任海霞
目的：探讨经腹和经胸两种手术径路治疗贲门癌（AEG）的方法，分析其安全性与合理性。方法选取2008年至2013年在巩义市人民医院进行手术治疗的116例贲门癌患者的临床资料，其中经胸手术组56例，经腹手术组60例。比较两组患者的手术时间、术中输血量、住院时间、上下切缘癌残留率、平均清扫淋巴结数目、并发症发病率及术后1年、3年、5年生存率。结果经腹手术组手术时间、住院时间均明显低于经胸组（P <0.05），胃周淋巴结清扫总数（12.8±6.7）个，明显高于经胸手术组的（8.3±4.8）个（P <0.05），术后并发症（肺部感染）明显少于经胸手术组；两组1、3、5年生存率比较差异未见统计学意义。结论贲门癌患者根据病变部位和类型选择合适的手术径路，对于 SiewertⅡ、Ⅲ型 AEG 患者，经腹手术径路更为合理。
作者：兰永超 刊期： 2016年第07期
目的：探讨不同剂量米非司酮治疗妇科子宫肌瘤的临床疗效。方法选取2013年6月至2014年12月在焦作市妇幼保健院接受子宫肌瘤治疗的80例患者为研究对象，依据所用米非司酮剂量不同分为 A 组和 B组，A 组服用高剂量米非司酮（25 mg/ d），B 组患者服用低剂量米非司酮（12.5 mg/ d），所选患者均于月经开始第3天服用药物，12周为1个疗程，比较两组患者治疗前后的子宫肌瘤体积、子宫体积及孕酮（P）、雌激素（E2）、黄体生成素（LH）及血清卵泡刺激素（FSH）激素水平。结果经过治疗，两组患者的子宫及子宫肌瘤体积均显著缩小，且A 组的缩小率明显高于 B 组（P <0.05）；两组患者的 P、E2、LH 及 FSH 等激素水平均明显降低（P <0.05），而 A 组明显优于 B 组。结论小剂量米非司酮治疗妇科肌瘤的临床效果显著，值得在子宫肌瘤的临床治疗中推广使用。
作者：高春利 刊期： 2016年第07期
目的：探讨小剂量左甲状腺素钠片辅助治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法将漯河市第二人民医院2013年10月至2015年4月收治的慢性心力衰竭患者100例随机分为实验组与对照组，每组50例，对照组患者给予常规治疗，实验组患者在对照组基础上加服小剂量左甲状腺素钠片，比较两组患者的治疗效果与心功能指标情况等。结果实验组患者显效率、总有效率显著性高于对照组，无效率显著性低于对照组，差异有统计学意义（P <0.01）；实验组患者恶化率明显低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；实验组患者治疗后 LVEF、SV、CI、VE/ VA 水平显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P <0.01）。结论小剂量左甲状腺素钠片辅助治疗慢性心力衰竭的临床疗效显著，具有借鉴性。
作者：杨银伟；张晓东；李世学 刊期： 2016年第07期
目的：探讨磁共振 DWI 弥散加权成像技术诊断血友病性骨关节病的髌骨软骨病变的临床价值。方法实验组对确诊的20例血友病患者的35个膝关节行3.0T MRI 常规加 DWI 序列扫描，对照组选择15名正常志愿者的30个膝关节作为对照组，选择髌软骨感兴趣区测量其 ADC 值。结果正常对照组 ADC值为（1.51±0.11）×10-3 mm2/ s，实验组为（2.08±0.26）×10-3 mm2/ s，实验组明显高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 DWI 加权成像做为一种无创性技术能敏感地发现更多血友病髌软骨损伤性病变。
作者：王鹏铭；张璐；窦银聪；葛英辉 刊期： 2016年第07期
