王红；安静；刘钟珊；闫小强
目的：探究个性化手术方案治疗不稳定型盆骨骨折的效果。方法选择2014年2月至2015年10月骨科94例不稳定型盆骨骨折患者为研究对象。抽签随机分为观察组和对照组，每组47例。对照组患者均采取不同入路加钢板内固定方式，观察组患者实行个性化手术方案治疗。观察两组手术时间、术中出血量及住院时间，采用 Matta 标准评估两组出院时骨折复位质量，随访了解两组手术远期疗效，术后1年时分别进行 Majeed 疗效评估，并统计随访期内并发症情况。结果观察组手术时间、术中出血量及住院时间分别为（4.31±1.50）h、（247.53±52.47）ml、（15.88±4.62）d，与对照组（4.19±1.68）h、（234.89±53.24）ml、（16.27±5.01）d 相比差异未见统计学意义（P ﹥0.05），观察组骨折复位优良率可达89.36%，显著高于对照组的72.34%（P ﹤0.05），观察组术后1年疗效评估优良率为82.98%，明显高于对照组的61.70%（P ﹤0.05）。随访期间观察组发生1例尿道损伤，对照组发生1例切口感染，1例脂肪液化，均经治疗后短期内治愈。结论对不稳定型盆骨骨折患者进行个性化手术方案的制定与实施，可明显提升其骨折复位质量与治疗效果，是值得临床推广的治疗方式。
作者：马守战；娄茜华；邵越峰；张益宏；贾思明 刊期： 2016年第21期
目的：对氨溴索联合盐酸丙卡特罗治疗卡氏肺孢子菌肺炎（PCP）的治疗作用进行研究。方法选取2012年6月至2015年6月32例卡氏肺孢子菌肺炎老年患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组16例。两组均静脉滴注盐酸丙卡特罗2.0 g，在此基础上对照组应用小剂量氨溴索，观察组应用氨溴索，比较两组症状消失时间及治疗前后的血氧分压和氧合指数。结果治疗后，观察组相关症状消失时间明显短于对照组，观察组血氧分压及氧合指数明显高于对照组；两组老年患者治疗后氧分压（PO2）、二氧化碳分压（PCO2）及白细胞计数（WBC）明显优于治疗前，且观察组治疗后 PO2（80.30±9.26）mmHg（1 mmHg ＝0.133 kPa）、PCO2（45.53±4.27）mmHg 及 WBC（8.85±3.62）×109/ L 指标明显优于对照组的 PO2（70.33±8.75）mmHg、PCO2（51.61±5.40）mmHg及 WBC（10.81±4.00）×109/ L，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论与小剂量氨溴索相比，氨溴索联合盐酸丙卡特罗对卡氏肺孢子菌肺炎具有良好的治疗及保护作用。
作者：廖艳琴 刊期： 2016年第21期
目的：探讨病毒性脑炎继发癫痫患者的临床表现与辅助检查的诊断价值。方法回顾性分析65例继发癫痫的病毒性脑炎患者的临床表现、脑脊液、影像学特征及脑电图改变。结果65例患者中简单部分性发作5例，复杂部分性发作8例，全面强直-阵挛发作36例，12例出现癫痫持续状态。结论病毒性脑炎引起的大脑皮质损伤易继发癫痫。影像学提示脑皮层特别是颞、额叶皮层受累，脑电图显示中、重度异常的患者，需要注意癫痫发作。
作者：黄圣明；郑春玲；应元杰；张倩；吕建勋 刊期： 2016年第21期
目的：探讨三联疗法联合康复新液治疗幽门螺杆菌（Hp）相关性溃疡的临床效果。方法选取2013年4月至2015年4月 Hp 相关性溃疡患者80例，将其分成观察组和对照组，每组40例。两组均采用三联疗法治疗，观察组加用康复新液，比较两组治疗效果。结果观察组幽门螺杆菌根除率[92.5%（37/40）]高于对照组[75.0%（30/40）]，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组总有效率（95.0%）高于对照组（87.5%），差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论康复新液联合三联疗法治疗 Hp 相关性溃疡疗效确切，安全可靠，值得临床推广应用。
作者：韩雪贞 刊期： 2016年第21期
目的：探讨并分析胆囊结石与高脂血症变化的相关性。方法选取264例胆囊结石患者作为研究对象，在患者空腹12 h 后进行静脉抽血检测，通过对血液中血脂含量的比较，分析血脂正常与血脂异常对胆囊结石患者的影响情况。结果在264例胆囊结石患者中，血脂正常97例（36.74%），血脂异常167例（63.26%），通过比较观察发现，胆囊结石患者中血脂异常者明显多于血脂正常，胆囊结石患者通常患有高脂血症。因此，高脂血症是促进胆囊结石形成的重要因素，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论胆囊结石患者普遍患有高脂血症，高脂血症会促使胆囊结石的形成以及发生。胆囊结石中胆固醇、胆色素以及混合性的胆囊结石发生的概率较大，与高脂血症有重要的联系，及时预防高脂血症的产生对降低胆囊结石的产生有重要影响。
