徐衍；刘延方；王萌；侯杰；邢丽华；王冲
目的：探讨较低剂量氟哌噻吨美利曲辛治疗功能性消化不良的临床效果。方法将80例功能性消化不良患者随机分为研究组和对照组，每组40例。对照组给予临床常规治疗，研究组在常规治疗基础上加用较低剂量氟哌噻吨美利曲辛片，记录两组治疗前后心理抑郁状态变化情况，经统计学分析并获得结论。结果研究组临床总有效率（87.50%）显著高于对照组（72.50%），两组比较差异有统计学意义（P <0.05）；经不同方法治疗后两组 HADM 评分均较治疗前有所改善，但研究组改善效果优于对照组（P <0.05）。结论对功能性消化不良患者给予常规治疗基础上加用低剂量氟哌噻吨美利曲辛片可显著提高其临床疗效，有利于缓解患者不良情绪，保障其生活质量。
作者：车晓玓 刊期： 2016年第07期
目的：探讨采用二维及彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的临床价值。方法随机选取信阳职业技术学院附属医院2013年2月至2015年1月期间收治的甲状腺癌患者120例作为甲状腺癌组，另选取同期收治的甲状腺腺瘤患者90例作为对照组，对两组患者进行二维及彩色多普勒超声检查，并对患者的影像学资料进行回顾性分析。结果在二维超声声像图方面，甲状腺癌组患者的低、等信号强度明显多于对照组，混合信号人数明显少于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）；甲状腺癌组患者Ⅱ级血流信号人数明显多于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。结论通过对二维超声声像图中的低回声和钙化特征进行把握可有效鉴别甲状腺癌，在此基础上结合彩色多普勒超声的血流检测指标有助于提高临床诊断的准确性，但是对于微小癌和合并病变的诊断价值尚有待进一步深入研究。
作者：代晓捷 刊期： 2016年第07期
目的：研究参松养心胶囊联合比索洛尔治疗冠心病并发室性心律失常的临床疗效。方法选取郸城县人民医院在2013年9月至2014年9月收治的56例冠心病并发室性心律失常患者的临床资料，根据数字随机分组法原则，将患者分为两组，每组各28例。对照组单纯采用比索洛尔治疗，观察组给予参松养心胶囊联合比索洛尔治疗，比较两组患者的治疗效果与生活质量评分情况。结果①观察组中20例显效，7例有效，1例无效，总有效率为96.43%，对照组中有13例显效，8例有效，7例无效，总有效率为75.00%。与对照组相较，观察组的治疗有效率更高，两组对比差异有统计学意义（P <0.05）。②治疗前，两组患者的生活质量评分比较差异未见统计学意义（P >0.05）。治疗后，观察组的生活质量评分效果优于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。结论对于冠心病并发室性心律失常患者，可采用参松养心胶囊联合比索洛尔治疗，能够提高治疗有效率，提升患者生活质量，效果显著，值得临床推广应用。
作者：于天明 刊期： 2016年第07期
目的：评价两种核酸提取方法对丙型肝炎病毒（HCV）RNA 提取效率的差异。方法对266例抗HCV 阳性血液标本分别使用磁珠法、煮沸裂解法进行 RNA 提取，用实时荧光定量 PCR 对其提取效率进行评价。结果磁珠法提取核酸阳性率为56.77%（151/266），其中病毒拷贝数1.0×103~1.0×105者63例，占41.72%（63/151），病毒拷贝数大于1.0×105者88例，占58.28%（88/151）；煮沸裂解法的阳性率为51.88%（138/266），其中病毒载量1.0×103~1.0×105者50例，占36.23%（50/138），病毒载量大于1.0×105者88例，占63.77%（88/138）。结论磁珠法较煮沸裂解法提取丙肝病毒 RNA 的效率高，特别是 RNA 病毒低复制（<1.0×105）时，磁珠法明显高于煮沸裂解法，差异有统计学意义（P <0.05）；但 RNA 病毒高复制（>1.0×105）时差异未见统计学意义（P >0.05）。
作者：姜蕾 刊期： 2016年第07期
