孙亚超
目的：对 Nuss 手术与改良 Ravitch 手术治疗小儿漏斗胸的临床效果进行对比分析。方法选取2012年6月至2015年6月70例小儿漏斗胸患者作为观察对象，其中 N 组35例患者采用 Nuss 手术进行治疗，R组35例患者则采用改良 Ravitch 手术进行治疗。观察对比两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间以及并发症的发生情况。结果 N 组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间均明显少于 R 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；N 组中，出现并发症的患者有3例（8.57%），R 组中，出现并发症的患者有4例（11.43%）。两组比较差异未见统计学意义（χ2＝0.1079；P ﹥0.05）。结论采用 Nuss 手术与改良 Ravitch 手术来治疗小儿漏斗胸均有较好的效果，Nuss 手术给患者带来的伤害更小。在进行治疗时，可根据医院的自身的条件来选择手术方法。
作者：李志雄；李伟坚；陈江谊；陈锐源；陆金荣；史川；陈铭斌；曹志清 刊期： 2016年第21期
目的：比较前路手术与后路单开门手术治疗多节段脊髓型颈椎病的效果。方法选取2010年6月至2012年6月接受手术治疗的68例脊髓型颈椎病患者为研究对象，将患者随机分为 A 组与 B 组，每组34例。A组行颈前路椎体次全切除融合术（ACCF），B 组行颈后路单开门椎管成形术（PCL），观察两组术中出血量、手术时间，术后随访1年记录视觉模拟评分法（VAS）评定患者的疼痛程度、颈椎活动度（ROM）、颈椎功能残障指数（DNI）评定颈椎功能改善情况、日本矫形外科学会评分（JOA）评定神经功能状况、JOA 改善率及术后并发症。结果 A 组术后颈部疼痛程度[（0.86±0.43）分]低于 B 组[（1.37±1.05）分]，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。两组术后 DNI指数、ROM 低于术前，JOA 评分高于术前，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；A 组 DNI 指数[（28.36±5.67）分]、ROM [（42.12±7.54）°]明显低于 B 组[（36.25±6.11）分、（48.34±7.64）°]，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；术后两组JOA 改善优良率比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。A 组总并发症发生率（26.47%）显著低于 B 组（58.8%），差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论前路手术与后路单开门手术临床效果较好，前路手术颈椎功能改善情况、疼痛程度及总并发症发生率优于后路单开门手术，后路单开门手术颈椎活动度丧失情况优于前路手术。
作者：王林杰；孙国绍；盛伟超；吴青坡；高延征 刊期： 2016年第21期
目的：探讨丹参酮ⅡA 联合少腹逐瘀颗粒对腹腔镜术后子宫内膜异位症患者的疗效及对患者血清血管内皮生长因子（ VEGF）、肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）、白细胞介素-8（ IL-8）和白细胞介素-6（ IL-6）的影响。方法收集行腹腔镜手术确诊为子宫内膜内异症患者106例，随机分为对照组和实验组，每组53例。两组患者均实施腹腔镜手术，对照组术后给予丹参酮ⅡA，实验组在对照组治疗基础上给予少腹逐瘀颗粒。治疗结束后观察两组患者的疗效以及患者血清 VEGF、TNF -α、IL -8和 IL -6含量的变化。结果实验组总有效率为92.45%，对照组为75.47%，两组比较差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；实验组患者血清中 VEGF、TNF-α、IL-8和 IL-6含量较治疗前明显降低，且低于对照组，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论丹参酮ⅡA 联合少腹逐瘀颗粒可增加腹腔镜术后子宫内膜异位症的治愈率，其作用机制可能与降低患者血清中 VEGF、TNF-α、IL-8和 IL-6的水平有关。
作者：陈绍英；于鹤 刊期： 2016年第21期
