周璐；王焕勤；黄亚辉；田文娴；岳银艳；邓翔；王静
目的：探讨全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节强直的长期效果。方法1992年6月至2006年6月采用全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节强直84例（146髋），术后对患者进行随访，观察手术前后髋关节疼痛指数、髋关节 Harris 评分、髋关节活动度的改善情况及术后并发症，评估疗效。结果术后平均随访12.5年（9~20年），至末次随访：患者髋关节疼痛指数、髋关节 Harris 评分、髋关节活动度均得到明显改善，术前与末次随访之间比较差异有统计学意义（P <0.05）；术后并发症发生率为6.2%，其中股骨柄无菌性松动下沉者6髋（4.1%），髋臼松动移位2髋（1.4%），异位骨化1例（0.7%），未发现神经血管损伤、假体脱位、感染等并发症。结论全髋关节置换术是治疗强直性脊柱炎髋关节强直的一种有效方法，长期疗效满意。
作者：于鸿；王秀利；张弛；王义生 刊期： 2016年第07期
目的：探讨连续血液净化对老年患者肾功能衰竭进行治疗的临床治疗效果。方法随机选取长治市第二人民医院2012年12月至2014年11月收治的90例老年急性肾功能衰竭患者，按照治疗方法的不同将其分为实验组和对照组，其中对照组患者采用普通血液透析方法进行治疗，实验组患者采用连续性血液净化进行治疗，对两组患者治疗前后尿素氮、血清肌酐等观察指标的变化情况及透析并发症的发生情况进行观察记录。结果经治疗两组患者相关指标均明显下降，其中实验组在不同治疗时间其血清尿素氮和肌酐水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论采用连续性血液净化治疗老年患者急性肾功能衰竭，能够促进患者肾功能的有效改善，对于保护患者肾功能，提高患者的生存质量具有十分重要的意义，建议在临床上进一步推广。
作者：韩彦萍；赵晓玲 刊期： 2016年第07期
目的：探讨熊去氧胆酸（UDCA）联合铝碳酸镁及多潘立酮对胃癌远端胃切除术后胆汁反流性残胃炎的治疗效果。方法将70例胃癌远端胃切除术后胆汁反流性残胃炎患者随机分为治疗组和对照组，每组35例。治疗组给予熊去氧胆酸软胶囊，400 mg，睡前1次＋铝碳酸镁片，1000 mg，3次/ d ＋多潘立酮，10 mg，3次/ d；对照组给予铝碳酸镁片，1000 mg，3次/ d ＋多潘立酮，10 mg，3次/ d。两组疗程均为4周。评估患者5种主要临床症状（中上腹烧灼感、腹胀、口苦、恶心、呕吐胆汁）治疗后缓解情况，评估治疗后胃镜及活检组织病理改善情况。结果治疗组患者中上腹烧灼感、腹胀、口苦、恶心及呕吐胆汁的缓解率分别为80.0%、88.6%、85.7%、74.3%、91.4%，对照组分别为57.1%、65.7%、62.9%、48.6%、68.6%，两组比较差异均有统计学意义（P <0.05）；治疗组胃镜改善率为85.7%，对照组为60.0%，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）；治疗组活检组织病理改善率为94.3%，对照组为68.6%，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论熊去氧胆酸联合铝碳酸镁及多潘立酮的治疗方案不仅可有效缓解胃癌远端胃切除术后胆汁反流性残胃炎患者的临床症状，并且能够改善胃镜征象及活检组织病理的严重程度，值得临床推广。
作者：秦凌云；陈亚伟；陈婷；于静 刊期： 2016年第07期
