李俊；刘伟；赵正保；刘芳芳
目的 研究七氟醚后处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用是否与血红素氧合酶-1(HO-1)表达上调有关,且这种表达上调机制与激活磷脂酰肌醇-3-激酶/丝氨酸-苏氨酸激酶(PI3K-Akt)信号通路的关系.方法 取健康雄性SD大鼠30只,体质量230~290 g,按随机数字表法分为5组(每组6只):假手术组(S组)、心肌缺血再灌注损伤组(I/R组)、七氟醚后处理组(Se组)、七氟醚后处理+PI3K抑制剂渥漫青霉素(Wort-man-nin)组(Se+W组)、Wortmannin组(W组).S组:丝线穿过冠状动脉左前降支(LAD)但不结扎;其余4组均进行结扎和再灌注过程,I/R组:结扎LAD 30 min再灌注120 min;Se组:在恢复血供前1 min吸入1.0 MAC的七氟醚5 min;Se+W组:操作同七氟醚后处理组,但在给予七氟醚前,经股静脉注入PI3K抑制剂Wortmannin(15μg/kg);W组:在恢复血供前5 min经股静脉注射Wortmannin(15μg/kg).再灌注120 min时,①采腹主动脉血测肌钙蛋白(cTn-I)含量.②取大鼠心尖组织测定丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活力.③蛋白质印迹法测待测心尖组织中Akt、p-Akt及HO-1蛋白的表达,并计算p-Akt Akt比值.结果 与S组比较,其余4组cTn-I、p-Akt Akt、HO-1及MDA含量明显升高,SOD活力降低,差异有统计学意义(P<0.05);与I/R组相比,Se组cTn-I、MDA含量下降明显,p-Akt Akt比值、HO-1蛋白表达、SOD活力升高,差异有统计学意义(P<0.05);与Se组比较,Se+W组及W组血清cTnI含量、心肌组织MDA含量显著升高,心肌组织HO-1、p-Akt表达下调,p-Akt Akt降低,心肌组织SOD活力降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 七氟醚后处理通过影响HO-1表达对大鼠的心肌缺血再灌注损伤产生保护作用,其机制可能与PI3K-Akt通路介导有关.
作者：金弋乔；范志强；王建刚；田首元；李翔；杨春；侯瑜 刊期： 2017年第09期
目的 系统性评估类风湿关节炎(RA)患者继发骨质疏松症(OP)的高危因素,为临床上防治RA继发OP提供理论依据.方法 检索2010年1月至2017年6月国内外公开发表的有关于RA继发OP高危因素分析的相关回顾性队列研究.由2名评价者对所纳入的相关文献的研究质量进行共同评价.使用Rev-Man5.3软件进行数据处理.结果 本研究共析共纳入了15篇文献,合计样本量1996例,其中OP组639例,非OP组1357例.Meta分析结果提示,RA患者的年龄[WMD=8.61,95%CI(6.26,10.95),P<0.01]、病程[WMD=3.51,95%CI(1.98,5.04),P<0.01]、健康状况问卷(HAQ)[WMD=0.46,95%CI(0.20,0.72),P=0.0005]、双手X线Sharp评分[WMD=38.21,95%CI(10.58,65.84),P=0.007]、红细胞沉降率(ESR)[WMD=8.39,95%CI(2.82,13.96),P=0.003]、C-反应蛋白(CRP)[WMD=7.95,95%CI(2.46,13.45),P=0.005]以及DAS28疾病活动评分[WMD=0.31,95%CI(0.08,0.55),P=0.009]在2组间差异有统计学意义(P<0.05),而患者是否服用糖皮质激素以及患者的类风湿因子(RF)滴度2组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 RA患者高龄、病程长、Sharp评分、炎性指标ESR、CRP以及DAS28评分增高是其继发OP的高危因素,而患者是否服用糖皮质激素以及RF滴度高低与患者是否易继发OP相关性不大.
