黄云芬；许庆芳；黎钰莹；许新雅；谢阳；夏悦；万苗坚；陆春；赖维
患儿女,5岁,因外阴丘疹、结节伴痒痛间歇发作3个月于2016年4月26日就诊.初发皮疹为阴唇多发的红色丘疹、结节,有痒痛感,曾于当地医院就诊,疑诊单纯疱疹病毒感染,给予抗病毒治疗及中药外用(具体不详),无明显疗效.外阴皮损时轻时重,有时可自行缓解,之后再次发生,且逐渐加重,遂来山东大学齐鲁医院(青岛)就诊.
作者：周勐；王彦；杨秀莉 刊期： 2018年第07期
一、引言到达地球表面的紫外线包括UVB (290～320 nm)和UVA(320 ～ 400 nm).现已证实,UVA照射在光损伤中发挥主要作用.UVA是日光紫外线中的主要成分,在皮肤中比UVB穿透深,能够导致真皮结缔组织发生改变.近年来,通过适当的方法可鉴别UVA作用的生物靶点以及由此导致的细胞功能损伤和组织降解的级联反应,从而能够从细胞和分子水平更为确切地阐述UVA的损伤效应.
作者：Claire Battie；Setsuko Jitsukawa；Fran(c)oise Bernerd 刊期： 2018年第07期
目的 观察硒对小鼠特应性皮炎样表现的影响.方法 40只BALB/c小鼠随机等分为缺硒组(0.01 mg/kg)、正常硒组(0.25 mg/kg)、过量硒组(3.00 mg/kg)和对照组(0.25 mg/kg),4组小鼠先用缺硒饲料饲养4周后,再分别以缺硒、正常硒、过量硒和正常硒饲料喂养4周.此后,3个致敏组(缺硒组、正常硒组、过量硒组)采用二硝基氯苯(DNCB)诱导特应性皮炎样表现.激发期间监测小鼠皮炎表现严重程度.激发3周后检测小鼠血浆总IgE、全血炎症细胞计数,并剪取小鼠背部皮肤组织进行组织病理检查,分析组织中硒含量.单因素方差分析方法评估多组间IgE、硒水平和细胞计数等检测结果差异,Pearson相关性分析和线性回归分析评估IgE等检测指标与硒水平的相关性.结果 致敏6d后,致敏组小鼠皮肤表现评分明显高于对照组(致敏第6、8、11、13、15、18天时各组间比较,F值分别为44.897、76.622、114.866、33.352、28.605、11.271,均P＜ 0.01),第11天过量硒组皮肤表现评分明显高于缺硒组和正常硒组(均P＜ 0.05).与对照组相比,致敏小鼠均发生明显的皮炎病理改变,但3个致敏组之间皮损中炎症细胞计数差异无统计学意义(均P＞ 0.05).致敏小鼠全血炎症细胞和血浆总IgE水平均随膳食硒水平的增加而升高;其中过量硒组血浆总IgE水平升高明显,与缺硒组、正常硒组和对照组比较,差异均有统计学意义[(167.17±8.49) μg/L比(124.78±5.32) μg/L、(132.61±4.71) ug/L、(109.13±0.79) μg/L,t值分别为3.919、3.222、6.485,均P＜0.05].致敏组小鼠皮肤组织硒含量与小鼠血浆总IgE水平(r=0.579,P＜0.001)、全血白细胞(r=0.414,P＜0.05)、中性粒细胞(r=0.439,P＜0.05)、淋巴细胞(r=0.417,P＜0.05)和嗜酸性粒细胞(r=0.505,P＜0.01)均呈线性正相关.结论 不同硒水平对小鼠皮炎表现严重程度的影响不同,过量硒组皮炎表现更严重.
作者：莫俊銮；张丽君；周继昌；龚春梅；徐远飞；杨慧 刊期： 2018年第07期
患者男,60岁.因四肢红斑、丘疹、糜烂、溃疡伴疼痛2月余,加重20 d来诊.患者2月余前无明显诱因双小腿胫前出现红斑、丘疹,感微痒,搔抓后皮疹向四周扩大,形成大片红斑,其上出现水疱、脓疱,疱破、糜烂形成大小不一、形状不规则的溃疡面.患者多次在当地医院住院,接受抗感染及左小腿皮肤溃疡扩创、缺损植皮、左大腿取皮术等治疗,病情未得到有效控制,植皮处皮肤再次出现糜烂、溃疡,且类似皮疹持续增多、增大,疼痛感明显,遂入我院进一步诊治.患者有类风湿性关节炎病史多年,未经系统治疗,发病前后无明显关节肿痛.家族中无类似疾病史.
