陈绍英；于鹤
目的：研究分析144例重度子痫前期临床水肿类型及其与病情的相关性。方法选取144例2012年7月至2015年11月重度子痫前期患者作为研究对象。根据患者的临床水肿类型将其分为四组，其中 A 组患者21例，均未发生水肿；B 组患者77例，为单纯组织间隙水肿；C 组患者9例，为单纯器官内腔隙水肿；D 组患者37例，为混合型水肿（D 型），即同时发生组织间隙水肿以及腔隙水肿。对比分析各组患者的病史及其临床资料，观察指标主要包括患者的临床症状及体征、白蛋白水平及尿蛋白峰值、并发症发生情况以及围生结局等。结果除头晕外，各组临床症状及体征的发生情况比较差异有统计学意义，且 B、C、D 组头痛、视物模糊、恶心、呕吐和上腹不适等症状的发生率均明显高于 A 组（P 均﹤0.05）；各组白蛋白水平和尿蛋白峰值比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）；与 A、B 组相比，C、D 组白蛋白水平明显降低，而尿蛋白峰值明显升高（P 均﹤0.01）；各组并发症发生情况比较差异有统计学意义（P ﹤0.05），其中 A 组胎盘早剥的发生率高于 B、C、D 组（χ2＝88.718，P ﹤0.001），C、D 组HELLP 综合征发生率明显较 A、B 组高（χ2＝58.993，P ﹤0.01），B、D 组子痫、心肾功能衰竭以及视网膜脱落发生率明显高于 A、C 组（P 均﹤0.01）。各组围生结局比较差异未见统计学意义（P 均﹥0.05）。结论水肿是子痫前期的重要临床表现之一，不同的临床水肿类型与患者的临床症状及体征、并发症发生情况等相关。临床应加强对妊娠期妇女临床水肿症状的重视程度，及早给予相对应的预防及治疗干预措施，以降低母婴的患病率、并发症发生率以及致残致死率。
作者：李霞 刊期： 2016年第21期
目的：探讨神经元特异性烯醇化酶（NSE）、兴奋性氨基酸（EAA）和血清胶质纤维酸性蛋白（GFAP）水平与中毒性脑病患者脑损伤程度相关性。方法选取2013年12月至2014年12月收治的70例中毒性脑病患者（中毒性脑病组）及30例同期住院无神经系统疾病患者（对照组）为研究对象，对比观察两组患者的血清 NSE、GFAP 及其 EAA。结果中毒性脑病组血清 NSE、GFAP 及其 EAA 水平显著高于对照组，重型患者为明显（P ﹤0.05）。患者 NSE、GFAP 和 EAA 水平与中毒性脑病患者脑损伤程度呈正相关（r ＝0.042，0.038，0.030，P ﹤0.05）。结论血清 NSE、GFAP 及其 EAA 含量与中毒性脑病患者脑损伤程度有关，脑损伤程度越重，其血清中 NSE、GFAP及 EAA 含量越高。
作者：张玉清 刊期： 2016年第21期
目的：观察来曲唑联合二甲双胍治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法选择2013年10月至2014年11月子宫内膜异位症患者112例，随机将其分为对照组和治疗组，每组56例。对照组采用亮丙瑞林治疗，治疗组采用来曲唑联合二甲双胍治疗。观察两组治疗效果。结果治疗组的治疗效果明显高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；治疗组复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；治疗前，两组患者的 VAS 评分、血清 CA125相比，差异均未见统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后，两组患者的 VAS 评分、血清 CA125均明显低于治疗前，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；治疗组患者的 VAS 评分、血清 CA125均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论对子宫内膜异位症的患者采用来曲唑联合二甲双胍治疗效果明显，能有效提高疗效，缓解痛经症状，降低复发率，改善患者生活质量，可于临床推广应用。
作者：鞠红；张毅；陈睿；张梅 刊期： 2016年第21期
目的：探讨乳腺钼靶 X 线微钙化导丝定位活检中表现为良性和恶性病变的钙化特点及组织病理学特征之间的关系。方法回顾性分析 FFDM 检查中表现为微钙化、导丝定位活检的206例患者的乳腺钙化病理学形态、定位之间的关系。结果乳腺钙化的形态学及定位在良恶性病变之间比较差异有统计学意义（P 均﹤0.05），良性病变之间和恶性病变之间钙化形态及定位差异未见统计学意义。结论分析钙化的形态、数目、部位以及与周围结构的关系，对辨别病变的性质有较大的帮助。
