张锋；滕清晓；董保华；武慧丹
目的：观察护理干预对恶性肿瘤患者生存质量的影响。方法选取信阳市中心医院肿瘤内科2013年10月至2014年10月收治的恶性肿瘤患者80例，将其随机分为观察组和对照组，各40例。对照组采取一般护理措施，观察组在对照组的基础上给予相关护理干预，通过问卷调查的形式对两组的生存质量进行评价。结果护理前两组生存质量评分差异无统计学意义，护理后两组患者的生存质量评分均较护理前有显著提高，且观察组各项评分均比对照组高（P ＜0.05）。结论护理干预可提高恶性肿瘤患者的生存质量，值得临床推广。
作者：张学芳 刊期： 2015年第05期
目的：分析针对性护理在 ICU 重症监护清醒患者护理中的应用效果。方法选取济源市人民医院2014年6月至2014年12月 ICU 重症监护的46例清醒患者，首次护理实施常规护理，在调查分析患者临床不良心理及其影响因素基础上实施第二次针对性护理，两次护理间隔时间为14 d。对比分析两种护理模式后患者的不良心理发生率。结果接受针对性护理后，患者的各种不良心理发生率明显降低，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论对于 ICU 重症监护清醒患者，实施针对性护理能够显著降低患者的不良心理发生率，提高护理效果，值得推广。
作者：王金磊 刊期： 2015年第05期
目的：探讨整体护理干预在盆腔手术围手术期下肢深静脉血栓预防中的应用效果。方法选取淅川县人民医院妇科2013年1月至2014年12月收治的180例盆腔手术患者，采用随机抽签法将其分为对照组和干预组，各90例。对照组给予常规护理，干预组行整体护理，对比分析两组患者下肢深静脉血栓发生率。结果干预组下肢深静脉血栓发生率为1.25％（1／80），对照组为8.75％（7／80），组间差异有统计学意义（χ2＝4.737，P ＜0.05）。结论整体护理在妇科盆腔手术围手术期的应用可有效预防下肢深静脉血栓的形成，具有较高的应用价值。
作者：王香勤 刊期： 2015年第05期
目的：探讨人工肝治疗重度肝病过程中舒适护理的应用效果。方法对安阳市第五人民医院收治的52例重度肝病患者相关资料进行分析，均行人工肝治疗，根据护理方法分为观察组和对照组，对照组给予一般护理，观察组采用舒适护理，比较两组护理效果。结果观察组总有效率为92.3％，明显高于对照组（80.8％）（P ＜0.05）；观察组88.5％患者对护理方案满意，高于对照组（69.2％）（P ＜0.05）。结论人工肝治疗重度肝病过程中实施舒适护理能够提高临床疗效，改善患者肝功能，值得推广。
作者：曹美丽 刊期： 2015年第05期
目的：探讨综合护理在唐氏综合征合并先天性心脏病患儿术后护理中的应用价值。方法选择河南省人民医院儿童心脏中心2013年3月至2014年5月行手术治疗的15例 DS 合并 CHD 患儿，给予 PH 监护、加强营养、口腔护理、预防继发感染、防止误伤意外发生和做好出院指导及随访等全面综合护理，评价护理效果。结果13例合并 PH 患儿仅有2例发生 PH 危象，经对症处理后恢复，8例患儿肺动脉压力在后期门诊随访中降为正常。15例患儿均无压疮发生。1例出现呼吸机相关性肺炎，痰培养呈阳性，为肺炎克雷伯杆菌感染所致，经积极抗感染治疗和加强肺部护理后，感染得到控制。14例患儿治愈出院，治愈率高达93.33％。结论综合护理在唐氏综合征合并先天性心脏病患儿术后护理中应用效果较好，可促进肺动脉高压改善及感染风险降低等，值得推广应用。
作者：赵永红；张伟宏；孙艳芳 刊期： 2015年第05期
目的：对比分析不同镇痛方法在初孕人工流产术中的应用效果。方法将99例初孕（停经≤80 d）要求人工终止妊娠患者按镇痛方式不同随机分为3组：利多卡因＋米索前列醇为Ⅰ组，利多卡因为Ⅱ组，米索前列醇＋安定为Ⅲ组，各33例。3组分别于施术前1 h 进行镇痛治疗，观察各组镇痛效果、宫颈扩张度及用药后不良反应发生情况。结果3组镇痛效果比较，Ⅰ组96.97％，Ⅱ组60.61％，Ⅲ组90.91％，Ⅰ组和Ⅲ组明显高于Ⅱ组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；3组宫颈扩张度（≥7 mm）比较，Ⅰ组100％，Ⅱ组70％，Ⅲ组100％；3组差异无统计学意义（P ＞0.05）；3组用药后不良反应发生率比较，Ⅲ组显著高于Ⅰ、Ⅱ组（P ＜0.05）。结论利多卡因＋米索前列醇镇痛效果好，不良反应少，值得基层医院推广。