作者：高亚丽；宋秀祖；刘泽虎；姜红岩 刊期： 2018年第07期
患者男,67岁,因头顶部皮损1年余来院就诊.体检:头顶部一淡红色环形斑块,约1.5 cm×1cm,中央凹陷,边缘见淡黄色丘疹样突起,表面无毛发生长.皮损组织病理检查:表皮轻度增生,表面部分区域凹陷,真皮内见多个皮脂腺融合增生;真皮浅层见较多条索状嗜碱性上皮细胞及角囊肿,周围胶原纤维明显增生.免疫组化结果:CD34阳性(毛源性间质),上皮膜抗原、细胞角蛋白20阳性,bcl-2、P53、CD56、Ⅳ型胶原纤维均阴性,增殖指数Ki67 2％～ 5％.病理诊断:结缔组织增生性毛发上皮瘤伴皮脂腺增生.
作者：甘中华；唐波；王洪飞；高杰 刊期： 2018年第07期
例1男,32岁,因躯干部多发红色丘疹、结节伴疼痛10d就诊.患者10d前无明显诱因在胸部、腹部、腋下等部位出现散在数个红色丘疹,绿豆到黄豆大小,很快增大呈结节状,结节中央自行破溃、渗出,伴有明显胀痛感,有时感觉皮损区内有虫子蠕动,自行挤压后可挤出米粒大小白色“虫体”,将“虫体”挤出后疼痛感可明显减轻.患者发病以来无明显发热、胸闷、头痛等不适,饮食正常,因为疼痛睡眠较差.既往无生食肉类的习惯,无外伤史,无特殊疾病史.患者近半年在肯尼亚从事建筑工作,10d前刚回国.皮肤科检查:胸腹部、双侧腋下散在数个水肿性红色结节,周围有红晕,中央隆起破溃,可见直径3～4mm开口,从结节底部挤压,可见开口处有灰白色虫体.
作者：湛意；刘昱；文海泉；曹成海；付思祺；张慧明；张桂英 刊期： 2018年第07期
目的 比较深度卷积神经网络(CNN)与皮肤科医师对色素痣和脂溢性角化病的诊断准确率.方法 使用5 094幅色素痣和脂溢性角化病(SK)的皮肤镜图像对CNN网络ResNet-50通过迁移学习进行训练,建立CNN二分类模型,并应用该模型对30幅色素痣和30幅SK的皮肤镜图像进行自动分类.同时,95位经过皮肤镜培训的有经验的皮肤科医师结合临床皮损图片对上述CNN自动分类的60幅皮肤镜图像进行判读.比较二者的诊断准确率,并对错误分类的图像做进一步统计分析.结果 CNN自动分类模型对色素痣和SK的皮肤镜图像的分类准确率分别为100％(30/30)和76.67％ (23/30),总准确率为88.33％(53/60);95位皮肤科医师的诊断准确率平均值分别为82.98％(25.8/30)和85.96％(24.9/30),总准确率为84.47％(50.7/60).CNN自动分类模型与95位皮肤科医师对色素痣和SK的诊断准确率差异无统计学意义(x2=0.38,P＞0.05).CNN错误分类的皮肤镜图像被分为3类,即特殊类型(如皮损色素含量多、角化明显),具有典型特征但存在干扰因素,具有典型特征尚找不到错误分类的原因.结论 CNN自动分类模型在色素痣和SK皮肤镜图像的二分类任务中的表现与有经验的皮肤科医师水平相当.CNN错误分类的原因仍需皮肤科医师与人工智能专业人员共同探索.
作者：王诗琪；刘洁；朱晨雨；舒畅；周航宁；谢凤英；徐涛；晋红中 刊期： 2018年第07期
患者男,78岁.全身红斑、丘疹、脱屑伴痒10个月来中国医学科学院皮肤病医院过敏与风湿免疫科就诊.患者10个月前无明显诱因手背及指间出现红斑、丘疹,逐渐加重,泛发全身,伴剧烈瘙痒,影响睡眠.曾于当地医院考虑湿疹,予甲泼尼龙静脉滴注、抗组胺药口服及糖皮质激素药膏外用等治疗,病情无明显好转,我科以泛发性湿疹收入院.入院体检:各系统检查无异常.皮肤科情况:躯干及四肢散在暗红斑、斑丘疹,融合成片,伴脱屑、抓痕,腹部及腰骶部皮损角化增厚(图1),有特殊臭味,外阴及生殖器皮肤未见受累.