作者：黄维学；甘进；杨贵；毛席强；魏国映；孙先龙 刊期： 2016年第21期
目的：探讨瓣膜病对房颤患者血浆脑钠肽（BNP）水平及房颤复发的影响及临床意义。方法选择2013年7月至2015年8月收治的房颤患者70例，按照是否合并瓣膜病将其分为观察组20例（合并瓣膜病组）和对照组50例（无瓣膜病），采用酶联免疫法对两组患者房颤发作时的血浆脑钠肽（BNP）浓度进行测定，并对其 BNP浓度及房颤复发情况进行观察分析。结果观察组左房直径[（47.9±10.5）mm]、房颤发作时的血浆 BNP 浓度[（631.7±553.9 pg/ ml）]明显高于对照组[（38.9±7.6）mm、（319.5±387.6）pg/ ml]，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组房颤复发率（60.00%）明显高于对照组（34.00%），差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论房颤合并瓣膜病患者血浆 BNP 水平明显上升，且患者存在更高的房颤复发风险，建议将复律前血浆 BNP 浓度变化情况作为患者房颤复发风险的评估指标，为临床治疗提供指导。
作者：王垒；李允；常晓杰 刊期： 2016年第21期
目的：探讨钾离子水平对心肌梗死急性期预后的影响。方法将78例急性心肌梗死患者随机分为三组，正常血钾组、轻度升高组、明显升高组。观察三组患者急性期心律失常、休克、心力衰竭及死亡的发生率，比较其急性期预后的差异。结果心律失常、心力衰竭、休克以及死亡发生率在血钾明显升高组分别为68%、80%、60%、80%，其发生率显著高于正常血钾组（35.7%、10.7%、3.6%、3.6%）和轻度升高组（60%、32%、20%、28%），差异有统计学意义（P ﹤0.01）。结论心肌梗死急性期血钾浓度升高是出现严重并发症及死亡的重要参考指标，是反映心肌梗死急性期预后不良的独立危险因素。心肌梗死时应密切监测血清钾离子水平。
作者：寇民生；耿丽群；耿爱群 刊期： 2016年第21期
目的：分析盆腔生物反馈与低频电刺激联合治疗女性压力性尿失禁的临床效果。方法选取2013年5月至2014年5月女性压力性尿失禁患者80例为研究对象，随机分为两组，对照组自行在家进行盆底肌肉训练，观察组应用生物电反馈联合电刺激治疗，比较两组患者的临床治疗效果与持续收缩力、大尿流量、协调性以及盆底肌肉大收缩力等各项指标评分。结果对照组总效率为60.00%，明显低于观察组的95.00%，差异有统计学意义（P ﹤0.05），对照组治疗后各项指标分数明显低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论盆底生物反馈联合电刺激治疗压力性尿失禁患者，能有效提高患者的治愈度，且并发症较少，治愈率较高，值得临床推广应用。
作者：李雪玲 刊期： 2016年第21期
目的探讨恶性血液病患者化疗后并发院内获得性下呼吸道感染的危险因素。方法选取2011年4月至2013年10月收治的287例恶性血液病接受化疗患者为研究对象，收集患者的一般临床及相关实验室检查资料，利用单因素及多因素 Logistic 回归模型对化疗后发生院内获得性下呼吸道感染的相关因素进行分析。结果287例恶性血液病患者中有47例发生下呼吸道感染，发生率为16.4%，多发性骨髓瘤患者的感染率高，感染率为24.1%，急性髓细胞白血病患者感染的比例多，为40.4%；47例感染患者分离出59株病原菌，其中革兰阴性（G -）杆菌占57.6%，革兰阳性（G ＋）球菌占28.8%，真菌占13.5%，；前3位的病原菌依次是肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌及金黄色葡萄球菌；多因素二分类 Logistic 回归分析显示：年龄（ OR ＝1.683）、吸烟指数（ OR ＝3.217）、血清白蛋白（ OR ＝2.764）、粒细胞绝对值（ OR ＝4.525）、ECOG 评分（ OR ＝3.136）、QOL 评分（ OR ＝2.875）、预防性使用抗生素（OR ＝1.864）、住院天数（OR ＝3.871）是恶性血液病患者化疗后并发院内获得性下呼吸道感染的高危因素。结论多种混合高危因素可导致恶性血液病患者化疗后并发院内获得性下呼吸道感染的发生，应针对性地加强医院感染控制措施，控制各种易感因素，以降低患者下呼吸道感染的发生率。
