代晓捷
目的：探究超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流治疗急性重症胆囊炎患者的临床效果。方法选取夏邑县人民医院2011年11月至2013年11月收治的56例急性重症胆囊炎患者作为研究对象，在超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引进行治疗，术后给予抗感染及对症治疗，随访3个月以上。结果全部患者穿刺置管引流成功，成功率为100%。引流2 d 后病情有所好转，临床症状及体征逐渐消失。胆汁培养阳性42例（75%），阴性14例（25%）。术后均无严重并发症状，随访期间未发生任何不良症状。结论超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流治疗急性重症胆囊炎，其操作简单，疗效安全可靠，值得临床推广及应用。
作者：汤文芳 刊期： 2016年第07期
目的：探讨较低剂量氟哌噻吨美利曲辛治疗功能性消化不良的临床效果。方法将80例功能性消化不良患者随机分为研究组和对照组，每组40例。对照组给予临床常规治疗，研究组在常规治疗基础上加用较低剂量氟哌噻吨美利曲辛片，记录两组治疗前后心理抑郁状态变化情况，经统计学分析并获得结论。结果研究组临床总有效率（87.50%）显著高于对照组（72.50%），两组比较差异有统计学意义（P <0.05）；经不同方法治疗后两组 HADM 评分均较治疗前有所改善，但研究组改善效果优于对照组（P <0.05）。结论对功能性消化不良患者给予常规治疗基础上加用低剂量氟哌噻吨美利曲辛片可显著提高其临床疗效，有利于缓解患者不良情绪，保障其生活质量。
作者：车晓玓 刊期： 2016年第07期
目的：探讨磁共振 DWI 弥散加权成像技术诊断血友病性骨关节病的髌骨软骨病变的临床价值。方法实验组对确诊的20例血友病患者的35个膝关节行3.0T MRI 常规加 DWI 序列扫描，对照组选择15名正常志愿者的30个膝关节作为对照组，选择髌软骨感兴趣区测量其 ADC 值。结果正常对照组 ADC值为（1.51±0.11）×10-3 mm2/ s，实验组为（2.08±0.26）×10-3 mm2/ s，实验组明显高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 DWI 加权成像做为一种无创性技术能敏感地发现更多血友病髌软骨损伤性病变。
作者：王鹏铭；张璐；窦银聪；葛英辉 刊期： 2016年第07期
目的：对比分析保乳手术和改良根治术治疗乳腺癌的临床效果。方法以焦作煤业集团有限责任公司中央医院2013年3月至2015年3月收治的90例乳腺癌患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组45例，对照组患者采用改良根治术进行治疗，观察组患者采用保乳手术进行治疗，观察两组患者的手术治疗效果以及术后恢复情况。结果观察组患者的手术时间和术中出血量均明显少于对照组，在术后恢复过程中观察组患者出现并发症的概率明显低于对照组，且观察组的手术美容效果明显好于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P <0.05）。结论保乳手术和改良根治术治疗乳腺癌的术后复发率相当，远期效果相似，但相对于改良根治术，保乳手术具有手术时间段、术中出血量少等优点，且在术后恢复过程中能够有效减少并发症的出现，提高临床治疗效果，更具临床应用和推广价值。
作者：乔海军 刊期： 2016年第07期
目的：探讨采用帕利哌酮缓释片治疗非急性期精神分裂症的临床疗效及其安全性。方法随机选取郑州市第八人民医院2013年1月至2015年1月期间收治的非急性期精神分裂症患者43例，采用帕利哌酮缓释片进行治疗，对患者的临床治疗效果及其不良反应的发生情况进行观察记录，并对结果进行分析。结果41例患者经治疗后，其临床各项评分较治疗前均有显著下降，差异有统计学意义（P <0.05）；本研究14例患者出现药物不良反应，包括6例椎体外系不良反应，4例不能静坐，4例急性肌张力障碍。结论采用帕利哌酮缓释片治疗非急性期精神分裂症能够有效促进患者临床症状的改善，且其安全性可靠，可作为非急性期精神分裂症的有效治疗方案。
作者：袁成勇 刊期： 2016年第07期
