李俊峰；李鑫；姜秋霞
1 病历摘要患者女,57岁.因四肢皮下结节1个半月于2012年9月22日来我院皮肤外科就诊并做组织病理检查.1个半月前患者无明显诱因四肢先后出现数个皮下结节,蚕豆至核桃大,无压痛,为肤色,无破溃.既往有2型糖尿病十余年,否认其他病史,否认家族史,否认结核、肝炎等传染病病史和化学物质接触史.
作者：薛梅；陈宏 刊期： 2013年第12期
患者女,55岁.因右手中指暗红色斑伴疼痛8 d,于2013年2月18日就诊于华西医院皮肤科.患者8 d前在剥离生铁线蟹时不慎被蜇伤,自觉刺痛.次日发现右手中指远端指节指腹红肿,红肿面积迅速扩大,波及右手中指第二指节,胀痛明显,无畏寒、发热.5 d前患者自行外用氧氟沙星凝胶后,右手中指远端红肿程度有所减轻,但范围向近端进一步扩大.
作者：解瑶；华夏；周兴雯；陈小玫；汪盛 刊期： 2013年第12期
报告1例局限性掌跖角化不足.患者女,62岁.左手掌凹陷性红斑3年.皮损组织病理检查:界限清楚的角质层厚度突然减少,其下方的颗粒层减少,真皮无明显炎性细胞浸润.结合临床特点及组织病理特点诊断为局限性掌跖角化不足.
作者：刘宇；王雷 刊期： 2013年第12期
患儿男,13岁.因右腰部结节、斑块13年,于2012年7月30日就诊.患儿出生时,右侧腰部即有一约鹌鹑蛋大结节,肤色,边界较清,未予特殊处理,皮损逐渐增大,形成斑块,无瘙痒、疼痛,亦无糜烂、溃疡.3年前于我科门诊就诊,取皮损行组织病理检查,真皮中上部可见灶性脂肪组织,诊断:腰部浅表脂肪瘤样痣,未予特殊处理,嘱患儿门诊随访,近2年患儿皮损增大速度较前加快,部分皮损突出皮面明显,边缘出现散在皮损,自觉影响日常生活,遂入我科住院治疗.患儿既往体健,无外伤史,家族中无类似疾病患者.
作者：陈浩；兰长贵；李灿；刘玮 刊期： 2013年第12期
目的:通过研究HIV感染者皮肤黏膜所患疾病及其与CD4+T淋巴细胞计数的关系,评估皮肤黏膜病变作为预测和评价患者免疫状态的可行性.方法:对130例HIV感染者和(或)AIDS患者的临床资料作回顾性研究,记录皮肤黏膜表现及当时的CD4+T淋巴细胞计数,观察HIV感染人群中各种皮肤病的发生率,并研究各种皮肤黏膜疾病与患者免疫缺陷的关系.结果:HIV感染者中皮肤黏膜疾病的发生率为86.2%,其中以鹅口疮发生率高,达21.5%,其他包括带状疱疹、尖锐湿疣、痒疹等都有较高的发生率.有皮肤黏膜疾病组患者的平均CD4+T淋巴细胞计数明显低于无皮肤黏膜疾病组患者(P < 0.05).结论:HIV感染者皮肤表现多样,感染者免疫功能越差,越易并发皮肤黏膜疾病,可以根据特定皮肤黏膜病变预测和评价HIV感染者的免疫状态.
作者：李子海；华云晖 刊期： 2013年第12期
患者女,44岁.因面部皮疹,甲周肿物30余年,于2012年11月25日来宜昌市中心人民医院就诊.患者5岁左右面部开始起皮疹,无痛痒.皮疹逐渐增多,双下眼睑周围、鼻翼两侧和鼻尖、颊部等部位出现密集的小丘疹.10多岁时指、趾甲周起肿物.
作者：马元平；索祖宇；蔡亮 刊期： 2013年第12期
NK/T细胞淋巴瘤是一种以NK/T细胞浸润为主的淋巴瘤,起病隐匿,病情凶险,死亡率高,早期容易误诊,我们报告1例误诊为皮肤曲霉感染的鼻型NK/T细胞淋巴瘤,并复习相关文献,总结误诊原因,供同行参考.
作者：雷霞；王文生；成琼辉；吴先林；伍津津 刊期： 2013年第12期
银屑病是一种常见的慢性炎症性增生性皮肤病,发病机制极为复杂.近年来,在银屑病皮损处发现多种抗菌肽,包括LL-37、防御素家族、granulysin、psoriasin,大量研究证明这些抗菌肽可参与机体免疫反应,在银屑病的发病中起着重要的作用.该文针对银屑病皮损处常见的抗菌肽在银屑病发病过程中所起的作用作一综述.