目的：探讨高渗盐水雾化吸入治疗毛细支气管炎的安全性及疗效。方法选择胶州市人民医院儿科2012年1月至2014年12月收治的毛细支气管炎患儿300例，根据随机数字表法分为治疗组与对照组，每组150例。两组患者均给予对症治疗，对照组患者给予12 mg 氨溴索溶于氯化钠注射液中雾化吸入，治疗组患者给予30 g/ L氯化钠雾化吸入，观察两组患者的安全性及疗效。结果治疗组疗效96.7%高于对照组82.0%（P <0.05）；治疗组患者体征与临床症状消失时间与住院时间显著短于对照组，两组患者均未发生不良反应。结论高渗盐水雾化吸入治疗毛细支气管炎有效，可缩短患儿住院时间，减轻患儿症状，操作简单，安全有效，值得临床推广。
作者：汪宏 刊期： 2016年第07期
目的：探讨较低剂量氟哌噻吨美利曲辛治疗功能性消化不良的临床效果。方法将80例功能性消化不良患者随机分为研究组和对照组，每组40例。对照组给予临床常规治疗，研究组在常规治疗基础上加用较低剂量氟哌噻吨美利曲辛片，记录两组治疗前后心理抑郁状态变化情况，经统计学分析并获得结论。结果研究组临床总有效率（87.50%）显著高于对照组（72.50%），两组比较差异有统计学意义（P <0.05）；经不同方法治疗后两组 HADM 评分均较治疗前有所改善，但研究组改善效果优于对照组（P <0.05）。结论对功能性消化不良患者给予常规治疗基础上加用低剂量氟哌噻吨美利曲辛片可显著提高其临床疗效，有利于缓解患者不良情绪，保障其生活质量。
作者：车晓玓 刊期： 2016年第07期
目的：探讨甲状腺微小结节的超声诊断，筛选出超声诊断甲状腺微小癌的主要诊断指标及次要诊断指标。方法回顾性分析经手术和病理证实的129例大结节直径≤1 cm 的甲状腺病变患者的临床资料，共213个病灶，结节直径2~10 mm，其中良性结节118个，恶性结节95个。二维超声观察甲状腺微小结节的超声声像图特征，记录结节单发或多发情况、纵横比、形态、边界、边缘、内部回声水平、内部回声结构、钙化、淋巴结转移情况等，并计算各个超声诊断指标诊断甲状腺微小癌的优势比（OR 值），筛选出超声诊断甲状腺微小结节良恶性的主要诊断指标及次要诊断指标。结果甲状腺良性及恶性微小结节在发生情况及结节的纵横比、形态、边界、边缘、内部回声水平、回声是否均匀、钙化、淋巴结转移情况等声像图指标中差异有统计学意义（P <0.05）；超声诊断甲状腺恶性微小结节的主要诊断指标有纵横比≥1、边缘不光整、极低回声、实性、微钙化，次要诊断指标有单发、类圆形、不规则形、边界模糊、内部回声不均匀。结论超声在诊断甲状腺微小癌方面具有重要价值；综合考虑甲状腺微小结节的超声表现，可提高甲状腺微小癌的检出率，减少误诊及漏诊。
作者：韦亚楠；王雁 刊期： 2016年第07期
目的：分析在急诊外科中容易导致患者创口感染的危险因素，以针对诱因加以预防，降低创口感染率。方法选取2015年6月至2015年10月就诊于博爱县人民医院急诊外科的147例患者，记录所有患者的年龄、性别、体质量指数，有无高血压、糖尿病等基础疾病，是否预防性给予抗生素，是否留置导管，手术时间，手术切口类型等，并对所得数据进行统计学分析。结果年龄>60岁的患者感染率为27.54%，≤60岁的患者感染率为19.23%；有基础疾病的患者感染率为32.89%，无基础疾病的患者感染率为12.68%；预防性给予抗生素的患者感染率为13.89%，未应用抗生素的患者感染率为32.00%；留置导尿管的患者感染率为27.27%，未留置导尿管的患者为18.57%，手术时间>4 h 的患者感染率为5.88%，≤4 h 的为19.39%，此外，Ⅲ类创口的感染率（36.00%）高于Ⅱ类创口（28.26%），Ⅱ类创口的感染率高于Ⅰ类（5.88%）创口，差异均有统计学意义（P <0.05）。而患者的性别、体质量指数与感染率无关。结论患者年龄大于60岁、有基础疾病、未预防性应用抗生素、留置导尿管、手术时间超过4 h都是诱发创口感染的高危因素，此外，创口的分类级也是影响感染率的重要因素，级别越高，感染率也越高。