作者：刘云霄；赵丽平 刊期： 2016年第21期
目的：探讨病毒性脑炎继发癫痫患者的临床表现与辅助检查的诊断价值。方法回顾性分析65例继发癫痫的病毒性脑炎患者的临床表现、脑脊液、影像学特征及脑电图改变。结果65例患者中简单部分性发作5例，复杂部分性发作8例，全面强直-阵挛发作36例，12例出现癫痫持续状态。结论病毒性脑炎引起的大脑皮质损伤易继发癫痫。影像学提示脑皮层特别是颞、额叶皮层受累，脑电图显示中、重度异常的患者，需要注意癫痫发作。
作者：黄圣明；郑春玲；应元杰；张倩；吕建勋 刊期： 2016年第21期
急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是指多种病因引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征的疾病，病情较重者可发生全身炎症反应综合征，并可伴有器官功能障碍。临床上常见急性胰腺炎多伴明显腹痛，血尿淀粉酶和（或）脂肪酶升高，酶不升高者在临床上少见。
作者：王静；亓民 刊期： 2016年第21期
目的：分析稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年性缺血心律失常患者的临床疗效。方法分析96例缺血性心律失常患者的临床诊治资料，根据治疗方式不同分为实验组与对照组，每组48例。两组患者分别接受美托洛尔单药疗法和美托洛尔联合稳心颗粒疗法，分析患者的临床疗效、不良反应、心电图和心律失常等指标的改变情况。结果实验组和对照组临床治疗有效率分别为89.58%、75.00%；经过2个疗程治疗后，实验组和对照组心率、QT 间期和每天发生室上性早搏、室性早搏的次数均显著下降（P ﹤0.05）；而实验组不良反应发生率明显低于对照组。结论美托洛尔联合稳心颗粒可以显著改善患者的临床症状，药物联用不但可以提高临床治疗有效率，降低不良反应发生率，还能有效改善患者的心率、QT 间期和每天发生室上性早搏、室性早搏的平均次数，值得在今后的临床治疗中推广运用。
作者：孙亚超 刊期： 2016年第21期
目的：通过测定妊娠期糖尿病（GDM）哺乳期妇女初乳和90 d 成熟乳中脂联素（Adiponectin）、Ape-lin、婴儿血管内皮生长因子-1（ VEGF-R1）受体的水平，探讨母体血脂、血糖代谢异常与儿童体质量的关系。方法本研究采用前瞻性平行对照试验，收集2014年12月至2015年6月分娩的 GDM 产妇及其新生儿为 GDM 组（20对）；另外选取产科同期单胎足月分娩，且无妊娠合并症的健康产妇及其新生儿为对照组（25对）。检测各组母亲初乳及成熟乳中 Adiponectin、Apelin 水平的变化情况，比较新生儿脐血中的 VEGF-R1水平，并且分析 Adiponec-tin、Apelin、VEGF-R1与儿童体质量的关系。结果①GDM 组母乳中，无论是初乳还是成熟乳中 Adiponectin 水平均远低于对照组（P ﹤0.05），但新生儿脐血中 VEGF-R1水平却高于对照组（P ﹤0.05）；初乳和成熟乳中 Apelin 水平比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。②GDM 哺乳期妇女母乳中 Adiponectin 和新生儿脐血中 VEGF-R1均与新生儿体质量呈正相关。但 GDM 哺乳期妇女母乳中 Apelin 与新生儿出生体质量不相关。结论在糖代谢异常的孕妇中，孕前及产前的肥胖程度对其儿童体质量有很大影响，其与母亲乳汁中的 Adiponectin、Apelin 及婴儿自身VEGF-R1的水平均存在密切关系。
作者：李宁；吴明明 刊期： 2016年第21期
目的：比较斜视矫正术中氯胺酮、瑞芬太尼麻醉对患者眼心反射发生率的影响。方法选择2015年4月至2016年3月斜视矫正术患者共84例为对象，按照患者入院顺序号随机分为氯胺酮组和瑞芬太尼组，每组42例。氯胺酮组使用2 mg/ kg 氯胺酮静脉滴注麻醉诱导，术中微量泵持续静脉泵注0.2%氯胺酮2~3 mg/（kg·h）、1%丙泊酚10 mg/（ kg · h）维持麻醉。瑞芬太尼组靶控输注瑞芬太尼，保持血药浓度1.8~2.4 ng/ ml，并在术中动态调整。比较两组呼吸抑制发生情况、体动反应情况、血氧饱和度、眼心反射发生情况。结果氯胺酮组麻醉期间发生呼吸抑制2例，呼吸抑制发生率为4.76%，显著低于瑞芬太尼组的21.43%（9/42），差异有统计学意义（χ2＝5.126，P ﹤0.05）。氯胺酮组术中体动反应发生率为11.90%（5/42），瑞芬太尼组未发生体动反应，两组比较差异有统计学意义（χ2＝5.316，P ﹤0.05）。氯胺酮组眼心反射Ⅰ级5例，Ⅱ级1例，Ⅲ级1例，眼心反射总发生率为16.67%（7/42），显著低于瑞芬太尼组的42.86%（18/42），差异有统计学意义（χ2＝6.891， P ﹤0.05）。结论相比于瑞芬太尼麻醉，氯胺酮能够更好地降低呼吸抑制和眼心反射发生率，但是体动反应发射率较高。在临床中应根据患者具体情况选择合适的麻醉药物。