目的：探讨甲状腺微小结节的超声诊断，筛选出超声诊断甲状腺微小癌的主要诊断指标及次要诊断指标。方法回顾性分析经手术和病理证实的129例大结节直径≤1 cm 的甲状腺病变患者的临床资料，共213个病灶，结节直径2~10 mm，其中良性结节118个，恶性结节95个。二维超声观察甲状腺微小结节的超声声像图特征，记录结节单发或多发情况、纵横比、形态、边界、边缘、内部回声水平、内部回声结构、钙化、淋巴结转移情况等，并计算各个超声诊断指标诊断甲状腺微小癌的优势比（OR 值），筛选出超声诊断甲状腺微小结节良恶性的主要诊断指标及次要诊断指标。结果甲状腺良性及恶性微小结节在发生情况及结节的纵横比、形态、边界、边缘、内部回声水平、回声是否均匀、钙化、淋巴结转移情况等声像图指标中差异有统计学意义（P <0.05）；超声诊断甲状腺恶性微小结节的主要诊断指标有纵横比≥1、边缘不光整、极低回声、实性、微钙化，次要诊断指标有单发、类圆形、不规则形、边界模糊、内部回声不均匀。结论超声在诊断甲状腺微小癌方面具有重要价值；综合考虑甲状腺微小结节的超声表现，可提高甲状腺微小癌的检出率，减少误诊及漏诊。
作者：韦亚楠；王雁 刊期： 2016年第07期
目的：探讨颞部旋转皮瓣联合耳软骨塑性治疗隐耳患者的临床疗效及可行性。方法随机选取河南能化集团义马煤业集团股份有限公司总医院2012年1月至2013年12月收治的隐耳畸形患者8例（10只耳），对所有患者应用颞部旋转皮瓣联合耳软骨塑性开展治疗，对患者的临床治疗效果进行分析总结。结果所有患者术后都未出现皮瓣坏死、感染、血肿等并发症，为患者开展1年左右的随访，所有患者的形态良好，无脱发与复发现象，并且患者的手术部位瘢痕比较隐蔽，所有患儿及其家长都感到满意。结论在轻中度隐耳畸形的治疗中，应用颞部旋转皮瓣联合软骨塑性术为患者开展治疗，能够取得良好的临床治疗效果，具有良好的可行性与安全性，值得在临床中推广应用。
作者：李运涛 刊期： 2016年第07期
目的：探讨重症感染患者早期肠内营养的临床意义。方法选择2013年至2015年重症感染患者56例，依据营养方案分为肠内组和肠外组，每组28例，肠内组行肠内营养支持，肠外组应用肠外营养支持，监测两组营养支持7 d 后的前白蛋白、C-反应蛋白的水平。结果营养支持7 d 后，肠内组前白蛋白增高水平及 C-反应蛋白下降水平均高于肠外组（P <0.05），缩短机械通气时间及平均 ICU 住院天数优于肠外组（P <0.05），且肠内组并发症的发生率明显低于肠外组（P <0.05）。结论早期肠内营养可明显改善 ICU 重症患者的营养状况，并发症较少，可缩短机械通气及平均 ICU 住院天数，临床可推广应用。
作者：朱娟；李琳；臧舒婷；王龙安 刊期： 2016年第07期
目的：探讨适形放疗联合 GT 方案化疗加吡柔比星热灌注化疗治疗老年晚期膀胱癌的临床效果。方法将2014年2月至2015年2月在胶州市人民医院接受治疗的56例老年晚期膀胱癌患者分为对照组和研究组，对照组患者采取适形放疗联合 GT 方案化疗，研究组患者在对照组治疗基础上联用吡柔比星热灌注化疗，并比较两组患者治疗1个月的近期疗效、临床症状改善情况以及不良反应发生率。结果研究组有效率为82.1%，对照组为53.8%，研究组显著高于对照组（P <0.05）；研究组临床改善率显著高于对照组（P <0.05）；研究组和对照组不良反应发生率比较差异未见统计学意义（P >0.05）。结论适形放疗联合 GT 方案化疗加吡柔比星热灌注化疗治疗老年晚期膀胱癌临床效果较好，且能有效改善患者临床症状，值得临床推广应用。
作者：吴洪财；匡如；盛晓 刊期： 2016年第07期
