周明银
美国学者Singh等进行的研究显示,趋化因子受体CX3CR1的基因型和单倍型能够钎立于CD4+细胞计数和血浆HIV-1RNA载量而对HIV-I疾病的进展产生影响(J Infect Dis 2005,191:1971).
作者： 刊期： 2005年第04期
目的:探讨纤维支气管镜检查对心脏的影响.方法:进行纤维支气管镜检查前后常规描记十二导联心电图,检查中进行心电监护,在纤支镜到达隆突检查健侧肺、活检或刷检时描记Ⅱ导心电图.结果:152例患者术前、术中、术后始终保持正常者45例(29.6%).术前心电图正常,术中术后出现异常者71例次(46.7%),以窦性心动过速常见,活检及刷检时有56例次(78.8%),至术后迅速降至47.8%.术中出现室性早博3例次(4.2%),术后即消失.术中出现4例心肌缺血,术后有1例恢复.36例术前心电图异常中有14例术中术后均无变化.结论:纤支镜检查对心脏的主要影响是引起窦性心动过速、室性早博及心肌缺血,以活检及刷检时出现几率高.利多卡因上呼吸道喷雾及气道内滴注,对心脏传导异常者是安全的.
作者：张景灿；刘占举；周正；巨春蓉；张玉霞 刊期： 2005年第04期
目的:回顾性分析几种碱烧伤创面的修复方法,探讨手术切痂与植皮时机,提高植皮成活率.方法:对60例碱烧伤患者176处创面(浅Ⅱ°26,深Ⅱ°60,Ⅲ°90)治疗进行分析.26处浅Ⅱ°和60处深Ⅱ°创面应用保痂疗法;90处Ⅲ°创面其中的52处用传统方法(3～7 d)切痂植皮;另外38处伤后3～36 h切痂,延迟48 h植皮.结果:26处浅Ⅱ°创面14～16 d自愈;60处深Ⅱ°创面28～56 d后行自体皮移植封闭创面,愈合创面皮肤薄,疤痕重,痛痒明显;90处Ⅲ°创面其中52处传统切痂植皮,术后18～25 d愈合,植皮早期皮片呈花斑状,粘附差,部分表皮游离,后期需补植自体皮方能封闭创面;另38处Ⅲ°创面行早期切痂后异体皮或生物敷料覆盖,延迟48 h植皮,植皮早期皮片颜色红润,粘附好,表皮无游离现象,术后7～14 d愈合,愈合皮肤接近正常皮肤,后期疤痕轻,和传统手术方法比较植皮成活率高,创面愈合快,平均愈合时间提前8～10 d.结论:碱烧伤创面深Ⅱ°和Ⅲ°同样需要手术治疗;手术治疗应采取切痂延迟植皮的方法,虽然为两次手术,但每次手术时间短,出血少,植皮成活率高.
作者：吴兰草；赵耀华；张业龙；查新建；曹平；牛希华；刘凤云 刊期： 2005年第04期
原发性肝癌(PLC)是常见的恶性肿瘤之一,自上世纪50年代以来,肝癌的系统化疗进展不大,单药冶疗有效率通常不高于20%,且毒副作用大,可重复性差.近年来,一些新型药物相继成功用于临床,使肝癌的化疗呈现出新的局面.
作者： 刊期： 2005年第04期
随着我国社会经济的不断发展,近年来农村卫生工作也发生了很大变化,基层医疗卫生服务体系在逐步建立健全[1],不同来源的资金对卫生行业的投入逐步提高,但由于种种原因,我省农村卫生工作仍然相对薄弱,尤其是医疗技术缺乏,医技水平低下,某些地区还存在着因病致贫、因病返贫的现象,因此在当前社会发展条件下怎样开展农村卫生适宜技术推广工作是值得探讨的一个问题.
作者：王宇明；郭金玲；高三友；林艳丽 刊期： 2005年第04期
医患法律关系是指在法律规范调整医疗机构与患者之间的医患关系过程中形成的双方权利和义务关系.对于医患双方之间的法律关系,历来有三种看法:①医疗行为行政关系说.有学者认为医患关系除了行为主体和诉讼主体与行政法律关系不符合之外,其他特征都与行政法有很多相同之处[1].在医患关系中由于患者对医学方面知识的缺乏,治疗方案完全由医生单方面制定和实施,患者仅仅是处于被动接受的地位,因而完全不符合民法的平等、自愿原则,双方的法律地位不平等,应当由<医疗事故处理办法>等卫生行政法规来调整.