作者：叶菊香 刊期： 2016年第21期
目的：探讨初期开展腹腔镜辅助结直肠肿瘤手术的临床效果。方法选取2012年5月至2015年5月的结直肠肿瘤患者110例，其中55例行初期开展腹腔镜辅助手术为观察组，另55例行传统开腹术为对照组，比较两组手术指标及并发症。结果两组患者均顺利完成手术，观察组术中出血量、胃肠功能恢复时间优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组并发症发生率（1.82%）低于对照组（10.91%），差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论初期开展腹腔镜辅助结直肠肿瘤手术中，要求术者熟练规范操作，以保障手术安全。
作者：张晓辉；赵文召；叶鹏飞 刊期： 2016年第21期
目的：分析盆腔生物反馈与低频电刺激联合治疗女性压力性尿失禁的临床效果。方法选取2013年5月至2014年5月女性压力性尿失禁患者80例为研究对象，随机分为两组，对照组自行在家进行盆底肌肉训练，观察组应用生物电反馈联合电刺激治疗，比较两组患者的临床治疗效果与持续收缩力、大尿流量、协调性以及盆底肌肉大收缩力等各项指标评分。结果对照组总效率为60.00%，明显低于观察组的95.00%，差异有统计学意义（P ﹤0.05），对照组治疗后各项指标分数明显低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论盆底生物反馈联合电刺激治疗压力性尿失禁患者，能有效提高患者的治愈度，且并发症较少，治愈率较高，值得临床推广应用。
作者：李雪玲 刊期： 2016年第21期
目的：评价关节镜下微骨折技术治疗膝关节软骨缺损的近期临床疗效，为临床医生治疗膝关节软骨缺损提供新的思路。方法选择2013年10月至2014年11月治疗膝关节软骨缺损者78例，随机将其分成对照组和治疗组，每组39例。对照组采用关节镜下关节清理术治疗，治疗组采用关节镜下微骨折技术治疗，观察两组患者治疗效果。结果治疗组 HSS 评分﹥85分及60~85分者明显多于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；治疗组患者的显效率、总有效率分别为41.03%、94.87%，均明显高于对照组（23.08%、48.72%），差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论对膝关节软骨缺损的患者采用关节镜下微骨折技术治疗效果明显，能有效提高疗效及患者生活质量，改善 HSS 评分，可推广应用。
作者：相小刚 刊期： 2016年第21期
目的：探究 GnRH 拮抗剂辅助腔镜手术治疗卵巢子宫异位囊肿的临床疗效。方法选择2011年4月至2015年7月114例卵巢子宫异位囊肿患者为研究对象。抽签随机分为观察组和对照组，每组57例。两组患者均于非经期接受腹腔镜手术，观察组术后使用 GnRH 拮抗剂（GnRH-a）辅助治疗。分别于手术前、手术后3个月复诊时放射免疫法检测两组血清促黄体生成素（LH）、促卵细胞成熟激素（FSH）及雌二醇（E2）含量，随访比较两组术后3个月时临床疗效、术后1年内不良反应发生率、复发率及妊娠率。结果观察组术后3个月时 LH、FSH、E2含量分别为（3.56±1.26）U/ L、（4.84±1.69）U/ L、（117.45±41.64）pmol/ ml，与对照组的（6.73±1.86）U/ L、（6.27±2.13）U/ L、（183.24±54.73）pmol/ ml 比较降低效果显著（P ﹤0.05）；术后3个月内，观察组完全缓解率为54.39%，明显高于对照组（31.58%，P ﹤0.05）；两组术后1年内的不良反应发生率比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）；观察组复发率为5.26%，显著低于对照组（17.54%，P ﹤0.05）；有意向受孕者的妊娠率为77.14%，显著高于对照组（53.66%，P ﹤0.05）。结论在卵巢子宫内膜异位囊肿患者腹腔镜手术后增加 GnRH-a 辅助治疗，可有效抑制血清雌激素水平，并降低复发率，明显改善预后效果，值得临床推广。
