梁韵婷；苏向阳；陆春；罗锐军
报告1例多发性骨髓瘤伴角层下脓疱性皮肤病.患者男,63岁.因皮肤反复红斑、脓疱2年余,复发加重1个月就诊.皮损组织病理示角层下脓疱,其内可见大量的中性粒细胞,表皮棘层轻度肥厚,真皮小血管周围较多淋巴细胞浸润.皮损边缘组织直接免疫荧光示IgA、IgG、IgM和C3均(-).骨髓组织病理见较多浆细胞成片、灶性或散在分布.免疫组化示异形细胞CD138(+),浆细胞(plasma cell,PC)(+)、免疫球蛋白κ链(+)、免疫球蛋白λ链(-).血清免疫固定电泳示一条M蛋白带,与抗IgG和抗免疫球蛋白κ链形成特异性反应沉淀带.诊断:多发性骨髓瘤伴角层下脓疱性皮肤病.
作者：夏登梅；王婷婷；易勤 刊期： 2015年第03期
1 病历摘要患者男,40岁.因躯干和四肢紫红斑、口腔溃疡4个月余,指、趾甲损害3个月,于2013年4月就诊于我科.患者4个月前于胸部发生红斑鳞屑及色素沉着,并出现口腔溃疡和牙龈出血,皮疹渐发展至躯干、上肢.3个月前指(趾)甲周围出现红斑,甲纵嵴,甲脆裂.皮疹渐发展至面部、唇部、下肢,呈弥漫分布.既往史:患者2012年2月因急性髓细胞白血病部分成熟型(AML-M2b)在我院血液科行供者为其胞姐(47岁)的组织相容性白细胞抗原(HLA)配型6/6位点相合,血型相合(B型)的外周血造血干细胞移植术.术后环孢素(CsA)和甲氨蝶呤预防移植物抗宿主病(GVHD),术后1周内曾出现喉部至脐上持续性疼痛伴腹泻,皮损表现不明显,以急性GVHD住院治疗好转出院.移植术前后化疗达.10余次,现口服环孢素口服液0.3 mL,每日2次.
作者：王明；赵云；王翠彦；孙兰；杨珍；陈思远；黄长征 刊期： 2015年第03期
1 病历摘要患者女,42岁.因头颈、躯干出现丘疹、斑块伴瘙痒1个月余,于2012年3月29日来我院门诊就诊.患者于2012年2月无明显诱因双侧乳房下起数个绿豆至黄豆大暗红色丘疹,自觉瘙痒,但未予以诊治,此后皮损增多、增大,部分融合成片,泛发至头颈部和躯干,瘙痒加剧,遂来我院就诊.患者既往体健,无慢性病史,有婚外性接触史,家族中无相似疾病患者.
作者：甄伟；杨颜龙；余昌华；姜功平 刊期： 2015年第03期
乳腺癌根治术后往往由于创面较大,局部血运不良而易出现局部皮瓣坏死或愈合不良.再次的植皮或皮瓣修复不仅造成患者较大的心理压力,而且也增加了原有创面损伤或者出现新的创面.微粒皮种植技术是一种利用患者自身刃厚皮制作的微小皮粒种植于创面肉芽,同时予湿润烧伤膏(以下缩写MEBO)外用促进皮粒生长从而修复创面的一种创伤小、效果好的创面修复技术,以往该技术多用于烧伤、创伤、糖尿病溃疡等创面[1].我们报告1例67岁女性乳腺癌术后创面坏死溃疡患者,采用微粒皮种植技术治疗获得良好治疗效果.
作者：何仁亮 刊期： 2015年第03期
结节性红斑是发生于真皮中小血管和脂膜的炎症性疾病.临床特征为下肢伸侧疼痛性红斑、结节,多累及青年或中年女性,易复发.本病病因未明,可能与感染、药物、雌激素及其他疾病有关.临床上常用非甾体类抗炎药、碘化钾、羟氯喹、氨苯砜、沙利度胺(反应停)、泼尼松、中药等药物治疗[1].目前国内未见秋水仙碱治疗结节性红斑的大样本临床研究.我院皮肤科于2010年1月-2013年9月间采用秋水仙碱联合小剂量泼尼松治疗结节性红斑,取得满意疗效,现报告如下.
