赵宏瑞；杨秀萍
目的 探讨腹腔镜在非典型临床表现盆腔结核诊断中的价值. 方法 回顾性分析北京协和医院1988年1月至2008年1月因腹水和(或)盆腔包块而就诊、经开腹手术和腹腔镜检查证实为盆腔结核57例患者的临床和病理资料. 结果 腹腔镜检查与开腹手术的术中所见无明显区别,而且腹腔镜可进行大体观察(包括上腹腔和横膈),并且能够取得满意的组织学和(或)细菌学证据,具有很高的准确性. 结论 腹腔镜检查对于非典型临床表现盆腔结核的诊断及指导治疗具有重要价值.
作者：张俊吉；郎景和；冷金花；李晓燕 刊期： 2009年第03期
现在体外受精(IVF)卵子的受精率大约为70%～80%,具有正常极体、卵质外观和透明带的卵母细胞而不受精常有发生.部分卵母细胞没有受精尚可接受,但如果全部不受精或异常受精,则令临床医生难堪.
作者：黄元华 刊期： 2009年第03期
近年来,非脱垂子宫经阴道切除(阴式子宫切除术)已在国内逐步开展,我单位自2005年8月至2008年8月共实施了196例,现总结分析如下.
作者：包金花；胡那顺；肖玉荣；吴双玉 刊期： 2009年第03期
不孕不育与夫妇双方都有密切的关系,其中约50%与男方因素有关.近年来,辅助生殖技术(assisted reproductive technology, ART)的发展,特别是卵胞浆内单精子注射(ICSI)技术的出现及广泛应用,使一些以往无法治愈的男性不育患者获得了生育的机会,为男性不育的治疗开辟了新的途径.
作者：陈振文；谷龙杰 刊期： 2009年第03期
目的 探讨输卵管积水的不同处理、输卵管手术及卵巢手术对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.方法 选择2003年10月至2007年12月我中心常规IVF-ET助孕的1,452个周期的临床资料,按不同处理分为输卵管切除组与输卵管造口组;卵巢巧克力囊肿(巧囊)与非巧囊囊肿剔除组;输卵管积水近端结扎远端造口组、输卵管积水切除组、积水穿刺抽吸组与积水未治疗组,以单纯输卵管阻塞为对照组,比较各组超排卵中卵巢反应及妊娠结局. 结果 与对照组相比,输卵管切除组、造口组卵巢反应及妊娠结局无明显差异,单侧输卵管手术不影响术侧卵巢反应(P＞0.05);卵巢囊肿剔除术后Gn用量显著增加,获卵数显著减少,单侧卵巢手术影响术侧卵巢功能(P＜0.05).与输卵管积水未治疗组相比,积水手术治疗后临床妊娠率、胚胎种植率显著增加(P＜0.05),积水穿刺抽吸组临床妊娠率显著升高(P＞0.05). 结论 输卵管手术不影响卵巢功能;卵巢囊肿剔除术后卵巢储备能力降低;输卵管积水对IVF-ET有负面影响,适当处理可改善妊娠结局,与积水穿刺抽吸术比较,IVF-ET前积水输卵管切除疗效更佳.
作者：李朋粉；孙莹璞；苏迎春；郭艺红；王芳 刊期： 2009年第03期
目的 观察输卵管妊娠输卵管上皮细胞凋亡的情况. 方法 30例既往月经规律、妊娠囊尚未破裂的输卵管妊娠患者.取材均包括输卵管妊娠受精卵种植部位和非种植部位的输卵管标本.经HE染色进行组织学观察确定种植部位,采用原位末端标记法(TUNEL)检测输卵管妊娠种植部位和非种植部位输卵管上皮细胞凋亡情况. 结果 输卵管妊娠种植部位的输卵管黏膜上皮细胞凋亡(71.13±19.89)%显著多于非种植部位的输卵管黏膜上皮细胞凋亡(4.96±1.57)%(P<0.01). 结论 输卵管上皮细胞凋亡过程可能是人类输卵管妊娠发生中胚泡植入输卵管上皮的机制之一.
作者：许多 刊期： 2009年第03期
雌四醇(estetrol E4)是一种仅由胎儿肝脏产生的类固醇激素.20世纪60到80年代对E4的研究相对较多,普遍的观点认为它有弱的雌激素作用,但不能作为胎儿是否健康的监测指标之一.近20年以后对其的研究进入了低谷.近年E4重又获关注.一系列关于E4的临床前研究提示,E4可用于围绝经期及绝经后激素替代、骨质疏松的防治及口服避孕药.但是关于E4对人体各个器官系统的作用仍有待进一步的研究.本文就E4的相关研究做一简要综述.