目的：探讨熊去氧胆酸（UDCA）联合铝碳酸镁及多潘立酮对胃癌远端胃切除术后胆汁反流性残胃炎的治疗效果。方法将70例胃癌远端胃切除术后胆汁反流性残胃炎患者随机分为治疗组和对照组，每组35例。治疗组给予熊去氧胆酸软胶囊，400 mg，睡前1次＋铝碳酸镁片，1000 mg，3次/ d ＋多潘立酮，10 mg，3次/ d；对照组给予铝碳酸镁片，1000 mg，3次/ d ＋多潘立酮，10 mg，3次/ d。两组疗程均为4周。评估患者5种主要临床症状（中上腹烧灼感、腹胀、口苦、恶心、呕吐胆汁）治疗后缓解情况，评估治疗后胃镜及活检组织病理改善情况。结果治疗组患者中上腹烧灼感、腹胀、口苦、恶心及呕吐胆汁的缓解率分别为80.0%、88.6%、85.7%、74.3%、91.4%，对照组分别为57.1%、65.7%、62.9%、48.6%、68.6%，两组比较差异均有统计学意义（P <0.05）；治疗组胃镜改善率为85.7%，对照组为60.0%，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）；治疗组活检组织病理改善率为94.3%，对照组为68.6%，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论熊去氧胆酸联合铝碳酸镁及多潘立酮的治疗方案不仅可有效缓解胃癌远端胃切除术后胆汁反流性残胃炎患者的临床症状，并且能够改善胃镜征象及活检组织病理的严重程度，值得临床推广。
作者：秦凌云；陈亚伟；陈婷；于静 刊期： 2016年第07期
目的：探讨美容切口手术治疗乳腺良性肿瘤的临床效果。方法选取芮城县人民医院2013年5月至2014年5月收治的乳腺良性肿瘤患者100例，随机分为传统手术治疗组（对照组）与美容切口手术组（观察组），每组50例，比较两组的临床效果。结果观察组手术时间为（29.4±7.2）min，对照组为（26.2±8.3）min，差异未见统计学意义（P >0.05）；观察组术后乳房对称率及满意率均为100%，对照组术后乳房对称率为70%，满意度为78%，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论应用美容切口对乳腺良性肿瘤患者行手术治疗，可有效提高术后对称率，大程度减少瘢痕形成，利于保障术后美观度，大限度降低复发率，患者依从性、满意度较高，有较高推广应用价值。
作者：祁怀玉 刊期： 2016年第07期
目的：探讨原发性肺部真菌感染的临床特征、治疗及预后情况。方法回顾性分析9例原发性肺部真菌感染患者的临床资料。结果①9例患者均无基础疾病，经病理学或病原学确诊为肺部真菌感染，原发性肺部真菌感染临床少见；②以咯血、咳嗽、胸痛为主要症状，临床表现无特异性；③影像学胸部 CT 均表现为密度增高影，部分可出现典型空洞；④诊断主要依靠经皮肺穿刺、纤维支气管镜活检、手术切除确诊；⑤病原学主要以曲霉菌为主（88.9%）；⑥治疗主要给予伊曲康唑或伏立康唑抗真菌治疗，部分可手术切除治疗。结论原发性肺部真菌感染发病率较低，病死率高，其临床表现特异性少，应引起临床医师重视。
作者：周璐；王焕勤；黄亚辉；田文娴；岳银艳；邓翔；王静 刊期： 2016年第07期
目的：探讨骨质疏松患者采用唑来膦酸注射液＋钙制剂＋维生素 D（VD）对症状缓解的效果。方法选取灵宝市第一人民医院2013年2月至2015年2月收治的骨质疏松患者60例，随机分为钙制剂＋ VD 治疗组（对照组）与联用唑来膦酸注射治疗组（观察组），每组30例。比较两组患者的临床效果。结果两组患者治疗前左股骨大粗隆骨密度、第1~4腰椎骨密度、降钙素、甲状旁腺激素、骨钙素、肌酐、血清磷、血清钙差异未见统计学意义（P >0.05），治疗后观察组左股骨大粗隆骨密度、腰椎 L1-4骨密度明显升高、甲状旁腺激素有所降低，与治疗前及对照组比较差异有统计学意义（P <0.05），其他指标两组均无明显变化。两组均无严重不良反应。结论骨质疏松在钙制剂＋维生素 D 常规治疗基础上，加用唑来膦酸，可显著改善患者机体情况，防范不良事件发生，保障生存质量。
作者：亢鸿儒 刊期： 2016年第07期
目的：探讨采用米非司酮联合桂枝茯苓治疗子宫肌瘤的临床效果。方法随机选取天门市第一人民医院2012年8月至2015年1月收治的子宫肌瘤患者94例，按照治疗方案的不同将其分为观察组和对照组，对照组仅采用米非司酮进行治疗，观察组在对照组的用药基础上联合桂枝茯苓进行治疗，对两组患者的临床治疗效果进行回顾性分析。结果观察组临床治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论桂枝茯苓联合米非司酮治疗子宫肌瘤能够有效缩小肌瘤体积，改善患者的临床症状，建议在临床上进一步推广。
作者：乔勤荣；乔文龙 刊期： 2016年第07期
急性白血病经化疗后引起骨髓抑制，由于血小板重度减少，常常以出血为主要并发症，并发动脉血栓形成者鲜有报道。我们收治1例急性淋巴细胞白血病患者，在化疗过程中发生脑梗死，经积极抢救后成功恢复。