作者：梁美娥；张莉芸；许珂；张改连；任丽民 刊期： 2017年第09期
外周中心静脉置管(PICC)是开放新生儿静脉通路的佳途径,但因新生儿生理解剖特点,如血管细,浅表静脉充盈程度相对差,在穿刺过程中,导管及穿刺鞘极易对静脉内膜、静脉瓣造成物理性损伤而引发机械性静脉炎[1],严重者可导致局部皮肤、组织红肿、胀痛、坏死,致PICC无法使用,增加患儿的痛苦及医疗成本,并且延误治疗延长住院时间,所以预防机械性静脉炎的发生更为重要. 循环质量管理(PDCA)护理程序在预防PICC置管后导管相关性静脉炎的发生方面得到诸多学者的肯定[2]. 故我院新生儿病房于2015年10月开始引用PDCA护理程序,旨在进一步探讨PDCA护理管理程序应用于PICC置管危重新生儿对机械性静脉炎发生率的影响.
作者：王丽；谷美便；单雪；张静 刊期： 2017年第09期
变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR),又称过敏性鼻炎,是发生在鼻腔黏膜的变态反应性疾病,以喷嚏、鼻痒、鼻黏膜肿胀、鼻分泌亢进等为主要特点,并导致或并发咽炎、鼻窦炎、气管和支气管炎、哮喘、眼结膜炎和中耳炎等,并可影响患儿的面部发育、发音功能、睡眠等,严重影响患儿的生活质量,加重了患儿的家庭负担,是儿科门诊常见的一种疾病,其发生的必要条件有3个:①特异性抗原引起机体免疫反应的物质;②特应性个体;③特异性抗原与特应性个体二者相遇[1].近年来,随着生活或生态环境的改变,AR的发病率呈明显上升趋势,来院查过敏原的儿童也在逐渐增加,越来越多的家长认识到过敏原检测的重要性. 因此,了解本地区不同年龄儿童AR的常见过敏原就显得尤为重要. 现对2016年3月至2017年3月来我院耳鼻喉科门诊就诊,临床医生确诊AR的患儿1226例进行体外静脉血过敏原免疫印迹法检测. 现总结报告如下.
作者：潘利珍；李颖；赵玉娟 刊期： 2017年第09期
Sysmex XE-2100检测红细胞和血小板的原理是通过鞘流电阻抗法,在相同通道内进行计数,并根据二者体积不同采用浮动界标进行区分,并提供红细胞直方图、血小板直方图及相应参数[1].细胞碎片包括红细胞碎片、有核细胞的细胞质碎片、白细胞碎片等. 在日常使用Sysmex XE-2100全自动血细胞分析仪工作中,发现有小红细胞(RBC)标本或仪器提示有细胞碎片信息时,或伴有血小板相应参数血小板体积分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)、大型血小板比率(P-LCR)等不出结果且血小板直方图异常,上述因素都会影响血小板计数的准确性.为此本文将血常规测定结果按照红细胞平均体积(MCV)的不同范围和红细胞分布宽度(RDW)进行分组,分别用仪器法与显微镜手工法进行血小板计数,并对其结果进行比较,分析2种方法计数血小板的差异,现报告如下.
作者：佟如；李茁立 刊期： 2017年第09期
中药注射剂系指饮片经提取、纯化后制成,供注入人体的溶液、乳状液及供临用前配制成溶液的粉末或浓溶液的无菌制剂[1],具有药效快、疗效确切、耐药少等特点.在心血管系统、抗肿瘤、抗细菌抗病毒感染方面有明显优势. 鉴于儿科感染患者较多,医师在选择抗感染药物受到限制时更加优先选择清热解毒类中药制剂, 轻度感染可以代替抗菌药物,重度感染可以联合用药,在减少耐药发生作用上发挥了一定作用.本文通过分析住院患儿清热解毒类中药注射剂的使用情况,了解儿童中药注射剂临床应用中存在的问题,促进儿科中药注射剂的临床合理使用.
