学术投稿

早期梅毒 39例误诊分析

卢木荣

关键词:早期梅毒, 误诊, 外阴溃疡, 脂溢性皮炎, 实验室检查, 生殖器疱疹, 一期梅毒, 玫瑰糠疹, 临床资料, 口腔, 尖锐湿疣, 二期梅毒, 多形红斑, 包皮, 赘生物, 宫颈炎, 斑丘疹, 阴性, 阴囊, 药疹
摘要:临床资料 : 285例早期梅毒中误诊 39例 , 男 22例 , 女 17例 ; 年龄 17~ 74岁 . 6例因冠状沟、包皮溃疡 , 4例伴疼痛 , 2例 RPR检查阴性误诊为生殖器疱疹 ; 包皮、阴囊硬结误诊为疥疮 2例 ; 口腔、女外阴溃疡误诊为口腔和外阴溃疡、宫颈炎各 1例 ; 11例外阴、肛周灰褐色扁平赘生物误诊为尖锐湿疣 ; 因四肢、躯干鳞屑斑丘疹、玫瑰疹误诊玫瑰糠疹 8例、药疹 4例、脂溢性皮炎 2例 ; 因皮疹伴微痒误诊为湿疹、体癣、多形红斑各 1例 . 后根据性乱史及实验室检查阳性确诊一期梅毒 11例、二期梅毒 28例 .
临床皮肤科杂志相关文献
  • 碱性成纤维细胞生成因子治疗慢性皮肤溃疡疗效观察

    用碱性成纤维细胞生长因子 (商品名贝复济 )治疗 15例慢性皮肤溃疡 (其中褥疮 8例 , 郁积性溃疡 4例 , 糖尿病溃疡 3例 , 病程 1.5个月~ 2年 ), 4周后总有效率为 95.2% , 治愈率为 71.4% .

    作者:曲才杰;滕蔚;徐爱敏 刊期: 2001年第04期

  • 表皮生长因子受体在尖锐湿疣皮损中的表达

    为探讨表皮生长因子受体 (EGFR)在尖锐湿疣 (CA)细胞增殖中的调节作用 , 用免疫组化 SP法检测 EGFR在 56例尖锐湿疣与 30名正常皮肤中的表达 . 结果 EGFR在尖锐湿疣组织除角质层外的表皮全层细胞均有强表达 , 正常皮肤中 EGFR也有表达 , 但主要在基底层细胞表达 . EGFR在尖锐湿疣皮损颗粒层细胞和棘层细胞中的表达显著强于正常皮肤 (P<0.01). 结果示尖锐湿疣皮损中 EGFR的表达增强可能与 HPV6/11型感染上皮细胞过度增殖的致病过程有关 .

    作者:俞小虹;程浩;郑伟 刊期: 2001年第04期

  • 派瑞松霜治疗皮炎湿疹类皮肤病临床疗效观察

    用派瑞松霜治疗 120例皮炎湿疹类皮肤病 , 除对慢性浸润肥厚性皮损起效时间较长外 , 其余的起效时间较快 . 结果显示痊愈率为 69.2% , 总有效率为 95.0% .

    作者:梁伶 刊期: 2001年第04期

  • 高脂血症伴泛发性扁平黄瘤 1例

    1 病历患者,男 50岁,于 4年前无明显诱因眼周出现黄色斑块,以后在颈、上胸和上臂相继出现同样皮损,局部无自觉症状。 2年前上述损害明显变大增多。平素体健,无高脂饮食习惯及烟酒嗜好, 2代家系中未见同样病史,无高血脂症及糖尿病家族史。体检:全身各系统检查未见异常,皮肤科情况:面部上下眼睑处为隆起环绕睑周的黄色斑块,边缘轻度浸润,颈部两侧、躯干上部和上臂均见豌豆至枣大小橘黄色扁平结节或斑块,表面光滑,触之质硬无疼痛 (见照片 1)。实验室检查:甘油三酯 (TG)1.45mmol/L(正常 0.32~ 1.8mmol/L),总胆固醇 15.53mmol/L(正常 4.6~ 6.2mmol/L),载脂蛋白 A1 33.29μ mol/L(正常 39.29~ 57.15μ mol/L),β脂蛋白 12.41mmol/L(正常 < 4.16mmol/L),载脂蛋白 B 3.95μ mol/L(正常 1.75~ 2.50μ mol/L)。取颈部黄色结节处做组织病理检查: HE染色真皮内聚集大量泡沫细胞沉积,伴有不同程度的炎性细胞浸润,并见少量 Touton巨细胞 (见照片 2)。诊断:高脂血症伴泛发性扁平黄瘤。