目的：探讨急诊手术治疗重症胸部创伤并休克的效果。方法选取2012年5月至2014年12月重症胸部创伤并创伤性休克患者32例，对其行急诊手术治疗，分析其治疗效果。结果32例中治愈29例占90.63%；死亡3例占9.38%，其中1例合并心脏穿透性损伤因大量失血致休克性死亡，2例死于并呼吸窘迫综合征。结论重症胸部创伤并休克患者给予影像学诊断与积极抗休克及手术治疗，可提高治愈率，降低病死率。
作者：张俊霞；陈坤峰 刊期： 2016年第07期
目的：探讨莫西沙星联合常规化疗治疗耐药性结核的临床疗效。方法选取71例耐药性结核患者为研究对象，根据其就诊顺序分成联合组（36例）和常规化疗组（35例）两组。常规化疗组采用2DVSE/7DV 常规化疗方案，联合组在上述基础上联合莫西沙星口服用药方案。比对两组患者临床疗效及不良反应发生情况，行为期6个月的随访，记录其痰菌转阴率变化差异。结果①联合组总有效率为91.7%，显著高于常规化疗组（71.4%，P <0.05）；②联合组各时段痰菌转阴率均显著高于常规化疗组（P <0.05）；③治疗后联合组不良反应发生率为13.9%，与常规化疗组（11.4%）相比差异未见统计学意义（P >0.05）。结论对耐药性结核患者予以常规化疗联合莫西沙星口服用药方案疗效确切，可有效提升其痰菌转阴率，值得临床推广。
作者：许光锋 刊期： 2016年第07期
目的：比较培门冬酶（PEG-Asp）与左旋门冬酰胺酶（L-Asp）在儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）临床应用中的不良反应及干预措施。方法回顾性分析2011年5月至2014年10月郑州大学第一附属医院56例曾应用 PEG-Asp 的 ALL 患儿的临床资料，其中50例为应用 PEG-Asp 前曾应用 L-Asp。56例患儿共应用 PEG-Asp 122个疗程，L-Asp 94个疗程。使用 PEG-Asp 和 L-Asp 前后1周内监测血常规、肝肾功能、凝血功能、淀粉酶、血糖、心电图及腹部彩超等相关指标，使用过程中严密观察患儿临床表现，比较两种药物的不良反应及干预措施。结果两种疗程均有不良反应出现，包括：过敏反应（PEG-Asp 0.8%，L-Asp 13.8%，P <0.001），丙氨酸氨基转移酶（ALT）和（或）天门冬氨酸氨基转移酶（ AST）明显升高（5.7%、15.9%，P =0.014），白蛋白下降（9.8%，10.6%，P =0.847），纤维蛋白原（FIB）下降（39.3%，63.8%，P =0.001），活化部分凝血活酶时间（APTT）延长（26.2%，40.4%， P =0.027），血糖升高（2.4%，1.1%，P =0.451），严重消化道反应（3.3%，8.5%，P =0.096），血象下降需要多次输血（7.4%，18.1%，P =0.016），合并严重感染（6.6%，9.5%，P =0.414）。出现不良反应均及时给予对症处理，无一例患儿因出现不良反应死亡。结论 PEG-Asp 与 L-Asp 在治疗儿童急性淋巴细胞白血病中存在类似不良反应，但PEG-Asp 过敏反应发生率较 L-Asp 显著降低，肝功能损伤严重程度、凝血异常及血象下降程度均较 L-Asp 轻，可作为 L-Asp 替代治疗。
作者：赵彦婷；王叨；刘玉峰 刊期： 2016年第07期
目的：探讨甲泼尼龙不同给药方式对特发性突发性感音神经性聋的治疗效果。方法选取2013年4月至2014年4月特发性突发性感音神经性聋患者80例，根据不同给药方式分为两组，每组40例，对照组采用静脉滴注甲泼尼龙治疗，实验组行耳后注射甲泼尼龙治疗，比较两组疗效。结果实验组总有效率、满意率均高于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。治疗后实验组纯音听阈均值（54.1±19.3）dB HL，低于对照组（60.3±20.8）dB HL，差异有统计学意义（P <0.05）。结论特发性突发性感音神经性聋患者采用耳后注射甲泼尼龙治疗效果理想，值得临床推广应用。
