黄云芬；许庆芳；黎钰莹；许新雅；谢阳；夏悦；万苗坚；陆春；赖维
目的 探讨喜树碱对人原代角质形成细胞(HPK)自噬的影响.方法 取健康男性包皮组织,采用两步消化法分离提取HPK,取第3代细胞用于实验.将HPK分为实验组和对照组,实验组用200 nmol/L、2μmol/L、6μmol/L喜树碱处理,对照组用0.1％二甲基亚砜(DMSO)处理.处理24、48 h后,采用CCK8法检测细胞增殖;流式细胞仪检测药物作用24h后细胞凋亡;免疫印迹法检测微管相关蛋白1轻链3(LC3)、p62变化.选取2μmol/L喜树碱作用HPK 24 h,间接免疫荧光法检测LC3蛋白变化,透射电镜观察自噬体超微结构,进一步确认喜树碱对自噬的诱导效应.结果 随着喜树碱浓度的增加,对HPK的增殖抑制作用逐渐增强,各组24 h增殖抑制率总体差异有统计学意义(F=152.9,P＜0.01),其中2、6μmol/L组高于对照组,差异有统计学意义(t=12.09、18.76,均P＜ 0.01),200 nmol/L组与对照组差异无统计学意义(t=2.24,P＞0.05).48 h时各组增殖抑制率总体差异有统计学意义(F=123.8,P＜0.01),实验组均高于对照组(均P＜0.01).对照组和200 nmol/L、2μmol/L、6 μmol/L喜树碱组24 h细胞凋亡率分别为(2.30±1.68)％、(15.90±2.14)％、(29.33±3.51)％、(35.28±3.05)％,差异有统计学意义(F=89.57,P＜0.01),各实验组与对照组比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.01).2、6μmol/L喜树碱处理细胞24 h后,LC3Ⅱ蛋白显著上调,p62蛋白表达下调.间接免疫荧光检测显示,2 μmol/L喜树碱组与对照组自噬体阳性细胞比例分别为(60.16±8.78)％、(38.96±13.12)％,差异有统计学意义(t=3.003,P＜0.05).透射电镜观察到2μmol/L喜树碱作用细胞24 h后细胞内形成自噬体和自噬溶酶体.结论 2、6 μmol/L喜树碱可诱导HPK自噬水平升高,同时抑制细胞增殖、诱导细胞凋亡.
作者：郝阳阳；张梁宇；王翔；童云峰；孙颖；陈杨 刊期： 2018年第07期
目的 探讨卡泊三醇预处理对外用氨基酮戊酸(ALA)后裸鼠正常上皮中原卟啉Ⅸ(PpIX)含量的影响.方法 将36只BALB/C裸鼠随机等分为ALA组和卡泊三醇+ALA组,卡泊三醇+ ALA组预先外用卡泊三醇软膏3d,3d后两组均外敷ALA,此后2～7h内每小时每组处死3只小鼠,取背部实验区皮肤组织,荧光分光光度计测定裸鼠正常上皮组织中PpIX含量,倒置荧光相差显微镜观察上皮组织冰冻切片中PpIX荧光强度及分布.结果 两组裸鼠外用ALA后2～7h内皮肤组织PpIX含量随时间逐渐增加,相关性分析显示,ALA组PpIX含量与时间无显著相关性(r=0.451,P=0.369,),但卡泊三醇+ALA组PpIX含量与时间呈强相关(r=0.913,P=0.011).ALA组PpIX含量在第5小时达到高峰[(461.24±43.45) ng/g组织],卡泊三醇+ALA组在第6小时达高峰[(668.88±42.46) ng/g组织],且在2、3、4、5、6、7h时卡泊三醇+ALA组PpIX含量明显高于单纯ALA组,差异均有统计学意义(P＜ 0.05或0.01).冰冻切片显示,PpIX弥漫性分布于裸鼠表皮层和真皮层,卡泊三醇+ ALA组荧光强度在第5～7小时高于ALA组.结论 卡泊三醇预处理可以提高ALA作用后裸鼠正常上皮中表皮及真皮层内PpIX含量,为临床上卡泊三醇作为局部ALA-PDT的增效剂提供了理论依据.