作者：王学峰 刊期： 2005年第04期
目的:观察腰-硬联合麻醉(combined spinal and epidural anesthesia,CSEA)在老年患者中应用时对血压和心率的影响.方法:选取行下腹部及下肢择期手术的老年患者80例,年龄65～90岁,全部病人麻醉穿刺前均经静脉输注血定安500 ml预充血容量.根据手术部位选L2-3或L3-4穿刺行CSEA,腰麻用药为0.75%布比卡因1～1.6 ml+50%葡萄糖0.2～0.3 ml.对于手术时间长,腰麻作用消退者,经硬外导管注0.375%～0.5%罗哌卡因维持麻醉.观察记录病人腰麻注药前、注药15 min及注药30 min时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)变化.结果:注药15 min时的SBP较注药前及注药30 min均有明显降低(P＜0.05),注药前和注药30min时SBP无明显差异.各时点的HR、DBP、SpO2无差异.结论:CSEA应用于老年患者时术中血压和心率平稳.
作者：胡继英 刊期： 2005年第04期
目的:观察葛根素西比灵联合治疗颈性眩晕的临床疗效.方法:112例颈性眩晕患者随机分为治疗组72例(葛根素与西比灵联用)和对照组40例(丹参与西比灵联用),均治疗14天.观察临床疗效指标改善情况.结果:治疗组的总有效率为93%,对照组为80%.组间比较差异有显著意义(P＜0.05).结论:葛根素西比灵联用治疗颈性眩晕疗效优于丹参西比灵联用.
作者：刘俊红 刊期： 2005年第04期
目的:探讨暴发性肝功能衰竭(fulminant hepatic failure,FHF)预后不良的高危因素.方法:回顾了53例不同预后的FHF患者的年龄、病原学、并发症和实验室检查指标与预后的关系.结果:年龄小则预后较好.并发症与病情危险相关因素由高到低依次为:肝肾综合征＞出血＞感染＞腹水,血清AST/ALT、TBil/DBil、TBA、Tch水平比较可见:前三项死亡组高于存活组,Tch则为存活组高于死亡组;PTA＜40%、APTT＞45 s的患者存活率相对较低.结论:年龄、并发症情况、肝功能和凝血象指标是反映FHF患者预后的重要因素.
作者：叶润生 刊期： 2005年第04期
目的:探讨影响髋臼骨折手术并发症的发生率的因素,以找出一些应对方法.方法:通过对49例髋臼骨折病人的观察,分析各种因素对术后并发症发生率的影响.结果:本组并发症发生情况:3例发生坐骨神经损伤,4例发生不同程度的异位骨化,8例发生不同程度的创伤性关节炎,2例后期发生股骨头坏死.结论:①手术医生应熟练掌握髋臼的解剖特点;②严格掌握手术适应症;③选择正确的手术入路;④手术中应该谨慎操作,尽量解剖复位;⑤术后正确的功能锻炼.
作者：刘仪；路勇 刊期： 2005年第04期
宫劲癌是我国发病率高的妇科恶性肿瘤,其发生过程是一个由癌前病变逐渐衍变为癌的连续病理过程.
作者： 刊期： 2005年第04期
目的:观察空管药物治疗乳磨牙急慢性根尖周炎的临床疗效.方法:临床随机选择106例乳磨牙急慢性根尖周炎的患牙,清理根管无症状后,将自制空管药物盖在根管口,常规垫底永久充填.结果:106颗乳磨牙治疗成功85颗(80.2%),好转14颗(13.2%),失败7颗(6.6%).结论:本方法是治疗急慢性根尖周病的有效方法.
作者：张永盛 刊期： 2005年第04期
目的:分析和总结颌面部骨折的临床特点并探讨颌面部骨折的治疗情况.方法:收集我科1995年1月以来228例颌面部骨折患者的临床资料,对年龄、性别、致伤原因、骨折分布情况及合并全身损伤情况进行回顾性分析,同时总结各种治疗方法的特点和效果.结果:男性患者多于女性,高发年龄组为20～40岁,致伤原因以交通伤常见.骨折分布以下颌骨骨折为常见,其中颏部骨折发病率高,合并伤中以上颌骨及颧骨、颧弓骨折多.治疗方法包括急救、软组织损伤的处理和颌骨骨折的治疗.结论:本文总结的颌面部骨折的临床特点,治疗以恢复咬合关系为主,理想的方法是采用坚固内固定技术.
作者：朱保玉 刊期： 2005年第04期
美国Boran等报告,对处于生育年龄且有生育要求的卵巢交界性肿瘤患者,可考虑行保留生育功能的手术,但患者术后复发率较高,应密切随访[Cynecol Oncol 2005,97(3):845].