作者：刘笑纯；李妮霖；顾宁琰；姚煦 刊期： 2018年第07期
玫瑰痤疮是一种发生在颜面中部的慢性炎症性皮肤病,临床分为4型:红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、肥大增生型、眼型,其中红斑毛细血管扩张型为常见.由于本病发生于面部,除了对患者生理造成一定影响,部分患者还会产生心理问题.玫瑰痤疮治疗是一个长期复杂的过程,我们就其治疗进展综述如下.
作者：孙艳；江世宾；郭宏佐；肖碧环；高兴华；吴严 刊期： 2018年第07期
患者男,55岁,躯干、四肢泛发红丘疹伴痒4个月.就诊前4个月,患者因患糖尿病用艾塞那肽(exenatide)治疗后,躯干四肢出现广泛的红丘疹,逐渐增多,伴瘙痒,停药后皮疹未明显好转,遂到中国医学科学院皮肤病医院就诊.既往糖尿病史10年.否认家族中类似病史.体检:一般情况可,各系统检查未见明显异常.皮肤科检查:躯干、四肢见广泛针尖至绿豆大红色、红褐色丘疹,表面环状脱屑,部分丘疹中央见角栓或脐凹,可见Koebner现象(图1).实验室检查:空腹血糖6.56 mmol/L(参考值3.5～6.1 mmol/L).血尿常规和肝肾功能未见异常.抗核抗体阴性.左下肢皮损组织病理:表皮杯状凹陷,其内见大量坏死物质及炎性细胞,下方见坏死变性的胶原纤维穿通表皮,真皮浅深层血管周围淋巴细胞浸润(图2).Van Gieson染色可见红色胶原纤维有穿通现象(图3).弹力纤维染色未见弹力纤维穿通现象.结合临床,诊断为获得性反应性穿通性胶原病.治疗:口服泼尼松20 mg每天1次、羟氯喹0.2 g每天2次,外用复方曲安奈德乳膏、复方咪康唑软膏(主要成分为丙酸氯倍他索).治疗1个月皮损变平,颜色变淡,但未完全消退.
作者：王光平；宋昊；王小坡；孙建方 刊期： 2018年第07期
对敏感性皮肤定义的争论从来没有停止过,我们认为,它既不是疾病,也不是特殊的皮肤类型,它是症状和体征,也可能是炎症性皮肤病或系统性疾病的早期皮肤表现.目前,敏感性皮肤指皮肤在有或无刺激因素下出现的红斑、毛细血管扩张、脱屑等体征,或紧绷感、刺痛、烧灼、麻木和瘙痒等症状[1],除了面部,也可发生于其他任何部位,如外阴、头皮、肢端等.敏感性皮肤是多因素导致的症状或体征,与个体相关的因素有年轻人、女性、白种人及亚洲人、遗传、Fitzpatrick光分型低级别、色素沉着、角质层薄、角质层被破坏、表皮神经分布异常、汗腺数量增多、高经皮水分丢失等[2-3].在内外源性物理、化学、生化因素或免疫介质的作用下,皮肤毛细血管持续性舒张是其致病基础.
作者：陈利红；郑捷 刊期： 2018年第07期
患者女,64岁,诊断肾上腺NK/T细胞淋巴瘤1年,四肢暗红色浸润性斑块2个月.患者1年前因剧烈腹痛就诊于杭州市中医院,腹部CT发现双侧肾上腺肿块,行左肾上腺切除术,结合免疫组化、病理,诊断为非霍奇金淋巴瘤,NK/T细胞淋巴瘤.10个月前于浙江大学医学院附属邵逸夫医院就诊,腹部CT示右侧肾上腺巨大团块.血常规、凝血功能、胸部CT检查未见明显异常.骨髓穿刺及组织病理检查示骨髓组织增生活跃,T细胞受体γ、IgH及IgK基因重排阴性.
作者：陈玲境；韩睿；程浩 刊期： 2018年第07期
慢性瘙痒是十分常见的临床症状,严重影响人们的生活质量.瘙痒涉及皮肤疾病,也与多种系统性疾病相关,给临床处置带来较大的挑战[1].为规范慢性瘙痒的诊治行为,中国医师协会皮肤科分会过敏疾病专业委员会组织有关专家制定慢性瘙痒管理指南,为各级皮肤科及其他相关学科医师临床工作提供指导性意见.