作者：严文杰；云健健；黄熙 刊期： 2018年第07期
目的 探讨不同年龄患者皮脂腺痣的皮肤镜及反射式共聚焦显微镜特征.方法 2016年1-12月将武汉市第一医院皮肤科门诊经组织病理学确诊的83例皮脂腺痣患者,按年龄分成4组,采集、分析其皮肤镜及反射式共聚焦显微镜图像特征.结果 ＜10岁组21例,皮损在皮肤镜下表现为橘色背景下独立分布、较为一致的黄红色、球块状结构,似鹅卵石样排列,伴血管增生、扩张;反射式共聚焦显微镜下可见皮脂腺发育不全,仅见幼稚毛囊.10～ 20岁组28例,皮肤镜下可见聚集分布、与毛囊无关、大小不同的黄色圆形、卵圆形结构,伴毛细血管扩张;反射式共聚焦显微镜下可见,真表皮交界处及真皮浅层葡萄串样皮脂腺结构,中央为管状/柄样结构,外周为簇集分布、鱼籽/蛙卵样增生的皮脂腺小叶,其上方表皮往往呈疣状/乳头瘤样增生.21～59岁组30例,影像学表现同10～ 20岁组.≥60岁组4例,影像学特征主要为乳头瘤样增生.结论 皮脂腺痣是一种动态发展的疾病,不同年龄阶段影像学表现不尽相同;在皮肤镜及反射式共聚焦显微镜下均具有特征性结构,可作为有效的无创性诊断方法.
作者：姜倩；陈红英；马玲；黄萌；夏云；陈柳青 刊期： 2018年第07期
患者男,60岁.因四肢红斑、丘疹、糜烂、溃疡伴疼痛2月余,加重20 d来诊.患者2月余前无明显诱因双小腿胫前出现红斑、丘疹,感微痒,搔抓后皮疹向四周扩大,形成大片红斑,其上出现水疱、脓疱,疱破、糜烂形成大小不一、形状不规则的溃疡面.患者多次在当地医院住院,接受抗感染及左小腿皮肤溃疡扩创、缺损植皮、左大腿取皮术等治疗,病情未得到有效控制,植皮处皮肤再次出现糜烂、溃疡,且类似皮疹持续增多、增大,疼痛感明显,遂入我院进一步诊治.患者有类风湿性关节炎病史多年,未经系统治疗,发病前后无明显关节肿痛.家族中无类似疾病史.
作者：高亚丽；宋秀祖；刘泽虎；姜红岩 刊期： 2018年第07期
目的 比较深度卷积神经网络(CNN)与皮肤科医师对色素痣和脂溢性角化病的诊断准确率.方法 使用5 094幅色素痣和脂溢性角化病(SK)的皮肤镜图像对CNN网络ResNet-50通过迁移学习进行训练,建立CNN二分类模型,并应用该模型对30幅色素痣和30幅SK的皮肤镜图像进行自动分类.同时,95位经过皮肤镜培训的有经验的皮肤科医师结合临床皮损图片对上述CNN自动分类的60幅皮肤镜图像进行判读.比较二者的诊断准确率,并对错误分类的图像做进一步统计分析.结果 CNN自动分类模型对色素痣和SK的皮肤镜图像的分类准确率分别为100％(30/30)和76.67％ (23/30),总准确率为88.33％(53/60);95位皮肤科医师的诊断准确率平均值分别为82.98％(25.8/30)和85.96％(24.9/30),总准确率为84.47％(50.7/60).CNN自动分类模型与95位皮肤科医师对色素痣和SK的诊断准确率差异无统计学意义(x2=0.38,P＞0.05).CNN错误分类的皮肤镜图像被分为3类,即特殊类型(如皮损色素含量多、角化明显),具有典型特征但存在干扰因素,具有典型特征尚找不到错误分类的原因.结论 CNN自动分类模型在色素痣和SK皮肤镜图像的二分类任务中的表现与有经验的皮肤科医师水平相当.CNN错误分类的原因仍需皮肤科医师与人工智能专业人员共同探索.