作者：马雁军；师美玲；王磊；刘晶；范宝宝；王振康；冯江生 刊期： 2017年第09期
胃癌是一种临床上常见的消化道恶性肿瘤,具有病变程度高、侵袭性强、预后差等特点[1].目前,手术治疗是临床上首选的治疗方案.但由于患者长时间饱受病痛折磨,身体虚弱,再加上手术创伤,使得患者术后恢复极其缓慢,且并发症发生率较高,严重影响患者生活质量[2].随着医疗技术及现代理念的进步, 生存时间已不再是评价治疗效果的唯一标准,生活质量成为癌症患者越来越关注的问题[3]. 如何减轻患者疼痛,改善患者术后康复效果及提高患者生活质量成为了临床护理工作的重点内容. 因此,为了探讨综合康复护理干预对胃癌术后患者康复效果和生活质量的影响,本研究对胃癌术后患者实施综合康复护理干预,并进行对比分析,从而为胃癌术后患者制订相应的优质护理策略提供科学依据.
作者：贾立娟；景芝 刊期： 2017年第09期
结核病是发展中国家影响人类健康的主要传染病[1]. 中国是耐药结核病高负担国家之一, 尤其是耐多药结核病,是目前临床工作中遇到的重大挑战和主要障碍[2].2010年中国结核病流行病学抽样调查结果显示, 中国每年约有10万新发耐多药结核病患者[2]. 传统结核病耐药性检测方法主要依赖于细菌培养和药敏试验,耗时且繁琐,在这期间患者可能得不到准确的治疗,导致耐药菌株的传播,耐药病例增加.近年来, 分子生物学方法已经用于检测结核分枝杆菌DNA和相关耐药基因突变. Xpert MTB/RIF是一种基于实时聚合酶链反应的技术[3],可在2 h内检测出结核分枝杆菌DNA及利福平耐药基因[4],对肺结核及肺外结核的快速确诊意义重大.一系列的研究发现,基因法比表型法准确且快速. 本研究收集我院2016年1月至2016年11月期间40份痰结核菌表型药敏与Xpert MTB/RIF利福平耐药性进行比较, 进一步探讨Xpert MTB/RIF在检测结核分枝杆菌利福平耐药性中的应用价值.
作者：程燕芝；刘群群；苗艳芳 刊期： 2017年第09期
血流感染包括菌血症和败血症,是致病菌和条件致病菌侵入血液生长繁殖并释放毒素和代谢产物而引起的急性重症感染性疾病,其发病率和死亡率都较高. 血培养是判断血流感染重要的依据[1].随着各类血液留置导管的介入,临床抗菌药物的广泛应用和大量免疫受损患者的出现,条件致病菌所致的血流感染有增多的趋势,并且血流感染病原菌构成及耐药状况随着时间和地区的变化而不断变迁.本文回顾了我院2012—2016年血流感染病原菌的分布及耐药状况,以便积累资料,为临床合理用药提供依据. 现报告如下.
作者：崔巧珍；武文明；杨志宁 刊期： 2017年第09期
静脉输液是临床护理工作中常用的一种给药方法,是补充水分,纠正水电解质紊乱,维持酸碱平衡,补充营养,恢复内环境稳态的重要措施. 但药物外渗也是不可避免的,尤其是婴幼儿,一旦发生后可能会造成不良后果,化疗药和刺激性药物等甚至可以引起静脉炎、皮肤破损、色素沉积等并发症 [1]. 一些渗漏后对人体组织有损伤甚至导致坏死的药物,一旦渗漏后必须采取有效的处理措施, 否则会导致局部坏死,而引起一系列不良后果[2].