目的：比较米非司酮周期疗法和孕激素治疗围绝经功血的临床效果。方法选取2012年4月至2013年4月在商丘市第三人民医院接受治疗的82例围绝经期失调性子宫出血患者作为探究对象，按照治疗方法的不同将其分为对照组和研究组，对照组患者采取孕激素进行治疗，研究组患者采取米非司酮周期疗法进行治疗，并比较两组患者的临床效果。结果治疗前，两组患者子宫内膜厚度比较差异未见统计学意义，治疗后两组患者子宫内膜厚度较治疗前均显著变薄（P <0.05），但组间比较差异未见统计学意义（P >0.05）；随访2年后发现，研究组月经恢复正常率和功血复发率显著优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P <0.05），而在绝经率和月经稀发率方面研究组与对照组比较差异未见统计学意义（P >0.05）。结论与孕激素比较，米非司酮在治疗围绝经期功血方面临床效果明显，该方法值得在临床推广应用。
作者：司玉红 刊期： 2016年第07期
目的：探讨重症感染患者早期肠内营养的临床意义。方法选择2013年至2015年重症感染患者56例，依据营养方案分为肠内组和肠外组，每组28例，肠内组行肠内营养支持，肠外组应用肠外营养支持，监测两组营养支持7 d 后的前白蛋白、C-反应蛋白的水平。结果营养支持7 d 后，肠内组前白蛋白增高水平及 C-反应蛋白下降水平均高于肠外组（P <0.05），缩短机械通气时间及平均 ICU 住院天数优于肠外组（P <0.05），且肠内组并发症的发生率明显低于肠外组（P <0.05）。结论早期肠内营养可明显改善 ICU 重症患者的营养状况，并发症较少，可缩短机械通气及平均 ICU 住院天数，临床可推广应用。
作者：朱娟；李琳；臧舒婷；王龙安 刊期： 2016年第07期
目的：探讨长托宁联合氯磷定救治急性有机磷中毒的疗效及安全性。方法选择2011年1月至2015年1月急性有机磷中毒患者80例，依据治疗方案分为两组，每组40例，长托宁组给予长托宁联合氯磷啶治疗，阿托品组给予阿托品联合氯磷定治疗，比较两组疗效。结果长托宁组40例，死亡 l 例，治愈率97.5%。阿托品组40例，死亡4例，治愈率90%。长托宁组用药剂量优于阿托品组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论长托宁治疗急性有机磷中毒时较阿托品有明显的优越性，临床上有逐步取代阿托品的趋势。
作者：马西凡 刊期： 2016年第07期
目的：探讨熊去氧胆酸（UDCA）联合铝碳酸镁及多潘立酮对胃癌远端胃切除术后胆汁反流性残胃炎的治疗效果。方法将70例胃癌远端胃切除术后胆汁反流性残胃炎患者随机分为治疗组和对照组，每组35例。治疗组给予熊去氧胆酸软胶囊，400 mg，睡前1次＋铝碳酸镁片，1000 mg，3次/ d ＋多潘立酮，10 mg，3次/ d；对照组给予铝碳酸镁片，1000 mg，3次/ d ＋多潘立酮，10 mg，3次/ d。两组疗程均为4周。评估患者5种主要临床症状（中上腹烧灼感、腹胀、口苦、恶心、呕吐胆汁）治疗后缓解情况，评估治疗后胃镜及活检组织病理改善情况。结果治疗组患者中上腹烧灼感、腹胀、口苦、恶心及呕吐胆汁的缓解率分别为80.0%、88.6%、85.7%、74.3%、91.4%，对照组分别为57.1%、65.7%、62.9%、48.6%、68.6%，两组比较差异均有统计学意义（P <0.05）；治疗组胃镜改善率为85.7%，对照组为60.0%，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）；治疗组活检组织病理改善率为94.3%，对照组为68.6%，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论熊去氧胆酸联合铝碳酸镁及多潘立酮的治疗方案不仅可有效缓解胃癌远端胃切除术后胆汁反流性残胃炎患者的临床症状，并且能够改善胃镜征象及活检组织病理的严重程度，值得临床推广。
作者：秦凌云；陈亚伟；陈婷；于静 刊期： 2016年第07期
目的：比较培门冬酶（PEG-Asp）与左旋门冬酰胺酶（L-Asp）在儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）临床应用中的不良反应及干预措施。方法回顾性分析2011年5月至2014年10月郑州大学第一附属医院56例曾应用 PEG-Asp 的 ALL 患儿的临床资料，其中50例为应用 PEG-Asp 前曾应用 L-Asp。56例患儿共应用 PEG-Asp 122个疗程，L-Asp 94个疗程。使用 PEG-Asp 和 L-Asp 前后1周内监测血常规、肝肾功能、凝血功能、淀粉酶、血糖、心电图及腹部彩超等相关指标，使用过程中严密观察患儿临床表现，比较两种药物的不良反应及干预措施。