作者：郝丹；蒋献 刊期： 2013年第12期
目的:探讨白癜风患者中甲状腺功能不全的发生率,以确定在这些患者中进行甲状腺功能筛查及甲状腺抗体检查的必要性.方法:收集2010年1月─2012年12月该院皮肤科门诊就诊的420例(男205例,女215例)白癜风患者,作为白癜风组,根据其皮损分布分为寻常型和节段型.对照组为213例健康成年志愿者(男113例,女100例).以上所有成员均抽血接受甲状腺功能及甲状腺抗体的检查.甲状腺功能试验包括游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素刺激激素(TSH),方法采用电化学发光法.甲状腺抗体包括抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb),方法采用免疫荧光法.将白癜风组和对照组数据进行比较分析.结果:在白癜风组中,甲状腺功能不全者人数为56例(13.4%),而对照组中仅为11例(5.1%),差异有统计学意义(P < 0.05).在白癜风组中,寻常型白癜风组甲状腺功能不全者为47例(14.92%),节段型白癜风组中为9例(8.57%),差异亦有统计学意义(P < 0.05).在白癜风组中伴有其他疾病者共84例(20.1%),如糖尿病、变态反应性疾病、银屑病、斑秃、乙型肝炎、贫血等,但这些疾病的发生率在节段型和寻常型之间差异无统计学意义(P > 0.05).采用Logistic回归分析发现,甲状腺功能及抗体异常的发生率与白癜风的分型密切相关(OR = 1.321,P < 0.05);而与性别、分期等因素无关(OR = 0.722、OR=0.653,P > 0.05).结论:在白癜风患者中有较高的甲状腺功能不全的发生率,寻常型明显高于节段型;而且白癜风经常先于甲状腺疾病发生.故在临床上对于尚未出现典型甲状腺疾病临床表现的白癜风患者进行甲状腺功能筛查及甲状腺抗体水平的检测非常有必要,可以早期诊断甲状腺疾病并及早干预,尤其是寻常型白癜风患者.
作者：吕静；刘娟娟；刁庆春；朱小娟；薛梅 刊期： 2013年第12期
患者男,23岁,因全身皮肤变色1年,掌跖变黄、增厚半年于2012年9月17日来我院就诊.患者银屑病病史十余年,两年前开始服用私人诊所配制的药液(具体成分不详,每日服用1支,每支10 mL).数月后银屑病症状控制,但发现全身皮肤逐渐变黑,并有散在白点出现.掌跖皮肤变黄、增厚,出现角化性丘疹,并逐渐增多,无痛痒.患者服药期间无特殊不适,体重未见明显减轻.无特殊职业接触史.
作者：季雅娟；李厚敏；孟会娟；方兴无 刊期： 2013年第12期
1 临床资料例1.男,9岁.因双下肢远端皮疹11个月,逐渐加重伴疼痛于2012年8月就诊.患儿11个月前无明显诱因双足趾背侧出现片状米粒大红色斑疹,逐渐发展至双足背及双踝,伴剧痒,因搔抓而破溃并有黄白色分泌物,自感疼痛.继续发展出现局部皮损破溃、坏死及部分萎缩.皮损冬轻夏重,晨起轻而下午加重.病程中否认有全身症状.
作者：王珊；李梅；余进；李若瑜；涂平 刊期： 2013年第12期
1 病历摘要患者男,28岁.因左侧耳部散发丘疹结节半年余,于2011年3月9日到我科就诊.患者半年前发现左侧耳部出现数个米粒大淡红色皮疹,无自觉症状,搔抓后易出血,近半年来,皮疹渐增大增多,院外未曾诊治.局部无外伤史、感染史.患者自发病以来无其他异常不适.父母非近亲结婚,家族中无类似疾病患者.
作者：赵亚 刊期： 2013年第12期
目的:探讨辅助性T细胞17(Th17)和调节性T(Treg)细胞在天疱疮发病中的免疫介导机制.方法:采用 FACS检测51例天疱疮患者外周血中CD3+CD8-T细胞(即CD3+CD4+T细胞)IL-17A表达,以及CD4+CD25hiFoxp3+Treg细胞水平,并与26例正常对照比较;采用ELISA法检测患者血清中特异性抗桥粒芯糖蛋白(Dsg)1、Dsg3抗体滴度、亚型,分析其与Th17和Treg细胞相关性.结果:天疱疮患者外周血Th17细胞比例显著高于正常对照组(P = 0.014),并且急性期升高更为明显,急性期显著高于正常对照组(P = 0.015);患者外周血Treg细胞比例显著低于正常对照组(P ＜ 0.001),并且急性期和稳定期患者均显著低于正常对照(P值分别为＜0.001和=0.015),同时急性期患者显著低于稳定期患者(P = 0.024);天疱疮患者外周血Th17与Treg细胞比例呈负相关(r = -0.532,P ＜ 0.001).急性期患者抗Dsg1和Dsg3抗体滴度水平显著高于稳定期,并且急性期患者抗体亚型IgG4/IgG1比值显著升高.Dsg1和Dsg3抗体滴度水平及抗体亚型与Th17和Treg细胞比例无相关性.结论:天疱疮患者外周血Th17与Treg细胞失平衡,参与天疱疮致病.急性期患者抗体滴度显著升高,其中IgG4亚型是主要的致病性抗体.