作者：王诗琪；刘洁；朱晨雨；舒畅；周航宁；谢凤英；徐涛；晋红中 刊期： 2018年第07期
患者男,67岁,因头顶部皮损1年余来院就诊.体检:头顶部一淡红色环形斑块,约1.5 cm×1cm,中央凹陷,边缘见淡黄色丘疹样突起,表面无毛发生长.皮损组织病理检查:表皮轻度增生,表面部分区域凹陷,真皮内见多个皮脂腺融合增生;真皮浅层见较多条索状嗜碱性上皮细胞及角囊肿,周围胶原纤维明显增生.免疫组化结果:CD34阳性(毛源性间质),上皮膜抗原、细胞角蛋白20阳性,bcl-2、P53、CD56、Ⅳ型胶原纤维均阴性,增殖指数Ki67 2％～ 5％.病理诊断:结缔组织增生性毛发上皮瘤伴皮脂腺增生.
作者：甘中华；唐波；王洪飞；高杰 刊期： 2018年第07期
玫瑰痤疮是一种发生在颜面中部的慢性炎症性皮肤病,临床分为4型:红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、肥大增生型、眼型,其中红斑毛细血管扩张型为常见.由于本病发生于面部,除了对患者生理造成一定影响,部分患者还会产生心理问题.玫瑰痤疮治疗是一个长期复杂的过程,我们就其治疗进展综述如下.
作者：孙艳；江世宾；郭宏佐；肖碧环；高兴华；吴严 刊期： 2018年第07期
目的 观察硒对小鼠特应性皮炎样表现的影响.方法 40只BALB/c小鼠随机等分为缺硒组(0.01 mg/kg)、正常硒组(0.25 mg/kg)、过量硒组(3.00 mg/kg)和对照组(0.25 mg/kg),4组小鼠先用缺硒饲料饲养4周后,再分别以缺硒、正常硒、过量硒和正常硒饲料喂养4周.此后,3个致敏组(缺硒组、正常硒组、过量硒组)采用二硝基氯苯(DNCB)诱导特应性皮炎样表现.激发期间监测小鼠皮炎表现严重程度.激发3周后检测小鼠血浆总IgE、全血炎症细胞计数,并剪取小鼠背部皮肤组织进行组织病理检查,分析组织中硒含量.单因素方差分析方法评估多组间IgE、硒水平和细胞计数等检测结果差异,Pearson相关性分析和线性回归分析评估IgE等检测指标与硒水平的相关性.结果 致敏6d后,致敏组小鼠皮肤表现评分明显高于对照组(致敏第6、8、11、13、15、18天时各组间比较,F值分别为44.897、76.622、114.866、33.352、28.605、11.271,均P＜ 0.01),第11天过量硒组皮肤表现评分明显高于缺硒组和正常硒组(均P＜ 0.05).与对照组相比,致敏小鼠均发生明显的皮炎病理改变,但3个致敏组之间皮损中炎症细胞计数差异无统计学意义(均P＞ 0.05).致敏小鼠全血炎症细胞和血浆总IgE水平均随膳食硒水平的增加而升高;其中过量硒组血浆总IgE水平升高明显,与缺硒组、正常硒组和对照组比较,差异均有统计学意义[(167.17±8.49) μg/L比(124.78±5.32) μg/L、(132.61±4.71) ug/L、(109.13±0.79) μg/L,t值分别为3.919、3.222、6.485,均P＜0.05].致敏组小鼠皮肤组织硒含量与小鼠血浆总IgE水平(r=0.579,P＜0.001)、全血白细胞(r=0.414,P＜0.05)、中性粒细胞(r=0.439,P＜0.05)、淋巴细胞(r=0.417,P＜0.05)和嗜酸性粒细胞(r=0.505,P＜0.01)均呈线性正相关.结论 不同硒水平对小鼠皮炎表现严重程度的影响不同,过量硒组皮炎表现更严重.