作者： 刊期： 2005年第04期
目的:了解人芽囊原虫(B.hominis)人工感染昆明小鼠后在肠道内寄生、自然病程和治疗情况,观察肠道内环境对其寄生的影响.方法:从腹泻患者粪便中分离培养人芽囊原虫,昆明小鼠分为接受免疫抑制剂处理组、非免疫抑制剂处理组和正常对照组.分别经口人工感染不同数量的人芽囊原虫.感染后第2天粪便检查观察感染情况,感染第6天处死各组2/3实验鼠,各肠段分别取肠内容物涂片镜检虫体寄生情况,观察各段肠腔内环境(pH值、肠道菌群).观察剩余实验鼠的自然病程,2周后对未愈小鼠给予甲硝唑治疗,观察治疗效果.结果:粪便检查人芽囊原虫检出率为83.3%(75/90).剖杀后观察pH值在6.5～7.5的肠段有虫体寄生,回盲部(pH 7.04±0.16)和盲肠(pH 7.1±0.15)部位多见,主要寄居在肠腔和/或附着在肠粘膜表面.各组实验鼠肠道菌群没有差别.68.4%(13/19)的剩余阳性实验鼠多在7～10天内自愈,2周后仍未愈者甲硝唑治疗100%(6/6)有效.结论:人芽囊原虫主要寄生在小鼠回盲部的肠腔和粘膜表面,肠道pH值对人芽囊原虫寄生有影响,甲硝唑治疗效果好.
作者：王东；薛长贵；李文；苏云普；颜秋叶；贺丽君；张红卫 刊期： 2005年第04期
美国Devincenzo等的研究显示,健康婴儿自然感染呼吸道合胞病毒(RSV)后,病毒载量越大,疾病临床表现越重.
作者： 刊期： 2005年第04期
法国Benoit等进行的一项回顾性研究显示,手术是治疗子宫肉瘤的基本方法,辅助化疗和放疗似乎并不能降低病变转移的危险,也不能延长患者的生存期[Eur J Surg Oneol 2005,31(4):434].
作者： 刊期： 2005年第04期
目的:通过对缺氧缺血性脑病患儿进行全身亚低温治疗过程中的监护,探讨新生儿全身亚低温治疗的有效监护措施.方法:采用德国产TSMed 2000低温治疗仪,专人监护,在60 min内将患儿肛温降至33℃～34℃并持续72 h.在低温治疗中,专人负责监护患儿的体温、呼吸、心率、血压、神志反应、经皮血氧饱和度及皮肤硬肿情况.结果:亚低温治疗组心率不稳定,比对照组有明显降低(P＜0.05),而呼吸频率及血压均无明显差异(P＞0.05)结论:全身亚低温治疗过程中严密合理的监护措施是保证临床安全性和有效性的关键.
作者：李慧；王玲；程秀永；朱长连；李同川；吉玲 刊期： 2005年第04期
目的:探讨人脑胶质瘤细胞裸鼠原位移植动物模型建立的技术方法.方法:借助动物立体定向仪的引导,采用微注射方法将体外培养人脑胶质瘤细胞U87MG(悬浮于无血清RPMI 1640培养液中,细胞数为108/ml)接种于裸鼠(BALB/c)额叶白质区.接种后观察不同实验鼠的生存情况,分别于接种后1 h至63 d的不同时间进行裸鼠脑肿瘤组织病理学检查和免疫组织化学分析.结果:裸鼠脑内注射体外培养的人脑胶质瘤细胞U87MG的合适速率为0.05 μl/min=1 μl/20 min,细胞悬液体积1 ul,细胞数105,注射时间20 min.按此方案注射U87MG细胞无沿针道返流,恰好在尾状核区形成近圆球形肿瘤体,成瘤率高(100%),肿瘤颅内生长稳定,组织病理学检查符合人脑胶质瘤形态特征,未见脑外转移.结论:本研究的人脑胶质瘤细胞裸鼠原位移植动物模型建立方法精确可靠,重复性好,该模型可作为研究人脑胶质瘤发生、生物学特性以及治疗研究的可靠动物模型.
作者：步星耀；张锋；章翔；Walter E. Laug 刊期： 2005年第04期
美国马里兰大学医学院Miller等报告,采用C-反应蛋白(CRP)筛查冠心病危险人群不宜提倡,他们认为CRP与传统的冠心病危险因素密切相关,但并非冠心病的独立危险因素.
作者： 刊期： 2005年第04期
河南医学研究杂志
主管:河南省卫生厅
主办：河南省医学科学院