结果两种疗程均有不良反应出现，包括：过敏反应（PEG-Asp 0.8%，L-Asp 13.8%，P <0.001），丙氨酸氨基转移酶（ALT）和（或）天门冬氨酸氨基转移酶（ AST）明显升高（5.7%、15.9%，P =0.014），白蛋白下降（9.8%，10.6%，P =0.847），纤维蛋白原（FIB）下降（39.3%，63.8%，P =0.001），活化部分凝血活酶时间（APTT）延长（26.2%，40.4%， P =0.027），血糖升高（2.4%，1.1%，P =0.451），严重消化道反应（3.3%，8.5%，P =0.096），血象下降需要多次输血（7.4%，18.1%，P =0.016），合并严重感染（6.6%，9.5%，P =0.414）。出现不良反应均及时给予对症处理，无一例患儿因出现不良反应死亡。结论 PEG-Asp 与 L-Asp 在治疗儿童急性淋巴细胞白血病中存在类似不良反应，但PEG-Asp 过敏反应发生率较 L-Asp 显著降低，肝功能损伤严重程度、凝血异常及血象下降程度均较 L-Asp 轻，可作为 L-Asp 替代治疗。
作者：赵彦婷；王叨；刘玉峰 刊期： 2016年第07期
目的：探讨急诊手术治疗重症胸部创伤并休克的效果。方法选取2012年5月至2014年12月重症胸部创伤并创伤性休克患者32例，对其行急诊手术治疗，分析其治疗效果。结果32例中治愈29例占90.63%；死亡3例占9.38%，其中1例合并心脏穿透性损伤因大量失血致休克性死亡，2例死于并呼吸窘迫综合征。结论重症胸部创伤并休克患者给予影像学诊断与积极抗休克及手术治疗，可提高治愈率，降低病死率。
作者：张俊霞；陈坤峰 刊期： 2016年第07期
目的：探讨骨质疏松患者采用唑来膦酸注射液＋钙制剂＋维生素 D（VD）对症状缓解的效果。方法选取灵宝市第一人民医院2013年2月至2015年2月收治的骨质疏松患者60例，随机分为钙制剂＋ VD 治疗组（对照组）与联用唑来膦酸注射治疗组（观察组），每组30例。比较两组患者的临床效果。结果两组患者治疗前左股骨大粗隆骨密度、第1~4腰椎骨密度、降钙素、甲状旁腺激素、骨钙素、肌酐、血清磷、血清钙差异未见统计学意义（P >0.05），治疗后观察组左股骨大粗隆骨密度、腰椎 L1-4骨密度明显升高、甲状旁腺激素有所降低，与治疗前及对照组比较差异有统计学意义（P <0.05），其他指标两组均无明显变化。两组均无严重不良反应。结论骨质疏松在钙制剂＋维生素 D 常规治疗基础上，加用唑来膦酸，可显著改善患者机体情况，防范不良事件发生，保障生存质量。
作者：亢鸿儒 刊期： 2016年第07期
目的：探讨64层螺旋 CT 诊断不同程度冠状动脉狭窄的临床价值。方法选取2013年1月至2014年2月接受救治的冠状动脉疾病患者68例作为研究对象，所有患者均行常规冠状动脉诊断及64层螺旋 CT 诊断，观察比较两种手段诊断不同程度冠状动脉狭窄的敏感度、特异性及诊断准确率。结果64层螺旋 CT 的灵敏度及特异性优于常规冠状动脉造影，差异均有统计学意义（P <0.05）；64层螺旋 CT 对轻度动脉狭窄的诊断准确率优于常规冠状动脉造影诊断，差异比较有统计学意义（P <0.05）；两种诊断方法对中度及以上动脉狭窄诊断的准确率较高，差异均未见统计学意义（P >0.05）。结论对不同程度冠状动脉狭窄患者采取64层螺旋 CT 诊断的灵敏度及准确度较高，有助于改善预后，具有良好的临床应用价值。
作者：杨书峥 刊期： 2016年第07期
目的：探讨全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节强直的长期效果。方法1992年6月至2006年6月采用全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节强直84例（146髋），术后对患者进行随访，观察手术前后髋关节疼痛指数、髋关节 Harris 评分、髋关节活动度的改善情况及术后并发症，评估疗效。结果术后平均随访12.5年（9~20年），至末次随访：患者髋关节疼痛指数、髋关节 Harris 评分、髋关节活动度均得到明显改善，术前与末次随访之间比较差异有统计学意义（P <0.05）；术后并发症发生率为6.2%，其中股骨柄无菌性松动下沉者6髋（4.1%），髋臼松动移位2髋（1.4%），异位骨化1例（0.7%），未发现神经血管损伤、假体脱位、感染等并发症。结论全髋关节置换术是治疗强直性脊柱炎髋关节强直的一种有效方法，长期疗效满意。