    作者:李福昌;刘金耀;王洪山 刊期: 2001年第04期

  • 双侧带状疱疹 1例

    患者男性 , 25岁 , 因左胸背部、右腰腹部疼痛 2天 , 起水疱 1天入院 . 体检 : 相当于左 T7 8、右 T11 12神经分布区 , 见带状、集簇分布的粟粒至绿豆大水疱 . 经抗病毒、应用免疫调节剂及神经活化剂等治疗 , 10日后 , 水疱干涸脱痂 .

    作者:李鸿国;刘素凤;匡湘宗;赵薇 刊期: 2001年第04期

  • 0.1% 阿达帕林凝胶治疗寻常痤疮疗效观察

    评价 0.1% 阿达帕林凝胶 (达芙文 )治疗寻常痤疮的有效性与安全性 , 并与复方硫磺樟脑洗剂进行比较 . 结果 : 0.1% 阿达帕林凝胶的治愈率 30% , 显效率 35% , 总有效率 65% , 显著优于复方硫磺樟脑洗剂 . 两种药物的不良反应主要为局部轻度刺激症状 . 不良反应发生率两组之间无统计学差异 .

    作者:方红;毛静然;阮黎明;卢莲治 刊期: 2001年第04期

  • 结节性硬化症伴多发性脂囊瘤 1例

    患者 , 男 22岁 , 自幼出现癫痫 , 智力障碍 . 体检见面部血管纤维瘤 , 鲛鱼皮样斑块叶状脱色斑 , 头皮、甲周、齿龈纤维瘤 , 胸部多发性脂囊瘤 , 脑组织多发性钙化灶 , 右肾占位病变 , 左眼视力下降 , 有色素性视网膜炎 , 黄斑区陈旧性出血变性 . 诊断为结节性硬化症伴多发性脂囊瘤 .

    作者:张少杰;杨丽莉;周爱香;张敬科;梁赞家;赵芬桃;赵玉萍;张潼生 刊期: 2001年第04期

  • 48例可疑甲真菌病的病甲扫描电镜分析

    通过对 48例可疑甲真菌病病甲分别进行扫描电镜、甲组织病理学检查、甲研末后的真菌培养和真菌镜检 , 发现扫描电镜的阳性率高 (87.50% ), 其他依次为甲组织病理学检查 (60.42% ), 真菌培养 (41.67% ), 真菌镜检 (27.08% ). 在扫描电镜下病甲腹侧面可见菌丝及孢子 , 并有菌丝向甲内穿入 , 提示电镜可以大大提高甲真菌病的诊断率 , 还可观察真菌的侵袭情况 , 在此基础上初步探讨了各种病甲及外观正常甲与病菌的关系 .

    作者:简华慧;雷鹏程;董黎晖 刊期: 2001年第04期

  • EGF、 EGFr在脂溢性角化病组织中的表达

    为探讨以皮肤衰老为特征之一的脂溢性角化病 (seborrheic keratosis, SK)病变组织中角质形成细胞成熟迟缓的发病机理 , 采用免疫组织化学二步法对 32例脂溢性角化病皮损组织及作对照的 10名正常皮肤组织石蜡标本中表皮生长因子 (EGF)及其受体 (EGFr)进行检测 . 结果 SK组的 EGF和 EGFr在阳性表达强度上均高于正常对照组 (P<0.01). EGFr在脂溢性角化病皮损角质层、颗粒层和棘细胞上层中有广泛的表达 , 并且棘层肥厚伴角化过度或乳头状瘤样增殖者表达呈强阳性 . 提示 EGF和 EGFr的这种异常或超表达可能与脂溢性角化病角质形成细胞的过度增殖的发生有一定的关系 .

    作者:李澄;周红;樊小妹;郝燕萍;陆金文 刊期: 2001年第04期

  • 静脉注射丙种球蛋白治疗重症带状疱疹 4例

    4例用常规治疗无效的重症带状疱疹 , 试用静脉注射丙种球蛋白 (IVIg), 临床症状迅速缓解 , 病程明显缩短 . IvIg是治疗重症带疹的有效药物 .