作者：谢意杰；陈广雄；王迎林；毛一斌；项彤 刊期： 2015年第03期
患者男,15岁.双上肢白斑8年,于2014年3月就诊.8年前患者无明显诱因于双上肢远端出现米粒至绿豆大白色斑疹,双上肢上举数秒后白斑减轻,受热或运动后白斑可消失,无自觉症状.既往体健,无失眠、心慌、心悸不适等症状.家族中无类似疾病.
作者：张燕；熊霞；黎昌强 刊期： 2015年第03期
目的:探讨维A酸乳膏联合胶原贴敷料治疗黄褐斑的疗效及安全性.方法:185例黄褐斑患者随机分为治疗组(n=93)和对照组(n=92),治疗组采用维A酸乳膏联合胶原贴敷料治疗,对照组采用维A酸乳膏治疗.总疗程为12周.观察两组患者治疗后不良反应及不同时段的有效率.结果:治疗4、8、12周后,治疗组有效率(23.66％、31.18％、40.86％)均显著高于对照组(11.95％、17.39％、22.82％),治疗组不良反应发生率(6.45％)显著小于对照组(48.39％).结论:维A酸乳膏联合胶原贴敷料治疗黄褐斑治疗效果明显优于单用维A酸乳膏,且减轻了维A酸乳膏的不良反应.
作者：江浩波；孙志平；张淑芳；石文植 刊期： 2015年第03期
目的:寻找阿维A治疗重症寻常性银屑病(severe psoriasis vulgaris,SPV)有效的蛋白标志物.方法:给予38例SPV患者阿维A 30 mg/d,共8周,利用磁珠和基质辅助激光解析电离飞行时间质谱技术分析治疗前血清蛋白,以治疗有效和无效为分组变量,应用ROC曲线(receiver operating characteristic curve)方法对捕获到的蛋白进行分析.结果:共捕获1 10个蛋白质标志峰,4 626 m/z蛋白ROC曲线下面积大(0.778),佳诊断值是8.572,对应预测的灵敏度90％,误诊率22％.结论:4626 m/z蛋白是否为可以预测阿维A治疗SPV有效的蛋白标志物,有待于进一步证实.
作者：吕世超；冯凯；刘建军；夏天保；张军；李斌 刊期： 2015年第03期
Rosai-Dorfman病是一种少见的、病因不明的良性组织细胞增生性疾病,主要累及全身淋巴结,亦可累及皮肤、呼吸系统、泌尿系统等,累及皮肤时其皮损可表现为丘疹、结节、斑块,呈双侧对称分布的皮损较罕见[1].现将我科诊断的1例双侧面颊部皮肤Rosai-Dorfman病报告如下.1 病历摘要
作者：夏颖；杨珍；钱悦；朱里；涂亚庭；黄长征；陈思远 刊期： 2015年第03期
报告1例少见的儿童皮肤硬化性纤维瘤病.患儿女,5岁.因右大腿斑块1年余就诊.家族中无同病患者.体格检查:右大腿根部见一直径约1.5 cm的环形红斑,表面光滑,质硬.皮损组织病理示真皮内大量密集排列的梭形细胞增生,未见明显核分裂象及坏死,缺乏假包膜呈局部浸润性生长,伴不同程度胶原化.免疫组化检查:游离人β-连环蛋白(β-catenin)(+),波形蛋白(vimetin)(+),CD34灶状(+),S-100蛋白、平滑肌肌动蛋白(SMA)、上皮膜抗原(EMA)、CD10、髓鞘碱性蛋门(MBP)、神经烯醇化酶(NSE)阴性..诊断:皮肤硬化性纤维瘤病.
作者：余音；王苏平；肖沙；郝进 刊期： 2015年第03期
1 病历摘要患儿男,8岁.全身泛发丘疹及结节1年半,于2013年10月10日至中山大学附属第三医院皮肤科就诊.患儿1年半前开始无明显诱因于面部、躯干及四肢多处出现米黄色至粉红色丘疹、结节,无疼痛或瘙痒,皮损逐渐增多、增大,不融合,尤以面部及双上肢近端为显著,无畏寒、发热,无烦渴、多尿,无关节疼痛、畸形,曾就诊于多间医院,先后诊断为“神经纤维瘤病”、“泛发性环状肉芽肿”及“发疹性黄瘤”,曾查三酰甘油轻度升高,曾予降脂治疗,皮损无好转,复查血脂降至正常.近半年来,患儿全身皮疹无明显变化.个人史及家族史无特殊.