作者：曹俊文 刊期： 2016年第07期
目的：探讨不同剂量米非司酮治疗妇科子宫肌瘤的临床疗效。方法选取2013年6月至2014年12月在焦作市妇幼保健院接受子宫肌瘤治疗的80例患者为研究对象，依据所用米非司酮剂量不同分为 A 组和 B组，A 组服用高剂量米非司酮（25 mg/ d），B 组患者服用低剂量米非司酮（12.5 mg/ d），所选患者均于月经开始第3天服用药物，12周为1个疗程，比较两组患者治疗前后的子宫肌瘤体积、子宫体积及孕酮（P）、雌激素（E2）、黄体生成素（LH）及血清卵泡刺激素（FSH）激素水平。结果经过治疗，两组患者的子宫及子宫肌瘤体积均显著缩小，且A 组的缩小率明显高于 B 组（P <0.05）；两组患者的 P、E2、LH 及 FSH 等激素水平均明显降低（P <0.05），而 A 组明显优于 B 组。结论小剂量米非司酮治疗妇科肌瘤的临床效果显著，值得在子宫肌瘤的临床治疗中推广使用。
作者：高春利 刊期： 2016年第07期
急性白血病经化疗后引起骨髓抑制，由于血小板重度减少，常常以出血为主要并发症，并发动脉血栓形成者鲜有报道。我们收治1例急性淋巴细胞白血病患者，在化疗过程中发生脑梗死，经积极抢救后成功恢复。
作者：徐衍；刘延方；王萌；侯杰；邢丽华；王冲 刊期： 2016年第07期
目的：探讨针刺配合运动疗法治疗小儿脑瘫的临床效果。方法本研究选取小儿脑瘫患者120例均为驻马店市中心医院2013年5月至2014年5月收治，随机分组，就常规治疗（对照组，n =60）与针刺配合运动治疗（观察组，n =60）的效果展开对比。结果观察组五能区 DQ 评分，即大运动、精神细运、适应能、语言、社交行为均高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论早期综合治疗小儿脑瘫，采用针刺与运动疗法结合，可取得显著的临床效果，且患儿家长更易接受，有较高应用价值。
作者：张姝妤 刊期： 2016年第07期
目的：探讨对脑血管痉挛患者采用法舒地尔治疗的临床效果与安全性。方法选取漯河市第二人民医院2013年2月至2014年2月收治的脑血管痉挛患者68例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。按照治疗方式分为对照组和观察组。对照组34例采用尼莫地平治疗，观察组34例采用法舒地尔治疗，对比两组患者的临床效果及安全性。结果对照组临床疗效为73.5%，明显低于观察组的91.2%，差异具有统计学意义（P <0.05）；观察组 ESS、GOS 以及 MRS 评分均优于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）；对照组不良反应发生率为14.0%，观察组无不良反应发生，差异具有统计学意义（P <0.05）。结论法舒地尔治疗脑血管痉挛患者临床疗效明显，且安全性好，可改善预后，有推广价值。
作者：黄海亮 刊期： 2016年第07期
目的：探讨术中转移膈肌瓣与切开食管肌层缝合在中重度贲门失弛缓症手术中的应用。方法2009年3月至2013年10月，共治疗贲门失弛缓症患者45例，比较手术前后相关指标。结果45例患者均手术成功；术后均未发生食管穿孔并发症。随访1年，手术有效率91.1%，食管直径由术前的（5.4±1.1）cm 降低到术后的（3.5±2.1）cm，体质量由术前的（50.5±4.9）kg 上升到术后的（55.5±2.9）kg。结论术中转移膈肌瓣与食管切开肌层缝合应用于中重度贲门失弛缓症手术中，能有效避免术后食管穿孔并发症的发生，同时可以取得很好的手术疗效。