目的：探讨脐血干细胞移植对失代偿期肝硬化患者肝纤维化的近期影响。方法选择肝硬化失代偿期患者60例，将脐血干细胞经肝动脉途径移植入患者体内，观察患者临床症状改变情况，分别于移植前及移植后第2、4、8、12、24周检测患者的肝纤维化指标及生化指标。结果移植术后患者临床症状（乏力、腹胀、纳差等）均有不同程度改善。自移植术后第4周始患者的血丙氨酸氨基转移酶、Ⅲ型前胶原逐渐下降，血清白蛋白水平逐渐增高，至移植术后第8周差异有统计学意义（P ﹤0.05），术后12周改善更明显（P ﹤0.01）；至移植术后第24周，除血清白蛋白水平略下降外，余监测指标较移植术后第12周略增高，但差异仍有统计学意义（P ﹤0.05）；血Ⅳ型胶原、层黏连蛋白自术后第4周起水平虽有下降趋势，但差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论脐血干细胞移植治疗可近期改善肝硬化失代偿期患者的肝纤维化程度，在脐血干细胞移植术后第24周时可能是再次移植的佳时机。
作者：朱彦红；武利萍；杨文义；魏书堂；韩大正 刊期： 2016年第21期
目的：探讨乳腺钼靶 X 线微钙化导丝定位活检中表现为良性和恶性病变的钙化特点及组织病理学特征之间的关系。方法回顾性分析 FFDM 检查中表现为微钙化、导丝定位活检的206例患者的乳腺钙化病理学形态、定位之间的关系。结果乳腺钙化的形态学及定位在良恶性病变之间比较差异有统计学意义（P 均﹤0.05），良性病变之间和恶性病变之间钙化形态及定位差异未见统计学意义。结论分析钙化的形态、数目、部位以及与周围结构的关系，对辨别病变的性质有较大的帮助。
作者：刘云霄；赵丽平 刊期： 2016年第21期
目的：探讨颈部血管动脉硬化斑块与缺血性脑血管病的相关性。方法随机选取2014年4月至2015年11月收治的110例患者，其中55例经由头部 MRI 或 CT 检查确诊为脑梗死，将其纳入观察组，另55例排除缺血性脑血管病后纳入对照组，两组患者均接受颈动脉血管彩超检查，根据患者的检查结果对其颈部血管动脉硬化斑块的发生情况进行回顾性分析。结果观察组不稳定性斑块检出率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论颈动脉粥样硬化斑块的形成与缺血性脑血管病的发生之间存在密切联系，其中不稳定性斑块是引起患者发生缺血性脑血管病的重要因素，通过改变生活习惯、加强早期控制可有效预防此类疾病的发生。
作者：韩存永 刊期： 2016年第21期
目的：探讨钾离子水平对心肌梗死急性期预后的影响。方法将78例急性心肌梗死患者随机分为三组，正常血钾组、轻度升高组、明显升高组。观察三组患者急性期心律失常、休克、心力衰竭及死亡的发生率，比较其急性期预后的差异。结果心律失常、心力衰竭、休克以及死亡发生率在血钾明显升高组分别为68%、80%、60%、80%，其发生率显著高于正常血钾组（35.7%、10.7%、3.6%、3.6%）和轻度升高组（60%、32%、20%、28%），差异有统计学意义（P ﹤0.01）。结论心肌梗死急性期血钾浓度升高是出现严重并发症及死亡的重要参考指标，是反映心肌梗死急性期预后不良的独立危险因素。心肌梗死时应密切监测血清钾离子水平。
作者：寇民生；耿丽群；耿爱群 刊期： 2016年第21期
目的：探讨低压气腹与标准气腹对完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术（ TEP）围术期的影响。方法选取2011年2月至2015年1月普外科腹股沟疝患者162例，其中86例行低压气腹 TEP 手术为低压气腹组，另76例行标准气腹 TEP 手术为标准气腹组，比较两组手术气腹前（T0）、气腹后10 min（T1）、气腹后30 min （T2）和气腹撤除后5 min（ T3）的呼吸循环指标、术后恢复指标。结果 T1标准气腹组 HR 高于低压气腹组[（88.3±9.6）次/ min vs.（84.6±8.2）次/ min]，差异有统计学意义（t ＝-2.65，P ﹤0.01）；T2标准气腹组 PAP 高于低压气腹组[（20.6±4.3）cmH2 O vs.（18.8±3.5）cmH2 O]，差异有统计学意义（t ＝-3.03，P ﹤0.01）。标准气腹组手术时间短于低压气腹组，差异有统计学意义（P ﹤0.01），但其术后肛门排气时间长于低压气腹组，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。结论低压气腹对 TEP 手术患者呼吸循环和肛门排气的影响较标准气腹小，但手术耗时更长。
作者：尹润彬；罗冬改；范志勇；熊德财 刊期： 2016年第21期