作者：靳红岩 刊期： 2016年第21期
目的：观察在糖尿病周围神经病变大鼠疼痛模型中不同作用时间脊髓背角和背根神经节 Caveolin-1表达量的变化。方法健康成年雄性 SD 大鼠50只，随机选取20只大鼠为正常对照组，腹腔注射50 mg/ kg 氯化钠注射液；余30只腹腔注射50 mg/ kg 链脲佐菌素（STZ）制备糖尿病大鼠模型，注射 STZ 1周后，测大鼠尾静脉随机血糖，﹥16.7 mmol/ L 者为糖尿病造模成功大鼠，2周后，测定糖尿病大鼠的50%机械缩足阈值（PWT），将50%机械缩足阈值﹤4 g 的大鼠作为糖尿病神经痛造模成功大鼠。于注射 STZ 后4、6、8周每组选取5只大鼠，处死取第5腰椎脊髓和背根神经节，用 western-blot 的方法检测脊髓背角和背根神经节 Caveolin-1的表达量。结果 STZ 造模后4、6、8周糖尿病神经痛大鼠脊髓背角 Caveoline-1蛋白表达量与对照组相比分别升高了（144.40±6.04）%、（105.50±5.12）%、（177.80±5.23）%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。背根神经节处 Caveoline-1蛋白表达量与对照组相比分别升高了（128.60±6.51）%、（160.00±6.72）%、（120.10±6.18）%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论糖尿病神经损伤引起的慢性痛可诱导脊髓背角和背根神经节 Caveolin-1的表达量的增加。
作者：王丹萍；韩坤 刊期： 2016年第21期
目的：探讨紫杉烷类药物与蒽环类药物用药顺序对乳腺癌患者近期疗效的影响，旨在为改善乳腺癌患者预后提供参考依据。方法选择2010年6月至2013年6月收治的60例乳腺癌患者作为研究对象，根据不同用药顺序分为观察组和对照组，每组30例，观察组第1天用多西他赛，第2天用表柔比星；对照组第1天用表柔比星，第2天用多西他赛。比较两组患者的临床疗效、不良反应及近期生存率。结果观察组总有效率、临床获益率分别为76.67%和93.33%，与对照组比较差异均未见统计学意义（P ﹥0.05）；观察组1、2年生存率分别为93.33%和86.67%，与对照组比较差异均未见统计学意义（P ﹥0.05）；两组患者不良反应发生率比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论在乳腺癌新辅助治疗中，紫杉烷类药物与蒽环类药物用药顺序对患者的临床疗效及近期生存情况并无明显差异。
作者：黄六一 刊期： 2016年第21期
目的：通过测定妊娠期糖尿病（GDM）哺乳期妇女初乳和90 d 成熟乳中脂联素（Adiponectin）、Ape-lin、婴儿血管内皮生长因子-1（ VEGF-R1）受体的水平，探讨母体血脂、血糖代谢异常与儿童体质量的关系。方法本研究采用前瞻性平行对照试验，收集2014年12月至2015年6月分娩的 GDM 产妇及其新生儿为 GDM 组（20对）；另外选取产科同期单胎足月分娩，且无妊娠合并症的健康产妇及其新生儿为对照组（25对）。检测各组母亲初乳及成熟乳中 Adiponectin、Apelin 水平的变化情况，比较新生儿脐血中的 VEGF-R1水平，并且分析 Adiponec-tin、Apelin、VEGF-R1与儿童体质量的关系。结果①GDM 组母乳中，无论是初乳还是成熟乳中 Adiponectin 水平均远低于对照组（P ﹤0.05），但新生儿脐血中 VEGF-R1水平却高于对照组（P ﹤0.05）；初乳和成熟乳中 Apelin 水平比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。②GDM 哺乳期妇女母乳中 Adiponectin 和新生儿脐血中 VEGF-R1均与新生儿体质量呈正相关。但 GDM 哺乳期妇女母乳中 Apelin 与新生儿出生体质量不相关。结论在糖代谢异常的孕妇中，孕前及产前的肥胖程度对其儿童体质量有很大影响，其与母亲乳汁中的 Adiponectin、Apelin 及婴儿自身VEGF-R1的水平均存在密切关系。
作者：李宁；吴明明 刊期： 2016年第21期