作者：莫俊銮；张丽君；周继昌；龚春梅；徐远飞；杨慧 刊期： 2018年第07期
例1男,32岁,因躯干部多发红色丘疹、结节伴疼痛10d就诊.患者10d前无明显诱因在胸部、腹部、腋下等部位出现散在数个红色丘疹,绿豆到黄豆大小,很快增大呈结节状,结节中央自行破溃、渗出,伴有明显胀痛感,有时感觉皮损区内有虫子蠕动,自行挤压后可挤出米粒大小白色“虫体”,将“虫体”挤出后疼痛感可明显减轻.患者发病以来无明显发热、胸闷、头痛等不适,饮食正常,因为疼痛睡眠较差.既往无生食肉类的习惯,无外伤史,无特殊疾病史.患者近半年在肯尼亚从事建筑工作,10d前刚回国.皮肤科检查:胸腹部、双侧腋下散在数个水肿性红色结节,周围有红晕,中央隆起破溃,可见直径3～4mm开口,从结节底部挤压,可见开口处有灰白色虫体.
作者：湛意；刘昱；文海泉；曹成海；付思祺；张慧明；张桂英 刊期： 2018年第07期
目的 探讨高效快速分离培养人腋窝毛乳头细胞的方法.方法 收集2015年10月至2016年5月陆军军医大学第一附属医院皮肤科腋臭术后含毛皮肤标本,分别用改良二步酶消化法、一步酶消化法和显微解剖法分离腋窝毛乳头,比较3种方法操作过程差异以及毛乳头分离效率、贴壁率、细胞迁出时间、总操作时间、实际操作时间的差异,并鉴定培养的腋窝毛乳头细胞.结果 与一步酶消化法和显微解剖法相比,改良二步酶消化法操作更简单,分离效率可达30％以上,1周后毛乳头贴壁率高达96％,细胞迁出时间缩短3～4 d,总耗时长于一步酶消化法和显微解剖法,但实际操作时间短于一步酶消化法和显微解剖法,且污染率低于显微解剖法.培养的腋窝毛乳头细胞早期可呈凝集性生长,6代以后的细胞呈非凝集性生长.免疫荧光结果示腋窝毛乳头细胞层黏连蛋白和Ⅳ型胶原阳性.结论 改良二步酶消化法是一种简单、高效、快速分离人腋窝毛乳头细胞的方法,少量标本即可培养出腋窝毛乳头细胞.
作者：黄春玲；余南岚；熊亚；张东梅；杨希川 刊期： 2018年第07期
患者女,62岁,左手小指结节10年.患者10年前无明显诱因左手小指出现一约米粒大小结节,逐渐缓慢生长,无自觉症状.近2年明显增大,且伴轻微疼痛.既往史、个人史、家族史无特殊.体检:一般情况好,各系统检查未见异常.皮肤科情况:左小指近端腹侧可见一3.5 cm×3.0 cm肤色结节,质韧,无压痛,境界清楚,基底部宽,皮温无改变,活动度可(图1).手指血运、感觉、活动可.治疗:臂丛阻滞麻醉下完整取出一3.5 cm×3.0 cm×2.5 cm肿块,肿块椭圆形,呈灰白色,表面光滑、无蒂、包膜完整,质硬(图2).肿块组织病理检查:肿瘤由厚壁血管和平滑肌组成,平滑肌呈不规则束状排列,瘤细胞呈长梭形,两端钝圆呈杆状,胞质丰富且含空泡,细胞无异形(图3).免疫组化:梭形细胞肌动蛋白阳性,血管CD34阳性.诊断:手指巨大血管平滑肌瘤.术后14d拆线,切口Ⅰ期愈合.随访1年无复发.
作者：孙其敏；王松挺；乔建军 刊期： 2018年第07期
患者女,58岁,因颈部、双上肢丘疹、红斑伴痒1年余就诊.患者1年余前无明显诱因颈部出现红丘疹,无明显自觉症状,未治疗.后丘疹逐渐增多,累及双上肢及后背,伴瘙痒.曾多次被诊断“湿疹”,应用抗组胺药物口服,外用糖皮质激素药膏,皮疹无明显好转,且逐渐增多,瘙痒加重,来深圳市皮肤病防治研究所诊治.患者从事室内工作,否认长期日光曝晒史.既往体健,否认外伤及手术史,否认药物及食物过敏史,否认肝肾疾病、糖尿病及结核等疾病病史,否认家族中有类似疾病史.