作者：中国医师协会皮肤科分会变态反应性疾病专业委员会 刊期： 2018年第07期
目的 构建一种体外维持时间长、有利于后续测试研究的胶原基质皮肤模型.方法 将猪胶原和正常人皮肤成纤维细胞混合接种于培养皿,培养得到真皮层结构后,将第3～7代正常人角质形成细胞接种于真皮层表面,培养得到双层皮肤模型.通过HE和Masson染色评估皮肤模型的形态和组织结构,使用电镜观察模型的超微结构,并通过免疫组化和免疫荧光染色观察模型中各层的主要标记物表达情况.结果 HE和Masson染色发现,皮肤模型与正常人皮肤组织有相近的真皮及表皮结构,且模型收获后仍具有稳定良好的真表皮结构,可在体外继续培养14d.电镜下显示,皮肤模型中可见角质层中脂质、颗粒层中透明角质颗粒、角化桥粒、桥粒、基底膜等超微结构.免疫组化及免疫荧光显示,皮肤模型在表皮层中具有与正常皮肤一致的转谷氨酰胺酶、丝聚合蛋白、角蛋白10、Ki67的表达,基底膜具有与正常皮肤一致的Ⅳ型胶原和层黏连蛋白5表达,真皮层具有一致的Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原及原纤维蛋白表达.结论 本研究构建的三维皮肤模型组织结构和多种蛋白的表达与正常人体皮肤相似,模型收获后体外可继续稳定培养至少14d.
作者：宋肖洁；史晓婷；姚期凤；吴越 刊期： 2018年第07期
患儿男,3岁7个月.因双足食用醋烧伤伴疼痛5d由外院皮肤科转入我院.5d前患儿家长自用煮沸后凉至常温的食用醋浸泡患儿双足以治疗足癣,浸泡7～8 min后双足底、足背开始出现红斑、小水疱,疼痛难忍,迅速将双足移出醋液,未予其他处置.1d后患儿足部出现水疱破溃、点状糜烂,有血性渗出物,疼痛加重.就诊于外院皮肤科,给予静脉滴注葡萄糖酸钙注射液1g、维生素C注射液2.5 g、注射用乳糖酸红霉素25万U;局部予氦氖激光照射每日2次,3％硼酸溶液湿敷患处每日3次.治疗3d后因持续发热,病情逐渐加重转来我院.入院体检:体温38℃,心率118次,呼吸24次.
作者：姜健；张彬柱；左娜；庞洪震；王杨 刊期： 2018年第07期
患者女,58岁,因颈部、双上肢丘疹、红斑伴痒1年余就诊.患者1年余前无明显诱因颈部出现红丘疹,无明显自觉症状,未治疗.后丘疹逐渐增多,累及双上肢及后背,伴瘙痒.曾多次被诊断“湿疹”,应用抗组胺药物口服,外用糖皮质激素药膏,皮疹无明显好转,且逐渐增多,瘙痒加重,来深圳市皮肤病防治研究所诊治.患者从事室内工作,否认长期日光曝晒史.既往体健,否认外伤及手术史,否认药物及食物过敏史,否认肝肾疾病、糖尿病及结核等疾病病史,否认家族中有类似疾病史.
作者：关杨；张芸；赖永晖；杨帆 刊期： 2018年第07期
目的 探讨高效快速分离培养人腋窝毛乳头细胞的方法.方法 收集2015年10月至2016年5月陆军军医大学第一附属医院皮肤科腋臭术后含毛皮肤标本,分别用改良二步酶消化法、一步酶消化法和显微解剖法分离腋窝毛乳头,比较3种方法操作过程差异以及毛乳头分离效率、贴壁率、细胞迁出时间、总操作时间、实际操作时间的差异,并鉴定培养的腋窝毛乳头细胞.结果 与一步酶消化法和显微解剖法相比,改良二步酶消化法操作更简单,分离效率可达30％以上,1周后毛乳头贴壁率高达96％,细胞迁出时间缩短3～4 d,总耗时长于一步酶消化法和显微解剖法,但实际操作时间短于一步酶消化法和显微解剖法,且污染率低于显微解剖法.培养的腋窝毛乳头细胞早期可呈凝集性生长,6代以后的细胞呈非凝集性生长.免疫荧光结果示腋窝毛乳头细胞层黏连蛋白和Ⅳ型胶原阳性.结论 改良二步酶消化法是一种简单、高效、快速分离人腋窝毛乳头细胞的方法,少量标本即可培养出腋窝毛乳头细胞.