作者：罗恋梅；田秦杰；徐苓 刊期： 2009年第03期
目的 研究米非司酮对早孕绒毛妊娠相关因子的影响, 探讨米非司酮抗早孕机理. 方法 将20名要求人工流产的正常妇女随机分为两组,其中10名妇女给予米非司酮150 mg,服药后12～24 h行负压吸宫术(研究组),10名妇女直接行负压吸宫术(对照组).采用荧光实时定量聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测两组绒毛组织中雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)的基因表达;采用免疫组织化学法检测两组早孕绒毛组织的骨桥蛋白(OPN),基质金属蛋白酶(MMP)-2和MMP-9的表达. 结果 研究组绒毛PR mRNA的表达显著高于对照组(P＜0.01);两组绒毛ER mRNA的表达差异无统计学意义(P＞0.05);研究组妇女早孕绒毛组织中OPN,MMP-2和MMP-9的表达显著低于对照组. 结论 米非司酮可使人早孕绒毛组织中PRmRNA的表达显著上调, 改变人早孕绒毛组织中ER/PR的生理平衡,并且使OPN及MMP-2、-9的表达显著降低,这可能是其抗早孕终止妊娠机理之一.
作者：王建升；刘德瑜；顾艳；吴燕婉；贾孟春 刊期： 2009年第03期
目的 比较尿源性卵泡刺激素(uFSH)和基因重组卵泡刺激素(rFSH)在超促排卵中的疗效. 方法 256 例行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的不育患者分为采用uFSH和rFSH两组,比较两组的总促排卵药物(Gn)使用剂量、天数、获卵数、种植率、临床妊娠率、流产率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率. 结果 患者所用Gn总量两组无显著性差异,但FSH用量uFSH组显著低于rFSH组,两组人绝经期促性腺激素(HMG)用量无显著性差异,因此uFSH组的药物费用显著低于rFSH组;获卵数、胚胎种植率、临床妊娠率、流产率、OHSS发生率两组均无显著差异.虽然卵裂率rFSH组显著高于uFSH 组,但优质胚胎率和可用胚胎率显著低于uFSH 组. 结论 uFSH组较rFSH组FSH用量显著减少,对IVF-ET的临床妊娠率无明显影响,亦未增加并发症的发生率,且价格相对低廉,适合临床应用.
作者：周寒鹰；师娟子；周欣；薛侠；王辉 刊期： 2009年第03期
受精在辅助生育技术中是极为重要的,受精是精子和卵子相互作用的结果,是妊娠发生的开始,其过程十分复杂,精子、卵子或其相互作用的缺陷都可能导致受精障碍,正常体内受精与辅助生育技术的体外受精是有差异的,后者让不一定健康的父母尽可能生育健康宝宝,并非单纯传宗接代,是人类生殖研究的一大进步.
作者：庄广伦 刊期： 2009年第03期
全部卵母细胞受精失败(或低受精率)是体外受精(IVF)实验室经常遇到的困惑之一.尽管在熟练掌握和广泛使用卵胞浆内单精子注射(ICSI)技术后,全卵不受精现象已显著降低,但在IVF实验室内仍然存在着难以预测和不明原因的全卵不受精现象.
作者：刘平；廉颖；郑晓英；吴昱琪；李明；李军生 刊期： 2009年第03期
在人类体外受精(in vitro fertilization,IVF)技术中,卵子正常受精的标准是出现2个原核(PN)和2个极体(PB),通常在授精后12～18 h通过光学显微镜观察.
作者：黄学锋；张巍 刊期： 2009年第03期
常规体外受精(IVF)周期中不受精或者低受精(周期受精率≤25%)在临床上的发生率一般占常规IVF的10%～30%[1-3],补救性卵胞浆内单精子注射(rescue-ICSI)作为一种受精失败的补救措施在临床上的应用已有十余年,但rescue-ICSI的临床结局不如人意,对于这部分患者,目前国内外仍无有效的改善措施.
作者：黄孙兴；周灿权；徐艳文 刊期： 2009年第03期
产后出血是导致我国孕产妇死亡的首位原因[1].为预防产后出血,多年来采用缩宫素或麦角新碱或垂体后叶素以增强子宫收缩,获得较好的效果.但对缩宫素的敏感性个体差异较大,且必须注射给药,为寻找一种防治产后出血的简易高效的方法,2007年我院采用第三产程早期阴道内置入卡孕栓(东北制药总厂),通过增强子宫收缩,缩短第三产程预防产后出血,经对405例产妇临床观察效果显著,现分析如下.