作者：徐衍；刘延方；王萌；侯杰；邢丽华；王冲 刊期： 2016年第07期
目的：探讨 FOXP3基因及其编码的 FOXP3蛋白在结直肠癌组织中的表达情况与结直肠癌发展和转移的关系。方法采用免疫组织化学技术分别检测50例结直肠癌组织、29例结直肠腺瘤组织及15例正常结直肠黏膜组织中 FOXP3蛋白的表达情况。结果 FOXP3蛋白在正常结直肠黏膜、结直肠腺瘤、结直肠癌组织中阳性率分别为6.7%、31.0%、86.0%。结直肠癌组织中 FOXP3蛋白的表达显著高于正常结直肠黏膜和结直肠腺瘤组织（P <0.05），且 FOXP3蛋白的表达与结直肠癌的浸润深度、淋巴结转移有相关性（P <0.05），而尚不能认为与结直肠癌的分化程度相关（P >0.05）。结论 FOXP3基因在结直肠癌的发生和转移中有重要作用，FOXP3的高表达可能与机体抗肿瘤免疫有关。
作者：杨雷；林姝；张君娜；李娅；徐峰 刊期： 2016年第07期
目的：探讨子宫肉瘤的误诊原因及预后相关因素，旨在为本病提高早期诊断率及生存率提供临床经验。方法对经病理学证实的37例子宫肉瘤患者的临床资料进行回顾性分析，其中子宫内膜间质肉瘤17例，子宫平滑肌肉瘤12例，子宫恶性苗勒氏管混合瘤8例。应用 SPSSl7.0统计学软件对数据进行统计学分析，率的比较采用χ2检验，P <0.05为差异有统计学意义。结果子宫肉瘤的临床表现、血 CA125及 B 超均无特异性。术前行诊刮术且明确诊断者8例，经阴道排出物病理活检确诊2例，术前误诊为子宫肌瘤者27例（73%），子宫肉瘤的术前诊断率为27%。全部患者均行手术联合化疗，术后1、3、5年生存率分别为81.1%（30例）、56.8%（21例）和45.9%（17例），患者预后与病理类型及临床分期密切相关。结论子宫肉瘤的临床表现以阴道异常出血为主，血CA125阴性，B 超无法分辨。术前确诊率低，诊断性刮宫对子宫肉瘤的诊断价值较大。一旦确诊需尽早手术联合化疗治疗，以提高子宫肉瘤患者的生存率及改善预后。
作者：张靖；杨茹；白惠娟 刊期： 2016年第07期
目的：探讨经腹和经胸两种手术径路治疗贲门癌（AEG）的方法，分析其安全性与合理性。方法选取2008年至2013年在巩义市人民医院进行手术治疗的116例贲门癌患者的临床资料，其中经胸手术组56例，经腹手术组60例。比较两组患者的手术时间、术中输血量、住院时间、上下切缘癌残留率、平均清扫淋巴结数目、并发症发病率及术后1年、3年、5年生存率。结果经腹手术组手术时间、住院时间均明显低于经胸组（P <0.05），胃周淋巴结清扫总数（12.8±6.7）个，明显高于经胸手术组的（8.3±4.8）个（P <0.05），术后并发症（肺部感染）明显少于经胸手术组；两组1、3、5年生存率比较差异未见统计学意义。结论贲门癌患者根据病变部位和类型选择合适的手术径路，对于 SiewertⅡ、Ⅲ型 AEG 患者，经腹手术径路更为合理。
作者：兰永超 刊期： 2016年第07期
目的：探讨氯沙坦钾氢氯噻嗪联合氨氯地平治疗难治性高血压的临床效果及安全性。方法将76例难治性高血压患者随机分为观察组及对照组两组，每组各38例，对照组给予氨氯地平、美托洛尔、氢氯噻嗪治疗，观察组给予氨氯地平、氯沙坦钾氢氯噻嗪片治疗，疗程均为8周，比较治疗前、后两组24 h SBP、DBP 变化，临床疗效及治疗期间两组不良反应发生情况。结果治疗后观察组24 h 动态 SBP、DBP 下降幅度优于对照组；观察组总有效率为84.2%，对照组为71.1%，组间比较差异均有统计学意义（P <0.05）。对照组治疗后血钾降低、血尿酸升高，与治疗前比较差异有统计学意义（P <0.05）；观察组治疗后血钾、血尿酸、三酰甘油、胆固醇水平与治疗前比较差异未见统计学意义（P >0.05）。结论氯沙坦钾氢氯噻嗪联合氨氯地平治疗难治性高血压可增强降压效果，提高临床疗效，减少不良反应发生，临床疗效满意、安全性好。
作者：王倩英 刊期： 2016年第07期
目的：探讨高频电凝电切术加注射肾上腺素、钛夹止血在大肠息肉治疗中的可行性。方法选择2011年10月至2013年10月收治的大肠息肉患者100例，将其随机分为两组，分别给予常规治疗和高频电凝电切术治疗。观察两组的治疗效果并进行比较。结果经统计和比较，观察组痊愈率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=8.23，P <0.05）；治疗过程中及术后两组均未出现肠道穿孔等严重并发症，但观察组出血事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=9.11，P <0.05）。结论临床治疗大肠息肉的时候采用高频电凝电切术加注射肾上腺素，钛夹止血方式可以获得良好的治疗效果，且安全性高，具有较强的应用可行性，值得推广。