作者：赵维楠 刊期： 2016年第21期
目的：比较前路手术与后路单开门手术治疗多节段脊髓型颈椎病的效果。方法选取2010年6月至2012年6月接受手术治疗的68例脊髓型颈椎病患者为研究对象，将患者随机分为 A 组与 B 组，每组34例。A组行颈前路椎体次全切除融合术（ACCF），B 组行颈后路单开门椎管成形术（PCL），观察两组术中出血量、手术时间，术后随访1年记录视觉模拟评分法（VAS）评定患者的疼痛程度、颈椎活动度（ROM）、颈椎功能残障指数（DNI）评定颈椎功能改善情况、日本矫形外科学会评分（JOA）评定神经功能状况、JOA 改善率及术后并发症。结果 A 组术后颈部疼痛程度[（0.86±0.43）分]低于 B 组[（1.37±1.05）分]，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。两组术后 DNI指数、ROM 低于术前，JOA 评分高于术前，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；A 组 DNI 指数[（28.36±5.67）分]、ROM [（42.12±7.54）°]明显低于 B 组[（36.25±6.11）分、（48.34±7.64）°]，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；术后两组JOA 改善优良率比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。A 组总并发症发生率（26.47%）显著低于 B 组（58.8%），差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论前路手术与后路单开门手术临床效果较好，前路手术颈椎功能改善情况、疼痛程度及总并发症发生率优于后路单开门手术，后路单开门手术颈椎活动度丧失情况优于前路手术。
作者：王林杰；孙国绍；盛伟超；吴青坡；高延征 刊期： 2016年第21期
目的：探讨并分析胆囊结石与高脂血症变化的相关性。方法选取264例胆囊结石患者作为研究对象，在患者空腹12 h 后进行静脉抽血检测，通过对血液中血脂含量的比较，分析血脂正常与血脂异常对胆囊结石患者的影响情况。结果在264例胆囊结石患者中，血脂正常97例（36.74%），血脂异常167例（63.26%），通过比较观察发现，胆囊结石患者中血脂异常者明显多于血脂正常，胆囊结石患者通常患有高脂血症。因此，高脂血症是促进胆囊结石形成的重要因素，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论胆囊结石患者普遍患有高脂血症，高脂血症会促使胆囊结石的形成以及发生。胆囊结石中胆固醇、胆色素以及混合性的胆囊结石发生的概率较大，与高脂血症有重要的联系，及时预防高脂血症的产生对降低胆囊结石的产生有重要影响。
作者：黄维学；甘进；杨贵；毛席强；魏国映；孙先龙 刊期： 2016年第21期
目的：探讨三联疗法联合康复新液治疗幽门螺杆菌（Hp）相关性溃疡的临床效果。方法选取2013年4月至2015年4月 Hp 相关性溃疡患者80例，将其分成观察组和对照组，每组40例。两组均采用三联疗法治疗，观察组加用康复新液，比较两组治疗效果。结果观察组幽门螺杆菌根除率[92.5%（37/40）]高于对照组[75.0%（30/40）]，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组总有效率（95.0%）高于对照组（87.5%），差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论康复新液联合三联疗法治疗 Hp 相关性溃疡疗效确切，安全可靠，值得临床推广应用。
作者：韩雪贞 刊期： 2016年第21期