作者：黄春玲；余南岚；熊亚；张东梅；杨希川 刊期： 2018年第07期
目的 评价《中华皮肤科杂志》2007-2016年发表的随机对照临床试验(RCT)文献报告质量,为规范临床论文写作提供参考.方法 基于临床试验报告的统一标准(CONSORT)2010声明设计评价表,对《中华皮肤科杂志》2007-2016年发表的临床RCT文献进行质量评价.结果 共纳入94篇文献,其中2007-2011年45篇,2012-2016年49篇.纳入文献中,前言、讨论部分报告较规范,方法和结果部分正确报告盲法(23篇,24.47％)、样本量(0篇)、主要结局指标和次要结局指标(21篇,22.34％)、受试者流程图(0篇)、失访(32篇,34.04％)及依从性(13篇,13.83％)的文献比例较低,而纳入及排除标准、干预措施、统计学方法、随访起止时间、基线资料正确报告的比例较高,均达到80％以上.结论《中华皮肤科杂志》发表的RCT文献大部分项目报告规范、清楚,但在报告盲法、依从性、样本量、受试者流程图等方面明显存在不足,应引起作者重视.
作者：张建红；刘子艳；刘玉媛；刘学茗；苗婷；马胜男；王瑜 刊期： 2018年第07期
目的 探讨卡泊三醇预处理对外用氨基酮戊酸(ALA)后裸鼠正常上皮中原卟啉Ⅸ(PpIX)含量的影响.方法 将36只BALB/C裸鼠随机等分为ALA组和卡泊三醇+ALA组,卡泊三醇+ ALA组预先外用卡泊三醇软膏3d,3d后两组均外敷ALA,此后2～7h内每小时每组处死3只小鼠,取背部实验区皮肤组织,荧光分光光度计测定裸鼠正常上皮组织中PpIX含量,倒置荧光相差显微镜观察上皮组织冰冻切片中PpIX荧光强度及分布.结果 两组裸鼠外用ALA后2～7h内皮肤组织PpIX含量随时间逐渐增加,相关性分析显示,ALA组PpIX含量与时间无显著相关性(r=0.451,P=0.369,),但卡泊三醇+ALA组PpIX含量与时间呈强相关(r=0.913,P=0.011).ALA组PpIX含量在第5小时达到高峰[(461.24±43.45) ng/g组织],卡泊三醇+ALA组在第6小时达高峰[(668.88±42.46) ng/g组织],且在2、3、4、5、6、7h时卡泊三醇+ALA组PpIX含量明显高于单纯ALA组,差异均有统计学意义(P＜ 0.05或0.01).冰冻切片显示,PpIX弥漫性分布于裸鼠表皮层和真皮层,卡泊三醇+ ALA组荧光强度在第5～7小时高于ALA组.结论 卡泊三醇预处理可以提高ALA作用后裸鼠正常上皮中表皮及真皮层内PpIX含量,为临床上卡泊三醇作为局部ALA-PDT的增效剂提供了理论依据.
作者：严文杰；云健健；黄熙 刊期： 2018年第07期
敏感性皮肤(sensitive skin)描述的是一种由多种因素诱发的包括紧绷感、刺激感、烧灼感、疼痛感及瘙痒感等在内的自觉症状和(或)出现红斑、水肿、毛细血管扩张、干燥、脱屑等临床体征的皮肤状态[1-7].除了敏感性皮肤的名称外,国外还有包括敏感性皮肤综合征(sensitive skin sydrome)、不耐受皮肤(intolerant skin)、反应性皮肤(reactive skin)、超反应皮肤(hyperreactive skin)等名称[6-8].据统计,全世界30％～50％的人遭受皮肤敏感的困扰,他们往往不能随意尝试皮肤护理产品,承受较大的困惑或痛苦.然而,经典的皮肤病教科书上并没有敏感性皮肤的定义和介绍[5,9-11],敏感性皮肤是皮肤科术语还是消费者的通俗语言,是否应该纳入皮肤病学教科书作为独立疾病名称一直存在争议[5-6].从皮肤病学的角度正确理解敏感性皮肤及其与相关疾病的关系是合理处理此类患者的基础.
作者：宋志强；葛兰 刊期： 2018年第07期
中华皮肤科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