作者：赵璞 刊期： 2016年第07期
目的：探讨胰腺节段切除术在胰腺良性肿瘤患者中的治疗效果。方法选取2015年1月至2015年8月新密市中医院诊治的80例胰腺良性肿瘤患者资料进行分析，采用随机对照方法将患者分为对照组和实验组。对照组采用传统手术切除，实验组采用胰腺节段切除术治疗，比较两组疗效。结果实验组38例手术成功，成功率为95%，显著高于对照组（34例）的成功率85%，差异有统计学意义（P <0.05）；实验组并发症发生率为7.5%，显著低于对照组的17.5%，差异有统计学意义（P <0.05）；实验组手术时间、术中出血量以住院时间，显著少于对照组（P <0.05）。结论胰腺良性肿瘤患者采用胰腺节段切除术治疗效果理想，该治疗方法疗效显著，创伤较小，值得推广应用。
作者：孙永锋 刊期： 2016年第07期
目的：探讨神经内科脑卒中患者并发下呼吸道感染的危险因素并提出相应的对策，为预防医院感染提供更好的依据。方法选择潞城市人民医院2013年1月至2015年1月收治的90例神经内科脑卒中（包括出血性脑卒中和缺血性脑卒中）合并下呼吸道感染患者作为研究对象，90例全为院内获得性感染，将其作为试验组；将同期收治未并发下呼吸道感染的200例脑卒中患者作为对照组。分析考察两组患者的年龄、住院时间、手术操作、慢性抽烟史、意识障碍、基础疾病，并对试验组患者采取痰培养送病理学检查。结果试验组患者的年龄、住院时间、手术操作、慢性抽烟史、意识障碍、基础疾病的例数显著高于对照组（P <0.05）。痰培养的病理学检查结果表明真菌所占的比例高。结论引起神经内科脑卒中合并下呼吸道感染的危险因素与患者的年龄、住院时间、手术操作、慢性抽烟史、意识状态、基础疾病有关，医院应当尽量保持住院环境的整洁干净，减少医院感染的发生。
作者：申献路 刊期： 2016年第07期
目的：探讨子宫肉瘤的误诊原因及预后相关因素，旨在为本病提高早期诊断率及生存率提供临床经验。方法对经病理学证实的37例子宫肉瘤患者的临床资料进行回顾性分析，其中子宫内膜间质肉瘤17例，子宫平滑肌肉瘤12例，子宫恶性苗勒氏管混合瘤8例。应用 SPSSl7.0统计学软件对数据进行统计学分析，率的比较采用χ2检验，P <0.05为差异有统计学意义。结果子宫肉瘤的临床表现、血 CA125及 B 超均无特异性。术前行诊刮术且明确诊断者8例，经阴道排出物病理活检确诊2例，术前误诊为子宫肌瘤者27例（73%），子宫肉瘤的术前诊断率为27%。全部患者均行手术联合化疗，术后1、3、5年生存率分别为81.1%（30例）、56.8%（21例）和45.9%（17例），患者预后与病理类型及临床分期密切相关。结论子宫肉瘤的临床表现以阴道异常出血为主，血CA125阴性，B 超无法分辨。术前确诊率低，诊断性刮宫对子宫肉瘤的诊断价值较大。一旦确诊需尽早手术联合化疗治疗，以提高子宫肉瘤患者的生存率及改善预后。
作者：张靖；杨茹；白惠娟 刊期： 2016年第07期
目的：探讨宫颈癌根治术后并发症及保留卵巢患者经术后放射治疗后卵巢功能的影响。方法随机选取西峡县人民医院2013年3月至2015年3月收治的早期宫颈癌患者75例，根据个体情况予以宫颈癌根治术或改良宫颈癌根治术，部分患者予以术后辅助放射治疗，随访观察患者术后并发症情况，统计保留卵巢并行术后放疗患者的围绝经期症状情况。结果改良宫颈癌根治术及传统宫颈癌根治术术后近期并发症分别有2例（10.52%）和22例（39.29%），差异有统计学意义（P <0.05）。保留卵巢并术后放射治疗患者中发生围绝经期症状9例（50.00%），保留卵巢未行放射治疗患者中出现围绝经期症状1例（9.09%），差异有统计学意义（ P <0.05）。结论适当缩小宫颈癌手术范围能减少术后并发症的发生，保留卵巢的术后辅助放射治疗，会在一定程度上影响患者的卵巢功能。