作者：关杨；张芸；赖永晖；杨帆 刊期： 2018年第07期
患者男,78岁.全身红斑、丘疹、脱屑伴痒10个月来中国医学科学院皮肤病医院过敏与风湿免疫科就诊.患者10个月前无明显诱因手背及指间出现红斑、丘疹,逐渐加重,泛发全身,伴剧烈瘙痒,影响睡眠.曾于当地医院考虑湿疹,予甲泼尼龙静脉滴注、抗组胺药口服及糖皮质激素药膏外用等治疗,病情无明显好转,我科以泛发性湿疹收入院.入院体检:各系统检查无异常.皮肤科情况:躯干及四肢散在暗红斑、斑丘疹,融合成片,伴脱屑、抓痕,腹部及腰骶部皮损角化增厚(图1),有特殊臭味,外阴及生殖器皮肤未见受累.
作者：刘笑纯；李妮霖；顾宁琰；姚煦 刊期： 2018年第07期
患儿男,3岁7个月.因双足食用醋烧伤伴疼痛5d由外院皮肤科转入我院.5d前患儿家长自用煮沸后凉至常温的食用醋浸泡患儿双足以治疗足癣,浸泡7～8 min后双足底、足背开始出现红斑、小水疱,疼痛难忍,迅速将双足移出醋液,未予其他处置.1d后患儿足部出现水疱破溃、点状糜烂,有血性渗出物,疼痛加重.就诊于外院皮肤科,给予静脉滴注葡萄糖酸钙注射液1g、维生素C注射液2.5 g、注射用乳糖酸红霉素25万U;局部予氦氖激光照射每日2次,3％硼酸溶液湿敷患处每日3次.治疗3d后因持续发热,病情逐渐加重转来我院.入院体检:体温38℃,心率118次,呼吸24次.
作者：姜健；张彬柱；左娜；庞洪震；王杨 刊期： 2018年第07期
一、引言到达地球表面的紫外线包括UVB (290～320 nm)和UVA(320 ～ 400 nm).现已证实,UVA照射在光损伤中发挥主要作用.UVA是日光紫外线中的主要成分,在皮肤中比UVB穿透深,能够导致真皮结缔组织发生改变.近年来,通过适当的方法可鉴别UVA作用的生物靶点以及由此导致的细胞功能损伤和组织降解的级联反应,从而能够从细胞和分子水平更为确切地阐述UVA的损伤效应.
作者：Claire Battie；Setsuko Jitsukawa；Fran(c)oise Bernerd 刊期： 2018年第07期
慢性瘙痒是十分常见的临床症状,严重影响人们的生活质量.瘙痒涉及皮肤疾病,也与多种系统性疾病相关,给临床处置带来较大的挑战[1].为规范慢性瘙痒的诊治行为,中国医师协会皮肤科分会过敏疾病专业委员会组织有关专家制定慢性瘙痒管理指南,为各级皮肤科及其他相关学科医师临床工作提供指导性意见.
作者：中国医师协会皮肤科分会变态反应性疾病专业委员会 刊期： 2018年第07期
患者女,64岁,诊断肾上腺NK/T细胞淋巴瘤1年,四肢暗红色浸润性斑块2个月.患者1年前因剧烈腹痛就诊于杭州市中医院,腹部CT发现双侧肾上腺肿块,行左肾上腺切除术,结合免疫组化、病理,诊断为非霍奇金淋巴瘤,NK/T细胞淋巴瘤.10个月前于浙江大学医学院附属邵逸夫医院就诊,腹部CT示右侧肾上腺巨大团块.血常规、凝血功能、胸部CT检查未见明显异常.骨髓穿刺及组织病理检查示骨髓组织增生活跃,T细胞受体γ、IgH及IgK基因重排阴性.
作者：陈玲境；韩睿；程浩 刊期： 2018年第07期
患儿女,5岁,因外阴丘疹、结节伴痒痛间歇发作3个月于2016年4月26日就诊.初发皮疹为阴唇多发的红色丘疹、结节,有痒痛感,曾于当地医院就诊,疑诊单纯疱疹病毒感染,给予抗病毒治疗及中药外用(具体不详),无明显疗效.外阴皮损时轻时重,有时可自行缓解,之后再次发生,且逐渐加重,遂来山东大学齐鲁医院(青岛)就诊.
