目的:探讨胆囊癌的临床特点.方法:对我院及上海东方肝胆外科医院收治的37例胆囊癌进行临床分析.结果:胆囊癌多见于老年人,女性多于男性,并存胆囊结石发生率81.1%.结论:B超、CT是常用的诊断方法,早期病例B超诊断率较高,晚期病例CT诊断率高于B超,手术方式及治疗效果取决于胆囊癌的分期及分级.
作者：周明银 刊期： 2005年第04期
目的:探讨水冲式胸腔引流管的临床应用价值.方法:对140例使用水冲式胸腔引流管进行胸腔闭式引流的病人进行临床研究,对其引流不畅发生率进行统计.结果:引流3 d以内者111例,引流不畅发生率1.8%;引流3 d以上者32例,引流不畅发生率3.1%.结论:水冲式胸腔引流管可降低引流不畅发生率.
作者：解记臣 刊期： 2005年第04期
目的:观察腰-硬联合麻醉(combined spinal and epidural anesthesia,CSEA)在老年患者中应用时对血压和心率的影响.方法:选取行下腹部及下肢择期手术的老年患者80例,年龄65～90岁,全部病人麻醉穿刺前均经静脉输注血定安500 ml预充血容量.根据手术部位选L2-3或L3-4穿刺行CSEA,腰麻用药为0.75%布比卡因1～1.6 ml+50%葡萄糖0.2～0.3 ml.对于手术时间长,腰麻作用消退者,经硬外导管注0.375%～0.5%罗哌卡因维持麻醉.观察记录病人腰麻注药前、注药15 min及注药30 min时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)变化.结果:注药15 min时的SBP较注药前及注药30 min均有明显降低(P＜0.05),注药前和注药30min时SBP无明显差异.各时点的HR、DBP、SpO2无差异.结论:CSEA应用于老年患者时术中血压和心率平稳.
作者：胡继英 刊期： 2005年第04期
美国Devincenzo等的研究显示,健康婴儿自然感染呼吸道合胞病毒(RSV)后,病毒载量越大,疾病临床表现越重.
作者： 刊期： 2005年第04期
目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)的血清电解质变化及临床意义.方法:对87例HIE新生儿和42例对照组新生儿采用同一仪器测定其电解质.结果:HIE新生儿血清Na+、Cl-、Ca2+与对照组新生儿相比有显著差异(P＜0.01).结论:HIE新生儿血清电解质紊乱较常见,血清Na+、Cl-、Ca2+测定有助于分析病情及评价病情严重程度,并可指导治疗.
作者：韩素梅；徐学聚；路红凡 刊期： 2005年第04期
目的:分析12例残角子宫妊娠的临床特征及处理,总结认识与体会.方法:采用回顾性方法对12例残角子宫妊娠的临床特征及处理进行分析.结果:残角子宫妊娠的发生率低,但误诊率高.临床特征:有明显停经史,多于妊娠4～5个月出现剧烈下腹痛伴休克.结论:降低残角子宫妊娠误诊率的关键在于详细询问病史,认真查体,并于早孕时行B超检查确定妊娠部位.治疗以手术切除残角子宫为主.
作者：郭自美 刊期： 2005年第04期
目的:检测含癌胚抗原(CEA)的真核表达质粒pWA-CEA在体外的瞬时表达.方法:用脂质体包裹含CEA的真核表达质粒pWA-CEA转染MCF-7细胞,采用原位杂交和免疫组化技术检测CEA的表达.结果:转染细胞原位杂交和免疫组化均为阳性;对照标本未见阳性信号.结论:真核表达质粒pWA-CEA在体外可表达CEA分子,为进一步建立CEA阳性动物肿瘤细胞模型及研究CEA阳性肿瘤的免疫防治提供了基础.
