纤维支气管镜检查过程中的心电图监护

张景灿；刘占举；周正；巨春蓉；张玉霞

关键词：纤维支气管镜检查, 心电图, 心律失常

摘要：目的:探讨纤维支气管镜检查对心脏的影响.方法:进行纤维支气管镜检查前后常规描记十二导联心电图,检查中进行心电监护,在纤支镜到达隆突检查健侧肺、活检或刷检时描记Ⅱ导心电图.结果:152例患者术前、术中、术后始终保持正常者45例(29.6%).术前心电图正常,术中术后出现异常者71例次(46.7%),以窦性心动过速常见,活检及刷检时有56例次(78.8%),至术后迅速降至47.8%.术中出现室性早博3例次(4.2%),术后即消失.术中出现4例心肌缺血,术后有1例恢复.36例术前心电图异常中有14例术中术后均无变化.结论:纤支镜检查对心脏的主要影响是引起窦性心动过速、室性早博及心肌缺血,以活检及刷检时出现几率高.利多卡因上呼吸道喷雾及气道内滴注,对心脏传导异常者是安全的.

河南医学研究杂志相关文献

CX3CR1基因多态性可独立预测HIV-1疾病的进展

美国学者Singh等进行的研究显示,趋化因子受体CX3CR1的基因型和单倍型能够钎立于CD4+细胞计数和血浆HIV-1RNA载量而对HIV-I疾病的进展产生影响(J Infect Dis 2005,191:1971).

作者：刊期： 2005年第04期
亚低温治疗重度颅脑损伤病人的疗效分析

目的:探讨亚低温在治疗重度颅脑损伤病人中的作用.方法:随机抽取48例重度颅脑损伤病人(24例作常温治疗,24例作亚低温治疗)作回顾性分析,比较其治疗前后GCS评分及治疗6个月时的GOS评分,评价其疗效及预后.结果:常温及亚低温治疗4～10天后两组病人的GCS评分对比及治疗6个月时的GOS评分比较,均有明显统计学差异,亚低温治疗组的疗效及预后明显优于对照组(P＜0.05).结论:亚低温治疗能明显改善重度颅脑损伤病人预后,减少并发症.

作者：曹新生；马春晓；付卯宏刊期： 2005年第04期
骨髓间质干细胞移植在神经科学领域的应用研究

骨髓中含有两种干细胞,一种是造血干细胞,另一种是非造血干细胞,非造血组织的前体被称为骨髓基质细胞(bone marrow stromal cells,BMSCs)或间质干细胞(mecenchymal stem cells,MSCs).MSCs是骨髓造血结构性和功能性支持细胞,具有多潜能特性和自我更新及多项分化的能力,参与组织细胞的替代及修复.

作者：步星耀；李志营；张峰刊期： 2005年第04期
碱烧伤创面切痂与植皮时机的选择(附60例报告)

目的:回顾性分析几种碱烧伤创面的修复方法,探讨手术切痂与植皮时机,提高植皮成活率.方法:对60例碱烧伤患者176处创面(浅Ⅱ°26,深Ⅱ°60,Ⅲ°90)治疗进行分析.26处浅Ⅱ°和60处深Ⅱ°创面应用保痂疗法;90处Ⅲ°创面其中的52处用传统方法(3～7 d)切痂植皮;另外38处伤后3～36 h切痂,延迟48 h植皮.结果:26处浅Ⅱ°创面14～16 d自愈;60处深Ⅱ°创面28～56 d后行自体皮移植封闭创面,愈合创面皮肤薄,疤痕重,痛痒明显;90处Ⅲ°创面其中52处传统切痂植皮,术后18～25 d愈合,植皮早期皮片呈花斑状,粘附差,部分表皮游离,后期需补植自体皮方能封闭创面;另38处Ⅲ°创面行早期切痂后异体皮或生物敷料覆盖,延迟48 h植皮,植皮早期皮片颜色红润,粘附好,表皮无游离现象,术后7～14 d愈合,愈合皮肤接近正常皮肤,后期疤痕轻,和传统手术方法比较植皮成活率高,创面愈合快,平均愈合时间提前8～10 d.结论:碱烧伤创面深Ⅱ°和Ⅲ°同样需要手术治疗;手术治疗应采取切痂延迟植皮的方法,虽然为两次手术,但每次手术时间短,出血少,植皮成活率高.