作者：许人超；朱海琴；潘萌；郑捷 刊期： 2013年第12期
目的:总结皮肤转移癌的临床及组织病理特点,加深对皮肤转移癌的认识.方法:回顾性分析北京大学第一医院于2006─2012年间诊治的27例皮肤转移癌患者的临床表现、组织病理学特点及肿瘤来源和预后转归.结果:27例患者中男12例,女15例,男女比例为1:1.25.平均发病年龄为60岁(24～91岁).27例皮肤转移癌患者皮损为单发者9例(33.33%),多发者18例(66.67%).皮损部位分布依次为:胸部、腹部、外阴、头皮、背部、肩胛及四肢.皮肤组织病理检查:27例皮肤转移癌患者中转移性腺癌20例(74.07%),转移性鳞癌3例(11.11%),转移性黏液样癌3例(11.11%)及转移性黑素瘤1例(3.71%).16例随访病例中4例死亡,均为伴有其他脏器转移者,余12例继续放、化疗治疗.结论:近年来随着肿瘤发病率的升高,皮肤转移癌亦随之增多,提高对皮肤转移癌的认识,有助于及早明确诊断和治疗,延长患者生存期.
作者：王云；陈喜雪；武玲慎；涂平 刊期： 2013年第12期
患者男,45岁.因右手无名指指甲增厚1年余,于2011年2月16日来我院就诊.1年余前患者无明显诱因右手无名指指甲增厚,无明显自觉症状,稍有压痛,未予处理.1年来,甲下结节逐渐增大,甲根部稍有隆起,压痛加重,伴有压迫感.患者既往体健.家族中无类似疾病患者.
作者：张颖；刁庆春；郝进 刊期： 2013年第12期
目的:观察化学换肤联合强脉冲光治疗痤疮后色素沉着的疗效以及耐受性.方法:对面部痤疮炎症后色素沉着的受试者进行换肤和强脉冲光交替治疗,间隔时间为2周,共包括4次换肤和4次强脉冲光治疗.在治疗前后进行面部成像以及颜色、水分、经皮水分丢失量(TEWL)、皮脂等生理指标的检测.结果:经过强脉冲光和换肤联合治疗3次后,皮肤颜色相关指标L值比治疗前有显著升高(P < 0.05);治疗1次后,a值即比治疗前显著降低(P < 0.05);治疗3次后水分含量较治疗前明显增加(P < 0.05).皮脂分泌量及TEWL变化无统计学差异.整个治疗过程中不良反应短暂而轻微,无严重不良反应出现.结论:乙醇酸换肤联合强脉冲光治疗面部痤疮炎症后色素沉着是安全有效的.
作者：仲少敏；刘慧贤；孙楠；牛悦青；吴艳 刊期： 2013年第12期
患者女,27岁.主诉:面部及胸腹部起淡黄色小丘疹10年.现病史:患者10年前无意中发现双侧下眼睑周围分别有十几个针尖至小米粒大的淡黄色丘疹,出汗或日晒后略有痒感,未予重视,皮疹渐增多并波及颈部、胸部、腹部、上肢屈侧等部位.近5年来自觉月经期前1～3 d皮损增大肿胀,色泽也略有加深,遂于2012年5月18日来衡水市第二人民医院皮肤科就诊.
作者：李俊峰；李鑫；姜秋霞 刊期： 2013年第12期
患儿男,6岁.4年前,患儿颈部出现针尖至粟粒大肤色丘疹,无自觉症状,未诊治.此后皮损渐增多扩展至全身,冬、春季加重,夏、秋季好转,曾口服中药治疗无明显效果.于2012年2月3日来我院就诊.患儿既往体健,无结核病史,家族中无类似疾病患者.
作者：罗碧波；汪盛；余瀅艳；华夏 刊期： 2013年第12期
营养不良型大疱性表皮松解症(dystrophic epidermolysis bullosa, DEB)是一类以皮肤轻微摩擦后发生水疱、瘢痕愈合、甲营养不良以及粟丘疹形成为特征的常染色体显性或隐性遗传性皮肤病[1].现将我科诊治的母子二人患DEB不同亚型即痒疹样营养不良型大疱性表皮松解症(dystrophic epidermolysis bullosa, pruriginosa, DEB-Pr)和广泛型显性遗传营养不良型大疱性表皮松解症白色丘疹样型(dystrophic epidermolysis bullosa Pasini, DEB-P)病例报告如下.
作者：张希琳；毕新岭；顾军；张勇 刊期： 2013年第12期
巨大型尖锐湿疣又称Buschke-Lowenstein tumor,由Buschke和Lowenstein于1925年提出并命名,发生于免疫功能极度低下的机体,常与人类乳头瘤病毒(HPV)高危型感染相关,疣体巨大、易恶变.艾滋病(AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的以严重免疫缺陷为主要特征的性传播疾病,尚无有效的治愈方法.目前巨大型尖锐湿疣并发HIV感染和(或)AIDS的报告仍非常少[1-2].笔者于2008年2月─2012年6月共诊治5例男性艾滋病并发巨大型尖锐湿疣患者,现报告如下.
作者：安丽辉；李玉叶；陈文颖；唐永流；王丽；黎奇 刊期： 2013年第12期
临床皮肤科杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