目的：探究个性化手术方案治疗不稳定型盆骨骨折的效果。方法选择2014年2月至2015年10月骨科94例不稳定型盆骨骨折患者为研究对象。抽签随机分为观察组和对照组，每组47例。对照组患者均采取不同入路加钢板内固定方式，观察组患者实行个性化手术方案治疗。观察两组手术时间、术中出血量及住院时间，采用 Matta 标准评估两组出院时骨折复位质量，随访了解两组手术远期疗效，术后1年时分别进行 Majeed 疗效评估，并统计随访期内并发症情况。结果观察组手术时间、术中出血量及住院时间分别为（4.31±1.50）h、（247.53±52.47）ml、（15.88±4.62）d，与对照组（4.19±1.68）h、（234.89±53.24）ml、（16.27±5.01）d 相比差异未见统计学意义（P ﹥0.05），观察组骨折复位优良率可达89.36%，显著高于对照组的72.34%（P ﹤0.05），观察组术后1年疗效评估优良率为82.98%，明显高于对照组的61.70%（P ﹤0.05）。随访期间观察组发生1例尿道损伤，对照组发生1例切口感染，1例脂肪液化，均经治疗后短期内治愈。结论对不稳定型盆骨骨折患者进行个性化手术方案的制定与实施，可明显提升其骨折复位质量与治疗效果，是值得临床推广的治疗方式。
作者：马守战；娄茜华；邵越峰；张益宏；贾思明 刊期： 2016年第21期
目的：探讨腰大池引流在颅内动脉瘤开颅手术患者中的临床应用价值。方法颅内动脉瘤开颅手术患者96例，治疗组51例患者在颅内动脉瘤开颅手术中行腰大池引流，对照组45例在颅内动脉瘤开颅手术后每天腰椎穿刺，通过比较开颅手术中颅内压、开颅术后症状性脑血管痉挛及脑积水的发生率评定疗效。结果开颅术中行腰大池引流者颅内压低，分离侧裂容易，对脑组织损伤小；治疗组术后症状性脑血管痉挛发生率及脑积水发生率分别为13.7%和9.8%，均明显低于对照组的33.3%和20.0%。结论腰大池引流能减轻动脉瘤开颅手术时对脑组织的牵拉损伤，减少开颅术后症状性脑血管痉挛、脑积水的发生率，且操作简易，疗效可靠，值得临床推广应用。
作者：夏凯；陈清山；刘昆；刘杰 刊期： 2016年第21期
目的：探讨紫杉烷类药物与蒽环类药物用药顺序对乳腺癌患者近期疗效的影响，旨在为改善乳腺癌患者预后提供参考依据。方法选择2010年6月至2013年6月收治的60例乳腺癌患者作为研究对象，根据不同用药顺序分为观察组和对照组，每组30例，观察组第1天用多西他赛，第2天用表柔比星；对照组第1天用表柔比星，第2天用多西他赛。比较两组患者的临床疗效、不良反应及近期生存率。结果观察组总有效率、临床获益率分别为76.67%和93.33%，与对照组比较差异均未见统计学意义（P ﹥0.05）；观察组1、2年生存率分别为93.33%和86.67%，与对照组比较差异均未见统计学意义（P ﹥0.05）；两组患者不良反应发生率比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论在乳腺癌新辅助治疗中，紫杉烷类药物与蒽环类药物用药顺序对患者的临床疗效及近期生存情况并无明显差异。
作者：黄六一 刊期： 2016年第21期
目的：研究细胞周期检测点激酶2（CHEK2）基因启动子单核苷酸多态性与女性乳腺癌易感性的相关性。方法采用病例-对照研究方法，运用等位基因扩增-聚合酶链反应（ASA-PCR）方法，结合琼脂糖凝胶电泳技术，分析200例乳腺癌患者（病例组）和200例非乳腺癌患者（对照组）CHEK2基因 rs17878974和 rs17883911基因型的分布，并比较不同基因型与乳腺癌易感性的关系。结果 CHEK2基因 rs17878974基因位点 C/ C、C/ T、T/ T 基因型频率在病例组与对照组中比较差异未见统计学意义（χ2＝0.041，P ＝0.839）；T、C 基因频率在病例组与对照组间比较差异未见统计学意义（χ2＝0.377，P ＝0.539）。rs17883911基因位点 A/ A、A/ G、G/ G 基因频率在病例组和对照组间比较差异有统计学意义（χ2＝21.122，P ﹤0.001）；G、A 基因频率在病例组及对照组间比较差异有统计学意义（χ2＝13.115，P ﹤0.001，OR ＝1.804，95% CI：1.308~2.488）。结论 CHEK2基因 rs17878974多态性不能增加女性乳腺癌的易感性，rs17878974多态性可能增加女性乳腺癌的易感性。
作者：刘海峰；杨林；张文刚；郭宝峰 刊期： 2016年第21期