作者：吴兰草；赵耀华；张业龙；查新建；曹平；牛希华；刘凤云刊期： 2005年第04期
河南农村卫生适宜技术推广示范初步思考

随着我国社会经济的不断发展,近年来农村卫生工作也发生了很大变化,基层医疗卫生服务体系在逐步建立健全[1],不同来源的资金对卫生行业的投入逐步提高,但由于种种原因,我省农村卫生工作仍然相对薄弱,尤其是医疗技术缺乏,医技水平低下,某些地区还存在着因病致贫、因病返贫的现象,因此在当前社会发展条件下怎样开展农村卫生适宜技术推广工作是值得探讨的一个问题.

作者：王宇明；郭金玲；高三友；林艳丽刊期： 2005年第04期
暴发性肝功能衰竭预后高危因素的分析

目的:探讨暴发性肝功能衰竭(fulminant hepatic failure,FHF)预后不良的高危因素.方法:回顾了53例不同预后的FHF患者的年龄、病原学、并发症和实验室检查指标与预后的关系.结果:年龄小则预后较好.并发症与病情危险相关因素由高到低依次为:肝肾综合征＞出血＞感染＞腹水,血清AST/ALT、TBil/DBil、TBA、Tch水平比较可见:前三项死亡组高于存活组,Tch则为存活组高于死亡组;PTA＜40%、APTT＞45 s的患者存活率相对较低.结论:年龄、并发症情况、肝功能和凝血象指标是反映FHF患者预后的重要因素.

作者：叶润生刊期： 2005年第04期
睡眠障碍评估及分类新进展

美国阿尔伯特·爱因斯坦医学院Montefiore医学中心、睡眼一觉醒醒障碍中心主任Michael Thorpy教授首先介绍了睡眠困难,而且会导致白天的疲乏无力和困倦,或是在夜间会发生异常事件.

作者：刊期： 2005年第04期
葛根素西比灵联合治疗颈性眩晕疗效观察

目的:观察葛根素西比灵联合治疗颈性眩晕的临床疗效.方法:112例颈性眩晕患者随机分为治疗组72例(葛根素与西比灵联用)和对照组40例(丹参与西比灵联用),均治疗14天.观察临床疗效指标改善情况.结果:治疗组的总有效率为93%,对照组为80%.组间比较差异有显著意义(P＜0.05).结论:葛根素西比灵联用治疗颈性眩晕疗效优于丹参西比灵联用.

作者：刘俊红刊期： 2005年第04期
228例颌面部骨折临床分析

目的:分析和总结颌面部骨折的临床特点并探讨颌面部骨折的治疗情况.方法:收集我科1995年1月以来228例颌面部骨折患者的临床资料,对年龄、性别、致伤原因、骨折分布情况及合并全身损伤情况进行回顾性分析,同时总结各种治疗方法的特点和效果.结果:男性患者多于女性,高发年龄组为20～40岁,致伤原因以交通伤常见.骨折分布以下颌骨骨折为常见,其中颏部骨折发病率高,合并伤中以上颌骨及颧骨、颧弓骨折多.治疗方法包括急救、软组织损伤的处理和颌骨骨折的治疗.结论:本文总结的颌面部骨折的临床特点,治疗以恢复咬合关系为主,理想的方法是采用坚固内固定技术.

作者：朱保玉刊期： 2005年第04期
人乳头状瘤病毒感染的诊断与处理

宫劲癌是我国发病率高的妇科恶性肿瘤,其发生过程是一个由癌前病变逐渐衍变为癌的连续病理过程.

作者：刊期： 2005年第04期
市售尼莫地平缓释胶囊的释放度考察

目的:考察尼莫地平缓释胶囊的体外释放度.方法:采用转篮法,溶出介质为0.55%的十二烷基硫酸钠水溶液,对市售4个厂家的尼莫地平缓释胶囊的释放度进行了测定,并对释放度数据进行方程拟合及t检验.结果:A、C厂家产品的释放规律较符合Weibull方程,而B、D厂家产品的释放规律较符合Higuchi方程.各厂家产品的释放度在1 h、6 h时差异有显著性,在12 h时差异无显著性.结论:不同厂家尼莫地平缓释胶囊的释放度差异存在显著性.

作者：华君刊期： 2005年第04期
水冲式胸腔引流管的研制与应用

目的:探讨水冲式胸腔引流管的临床应用价值.方法:对140例使用水冲式胸腔引流管进行胸腔闭式引流的病人进行临床研究,对其引流不畅发生率进行统计.结果:引流3 d以内者111例,引流不畅发生率1.8%;引流3 d以上者32例,引流不畅发生率3.1%.结论:水冲式胸腔引流管可降低引流不畅发生率.