作者：周勐；王彦；杨秀莉 刊期： 2018年第07期
目的 探讨慢性自发性荨麻疹(CSU)患者血清胃泌素释放肽(GRP)水平与疾病活动度、瘙痒程度的相关性.方法 收集2016年6-12月就诊于山西医科大学第一医院皮肤科门诊的61例CSU患者和59例健康体检者外周血标本,根据慢性荨麻疹活动度1周评分(UAS7)和视觉模拟评分(VAS)分别评估患者的疾病活动度和瘙痒程度,采用酶联免疫吸附法检测患者与健康对照血清GRP含量,分析CSU患者GRP水平及其与疾病活动度及瘙痒程度的相关性.采用SPSS22.0软件对数据进行统计分析,计量资料比较采用Mann-Whitney U或Kruskal-Wallis检验.GRP与UAS7及VAS的相关性采用Spearman相关性分析.结果 CSU患者血清中GRP水平[M(P25 ～ P75)]为11.20 ng/L(7.31～22.23 ng/L),对照组GRP水平为7.74 ng/L(7.06～ 9.71 ng/L),两组差异有统计学意义(Z=4.44,P＜0.001);CSU患者GRP水平与UAS7呈正相关(r=0.36,P=0.004),与VAS呈正相关(r=0.34,P=0.007).结论 CSU患者外周血GRP水平升高,并与疾病活动度和瘙痒程度呈正相关.
作者：段冲；周瑞艳；郑瑞 刊期： 2018年第07期
目的 研究组织蛋白酶D(CatD)与晚期糖基化终末产物(AGE)在不同年龄、不同曝光程度皮肤中的表达及其相关性,初步探讨CatD在光老化皮肤AGE降解和堆积中的作用.方法 15～20岁、35～40岁、55～ 60岁及75～80岁患者曝光和非曝光部位皮肤组织,共8组,每组6份.采用免疫组化和免疫荧光双染法分别检测CatD和AGE在各组皮肤中的表达.采用析因设计方差分析、Wilcoxon秩和检验和Kruskal-Wallis秩和检验分析CatD和AGE表达与年龄、曝光的关系,并用Pearson 相关系数分析CatD和AGE两者表达的相关性.结果 免疫组化显示,CatD表达随年龄增加而明显下降,而AGE的沉积则随年龄增加而逐渐增多;曝光部位CatD表达较同年龄组非曝光部位明显降低,而AGE沉积比同年龄组非曝光部位明显升高.析因设计方差分析显示,曝光会降低CatD的表达(F=58.70,P＜0.001),但会增加AGE的表达(F=158.18,P＜0.001).年龄的增长亦会引起CatD表达降低(F=79.49,P＜0.001),但AGE表达随年龄的增长而增加(F=106.06,P＜0.001).除了15～20岁年龄组,其他年龄组曝光组和非曝光组间CatD(35 ～ 40岁组:0.020±0.005比0.032±0.005;55～60岁组:0.012±0.004比0.026±0.002;75 ～ 80岁组:0.002±0.001比0.013±0.004)和AGE平均吸光度值(35 ～40岁组:0.030±0.008比0.010±0.003;55～60岁组:0.066±0.010比0.021±0.004;75～80岁组:0.085±0.015比0.035±0.009)差异均有统计学意义(均P＜0.001).在固定曝光因素各水平条件下,不同年龄组间CatD和AGE表达差异亦均有统计学意义(均P＜0.001).免疫荧光双染结果与免疫组化结果相似.Pearson相关分析显示,曝光部位皮肤CatD表达与AGE沉积呈高度负相关(r=-0.915,P＜0.05),在非曝光皮肤中两者呈中度负相关(r=-0.730,P＜0.05).结论 随年龄增长皮肤组织中CatD表达水平下降,而AGE表达水平上升.非曝光部位皮肤CatD和AGE表达呈中度负相关,曝光部位皮肤CatD和AGE表达呈高度负相关,CatD很可能在光老化皮肤AGE降解和堆积中起重要作用.
作者：黄云芬；许庆芳；黎钰莹；许新雅；谢阳；夏悦；万苗坚；陆春；赖维 刊期： 2018年第07期
中华皮肤科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