作者：陈黎明 刊期： 2016年第07期
目的：探讨采用二维及彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的临床价值。方法随机选取信阳职业技术学院附属医院2013年2月至2015年1月期间收治的甲状腺癌患者120例作为甲状腺癌组，另选取同期收治的甲状腺腺瘤患者90例作为对照组，对两组患者进行二维及彩色多普勒超声检查，并对患者的影像学资料进行回顾性分析。结果在二维超声声像图方面，甲状腺癌组患者的低、等信号强度明显多于对照组，混合信号人数明显少于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）；甲状腺癌组患者Ⅱ级血流信号人数明显多于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。结论通过对二维超声声像图中的低回声和钙化特征进行把握可有效鉴别甲状腺癌，在此基础上结合彩色多普勒超声的血流检测指标有助于提高临床诊断的准确性，但是对于微小癌和合并病变的诊断价值尚有待进一步深入研究。
作者：代晓捷 刊期： 2016年第07期
目的：探讨早期结直肠癌采用内镜黏膜下剥离术治疗的临床效果。方法选取南阳市第九人民医院普外科2013年5月至2014年5月收治的早期结直肠癌患者50例，均采用内镜黏膜下剥离术治疗。结果内镜下确诊率为92%，手术时间（71.2±2.3）min，完全切除率为92%，术中均有少量出血，应用电凝止血钳等后成功止血，无穿孔事件发生，术后腹痛8例，自行缓解。结论早期结直肠癌采用内镜黏膜下剥离术，诊治成功率居较高水平，无严重不良事件发生，对保障预后意义显著。
作者：王清踪 刊期： 2016年第07期
目的：探讨妊娠期糖尿病孕妇分娩后血糖异常的相关因素及对策。方法随机选取濮阳市妇幼保健院2013年4月至2015年4月收治的妊娠期糖尿病并在我院分娩的产妇200例，分析其相关临床资料。结果200例妊娠期糖尿病产妇中产后6~8周血糖正常者66例（33.0%），异常134例（67.0%）。血糖异常者中诊断为2型糖尿病45例（33.58%），糖耐量异常89例（66.42%）。2型糖尿病组及糖耐量异常组产妇孕前体质量指数、糖尿病家族史、不孕不育史、确诊孕周及产次情况与糖耐量正常组比较差异有统计学意义（ P <0.05）。结论产妇孕前体质量指数高、有糖尿病家族史、有不孕不育史、确诊孕周早及产次多等情况均为妊娠期糖尿病高危因素。予以科学的饮食控制及生活指导，并根据个体情况予以适当的胰岛素治疗。产后继续保持健康饮食，适当参加体育活动，维持理想的体质量指数，可达到早发现、早治疗及避免发展为2型糖尿病的目的。
作者：王红梅 刊期： 2016年第07期
目的：总结经尿道前列腺电切术（TURP）手术前后患者勃起功能的变化及各种影响因素。方法对205例 TURP 患者进行随访，依据术前性功能状况、年龄、术中前列腺包膜是否穿破、前列腺切除重量和术后是否有低钠血症五个方面，分别比较其手术前后性功能的改变情况。结果65岁以上者与65岁及以下者、术前有部分性功能者与术前性功能正常者、术中前列腺包膜穿破者与完整者的三对因素中，前者术后6个月性功能低下发生率均高于后者（P <0.05）。术后是否出现低钠血症与术中前列腺切除重量，尚不能认为与 TURP 术后性功能低下相关（P >0.05）。结论术前性功能状况、年龄、术中是否穿破前列腺包膜三因素对 TURP 术后勃起功能障碍影响明显，TURP 只要操作规范，手术本身并不引起术后勃起功能障碍。
作者：赵逢君 刊期： 2016年第07期