作者：霍清霞 刊期： 2015年第05期
目的：探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术中切除双侧输卵管对卵巢近期功能的影响。方法选取河南省人民医院2010年7月至2012年6月有子宫切除指征的220例良性子宫疾病患者，根据行腹腔镜辅助阴式子宫切除术中是否切除双侧输卵管分为两组，110例行腹腔镜辅助阴式子宫切除＋输卵管切除术作为观察组，110例行腹腔镜辅助阴式子宫切除术，保留输卵管患者作为对照组；分别于术前（月经第3～5天）及术后1、6、12个月，同位素法测定血清卵泡刺激素（follicle stimulating hormone，FSH）、黄体生成素（luteotropic hormone，LH）、雌二醇（estradiol，E2）水平，改良 Kupperman评分评估围绝经期症状，经阴道彩色多普勒超声检测卵巢血供变化及盆腔情况，以评价患者卵巢功能变化。结果与术前相比，对照组患者术后1、6、12个月，血清 FSH、LH 显著升高，E2降低（P ＜0．05）；改良 Kupperman 评分逐渐升高（P ＜0．05）。观察组与对照组同期相比，FSH、LH 升高及 E2降低均不明显，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论腹腔镜全子宫切除术中切除双侧输卵管对卵巢近期功能无明显影响。
作者：周文磊；吴衡慧；刘广芝；张菊新 刊期： 2015年第05期
医学科技成果的等级和多寡在一定程度上代表了一个国家和地区在医学科学研究和医学临床应用发展领域上的先进程度，同时也和这个国家或地区的医疗水平紧密相关。2004年以来，河南省实施了卫生科技“创新、引进、推广”发展战略，形成了大量医学科研成果的同时也带动了河南省医学各相关学科及医学临床技术的发展，终使我省广大患者受益。本文通过对我省2009－2014年医学科技成果获奖项目进行分析，探寻我省医学科技发展现状和趋势，发现存在的问题，为我省医学科技工作的优化发展提供依据。
作者：胡凯；李向旭；梁淑英；聂伟 刊期： 2015年第05期
目的：分析前列腺增生合并膀胱结石同期手术治疗的临床效果。方法选择50例前列腺增生合并膀胱结石患者，根据结石特点分别给予膀胱切开取石、膀胱镜激光碎石和电切镜切环勾出手术治疗，同期行经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生。评价手术前后临床疗效及结石复发情况。结果50例患者均一次性手术成功，无膀胱穿孔、泌尿系感染及大出血等并发症。术后1 a 随访，IPSS 评分为（4.5±1.3）分，明显低于术前（24.3±2.2）分（P ＜0.05）；QOL 评分为（2.3±0.2）分，明显低于术前（5.2±0.5）分（P ＜0.05）。复查腹部 B 超及 X 线片，均无结石残留或复发。结论同期手术治疗前列腺增生合并膀胱结石效果较好，可有效改善临床症状，避免结石复发，值得临床推广。
作者：姚亚雄 刊期： 2015年第05期
目的：探析低剂量非铂类药物联合化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌的效果。方法选取2012年5月至2014年5月鄢陵县中医院收治的经病理确诊为非小细胞肺癌的60例老年患者，随机分为两组。治疗组给予吉西他滨或去甲长春花碱联合顺铂化疗，对照组给予吉西他滨联合去甲长春花碱化疗，观察两组患者疗效及不良反应发生情况。结果对照组总有效率为43.33％，治疗组为53.33％，差异无统计学意义（P ＞0.05）。治疗组 KPS 评分增高达63.33％（9／30），明显高于对照组的30.00％（19／30）（P ＜0.05）。治疗组消化道反应较对照组轻（P ＜0.05）；两组骨髓抑制程度差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论低剂量非铂类药物联合化疗治疗老年晚期非小细胞肺炎效果较好，安全性高，患者耐受性好，值得临床推广。
作者：李宏雨 刊期： 2015年第05期