作者：梁韵婷；苏向阳；陆春；罗锐军 刊期： 2015年第03期
患者男,68岁.左枕部头皮褐色丘疹6年余,患者6年前左枕部头皮出现绿豆大褐色丘疹,缓慢增大.1年前皮损出现溃疡,外院诊断为“色素痣”并行激光治疗,治疗后皮疹很快于原位复发,生长速度加快,易溃破,难愈合,外院考虑为“色素痣激惹恶变的恶性黑素瘤”,患者为进一步诊疗,于2014年7月7日来我科就诊.患者否认其他病史及家族遗传史.
作者：邱璐；臧东杰；侯艳霞；李定超；李伟；蒋靖 刊期： 2015年第03期
Reiter综合征(RS)又称莱特尔病、尿道-眼-滑膜综合征、组织抗原病等.Reiter综合征临床分为2型,肠病型和性病型[1],在性病型RS的调查中,Ford曾观察到20％的患者在发病前有淋球菌感染史,Hess亦证实了有淋球菌抗体存在,但有些作者用间接免疫荧光方法,否定淋球菌为其病因,近年大部分观点认为,淋球菌仅为并发感染[2].在以往报告中,淋球菌引起的RS并不多见,我科收治1例性病型RS,发病原因明确,为淋球菌引起,现报告如下.
作者：陆星宇；张莲；任雁威 刊期： 2015年第03期
1 病历摘要患者男,55岁.因阴茎、阴囊红肿疼痛3d于2013年5月27日来本院就诊.患者3d前因患“痔疮”外用高锰酸钾溶液坐浴后,于阴茎、阴囊发生红肿、渗液伴疼痛,无瘙痒,2d前开始发热,高体温38.7 ℃,患者在当地门诊给予解热镇痛类、头孢类药物(名称及剂量不详)治疗后病情无缓解转来我科就诊.既往患痔疮10年,间断外用高锰酸钾等药物治疗,个人史、家族史无特殊.
作者：宋建波；马百芳 刊期： 2015年第03期
外耳道湿疹为变应性皮肤浅表性炎症.主要特征是外耳道瘙痒,多形性皮疹,易反复发作.目前治疗主要以外用糖皮质激素软膏或复方制剂为主,但长期外用上述制剂存在较多不良反应,如导致皮肤萎缩、色素沉着、毛细血管扩张、加重或诱发感染等.为探讨简便、有效且不良反应少的治疗方法,我们根据青鹏软膏(西藏奇正藏药股份有限公司生产,批号Z54020140)的剂型和药物配伍特点外用治疗外耳道湿疹,并与曲咪新乳膏(山东良福集团制药有限公司生产,批号H37023136)进行疗效比较,现报告如下.
作者：高明；唐英姿；王丹 刊期： 2015年第03期
1 病历摘要患者男,47岁.因双小腿胫前丘疹伴瘙痒20余年,右小腿胫前外侧巨大溃疡伴疼痛2年,于2013年11月3日来我院就诊.20余年前,患者无明显诱因双小腿胫前出现散在丘疹、斑丘疹,自觉瘙痒,后丘疹逐渐增多,面积渐扩大,部分丘疹融合成片,曾于多家医院就诊,先后以“湿疹”、“慢性皮炎”等为诊断给予相应治疗(具体不详),均未见明显好转,后皮疹渐肥厚,伴有色素脱失.2年前,患者因右小腿胫前外侧皮肤瘙痒,搔抓后局部皮肤破溃,渐形成溃疡,伴有疼痛.曾自行口服左氧氟沙星,外用庆大霉素及中药药膏(不详)等药物治疗未见好转,后溃疡迁延不愈且范围渐扩大,疼痛渐加重.既往史:40余年前患者双小腿曾摔伤,无骨折,未予处置,后局部留有色素减淡性瘢痕.4年前患者无明显诱因脑出血,治疗后无明显后遗症状.否认高血压、糖尿病等病史.否认静脉曲张病史.