目的：比较支气管封堵器与双腔支气管导管在胸腔镜下老年人肺叶切除术中的应用。方法将择期100例行胸腔镜下肺叶切除术患者随机均分为支气管封堵器组（Ⅰ组）和双腔支气管导管组（Ⅱ组）。Ⅰ组通过支气管封堵器实现单肺通气，Ⅱ组通过插入双腔支气管导管实现单肺通气。观察两组插管时血流动力学变化，插管时间、定位时间、气道峰压、外科术野暴露程度、胸膜打开后40 min 动脉血气，拔管后用纤维支气管镜观察声带损伤情况、术后24 h 咽喉疼痛、声音嘶哑、咳嗽发生情况。结果Ⅰ组插管时间明显短于Ⅱ组（P ﹤0.05）），两组定位时间、外科术野暴露程度比较差异未见统计学意义；Ⅰ组声带损伤情况少于Ⅱ组（P ﹤0.05），Ⅰ组术后24 h 咽喉痛评分明显低于Ⅱ组（P ﹤0.05），Ⅰ组术后24 h 声音嘶哑、咳嗽发生率低于Ⅱ组（P ﹤0.05）。结论支气管封堵器与双腔支气管导管均能有效应用在胸腔镜下肺叶切除术患者单肺通气中，应用支气管封堵器可缩短插管时间及减轻患者术后咽喉疼痛，降低声音嘶哑、咳嗽、声带损伤的发生率。
作者：王红；安静；刘钟珊；闫小强 刊期： 2016年第21期
目的：对氨溴索联合盐酸丙卡特罗治疗卡氏肺孢子菌肺炎（PCP）的治疗作用进行研究。方法选取2012年6月至2015年6月32例卡氏肺孢子菌肺炎老年患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组16例。两组均静脉滴注盐酸丙卡特罗2.0 g，在此基础上对照组应用小剂量氨溴索，观察组应用氨溴索，比较两组症状消失时间及治疗前后的血氧分压和氧合指数。结果治疗后，观察组相关症状消失时间明显短于对照组，观察组血氧分压及氧合指数明显高于对照组；两组老年患者治疗后氧分压（PO2）、二氧化碳分压（PCO2）及白细胞计数（WBC）明显优于治疗前，且观察组治疗后 PO2（80.30±9.26）mmHg（1 mmHg ＝0.133 kPa）、PCO2（45.53±4.27）mmHg 及 WBC（8.85±3.62）×109/ L 指标明显优于对照组的 PO2（70.33±8.75）mmHg、PCO2（51.61±5.40）mmHg及 WBC（10.81±4.00）×109/ L，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论与小剂量氨溴索相比，氨溴索联合盐酸丙卡特罗对卡氏肺孢子菌肺炎具有良好的治疗及保护作用。
作者：廖艳琴 刊期： 2016年第21期
目的：探讨2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者的血糖控制及相关慢性并发症的发生情况。方法随机选取2014年6月至2015年9月收治的2型糖尿病患者140例，根据便携式睡眠呼吸监测仪监测结果将其分为观察组（合并 OSAS）和对照组（未合并 OSAS）。对两组患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖、胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白水平进行检测记录，并对两组患者糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、高血脂及高血压等并发症的发生情况进行观察记录。结果观察组空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数均明显高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；合并 OSAS 与糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变呈正相关（P ﹤0.05），而是否合并 OSAS 与糖尿病肾病并无明显相关性（P ﹥0.05）。结论 OSAS 易对2型糖尿病患者的血糖控制水平造成不利影响，且会造成患者糖尿病慢性并发症的发生风险上升，建议在日常治疗中对其加以合理控制。
作者：李永锋；许志强；韩鹏；连晓峰；李勇；张海瑞；贾民勇；申玲君 刊期： 2016年第21期
目的：探讨联合应用异甘草酸镁和熊去氧胆酸对化疗药物所致胃肠道肿瘤患者急性肝损伤的预防作用。方法将经病理学确诊并行化疗的80例胃肠道恶性肿瘤患者纳入研究，随机分为异甘草酸镁联合熊去氧胆酸预防组（观察组）和异甘草酸镁预防组（对照组），每组40例。在化疗前1天以及化疗后1周送检丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆红素（TBiL），并对比两组患者的肝毒性反应发生率。结果80例患者中出现肝功能异常17例，其中观察组5例（12.5%），明显少于对照组的12例（30.0%），差异有统计学意义（P ﹤0.05）；同时观察组中出现Ⅰ度毒性反应3例（7.5%），明显少于对照组的8例（20.0%），差异有统计学意义（P ﹤0.05）。两组患者治疗后肝功能各指标（ALT、AST、TBiL、ALP）水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；且观察组化疗前后肝功能生化各指标的差值显著低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论联合应用异甘草酸镁和熊去氧胆酸可有效地预防胃肠道肿瘤患者的化疗药物性肝损害。