作者：袁云；宋晓妍；张娓；闫志勇；张钦宪 刊期： 2005年第04期
目的:回顾性分析几种碱烧伤创面的修复方法,探讨手术切痂与植皮时机,提高植皮成活率.方法:对60例碱烧伤患者176处创面(浅Ⅱ°26,深Ⅱ°60,Ⅲ°90)治疗进行分析.26处浅Ⅱ°和60处深Ⅱ°创面应用保痂疗法;90处Ⅲ°创面其中的52处用传统方法(3～7 d)切痂植皮;另外38处伤后3～36 h切痂,延迟48 h植皮.结果:26处浅Ⅱ°创面14～16 d自愈;60处深Ⅱ°创面28～56 d后行自体皮移植封闭创面,愈合创面皮肤薄,疤痕重,痛痒明显;90处Ⅲ°创面其中52处传统切痂植皮,术后18～25 d愈合,植皮早期皮片呈花斑状,粘附差,部分表皮游离,后期需补植自体皮方能封闭创面;另38处Ⅲ°创面行早期切痂后异体皮或生物敷料覆盖,延迟48 h植皮,植皮早期皮片颜色红润,粘附好,表皮无游离现象,术后7～14 d愈合,愈合皮肤接近正常皮肤,后期疤痕轻,和传统手术方法比较植皮成活率高,创面愈合快,平均愈合时间提前8～10 d.结论:碱烧伤创面深Ⅱ°和Ⅲ°同样需要手术治疗;手术治疗应采取切痂延迟植皮的方法,虽然为两次手术,但每次手术时间短,出血少,植皮成活率高.
作者：吴兰草；赵耀华；张业龙；查新建；曹平；牛希华；刘凤云 刊期： 2005年第04期
目的:观察低分子肝素钙治疗急性脑梗死的疗效及对凝血功能的影响.方法:将120例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,对照组在常规治疗基础上加用复方丹参液,治疗组在常规治疗基础上加用低分子肝素钙.两组于治疗前及治疗后第10天分别作凝血功能检测;于治疗前和治疗后第21 d对患者进行神经功能缺损评分.结果:治疗组总有效率与对照组相比有显著差异(P＜0.01);两组用药前后血小板计数、血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及纤维蛋白原(FIB)无显著差异(P＞0.05).结论:低分子肝素治疗急性脑梗死安全、有效,且能改善21 d时的神经功能和预后.
作者：王五洲；许予明 刊期： 2005年第04期
目的:探讨暴发性肝功能衰竭(fulminant hepatic failure,FHF)预后不良的高危因素.方法:回顾了53例不同预后的FHF患者的年龄、病原学、并发症和实验室检查指标与预后的关系.结果:年龄小则预后较好.并发症与病情危险相关因素由高到低依次为:肝肾综合征＞出血＞感染＞腹水,血清AST/ALT、TBil/DBil、TBA、Tch水平比较可见:前三项死亡组高于存活组,Tch则为存活组高于死亡组;PTA＜40%、APTT＞45 s的患者存活率相对较低.结论:年龄、并发症情况、肝功能和凝血象指标是反映FHF患者预后的重要因素.
作者：叶润生 刊期： 2005年第04期
原发性肝癌(PLC)是常见的恶性肿瘤之一,自上世纪50年代以来,肝癌的系统化疗进展不大,单药冶疗有效率通常不高于20%,且毒副作用大,可重复性差.近年来,一些新型药物相继成功用于临床,使肝癌的化疗呈现出新的局面.
作者： 刊期： 2005年第04期
目的:探讨纤维支气管镜检查对心脏的影响.方法:进行纤维支气管镜检查前后常规描记十二导联心电图,检查中进行心电监护,在纤支镜到达隆突检查健侧肺、活检或刷检时描记Ⅱ导心电图.结果:152例患者术前、术中、术后始终保持正常者45例(29.6%).术前心电图正常,术中术后出现异常者71例次(46.7%),以窦性心动过速常见,活检及刷检时有56例次(78.8%),至术后迅速降至47.8%.术中出现室性早博3例次(4.2%),术后即消失.术中出现4例心肌缺血,术后有1例恢复.36例术前心电图异常中有14例术中术后均无变化.结论:纤支镜检查对心脏的主要影响是引起窦性心动过速、室性早博及心肌缺血,以活检及刷检时出现几率高.利多卡因上呼吸道喷雾及气道内滴注,对心脏传导异常者是安全的.
作者：张景灿；刘占举；周正；巨春蓉；张玉霞 刊期： 2005年第04期
美国学者Singh等进行的研究显示,趋化因子受体CX3CR1的基因型和单倍型能够钎立于CD4+细胞计数和血浆HIV-1RNA载量而对HIV-I疾病的进展产生影响(J Infect Dis 2005,191:1971).
作者： 刊期： 2005年第04期
美国马里兰大学医学院Miller等报告,采用C-反应蛋白(CRP)筛查冠心病危险人群不宜提倡,他们认为CRP与传统的冠心病危险因素密切相关,但并非冠心病的独立危险因素.