目的：探讨胸大肌和前臂皮瓣移植修复口腔癌术后软组织缺损的应用效果。方法选取2002年3月至2013年3月口腔癌患者72例，将患者分为两组，每组36例。胸大肌皮瓣组采用胸大肌肌皮瓣移植修复术后缺损，前臂皮瓣组采用前臂游离皮瓣移植修复口腔癌术后缺损。比较两组修复效果及手术指标。结果胸大肌皮瓣组优良率为83.3%（30/36），低于前臂游离皮瓣组的94.4%（34/36），但差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。胸大肌皮瓣组患者的手术时间短于前臂皮瓣组[（49.2±8.3）min 比（61.9±7.7）min]，术中出血量高于前臂游离皮瓣组[（28.2±3.5）ml 比（24.6±4.2）ml]，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论胸大肌肌皮瓣移植手术时间较短，而前臂游离皮瓣患者的出血量较少且更为美观，可根据患者具体情况选择皮瓣供区。
作者：程祥永；张兰 刊期： 2016年第21期
目的：探讨吡格列酮联合生活方式干预对代谢综合征（MS）患者控脂控压效果的影响。方法选取2013年3月至2015年3月 MS 患者65例，随机分为观察组35例和对照组30例，给予观察组吡格列酮联合生活方式干预，对照组单纯生活方式干预。观察和比较两组治疗控脂控压效果及对胰岛素敏感性的影响，相关指标包括胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、空腹血糖（FBG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、体质量指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、腹围及空腹胰岛素（FINS）、胰岛素敏感指数（HOMA-IS）。结果两组治疗后与治疗前比较，TG、TC、FBG、BMI 水平均显著降低，腹围显著减小（P ﹤0.05）；与对照组比较，治疗后观察组 TG（1.41±0.16）mmol/ L、TC （4.30±0.69）mmol/ L、FBG（4.18±0.79）mmol/ L、BMI（22.06±1.71）kg/ m2水平显著降低，腹围（96.91±3.46）cm 显著减小（P ﹤0.05）；两组治疗前 SBP、DBP、FINS、HOMA-IR 比较均未见统计学意义（P ﹥0.05），治疗后观察组 SBP （113.54±18.46）mmHg、DBP（73.73±12.16）mmHg 均显著低于对照组（P ﹤0.05），FINS（17.56±4.23）mU/ L 显著低于对照组，HOMA-IR（-3.53±0.91）显著高于对照组（P ﹤0.05）。结论吡格列酮联合生活方式干预能够明显改善MS 的多种异常代谢，对患者控脂控压效果显著，同时可明显增加胰岛素的敏感性。
作者：张亚兰 刊期： 2016年第21期
目的：研究系统性淋巴结清扫术治疗子宫内膜癌的有效性及近期生存率。方法选取2013年9月至2014年10月66例子宫内膜癌患者进行回顾性分析，将其随机分为观察组和对照组，每组33例。对照组患者给予全子宫（或次广泛性子宫）切除、附件切除及盆腔淋巴结清扫常规治疗，观察组患者在常规治疗基础上进行系统性腹主动脉旁淋巴结清扫。比较两组患者复发转移率、近期生存率及并发症变化情况。结果观察组患者复发转移率为15.2%，低于对照组（42.2%）；观察组患者近期生存率为90.9%，高于对照组（69.7%），差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组患者并发症发生率为36.4%，对照组患者术后并发率为36.4%，差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论系统性淋巴结清扫术应用于子宫内膜癌治疗，能够有效降低患者复发转移率，提高患者生存率。术后并发症虽有升高，但采取相应措施均可得到有效控制。
作者：任江虹 刊期： 2016年第21期
目的：研究4-N-亚硝基甲基氨-1-（3-吡啶基）丁酮对 A549细胞增殖、凋亡的影响。方法用含3%4-N-亚硝基甲基氨-1-（3-吡啶基）丁酮的培养基处理肺腺癌 A549细胞，分别收集培养1周、2周、3周的细胞，采用四甲基偶氮唑盐法检测细胞增殖特性，Hoechst 33258荧光染色法观察细胞凋亡。结果对照组 A549细胞培养3周后吸光度差异未见统计学意义（F ＝0.554，P ＝0.650），经4-N-亚硝基甲基氨-1-（3-吡啶基）丁酮处理1周、2周、3周后 A549细胞吸光度分别为（0.516±0.007）、（0.485±0.005）、（0.432±0.013），差异有统计学意义（ F ＝171.804，P ﹤0.001），各处理组与对照组吸光度比较差异有统计学意义（P 均﹤0.001）。