作者：翟兴菊 刊期： 2016年第21期
目的：探讨瓣膜病对房颤患者血浆脑钠肽（BNP）水平及房颤复发的影响及临床意义。方法选择2013年7月至2015年8月收治的房颤患者70例，按照是否合并瓣膜病将其分为观察组20例（合并瓣膜病组）和对照组50例（无瓣膜病），采用酶联免疫法对两组患者房颤发作时的血浆脑钠肽（BNP）浓度进行测定，并对其 BNP浓度及房颤复发情况进行观察分析。结果观察组左房直径[（47.9±10.5）mm]、房颤发作时的血浆 BNP 浓度[（631.7±553.9 pg/ ml）]明显高于对照组[（38.9±7.6）mm、（319.5±387.6）pg/ ml]，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组房颤复发率（60.00%）明显高于对照组（34.00%），差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论房颤合并瓣膜病患者血浆 BNP 水平明显上升，且患者存在更高的房颤复发风险，建议将复律前血浆 BNP 浓度变化情况作为患者房颤复发风险的评估指标，为临床治疗提供指导。
作者：王垒；李允；常晓杰 刊期： 2016年第21期
目的：探讨高尿酸血症对高血压患者动脉粥样硬化和血小板活化功能的影响。方法选择2013年10月至2014年11月高血压患者104例，根据血尿酸检测值分为高尿酸组和尿酸正常组，每组52例。比较两组超声检测结果及血小板活化功能指标水平。结果高尿酸组颈动脉内膜厚度（IMT）≥1.0 mm、动脉粥样硬化斑块形成、颈动脉狭窄发生率分别为71.15%、73.08%、48.08%，均高于尿酸正常组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。高尿酸组 P-选择素、GMP-140、血栓素 B2水平均高于尿酸正常组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论高尿酸血症可增强高血压患者血小板活化功能，加重动脉粥样硬化程度，危及患者生命安全。
作者：丁华永 刊期： 2016年第21期
目的：研究系统性淋巴结清扫术治疗子宫内膜癌的有效性及近期生存率。方法选取2013年9月至2014年10月66例子宫内膜癌患者进行回顾性分析，将其随机分为观察组和对照组，每组33例。对照组患者给予全子宫（或次广泛性子宫）切除、附件切除及盆腔淋巴结清扫常规治疗，观察组患者在常规治疗基础上进行系统性腹主动脉旁淋巴结清扫。比较两组患者复发转移率、近期生存率及并发症变化情况。结果观察组患者复发转移率为15.2%，低于对照组（42.2%）；观察组患者近期生存率为90.9%，高于对照组（69.7%），差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组患者并发症发生率为36.4%，对照组患者术后并发率为36.4%，差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论系统性淋巴结清扫术应用于子宫内膜癌治疗，能够有效降低患者复发转移率，提高患者生存率。术后并发症虽有升高，但采取相应措施均可得到有效控制。
作者：任江虹 刊期： 2016年第21期
目的：探讨血清 C-反应蛋白（CRP）和 D-二聚体（D-Dimer）水平诊断急性胰腺炎（AP）的应用价值。方法随机选取2013年9月至2014年6月急性胰腺炎患者85例，其中轻症胰腺炎（MAP）61例为 MAP 组，重症胰腺炎（SAP）24例为 SAP 组，并选取同期健康体检者42例为对照组。比较三组受试者入院0、24、48 h 的 CRP 与 D-Dimer 水平。结果 SAP 组入院0、24、48 h CRP 水平分别为（87.5±20.4）、（140.2±29.5）、（216.8±52.3）mg/ L， D-Dimer 水平分别为（1562.0±356.3）、（1634.0±412.5）、（1596.0±402.4）ng/ ml，均高于 MAP 组和对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。结论 C-反应蛋白、D-二聚体水平对早期急性胰腺炎的诊断有临床应用价值。
作者：李卫；岳晓静 刊期： 2016年第21期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
