发生率。
作者：车广伟；吴学建；肖鹏；朱旭 刊期： 2016年第10期
河南医学研究杂志
主管:河南省卫生厅
主办：河南省医学科学院