随着4-N-亚硝基甲基氨-1-（3-吡啶基）丁酮对 A549细胞作用时间的增加，增殖抑制率逐渐增加，分别为（22.28±1.58）%、（27.06±0.70）%、（34.60±2.18）%，差异有统计学意义（F ＝169.77，P ﹤0.001）。4-N-亚硝基甲基氨-1-（3-吡啶基）丁酮可诱导 A549细胞的凋亡，随着作用时间的延长，各处理组细胞凋亡率逐渐增加，分别为（16.32±0.93）%、（22.92±1.11）%、（29.88±0.81）%，与对照组[（10.22±1.29）%]相比，差异有统计学意义（F ＝387.171，P ﹤0.001）。结论4-N-亚硝基甲基氨-1-（3-吡啶基）丁酮可抑制 A549细胞的增殖，并促进其凋亡。
作者：张桢；程哲；王茜；贾留群；代灵灵；景晓刚；蒋天赐；施洋峰；王欢；安琳 刊期： 2016年第21期
目的：探讨类风湿关节炎合并肺间质性病变的治疗方法及其效果。方法随机选取2013年9月至2015年12月类风湿关节炎合并肺间质性病变患者58例，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组。两组患者均接受基础治疗，对照组联合环磷酰胺冲击治疗，观察组采用环磷酰胺冲击结合中医药物进行治疗，对两组患者的临床治疗效果进行回顾性分析。结果观察组治疗后肺功能指标及类风湿关节炎相关活动指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论采用环磷酰胺冲击疗法结合升陷丸对类风湿关节炎合并肺间质性病变患者进行治疗可有效改善患者肺功能，并可有效控制类风湿关节炎症状，有利于促进患者生活质量的提高。
作者：周贺伟；裴媛 刊期： 2016年第21期
目的：探讨颈部血管动脉硬化斑块与缺血性脑血管病的相关性。方法随机选取2014年4月至2015年11月收治的110例患者，其中55例经由头部 MRI 或 CT 检查确诊为脑梗死，将其纳入观察组，另55例排除缺血性脑血管病后纳入对照组，两组患者均接受颈动脉血管彩超检查，根据患者的检查结果对其颈部血管动脉硬化斑块的发生情况进行回顾性分析。结果观察组不稳定性斑块检出率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论颈动脉粥样硬化斑块的形成与缺血性脑血管病的发生之间存在密切联系，其中不稳定性斑块是引起患者发生缺血性脑血管病的重要因素，通过改变生活习惯、加强早期控制可有效预防此类疾病的发生。
作者：韩存永 刊期： 2016年第21期
目的：对 Nuss 手术与改良 Ravitch 手术治疗小儿漏斗胸的临床效果进行对比分析。方法选取2012年6月至2015年6月70例小儿漏斗胸患者作为观察对象，其中 N 组35例患者采用 Nuss 手术进行治疗，R组35例患者则采用改良 Ravitch 手术进行治疗。观察对比两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间以及并发症的发生情况。结果 N 组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间均明显少于 R 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；N 组中，出现并发症的患者有3例（8.57%），R 组中，出现并发症的患者有4例（11.43%）。两组比较差异未见统计学意义（χ2＝0.1079；P ﹥0.05）。结论采用 Nuss 手术与改良 Ravitch 手术来治疗小儿漏斗胸均有较好的效果，Nuss 手术给患者带来的伤害更小。在进行治疗时，可根据医院的自身的条件来选择手术方法。
作者：李志雄；李伟坚；陈江谊；陈锐源；陆金荣；史川；陈铭斌；曹志清 刊期： 2016年第21期
目的：探讨乳腺钼靶 X 线微钙化导丝定位活检中表现为良性和恶性病变的钙化特点及组织病理学特征之间的关系。方法回顾性分析 FFDM 检查中表现为微钙化、导丝定位活检的206例患者的乳腺钙化病理学形态、定位之间的关系。结果乳腺钙化的形态学及定位在良恶性病变之间比较差异有统计学意义（P 均﹤0.05），良性病变之间和恶性病变之间钙化形态及定位差异未见统计学意义。结论分析钙化的形态、数目、部位以及与周围结构的关系，对辨别病变的性质有较大的帮助。
作者：刘云霄；赵丽平 刊期： 2016年第21期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