作者：于鸿；王秀利；张弛；王义生 刊期： 2016年第07期
目的：分析脑血管介入诊疗患者术后对比剂肾病的高危因素。方法回顾性分析2013年4月至2014年4月在新乡市第二人民医院就诊的脑血管介入诊疗患者352例，根据 CIN 诊断标准分为两组。比较两组的特点并分析 CIN 高危因素。结果 CIN 发病率为17.6%；两组患者在年龄、性别、急诊动脉溶栓、对比剂剂量以及 GFR 等方面差异有统计学意义（P <0.05）；经多因素分析，年龄≥70岁、对比剂≥200 ml、急诊动脉溶栓等为 CIN 高危因素。结论脑血管介入诊疗术后 CIN 发病率比较高，临床上要重视对比剂≥200 ml、GFR <60 ml/（min·1.73 m2）、急诊动脉溶栓等可以诱发 CIN 的高危因素，从而采取有效措施进行预防。
作者：张红梅 刊期： 2016年第07期
目的：研究盐酸纳美芬治疗急性重度酒精中毒患者的疗效。方法选取2013年至2014年收治的急性重度酒精中毒患者100例，随机分为两组：对照组50例行常规治疗加盐酸纳洛酮治疗；治疗组50例给予常规治疗加用盐酸纳美芬治疗。观察两组患者神志清醒平均时间、24 h 清醒率。结果治疗组患者神志清醒平均时间低于对照组，24 h 清醒率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论盐酸纳美芬治疗急性重度酒精中毒疗效显著，安全性较高。
作者：王宝伟；刘传敏 刊期： 2016年第07期
目的：观察特利加压素联合白蛋白治疗肝肾综合征的效果。方法选择2010年11月至2014年10月在胶州市中心医院治疗的30例肝肾综合征患者，分为 A 组与 B 组，A 组给予内科综合治疗，B 组在 A 组的治疗基础上给予特利加压素静滴，观察两组患者的尿素氮及肌酐水平、尿量的变化。结果相对于 A 组，B 组患者治疗7 d 后存活率要高，尿素氮及肌酐下降明显，尿量增加（P <0.05）。结论应用特利加压素联合白蛋白治疗肝肾综合征疗效安全显著。
作者：刘晓红；姜宁；李芳芳 刊期： 2016年第07期
目的：探讨术中转移膈肌瓣与切开食管肌层缝合在中重度贲门失弛缓症手术中的应用。方法2009年3月至2013年10月，共治疗贲门失弛缓症患者45例，比较手术前后相关指标。结果45例患者均手术成功；术后均未发生食管穿孔并发症。随访1年，手术有效率91.1%，食管直径由术前的（5.4±1.1）cm 降低到术后的（3.5±2.1）cm，体质量由术前的（50.5±4.9）kg 上升到术后的（55.5±2.9）kg。结论术中转移膈肌瓣与食管切开肌层缝合应用于中重度贲门失弛缓症手术中，能有效避免术后食管穿孔并发症的发生，同时可以取得很好的手术疗效。
作者：赵璞 刊期： 2016年第07期
目的：探讨颞部旋转皮瓣联合耳软骨塑性治疗隐耳患者的临床疗效及可行性。方法随机选取河南能化集团义马煤业集团股份有限公司总医院2012年1月至2013年12月收治的隐耳畸形患者8例（10只耳），对所有患者应用颞部旋转皮瓣联合耳软骨塑性开展治疗，对患者的临床治疗效果进行分析总结。结果所有患者术后都未出现皮瓣坏死、感染、血肿等并发症，为患者开展1年左右的随访，所有患者的形态良好，无脱发与复发现象，并且患者的手术部位瘢痕比较隐蔽，所有患儿及其家长都感到满意。结论在轻中度隐耳畸形的治疗中，应用颞部旋转皮瓣联合软骨塑性术为患者开展治疗，能够取得良好的临床治疗效果，具有良好的可行性与安全性，值得在临床中推广应用。
作者：李运涛 刊期： 2016年第07期
急性白血病经化疗后引起骨髓抑制，由于血小板重度减少，常常以出血为主要并发症，并发动脉血栓形成者鲜有报道。我们收治1例急性淋巴细胞白血病患者，在化疗过程中发生脑梗死，经积极抢救后成功恢复。
作者：徐衍；刘延方；王萌；侯杰；邢丽华；王冲 刊期： 2016年第07期
全球肿瘤流行病统计结果显示乳腺癌已经是中国女性常见的肿瘤。目前在中国，乳腺癌患者较以往有明显年轻趋向；而小乳腺癌（直径≤2 cm）筛查普及率尚低，大多女性因缺乏乳腺癌的知识或诊断延误而错失佳治疗时机，导致因乳腺癌而死亡的人数不断增加。因而对乳腺疾病患者进行早期筛查、早期诊治，可以显著提高其治愈率、降低病死率。近年来，影像学对小乳腺癌的早期诊断起着重要作用。
作者：张婷；赵希鹏；孟莉 刊期： 2016年第07期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