作者：解记臣刊期： 2005年第04期
RSV载量可预测疾病严重程度

美国Devincenzo等的研究显示,健康婴儿自然感染呼吸道合胞病毒(RSV)后,病毒载量越大,疾病临床表现越重.

作者：刊期： 2005年第04期
医患法律关系的定位

医患法律关系是指在法律规范调整医疗机构与患者之间的医患关系过程中形成的双方权利和义务关系.对于医患双方之间的法律关系,历来有三种看法:①医疗行为行政关系说.有学者认为医患关系除了行为主体和诉讼主体与行政法律关系不符合之外,其他特征都与行政法有很多相同之处[1].在医患关系中由于患者对医学方面知识的缺乏,治疗方案完全由医生单方面制定和实施,患者仅仅是处于被动接受的地位,因而完全不符合民法的平等、自愿原则,双方的法律地位不平等,应当由<医疗事故处理办法>等卫生行政法规来调整.

作者：王学峰刊期： 2005年第04期
残角子宫妊娠12例临床分析

目的:分析12例残角子宫妊娠的临床特征及处理,总结认识与体会.方法:采用回顾性方法对12例残角子宫妊娠的临床特征及处理进行分析.结果:残角子宫妊娠的发生率低,但误诊率高.临床特征:有明显停经史,多于妊娠4～5个月出现剧烈下腹痛伴休克.结论:降低残角子宫妊娠误诊率的关键在于详细询问病史,认真查体,并于早孕时行B超检查确定妊娠部位.治疗以手术切除残角子宫为主.

作者：郭自美刊期： 2005年第04期
食管癌、贲门癌术后胸内吻合口瘘保守疗法体会(附12例报告)

目的:探讨食管癌贲门癌术后胸内吻合口瘘的保守治疗.方法:对12例食管癌贲门癌术后胸内吻合口瘘病人采用保守治疗:胃肠减压、倒置胃管、胸内循环灌洗、空肠造瘘,附以抗感染对症处理.结果:12例吻合口瘘病人经保守治疗死亡2例,死亡率16.67%.结论:保守治疗吻合口瘘风险小,可使吻合口瘘的治愈大为提高:胸腔内循环灌洗是保守治疗胸内吻合口瘘的关键.

作者：徐峰刊期： 2005年第04期
治疗子宫肉瘤手术仍为首选方法

法国Benoit等进行的一项回顾性研究显示,手术是治疗子宫肉瘤的基本方法,辅助化疗和放疗似乎并不能降低病变转移的危险,也不能延长患者的生存期[Eur J Surg Oneol 2005,31(4):434].

作者：刊期： 2005年第04期
腰-硬联合麻醉对老年患者术中血压和心率的影响

目的:观察腰-硬联合麻醉(combined spinal and epidural anesthesia,CSEA)在老年患者中应用时对血压和心率的影响.方法:选取行下腹部及下肢择期手术的老年患者80例,年龄65～90岁,全部病人麻醉穿刺前均经静脉输注血定安500 ml预充血容量.根据手术部位选L2-3或L3-4穿刺行CSEA,腰麻用药为0.75%布比卡因1～1.6 ml+50%葡萄糖0.2～0.3 ml.对于手术时间长,腰麻作用消退者,经硬外导管注0.375%～0.5%罗哌卡因维持麻醉.观察记录病人腰麻注药前、注药15 min及注药30 min时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)变化.结果:注药15 min时的SBP较注药前及注药30 min均有明显降低(P＜0.05),注药前和注药30min时SBP无明显差异.各时点的HR、DBP、SpO2无差异.结论:CSEA应用于老年患者时术中血压和心率平稳.

作者：胡继英刊期： 2005年第04期
对卡铂过敏患者成功脱敏的治疗方案

以色列Confino-Cohen等报告了一种对卡铂过敏的肿瘤患者安全、有效的脱敏治疗方法.[Cancer2005,104(3):640]卡铂是治疗妇科恶性肿瘤主要的化疗药物,使用方便,副作用轻微,患者易于耐受.但在反复接受卡铂治疗的患者中,出现卡铂过敏现象并不少见.过敏反应可为轻微的皮疹,也可能是严重的过敏症状,通常在4～6个疗程后出现,在以后的治疗中会持续存在.

作者：刊期： 2005年第04期
新荟萃分析表明:糖皮质激素可使慢性阻塞性肺病总死亡率下降27%

近,加拿大学者Sin等报告了慢性阻塞性肺病(COPD)吸入糖皮质激素效果评估(ISEEC)研究的荟萃分析结果.

作者：刊期： 2005年第04期