作者： 刊期： 2005年第04期
目的:分析和总结颌面部骨折的临床特点并探讨颌面部骨折的治疗情况.方法:收集我科1995年1月以来228例颌面部骨折患者的临床资料,对年龄、性别、致伤原因、骨折分布情况及合并全身损伤情况进行回顾性分析,同时总结各种治疗方法的特点和效果.结果:男性患者多于女性,高发年龄组为20～40岁,致伤原因以交通伤常见.骨折分布以下颌骨骨折为常见,其中颏部骨折发病率高,合并伤中以上颌骨及颧骨、颧弓骨折多.治疗方法包括急救、软组织损伤的处理和颌骨骨折的治疗.结论:本文总结的颌面部骨折的临床特点,治疗以恢复咬合关系为主,理想的方法是采用坚固内固定技术.
作者：朱保玉 刊期： 2005年第04期
目的:观察空管药物治疗乳磨牙急慢性根尖周炎的临床疗效.方法:临床随机选择106例乳磨牙急慢性根尖周炎的患牙,清理根管无症状后,将自制空管药物盖在根管口,常规垫底永久充填.结果:106颗乳磨牙治疗成功85颗(80.2%),好转14颗(13.2%),失败7颗(6.6%).结论:本方法是治疗急慢性根尖周病的有效方法.
作者：张永盛 刊期： 2005年第04期
目的:随着近年来老年人口的增加,人口老龄化越来越受到社会重视,本研究的目的是通过临床实践与观察,总结经验,保证老年人安全、平稳地渡过麻醉手术关.方法:根据不同病人采用相应的麻醉方法,通过观察术中各项生理、生化指标的变化,分析麻醉效果与病人耐受情况.结果:由于老年有其独特的生理特点,随着年龄增加,各器官的功能逐渐衰退,术前合并症也较多,因此术前如果不予充分估计,则是手术中和手术后潜在危险因素;如果术中处理不当,术后可能会出现程度不同的并发症.结论:老年肿瘤病人的麻醉,需采取相应的麻醉方法.
作者：曹晓阳；王立新 刊期： 2005年第04期
目的:通过对缺氧缺血性脑病患儿进行全身亚低温治疗过程中的监护,探讨新生儿全身亚低温治疗的有效监护措施.方法:采用德国产TSMed 2000低温治疗仪,专人监护,在60 min内将患儿肛温降至33℃～34℃并持续72 h.在低温治疗中,专人负责监护患儿的体温、呼吸、心率、血压、神志反应、经皮血氧饱和度及皮肤硬肿情况.结果:亚低温治疗组心率不稳定,比对照组有明显降低(P＜0.05),而呼吸频率及血压均无明显差异(P＞0.05)结论:全身亚低温治疗过程中严密合理的监护措施是保证临床安全性和有效性的关键.
作者：李慧；王玲；程秀永；朱长连；李同川；吉玲 刊期： 2005年第04期
美国Boran等报告,对处于生育年龄且有生育要求的卵巢交界性肿瘤患者,可考虑行保留生育功能的手术,但患者术后复发率较高,应密切随访[Cynecol Oncol 2005,97(3):845].
作者： 刊期： 2005年第04期
目的:了解人芽囊原虫(B.hominis)人工感染昆明小鼠后在肠道内寄生、自然病程和治疗情况,观察肠道内环境对其寄生的影响.方法:从腹泻患者粪便中分离培养人芽囊原虫,昆明小鼠分为接受免疫抑制剂处理组、非免疫抑制剂处理组和正常对照组.分别经口人工感染不同数量的人芽囊原虫.感染后第2天粪便检查观察感染情况,感染第6天处死各组2/3实验鼠,各肠段分别取肠内容物涂片镜检虫体寄生情况,观察各段肠腔内环境(pH值、肠道菌群).观察剩余实验鼠的自然病程,2周后对未愈小鼠给予甲硝唑治疗,观察治疗效果.结果:粪便检查人芽囊原虫检出率为83.3%(75/90).剖杀后观察pH值在6.5～7.5的肠段有虫体寄生,回盲部(pH 7.04±0.16)和盲肠(pH 7.1±0.15)部位多见,主要寄居在肠腔和/或附着在肠粘膜表面.各组实验鼠肠道菌群没有差别.68.4%(13/19)的剩余阳性实验鼠多在7～10天内自愈,2周后仍未愈者甲硝唑治疗100%(6/6)有效.结论:人芽囊原虫主要寄生在小鼠回盲部的肠腔和粘膜表面,肠道pH值对人芽囊原虫寄生有影响,甲硝唑治疗效果好.
作者：王东；薛长贵；李文；苏云普；颜秋叶；贺丽君；张红卫 刊期： 2005年第04期
河南医学研究杂志
主管:河南省卫生厅
主办：河南省医学科学院