目的：探讨综合护理干预在小儿高热惊厥护理中的应用效果。方法对2013年3月至2014年12月收住伊川县妇幼保健院的68例高热惊厥患儿的临床资料进行回顾性分析，依据临床护理方案的不同将患儿分为对照组和护理组，各34例。对照组给予常规护理方案，护理组在上述基础上给予综合护理干预，具体措施包括治疗环境护理、病情护理、饮食护理、心理护理等，观察比较两组患儿体温消退情况、惊厥消失时间以及住院时间等相关指标，同时对两组患儿分别进行护理满意度调查。结果护理组患儿护理1 h 后平均体温为（37.4±0.5）℃，平均惊厥消失时间为（36.7±8.3）s，平均住院时间为（6.7±1.4）d，护理满意度为97.1％（33／34）；而对照组则分别为（38.3±0.6）℃、（64.7±11.5）s、（9.7±1.4）d 以及79.4％（27／34）。经比较，两组患儿平均惊厥消失时间、平均住院时间以及护理满意度差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论综合护理干预措施可在较短时间内控制患儿病情，改善临床治疗效果，护理满意度较高。
作者：王俊晓 刊期： 2015年第05期
目的：探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病患者的临床效果。方法选取淅川县人民医院2013年11月至2014年11月收治的60例合并有高血压的冠心病患者，随机分为观察组（给予氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗）和对照组（给予硝苯地平控释片治疗），比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者高血压治疗有效率为86.7％，对照组为73.3％，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组心绞痛治疗总有效率为83.3％，对照组为56.7％，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗合并有高血压的冠心病患者降压效果确切，且能明显降低心绞痛的发生频率，用药安全、方便，不良反应少，值得临床推广应用。
作者：黄敬青 刊期： 2015年第05期
目的：探讨彩超在良恶性甲状腺结节鉴别诊断中的应用价值。方法选取河南电力医院2013年9月至2014年10月收治的74例甲状腺疾病患者（87个结节），所有患者均经手术及病理证实。用彩超对87个甲状腺结节进行检查，观察结节的灰阶和彩色多普勒血流成像及弹性成像特性，统计成像诊断结果，并与病理诊断结果进行比较。结果术后病理诊断结果显示，87个甲状腺结节中良性结节56个，恶性结节31个。术前彩超诊断结果显示良性结节51个，漏诊5例，诊断准确率为91.07％；恶性结节28个，漏诊3例，诊断准确率为90.32％。彩超显示，甲状腺良性结节血流分布0～1级35例，2～3级21例；恶性结节0～1级8例，2～3级23例。甲状腺良恶性结节血流分布差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论彩超对良恶性甲状腺结节的鉴别诊断准确率较高，值得在临床上推广。
作者：郭丰琨；段新平 刊期： 2015年第05期
目的：探讨布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的效果。方法选取2011年8月至2013年12月就诊于龙岗区第三人民医院的100例小儿毛细支气管炎患者，随机分为观察组和对照组，各50例。两组患儿均给予常规治疗，对照组在此基础上给予布地奈德混悬液雾化吸入治疗，观察组给予布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗。比较两组患儿的临床疗效、临床症状缓解时间、住院时间及疗效满意度。结果观察组总有效率高于对照组，患儿咳嗽、喘息、憋气，肺部干湿音等症状体征消退时间及住院时间均短于对照组，疗效满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论布地奈德联合沙丁胺醇吸入治疗毛细支气管炎可有效减轻患儿临床症状，提高治疗总有效率，减少患儿住院时间，减轻患儿痛苦，提高疗效满意度，值得临床推广。
作者：吴俊峰 刊期： 2015年第05期
目的：研究吸入布地奈德对哮喘儿童血清 IL －23水平的影响。方法将80例哮喘患儿随机分为观察组和对照组，给予观察组布地奈德吸入治疗，给予对照组沙丁胺醇吸入治疗，对比两组治疗前后的血清 IL －23水平。结果两组治疗前血清 IL －23水平差异无统计学意义（P ＞0.05）。治疗后，观察组的血清 IL －23水平低于对照组（P ＜0.05）。结论哮喘患儿应用布地奈德吸入治疗能有效降低血清 IL －23水平。