作者：张丽；张悦；王晓琴；常晶；程岩峰；杨帆；韩秀萍 刊期： 2015年第03期
患者男,32岁.面部、上肢及肩背部反复出现红斑毛囊性脓疱4个月余,于2013年2月20日就诊.2012年10月起患者面部及上臂开始出现片状水肿性红斑,部分红斑上出现密集性针尖大脓疱,自觉瘙痒,无疼痛及发热等不适.曾多次前往多家医院就诊,未行组织病理检查,分别诊断为“湿疹并发感染”,“疱疹样皮炎?”等,予口服抗过敏药物、抗生素,外用糖皮质激素类药膏(不详)、莫匹罗星乳膏治疗,脓疱可部分消退,红斑中央好转,但继续向外扩展.1周前因皮疹进一步加重,且肩背部出现相似皮疹,遂至广东省中医院皮肤科门诊就诊.否认糖尿病史及婚外性生活史.否认药物、食物及接触过敏史.
作者：赵巍；黄咏菁；刘雯雯；吴卿；陈达灿；黄志熔；甄庆育 刊期： 2015年第03期
Ehlers-Danlos综合征又称皮肤弹性过度综合征,是一组罕见的遗传性结缔组织疾病,临床以皮肤弹性过高,关节过度伸张,皮肤和血管脆性增高为特征.我科诊断1例,现报告如下.1 病历摘要
作者：李静；耿松梅 刊期： 2015年第03期
目的:探讨Notch家族蛋白在银屑病发病机制中的作用.方法:收集58例银屑病患者皮损组织病理标本为患者组,同期收集28例表皮痣组织病理标本为对照组,采用免疫组化法检测Notch信号受体、配体(Notch1-4、DLL1、3、4和Jagged1、2)在患者组和对照组皮损标本中的定位及表达.结果:①Notch1、2、3、4,Jagged1、2,DLL1、3、4在银屑病患者皮损表皮中的表达水平较对照组皮损表皮中增强,两组之间差异有统计学意义(P＜0.05);②Notch1、2、3、4,Jagged1,DLL1、3在银屑病患者皮损真皮中的表达水平较对照组皮损真皮中增强,两组之间差异有统计学意义(P＜0.05);③DLL4和Jagged2在银屑病患者皮损真皮中的表达水平与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:Notch1-4,Jagged1、2,DLL1、3、4在银屑病患者皮损中表达增强,可能参与了银屑病的发病机制.
作者：孔原；白彦萍 刊期： 2015年第03期
目的:检测干燥综合征(Sjogren syndrome,SS)患者唇腺组织中的SSA、SSB及SS56蛋白的表达,分析比较三者在唇腺中表达的阳性率,从而探讨SS56在SS发病机制及诊断中的意义.方法:采用免疫组化法测定30例原发性干燥综合征(primary Sjogren syndrome,pSS)患者、11例继发性干燥综合征(secondary Sjogren syndrome,sSS)患者及5例正常人唇腺组织中SSA60、SSB及SS56蛋白的表达,分析41例SS患者的临床表现及实验室检查结果.结果:①SSA、SSB及SS56在SS患者唇腺导管上皮细胞(DEC)和腺泡上皮细胞(AEC)中都有阳性表达,后二者在淋巴细胞中的表达高于前者;②3种蛋白在pSS和sSS两组中的表达差异无统计学意义(P＞0.05);3种蛋白在SS患者与正常对照组的表达差异有统计学意义(P＜0.05);③SSA与SSB阳性表达和SSA与SS56阳性表达比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),SSB与SS56间表达差异无统计学意义(P＞0.05);④SS56阳性组与阴性组的临床表现比较,差异无统计学意义(P＞0.05);实验室检查中红细胞、血红蛋白及血沉,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:SSA、SSB及SS56在SS患者唇腺组织中均有阳性表达,且后二者的阳性表达高于前者;SSA、SSB两种抗体的表达可能有组织特异性;SS56有望成为SS的新的诊断指标,SS56可能为疾病活动的指标之一.
作者：乔娜；王心声；樊应俊；付萍 刊期： 2015年第03期
临床皮肤科杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