作者：朱海青 刊期： 2009年第03期
目的 探讨人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日继续使用促性腺激素(Gn)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响. 方法 回顾分析2006年1～12月541例采用促性腺激素释放激素-a(GnRH-a)长方案控制性超促排卵资料,根据hCG注射日是否继续使用Gn分为Gn组和停用Gn组. 结果 使用Gn组的获卵数(11.57±6.64) 显著高于停用Gn组(10.17±6.13)、胚胎利用率(82.28%)低于停用Gn组(87.87%),差异均有统计学意义(P< 0.05).两组hCG注射日优势卵泡数和雌二醇(E2)水平、卵母细胞成熟率、优质胚胎率、移植胚胎数、冷冻胚胎数、ET日E2水平、hCG日与ET日E2比值、临床妊娠率、累计妊娠率以及卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率均无统计学差异(P>0.05). 结论 hCG注射日继续使用Gn虽然可以增加获卵数,但并未改善妊娠结局,因此不主张hCG注射日继续使用Gn.
作者：孙文枫；苏迎春；孙莹璞；郭艺红 刊期： 2009年第03期
白血病抑制因子(LIF)是一种具有多种生物学效应的多功能细胞因子,通过与其受体(LIFR)和gp130结合发挥作用,联合激活下游的信号传导子与转录激活因子3(STAT3),进而启动影响细胞分裂、分化等相关基因的表达.近些年来的研究越来越显示出LIF在胚胎植入过程中有着重要的调节作用,包括在子宫内膜容受态的构建、囊胚生长发育和黏附、滋养外胚层细胞分化及入侵等植入关键环节,尤其LIF已被公认是子宫内膜容受态的标志之一.本文将结合新研究进展重点综述LIF在胚胎植入各环节中的调节作用.
作者：赵宏瑞；杨秀萍 刊期： 2009年第03期
目的 观察不同剂量盐酸利多卡因预防妇科腹腔镜手术全麻诱导时静脉注射瑞芬太尼咳嗽反射的临床效果.方法 选择美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级拟行腹腔镜手术的妇科患者150例,研究分为5组,每组30例.全麻诱导时,在静脉注射瑞芬太尼前,Ⅰ～Ⅳ组患者均先静脉注射不同剂量盐酸利多卡因.分别为Ⅰ组0.25 mg·kg-1,Ⅱ组0.5 mg·kg-1,Ⅲ组1 mg·kg-1,Ⅳ组1.5 mg·kg-1,2 min后再按1.5 μg·kg-1静脉注入瑞芬太尼,注射时间2 s.Ⅴ组为对照组,静脉注射0.9%氯化钠液3 ml.根据患者出现咳嗽频率和强度进行评分,并观察各组静脉注射盐酸利多卡因后的副反应. 结果 咳嗽反射发生率Ⅱ、Ⅲ组显著低于Ⅴ组(P＜0.01),Ⅳ组无咳嗽反射.Ⅰ组虽低于Ⅴ组,但无显著性差异(P＞0.05).Ⅲ组咳嗽发生率与Ⅱ组近似,但盐酸利多卡因不良反应却显著高于Ⅱ组(P＜0.05).Ⅳ组无咳嗽反射发生,但盐酸利多卡因不良反应显著高于其他各组(P＜0.05或P＜0.01). 结论 按0.5 mg·kg-1剂量预先静脉注射盐酸利多卡因可有效降低妇科腹腔镜手术全麻诱导期间瑞芬太尼所致咳嗽反射的发生率,且不出现盐酸利多卡因的不良反应.
作者：孟朋民；杨泉林；郑丽君；张秀敏；苏心镜 刊期： 2009年第03期
在常规应用卵胞浆内单精子注射(ICSI)之前, 常规体外受精(IVF)受精率低下很常见,大约有 20%～35%的IVF患者会发生受精率很低(<35%的卵子受精) 甚至受精完全失败(所有卵子都不受精).
作者：童国庆 刊期： 2009年第03期
受精是辅助生殖技术中的重要环节,是精卵相互作用严格有序而又协调发育的复杂过程.常规体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)的平均受精率约60%～80%[1].受精一旦失败,可能没有胚胎移植,患者被迫放弃周期.
作者：孙海翔 刊期： 2009年第03期
人工流产术是一种常用的避孕失败补救措施,传统的手术方法是直接行负压吸引,因未产妇宫颈硬、宫口扩张困难,使手术难度加大,若操作不当,常会引起术中并发症的发生.
作者：王淑荣 刊期： 2009年第03期
生殖医学杂志
主管:生殖医学
主办：国家人口和计划生育委员会