    作者:瞿镔;许爱娥 刊期: 2001年第04期

  • 系统性红斑狼疮的腹部并发症 19例

    回顾性分析 19例系统性红斑狼疮 (SLE)的腹部并发症病例 , 结果 2例患者以腹部并发症为首发症状 , 其余 17例患者的腹部并发症发病时间在 SLE发病后 15天~ 6年不等 , 临床表现包括 : 消化道出血、缺血性肠炎、肠坏死、肠梗阻、消化道穿孔、急性胰腺炎等 . 治疗后 17例患者病情得到控制 , 2例死亡 . 临床表现复杂 , 有待于进一步研究 .

    作者:孙乐栋;周再高;曾抗 刊期: 2001年第04期

  • 乙肝病毒相关性肾炎并发限局性扁平苔藓样皮疹 1例

    60岁女性 , 患乙肝病毒相关性肾炎 1年半 , 发病半年后左下肢出现扁平苔藓样皮损 , 实验室检查 : 肝肾功能受累 , HbsAg(+ ), 肾穿刺行免疫组化示系膜增生性肾小球肾炎 , 肾小球内 HbsAg(+ + ), 皮肤病理示扁平苔藓样改变 , 真皮浅层血管内皮细胞 HBV(+ ), 诊断为乙肝病毒相关肾炎并发限局性扁平苔藓样皮疹 .

    作者:席海英;雷鹏程;袁姗;钟镐镐 刊期: 2001年第04期

  • 二氯苯酚致过敏性皮炎 6例 (伴中毒性肝炎 3例 )报告

    1999年 8月 , 我科收治了某化工厂除草剂车间 6例过敏性皮炎患者 . 此除草剂生产过程中的中间体 , 能产生一种内含二氯苯酚的气体 , 具有较强的致敏性 , 车间内 10余个工人 , 均有不同程度的皮疹瘙痒 , 6例症状较明显来诊 , 现将 6例患者的临床情况报告如下 . 6例患者均为男性 , 年龄大 36岁 , 小 18岁 , 接触该产品半月 . 6例患者先后发病时间相差 10天 , 以皮肤红斑、肿胀、瘙痒来诊 , 6例患者均否认半月内有用药史及其它可能的过敏史 . 诊断 : 过敏性皮炎 . 治疗 : 静滴地塞米松、葡萄糖酸钙、口服抗组胺药物 , 外用炉甘石洗剂 , 约 3~ 5天 , 症状明显改善 . 在治疗的同时 , 其中 3例患者继续上班 , 另 3例在家休息 , 但 6例患者均在治疗 1周后症状反复 , 并比初发更明显 , 复发时体检基本同初发 , 化验室检查 : 血常规基本正常 , 肝功能化验有不同程度的异常 , 其中 3例 ALT增高 , 分别为 2951、 2000、 1334nmol@ S- 1/L(正常值 < 884nmol@ S- 1/L); 2例 AST增高 , 分别为 783、 7185nmol@ S- 1/L(正常值 < 617nmol@ S- 1/L); 2例 AKP增高 , 分别为 2.69、 2.17μ mol@ S- 1/L(正常值 0.33~ 1.54μ mol@ S- 1/L); 1例尿蛋白 + + . 其中 ALT增高的 3例收住内科治疗 , 诊断为过敏性皮炎伴中毒性肝炎 , 经用皮质类固醇及抗过敏、护肝等处理 , 约 20~ 30天后痊愈出院 . 另 3例均在本科门诊治疗 , 治疗原则同内科 , 约半月后痊愈 . 目前 6例患者均已上班 , 此车间已不再生产此中间体 .

    作者:任小丽 刊期: 2001年第04期

  • 126例尖锐湿疣用 4种治疗方法的比较

    自 1997年 2月~ 1999年 2月用 4种不同的方法治疗 126例尖锐湿疣 , 现将结果报告如下 . 临床资料 : 均为性病门诊患者 , 其中男 66例 , 女 60例 ; 年龄小 10岁 , 大 58岁 ; 病程 7天~ 1年 . 发病部位 : 86例患者皮损发生于大小阴唇、阴道壁、包皮及冠状沟 , 29例单独发生于肛周 , 21例外阴及肛周同时受累 . 疣体多者达 32个 , 大者似核桃大 .