目的：观察肋间神经阻滞在胸科手术后镇痛中的临床效果。方法随机选取胸科手术患者60例作为研究对象，将患者分成对照组和观察组，观察术后1、4、8、24、48 h SBP、MAP、DBP、HR、呼吸频率、PCA 的按压次数及镇痛药用药量。结果观察组术后的 SBP、MAP、DBP、HR、呼吸频率、镇痛泵的按压次数及用药量均低于对照组，两组差异有统计学意义（P <0.05）。结论肋间神经阻滞在胸科手术后能明显改善术后疼痛，降低疼痛对呼吸循环的影响及镇痛药物的剂量。
作者：肖向群 刊期： 2016年第07期
目的：探讨64层螺旋 CT 诊断不同程度冠状动脉狭窄的临床价值。方法选取2013年1月至2014年2月接受救治的冠状动脉疾病患者68例作为研究对象，所有患者均行常规冠状动脉诊断及64层螺旋 CT 诊断，观察比较两种手段诊断不同程度冠状动脉狭窄的敏感度、特异性及诊断准确率。结果64层螺旋 CT 的灵敏度及特异性优于常规冠状动脉造影，差异均有统计学意义（P <0.05）；64层螺旋 CT 对轻度动脉狭窄的诊断准确率优于常规冠状动脉造影诊断，差异比较有统计学意义（P <0.05）；两种诊断方法对中度及以上动脉狭窄诊断的准确率较高，差异均未见统计学意义（P >0.05）。结论对不同程度冠状动脉狭窄患者采取64层螺旋 CT 诊断的灵敏度及准确度较高，有助于改善预后，具有良好的临床应用价值。
作者：杨书峥 刊期： 2016年第07期
目的：探讨熊去氧胆酸（UDCA）联合铝碳酸镁及多潘立酮对胃癌远端胃切除术后胆汁反流性残胃炎的治疗效果。方法将70例胃癌远端胃切除术后胆汁反流性残胃炎患者随机分为治疗组和对照组，每组35例。治疗组给予熊去氧胆酸软胶囊，400 mg，睡前1次＋铝碳酸镁片，1000 mg，3次/ d ＋多潘立酮，10 mg，3次/ d；对照组给予铝碳酸镁片，1000 mg，3次/ d ＋多潘立酮，10 mg，3次/ d。两组疗程均为4周。评估患者5种主要临床症状（中上腹烧灼感、腹胀、口苦、恶心、呕吐胆汁）治疗后缓解情况，评估治疗后胃镜及活检组织病理改善情况。结果治疗组患者中上腹烧灼感、腹胀、口苦、恶心及呕吐胆汁的缓解率分别为80.0%、88.6%、85.7%、74.3%、91.4%，对照组分别为57.1%、65.7%、62.9%、48.6%、68.6%，两组比较差异均有统计学意义（P <0.05）；治疗组胃镜改善率为85.7%，对照组为60.0%，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）；治疗组活检组织病理改善率为94.3%，对照组为68.6%，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论熊去氧胆酸联合铝碳酸镁及多潘立酮的治疗方案不仅可有效缓解胃癌远端胃切除术后胆汁反流性残胃炎患者的临床症状，并且能够改善胃镜征象及活检组织病理的严重程度，值得临床推广。
作者：秦凌云；陈亚伟；陈婷；于静 刊期： 2016年第07期
目的：探讨帕金森痴呆采用盐酸美金刚治疗的临床效果。方法选取三门峡市第三人民医院2013年5月至2014年5月收治的帕金森痴呆患者80例，随机分为盐酸多奈哌齐治疗组（对照组）与盐酸美金刚治疗组（观察组），每组40例。比较两组的近期疗效。结果两组治疗前 MMSE、MoCA 评分比较差异未见统计学意义（P >0.05）；治疗第16周均有升高，但观察组升高幅度明显优于对照组（P <0.05）。两组均无严重不良反应。结论盐酸美金刚治疗帕金森痴呆可获得较佳的近期治疗效果，对保障患者生存质量有非常重要的意义，且具较高安全性，值得临床广泛推广应用。
作者：李爱美 刊期： 2016年第07期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