作者：李朔 刊期： 2016年第07期
目的：探讨帕金森痴呆采用盐酸美金刚治疗的临床效果。方法选取三门峡市第三人民医院2013年5月至2014年5月收治的帕金森痴呆患者80例，随机分为盐酸多奈哌齐治疗组（对照组）与盐酸美金刚治疗组（观察组），每组40例。比较两组的近期疗效。结果两组治疗前 MMSE、MoCA 评分比较差异未见统计学意义（P >0.05）；治疗第16周均有升高，但观察组升高幅度明显优于对照组（P <0.05）。两组均无严重不良反应。结论盐酸美金刚治疗帕金森痴呆可获得较佳的近期治疗效果，对保障患者生存质量有非常重要的意义，且具较高安全性，值得临床广泛推广应用。
作者：李爱美 刊期： 2016年第07期
目的：探讨补肾解毒汤加减治疗慢性肾功能衰竭的临床应用效果。方法对照组慢性肾功能衰竭患者给予临床常规药物治疗，研究组慢性肾功能衰竭患者在常规治疗基础上加用中医补肾解毒汤加减给药。两组均持续治疗2个月，记录其临床疗效后经专业分析并获得结论。结果两组慢性肾功能衰竭患者经上述相应方法治疗后，研究组临床总有效率（88.75%）显著高于对照组（67.50%），差异有统计学意义（P <0.05）。结论慢性肾功能衰竭患者经常规治疗基础上加用补肾解毒汤可显著提高其临床疗效，有利于保障患者生活质量及生命安全。
作者：王红军；张瑞华；张磊 刊期： 2016年第07期
目的：比较米非司酮周期疗法和孕激素治疗围绝经功血的临床效果。方法选取2012年4月至2013年4月在商丘市第三人民医院接受治疗的82例围绝经期失调性子宫出血患者作为探究对象，按照治疗方法的不同将其分为对照组和研究组，对照组患者采取孕激素进行治疗，研究组患者采取米非司酮周期疗法进行治疗，并比较两组患者的临床效果。结果治疗前，两组患者子宫内膜厚度比较差异未见统计学意义，治疗后两组患者子宫内膜厚度较治疗前均显著变薄（P <0.05），但组间比较差异未见统计学意义（P >0.05）；随访2年后发现，研究组月经恢复正常率和功血复发率显著优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P <0.05），而在绝经率和月经稀发率方面研究组与对照组比较差异未见统计学意义（P >0.05）。结论与孕激素比较，米非司酮在治疗围绝经期功血方面临床效果明显，该方法值得在临床推广应用。
作者：司玉红 刊期： 2016年第07期
目的：探讨卡前列素氨丁三醇防治产后出血的疗效与安全性。方法选取2012年1月至2014年12月在夏邑县人民医院妇产科治疗的140例有产后出血倾向的剖宫产产妇，将其随机分为治疗组与对照组，每组70例。两组患者均行剖宫产术，娩出胎儿后静滴缩宫素20 U。对照组患者舌下含服0.2 mg 米索前列醇；治疗组患者肌注卡前列素氨丁三醇。观察并记录两组患者产后出血情况。结果与对照组比较，治疗组产妇产后24 h 与产后2 h 出血量显著低于对照组（P <0.05）；治疗组产妇产后出血发生率（5.71%）明显低于对照组（38.57%），P <0.05；两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义（P >0.05）。结论卡前列素氨丁三醇是预防和治疗剖宫产产后出血的有效方法，可使产后出血率降低显著，且方便、迅速、安全、高效，适于临床推广。
作者：单艳丽 刊期： 2016年第07期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