    作者:王银华 刊期: 2001年第04期

  • 播散性浅表性光线性汗孔角化症 1例家系报告

    播散性浅表性光线性汗孔角化症 (DSAP)是显性遗传的角化性皮肤病 , 近我们遇到同一家族中 4代有 11人罹病 , 特报告如下 . 先证者 , 男 26岁 . 7岁时在鼻梁、颜面、四肢远端先后发疹并渐扩大 , 仅日晒后偶感微痒 . 体检 : 系统检查未见明显异常 . 皮肤科检查 : 颜面、躯干、四肢伸侧、外生殖器及臀部均见境界清楚、大小不等淡褐色斑片 , 散在或密集分布 , 边缘呈堤状隆起 . 无粘膜受累 . 病理检查示 : 角化过度 , 可见角化不全柱 , 下方颗粒层消失 , 真皮内呈慢性炎症浸润 , 诊断 : 汗孔角化症 .

    作者:张正华;赵敬军;刘维达 刊期: 2001年第04期

  • 阿维 A治疗疱疹样脓疱病 1例

    采用口服阿维 A治疗疱疹样脓疱病 1例 , 剂量 30mg/d, 经治疗患者病情得到迅速控制 , 治疗过程中无毒副作用出现 , 停药后也无反跳现象 . 其作用机制可能与阿维 A有抗角化、抗炎和抑制免疫反应等有关 .

    作者:马东来;渠涛;王宝玺;王家璧;朱俊波 刊期: 2001年第04期

  • 皮肤癌与锰超氧化物歧化酶信号肽基因多态性关系的研究

    利用聚合酶链式反应与限制性片段长度多态性 (PCR RFLP), 检测了 52例皮肤癌和 50名正常人锰超氧化物歧化酶 (MnSOD)信号肽基因的多态性位点 V 9A. 结果 , 皮肤癌患者与正常对照相比具有较高的 9A等位基因频率和 A/A基因型频率 , 表明 MnSOD信号肽基因的多态性位点 V 9A与皮肤癌发病相关 .

    作者:于波;阎春林;廖康煌 刊期: 2001年第04期

  • 色素沉着息肉综合征伴多发性肠息肉、肠套叠、肠坏死 1例

    患者男 , 10岁 , 以肠梗阻收院 . 检查见唇部有针头、米粒大小不等 , 点状墨黑色色素沉着斑 , 境界清晰 , 有的相互融合成片 , 口腔粘膜有片状黑色斑可见 . 两手背、手指 , 两足背、趾端 , 有散在针头大小黑色色素斑 . 经剖腹探查 , 证实为空肠上段息肉 , 息肉系多发性 , 小如蚕豆 , 大如乒乓球 . 即行肠息肉、部分坏死肠段切除及肠吻合术 , 术后恢复顺利 . 其色素斑未作特殊处理 .

    作者:曾令济;冯银甫;罗时艳;苏艳琼 刊期: 2001年第04期

  • 皮炎湿疹类皮肤病变微生物学检测及其对派瑞松霜的疗效观察

    对 38例皮炎湿疹患者进行了细菌学和真菌学检测 . 结果 : 湿疹皮损处与自身正常皮肤对照组金葡菌的分离率分别为 61.11% 和 5.56% . 具有显著性差异 (P< 0.001). 真菌培养阳性率 15.38% (4/26), 均为白念珠菌 . 派瑞松霜外用治疗 , 疗程 3周 , 痊愈率 73.68% , 有效率 84.21% , 细菌转阴率 97.06% 真菌全部转阴 . 疗程中未发现不良反应

    作者:表贞淑;李正刚;白义杰 刊期: 2001年第04期

  • 2% 氢醌乳膏治疗黄褐斑临床观察

    采用 2% 氢醌乳膏 (治疗组 )及含 4% 氢醌的斑必治 (对照组 )治疗黄褐斑患者各 20例 , 结果两组的总有效率分别为 75% 及 70% , 治愈率均为 10% , 无统计学差异 . 但 2% 氢醌乳膏较 4% 氢醌的局部刺激作用小 .

    作者:陈斌;毕志刚 刊期: 2001年第04期

临床皮肤科杂志

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主管:江苏省卫生厅

主办:江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)