作者：张静；安果仙 刊期： 2017年第09期
目的 探讨Arresten蛋白对宫颈癌Siha细胞迁移的影响及其可能的作用机制.方法 采用四甲基偶氮唑盐(MTT)实验、划痕实验和Boyden小室趋化实验检测Arresten蛋白对宫颈癌Siha细胞增殖及迁移能力的影响;通过免疫细胞化学法检测细胞迁移分子标志基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达水平;利用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)和蛋白质印迹法检测上皮-间质转化(EMT)标志物E-cadherin与N-cadherin的水平变化.结果 经3.2μg/ml Arresten蛋白处理的Siha细胞,其增殖能力没有明显改变(P>0.05).通过对划痕实验中细胞迁移距离和穿越Boyden小室的细胞数目进行分析,发现经3.2μg/ml Arresten蛋白处理的Siha细胞迁移功能受到抑制(P<0.01),细胞内迁移分子标志基质金属蛋白酶(MMP)-9的表达水平也显著降低(P<0.01).Arresten蛋白可诱导Siha细胞内上皮标志物E-cadherin表达上调(P<0.01),间充质细胞标志物N-cadherin表达下调(P<0.01).结论 Arresten蛋白对宫颈癌细胞迁移有抑制作用,可能通过抑制EMT途径发挥作用..
作者：吕懿；张慧芳；付振东；郑金平 刊期： 2017年第09期
甲状腺结节在人群中发病率较高,其中恶性结节的发病率也在逐年上升, 目前已成为全球发病率增加速率快的恶性肿瘤之一.超声成像是诊断甲状腺癌主要的影像学手段[1,2].本文对我院2011年8月至2016年9月收治甲状腺癌患者62例,回顾性分析其超声检查及手术病理结果,总结分析如下.
作者：卢萍；高付升 刊期： 2017年第09期
应用数字图像技术评估幕上不同部位脑出血的脑负载与脑耐受,是一集医工交叉的崭新学科.依据头颅CT或头颅磁共振成像(MRI)截面的脑沟、脑回等的二维像素的各项数据,利用西门子CT扫描附带三方软件volumeshare,由核磁脑组织清晰度进行矫正,测定计算出个体脑组织的三维结构空间数据,分析不同部位脑出血的脑组织耐受,并分析相关因素.
作者：赵永旺；王永兴；董慧珠；岳红；雷丽；刘斌；郝瑞霞 刊期： 2017年第09期
化疗引起的恶心呕吐 (chemotherapy-induced nausea and vomiting,CINV) 是肿瘤患者在化疗过程中常见的不良反应,其发生率可高达40%~80%以上[1].严重的恶心呕吐不仅会增加患者身心痛苦,而且还会降低患者的治疗依从性, 使患者生活质量明显下降. 因此,及时有效地预防和治疗化疗所致的恶心呕吐,对改善患者生活质量并保证化疗的顺利进行有着重要意义.为了预防和减缓患者化疗中的恶心呕吐反应,使其更顺利完成化疗,并提高其化疗期间的生活质量,同时提升护士的CINV管理理念;2015年7月山西省肿瘤医院乳腺二科在全省首创规范化无呕吐示范病房,取得了满意的护理效果. 报告如下.
作者：许慧娟；李静 刊期： 2017年第09期
糖尿病(diabetes mellitus,DM)是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢疾病群.随着生活水平的提高和人口老龄化,糖尿病患病率在全世界范围内呈现上升趋势,根据国际糖尿病联盟(IDF)统计,2011年全球糖尿病患者人数已达3.7亿,其中80%在发展中国家,估计到2030年全球将近有5.5亿糖尿病患者. 随着我国经济的发展,生活水平的提高,生活方式的改变,糖尿病的患病率逐年增加,且趋于年轻化.2007、2008年期间, 我国20岁以上糖尿病的总体患病率为9.7%[1],且糖尿病患病率随着年龄的上升明显增加;2010年,我国成年人糖尿病的患病率为11.6%[2], 目前中国每年约增加100万新的糖尿病患者,其中2型糖尿病约占90%~95%.随着对糖尿病的深入认识、健康生活模式的转变、人民群众文化水平的提高以及对糖尿病高危人群采取的有效预防措施,2型糖尿病患者的初诊情况是否较前有所变化,本文就此做些研究, 以了解我省2010—2016年2型糖尿病的初诊情况,为做好糖尿病的防治工作提供参考.