作者：刘孝桥；武军驻 刊期： 2015年第05期
目的：观察来氟米特联合糖皮质激素治疗 IgA 肾病的临床疗效。方法收集2010年10月至2012年10月汝南县第二人民医院诊疗的120例 IgA 肾病患者的临床资料，根据入院顺序随机分为观察组和对照组，各60例。观察组采用来氟米特联合糖皮质激素治疗，对照组采用环磷酰胺联合糖皮质激素治疗，观察两组治疗2个月后的临床效果。结果观察组总有效率83.3％，高于对照组（65.0％）（P ＜0.05）；观察组出现不良反应5例，对照组18例，两组不良反应发生率差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论来氟米特联合糖皮质激素治疗 IgA 肾病疗效好，不良反应少，值得临床推广应用。
作者：胡春仙 刊期： 2015年第05期
目的：分析早期食管癌（T1 N0 M0）常见临床症状类型及其与临床病理特征和生存状况的关系。方法回顾性分析经术后病理证实为食管鳞癌的4845例早期癌（T1 N0 M0）患者的临床资料，探讨常见症状的类型与临床病理特征的关系，并分析临床症状对预后的影响。结果早期食管癌（T1 N0 M0）常见的临床症状依次为吞咽不顺、吞咽疼痛、吞咽困难、胸骨后疼痛不适；常见症状在不同性别、肿瘤部位、肿瘤直径、分化程度、大体类型患者中发生率存在明显差异，男性患者及肿瘤直径＜3 cm 患者出现胸骨后疼痛不适的可能性大，而吞咽疼痛更易出现在食管中段肿瘤患者，吞咽困难则较易出现在大体类型为糜烂型的患者。肿瘤分化程度为中分化的患者趋向于表现为胸骨后疼痛不适和吞咽不顺。4种早期癌的常见症状与患者的生存状况相关，出现胸骨后疼痛不适患者的生存情况好，而出现吞咽困难患者的生存情况差。结论胸骨后疼痛不适更易出现在男性、中分化、直径≤3 cm 的食管中段肿瘤患者，且预后好；吞咽困难常表现为糜烂型，且预后差。
作者：殷言言；王立东；赵学科；宋昕；黄佳；韩雪娜；冯常炜 刊期： 2015年第05期
目的：分析40 a 间贲门腺癌临床病理特征的变化情况。方法回顾性收集1974－2013年确诊贲门腺癌（gas-tric cardia adenocarcinoma，GCA）资料，按确诊时间分层比较不同时间段贲门腺癌的临床病理特征，探讨40 a 间贲门腺癌临床病理特征的变化情况。结果40 a 间中国 GCA 发病以男性为主，并呈逐渐上升趋势，中位发病年龄段推迟至60～69岁。肿瘤部位主要集中在贲门部，但贲门胃体底部肿瘤的发病率逐渐增加。40 a 间中国 GCA 患者确诊时肿瘤大小逐渐缩小；大体类型以溃疡型为主，但早期肿瘤大体类型逐渐增多，弥漫浸润型明显减少；分化程度逐渐趋于低分化；浸润程度逐渐趋于浸润全层，但浸润黏膜下层以内所占比例也明显增加；淋巴结转移率逐渐提高。结论40 a 间男性、60岁以上、贲门胃体底部肿瘤、肿瘤长径＜6 cm、早期肿瘤大体类型和溃疡型、淋巴结阳性患者所占比例呈上升趋势；肿瘤的高发年龄推迟；主要分化程度由中分化向低分化转移；浸润程度由浸润肌层向两极转移。
作者：吕晓龙；袁果；赵学科；宋昕；范宗民；吴敏杰；王立东 刊期： 2015年第05期
目的：对诊断为急性阑尾炎的回盲部相关疾病误诊误治原因进行分析。方法回顾性分析方城县人民医院普外科2010年2月至2013年3月收治的急性阑尾炎回盲部相关疾病的临床资料22例。结果术后病理常规报告均为“急性阑尾炎”。其他相关诊断均在术中及术后病理证实。结论临床实践中以“急性阑尾炎”为主要表现的回盲部疾病并不少见，且早期无特异性表现，易造成漏诊、漏治，应引起重视。
作者：王洪杰；冯俊超 刊期： 2015年第05期
医联体是区域医疗联合体的简称，是指将同一个区域内的医疗资源整合在一起，通常是由一个区域内的大型医院与其他各级医院组成的，目的是合理利用区域内的优势医疗资源，实现优势医疗资源下沉，方便群众就医，节约医疗开支，并通过大医院的带动作用，终推动区域内整体医疗服务水平的提高。区域医疗联合体医疗服务运作模式早在20世纪90年代已在美、英等国家出现［1］。2011年上海出现首家医联体组织，我国于2013年在医疗改革中正式推行医联体模式［2］。通过在多个地区推行运作，目前医联体已成为大型公立医院与其他各级医院实现医疗信息共享、细化医疗分工及资源整合优化的平台。
作者：魏海英；谢地 刊期： 2015年第05期
河南医学研究杂志
主管:河南省卫生厅
主办：河南省医学科学院