目的：探讨2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者的血糖控制及相关慢性并发症的发生情况。方法随机选取2014年6月至2015年9月收治的2型糖尿病患者140例，根据便携式睡眠呼吸监测仪监测结果将其分为观察组（合并 OSAS）和对照组（未合并 OSAS）。对两组患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖、胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白水平进行检测记录，并对两组患者糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、高血脂及高血压等并发症的发生情况进行观察记录。结果观察组空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数均明显高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；合并 OSAS 与糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变呈正相关（P ﹤0.05），而是否合并 OSAS 与糖尿病肾病并无明显相关性（P ﹥0.05）。结论 OSAS 易对2型糖尿病患者的血糖控制水平造成不利影响，且会造成患者糖尿病慢性并发症的发生风险上升，建议在日常治疗中对其加以合理控制。
作者：李永锋；许志强；韩鹏；连晓峰；李勇；张海瑞；贾民勇；申玲君 刊期： 2016年第21期
目的：比较不同手术入路治疗腮腺肿瘤的效果。方法选择2012年1月至2014年12月腮腺肿瘤患者76例，按随机数字表法分为对照组与观察组，每组38例。对照组采用“S”形切口传统腮腺切除术，观察组采用改良腮腺切除术，自耳后发际作切口。比较两组患者的手术效果、并发症发生率及患者对外观的满意度。结果①观察组术中出血量为（52.31±5.26）ml，低于对照组的（67.26±6.27）ml（P ﹤0.05）。②观察组术后面瘫（5.26%）、Frey 综合征（7.89%）、面部不对称（2.63%）发生率均低于对照组（P ﹤0.05）；随访1年内无一例复发，复发率低于对照组（P ﹤0.05）。③观察组总满意率为94.74%，高于对照组的63.16%（P ﹤0.05）。结论改良手术入路腮腺切除术治疗腮腺肿瘤术中出血量少，并发症发生率低，复发率低，患者对外观满意度高，可行性强。
作者：黄春英 刊期： 2016年第21期
目的：比较支气管封堵器与双腔支气管导管在胸腔镜下老年人肺叶切除术中的应用。方法将择期100例行胸腔镜下肺叶切除术患者随机均分为支气管封堵器组（Ⅰ组）和双腔支气管导管组（Ⅱ组）。Ⅰ组通过支气管封堵器实现单肺通气，Ⅱ组通过插入双腔支气管导管实现单肺通气。观察两组插管时血流动力学变化，插管时间、定位时间、气道峰压、外科术野暴露程度、胸膜打开后40 min 动脉血气，拔管后用纤维支气管镜观察声带损伤情况、术后24 h 咽喉疼痛、声音嘶哑、咳嗽发生情况。结果Ⅰ组插管时间明显短于Ⅱ组（P ﹤0.05）），两组定位时间、外科术野暴露程度比较差异未见统计学意义；Ⅰ组声带损伤情况少于Ⅱ组（P ﹤0.05），Ⅰ组术后24 h 咽喉痛评分明显低于Ⅱ组（P ﹤0.05），Ⅰ组术后24 h 声音嘶哑、咳嗽发生率低于Ⅱ组（P ﹤0.05）。结论支气管封堵器与双腔支气管导管均能有效应用在胸腔镜下肺叶切除术患者单肺通气中，应用支气管封堵器可缩短插管时间及减轻患者术后咽喉疼痛，降低声音嘶哑、咳嗽、声带损伤的发生率。
作者：王红；安静；刘钟珊；闫小强 刊期： 2016年第21期
目的：比较 EMS 超声-气压弹道碎石与微通道钬激光碎石治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法选择2012年1月至2015年1月收治的400例复杂性肾结石患者作为研究对象，根据其治疗方式分为两组，每组200例，观察组给予 EMS 超声-气压弹道碎石术治疗，对照组给予微通道钬激光碎石术治疗，比较两组患者临床疗效、围术期情况及并发症发生率。结果观察组碎石时间、造瘘管留置时间、住院时间均低于对照组（P ﹤0.05）；观察组鹿角形结石患者术后5 d、1个月清除率分别高于对照组（P ﹤0.05）；两组患者术后并发症发生率比较差异均未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论 EMS 超声-气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石效果显著，能促进患者早期康复，值得临床重视。
作者：安家利 刊期： 2016年第21期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