作者：王玉红；南培宏；梁小慧；王霞 刊期： 2017年第09期
医院感染(nosocomial infection,NI)是指住院患者在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染. 医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染.医院感染现患率调查是医院感染监测的重要手段,它可以在短时间内完成, 快速了解和掌握医院感染分布及其特点,分析医院感染相关危险因素,为医院感染预防和控制提供科学依据[1].本调查对2014—2016年某日住院患者开展医院感染现患率调查,现总结报告如下.
作者：郭卫力；梁咏梅；侯富云；陈彦芬 刊期： 2017年第09期
目的 建立高效液相色谱-串联质谱联用法(UPLC-MS-MS)测定蒲地蓝消炎口服液中野黄芩苷、黄芩苷、绿原酸、汉黄芩素、黄芩素和咖啡酸6种成分的含量.方法 色谱柱为Phenomenex Luna C8(2.0 mm×50 mm,3μm),流动相为甲醇-0.1%甲酸水溶液,采用梯度洗脱,体积流量为200μl/min.质谱采用电喷雾离子源,多反应监测方式进行负离子扫描.结果 6种成分在测定浓度范围内均具有良好的线性关系,加样回收率在96.25%~101.79%.结论 该方法专属性强、灵敏度高、重复性好,可用于蒲地蓝消炎口服液的质量控制.
作者：吴婷；储继红；许美娟；居文政 刊期： 2017年第09期
抗肿瘤药物大多为细胞毒性药物,在杀伤及抑制癌细胞的同时,对机体正常组织器官特别是骨髓、消化道、生殖系统的损害尤为严重[1].环磷酰胺和顺铂作为广谱抗肿瘤药,在临床使用较频繁,因此,本实验将这2种药物作为观察对象.通过环境监测评估静脉用药调配中心工作环境中顺铂和环磷酰胺的污染程度,对这2种抗肿瘤药物进行擦拭样本浓度测定. 高效液相色谱法(HPLC)具有分离效能高、分析速度快、专属性强等优点,本研究采用HPLC分别测定擦拭样本中顺铂和环磷酰胺的浓度,具体报告如下.
作者：王晓霞；郝志英；李凤；梁泰刚 刊期： 2017年第09期
骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种以骨量减少、骨组织显微结构破坏为特征,导致骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病, 而疾病本身及因骨折而导致的一系列严重并发症,严重影响OP患者的生活质量并带来极大的生活负担及经济负担. 瘦素(leptin)作为近年来的研究热点,脑脊液中瘦素在中枢神经系统与骨代谢之间的密切联系,本研究将对脑脊液中瘦素与骨质疏松模型的联系进行研究.
作者：李世杰 刊期： 2017年第09期
乳腺癌(breast cancer)是女性常见的恶性肿瘤之一,据2017年美国癌症统计显示,每年新发病例25万人,高居女性恶性肿瘤的首位,约占所有新发恶性肿瘤的30%;每年死亡约4万人,占所有恶性肿瘤病死率的14%[1]. 近年来中国乳腺癌的发病率也在不断升高,2015年中国乳腺癌新发病例占女性恶性肿瘤的15%,高发年龄为30~59岁[2]. 人乳腺珠蛋白(human mammaglobin,hMAM)是子宫球蛋白家族成员,研究表明其表达具有乳腺组织特异性[3],因此有可能作为乳腺癌新的分子标志物. 本研究拟采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)技术检测65例乳腺癌和20例良性乳腺疾病患者手术标本中hMAM基因的表达, 以明确hMAM作为乳腺癌特异性诊断分子标志物的价值.
作者：武帅；王斌；刘赟 刊期： 2017年第09期
中国药物与临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医院协会