作者：孙克义 刊期： 2016年第07期
目的：探讨小剂量左甲状腺素钠片辅助治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法将漯河市第二人民医院2013年10月至2015年4月收治的慢性心力衰竭患者100例随机分为实验组与对照组，每组50例，对照组患者给予常规治疗，实验组患者在对照组基础上加服小剂量左甲状腺素钠片，比较两组患者的治疗效果与心功能指标情况等。结果实验组患者显效率、总有效率显著性高于对照组，无效率显著性低于对照组，差异有统计学意义（P <0.01）；实验组患者恶化率明显低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；实验组患者治疗后 LVEF、SV、CI、VE/ VA 水平显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P <0.01）。结论小剂量左甲状腺素钠片辅助治疗慢性心力衰竭的临床疗效显著，具有借鉴性。
作者：杨银伟；张晓东；李世学 刊期： 2016年第07期
目的：探讨长托宁联合氯磷定救治急性有机磷中毒的疗效及安全性。方法选择2011年1月至2015年1月急性有机磷中毒患者80例，依据治疗方案分为两组，每组40例，长托宁组给予长托宁联合氯磷啶治疗，阿托品组给予阿托品联合氯磷定治疗，比较两组疗效。结果长托宁组40例，死亡 l 例，治愈率97.5%。阿托品组40例，死亡4例，治愈率90%。长托宁组用药剂量优于阿托品组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论长托宁治疗急性有机磷中毒时较阿托品有明显的优越性，临床上有逐步取代阿托品的趋势。
作者：马西凡 刊期： 2016年第07期
目的：探讨采用二维及彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的临床价值。方法随机选取信阳职业技术学院附属医院2013年2月至2015年1月期间收治的甲状腺癌患者120例作为甲状腺癌组，另选取同期收治的甲状腺腺瘤患者90例作为对照组，对两组患者进行二维及彩色多普勒超声检查，并对患者的影像学资料进行回顾性分析。结果在二维超声声像图方面，甲状腺癌组患者的低、等信号强度明显多于对照组，混合信号人数明显少于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）；甲状腺癌组患者Ⅱ级血流信号人数明显多于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。结论通过对二维超声声像图中的低回声和钙化特征进行把握可有效鉴别甲状腺癌，在此基础上结合彩色多普勒超声的血流检测指标有助于提高临床诊断的准确性，但是对于微小癌和合并病变的诊断价值尚有待进一步深入研究。
作者：代晓捷 刊期： 2016年第07期
目的：分析在急诊外科中容易导致患者创口感染的危险因素，以针对诱因加以预防，降低创口感染率。方法选取2015年6月至2015年10月就诊于博爱县人民医院急诊外科的147例患者，记录所有患者的年龄、性别、体质量指数，有无高血压、糖尿病等基础疾病，是否预防性给予抗生素，是否留置导管，手术时间，手术切口类型等，并对所得数据进行统计学分析。结果年龄>60岁的患者感染率为27.54%，≤60岁的患者感染率为19.23%；有基础疾病的患者感染率为32.89%，无基础疾病的患者感染率为12.68%；预防性给予抗生素的患者感染率为13.89%，未应用抗生素的患者感染率为32.00%；留置导尿管的患者感染率为27.27%，未留置导尿管的患者为18.57%，手术时间>4 h 的患者感染率为5.88%，≤4 h 的为19.39%，此外，Ⅲ类创口的感染率（36.00%）高于Ⅱ类创口（28.26%），Ⅱ类创口的感染率高于Ⅰ类（5.88%）创口，差异均有统计学意义（P <0.05）。而患者的性别、体质量指数与感染率无关。结论患者年龄大于60岁、有基础疾病、未预防性应用抗生素、留置导尿管、手术时间超过4 h都是诱发创口感染的高危因素，此外，创口的分类级也是影响感染率的重要因素，级别越高，感染率也越高。
作者：曹俊文 刊期： 2016年第07期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
