尹光文；沙珂；潘信信；夏仙仙
目的：探讨临床表现为色素减退的儿童蕈样肉芽肿在皮肤镜及反射式共聚焦显微镜（RCM）下的特征，分析皮肤镜联合RCM与组织病理诊断色素减退性蕈样肉芽肿的一致性。方法2014年11月至2015年10月皮肤科门诊收集皮肤镜及RCM下疑似色素减退性蕈样肉芽肿患者15例，获取并分析影像资料。所有患者均经组织病理、免疫组化及相关检查。结果皮肤镜联合RCM诊断疑似色素减退性蕈样肉芽肿15例，其中13例经病理证实为色素减退性蕈样肉芽肿。色素减退性蕈样肉芽肿皮肤镜下特征表现为皮纹明显，可见白色糠秕状鳞屑；色素减退呈网格状、斑马样或波点状模式；血管呈点状、短细线状、精子样或星状模式。RCM特征为表皮各层及真表皮交界处较多高折光细胞，部分可见Pautrier微脓疡，基底层色素环折光减弱，色素环外较多高折光细胞分布。结论色素减退性蕈样肉芽肿在皮肤镜和RCM下有特征性表现，可作为儿童色素减退性蕈样肉芽肿早期筛查及辅助诊断的方法。
作者：章玲玲；黄骏；许爱娥 刊期： 2016年第12期
目的：报告1例弹性假黄色瘤，并检测ABCC6基因突变情况。方法分析1例弹性假黄色瘤先证者的临床资料，并收集其父母、儿子及100例无亲缘关系的健康对照的外周血，提取基因组DNA，PCR扩增ABCC6基因编码区31个外显子，并进行DNA直接测序与ABCC6编码蛋白质功能预测。结果先证者父母及儿子表型均正常。基因突变分析显示，先证者存在ABCC6基因c.373G>A（p.E125K）和c.3703C>T （p.R1235W）的复合杂合突变，先证者母亲为c.3703C>T（p.R1235W）杂合突变携带者，先证者父亲和儿子为c.373G>A（p.E125K）杂合突变携带者，而100例无亲缘关系的健康对照均未检测到该两种突变。物种间序列比对分析发现，ABCC6编码蛋白质第125位谷氨酸和第1235位精氨酸为进化高度保守的序列，SIFT和Polyphen?2软件预测c.373G>A（p.E125K）和c.3703C>T（p.R1235W）突变为有害变异位点。结论 ABCC6基因c.373G>A（p.E125K）和c.3703C>T（p.R1235W）的复合杂合突变可能是该例弹性假黄色瘤患者发病的原因。
作者：李敏；周乃慧；宋琳毅；杨子良；王淼淼；余秀琴 刊期： 2016年第12期
作者： 刊期： 2016年第12期
国家自然科学基金委员会成立近30年来，一直本着“提倡竞争、促进合作、激励创新、引领未来”的工作方针，不仅造就了一大批新兴科研人才，还促进了我国各基础学科均衡、协调和可持续发展。随着社会的发展、疾病谱的变化以及人们需求的改变，科学问题也发生了一系列变化。有些科学问题相对来说是重大的健康问题，得到了较多的投入和支持，即所谓的“热点”；而有些科学问题暂时没有得到很多的支持，可能是因为其重要性相对较小或是暂时未被意识到，即所谓的“冷点”。皮肤病学相关科研项目的申请大多数在医学科学部H11（一级代码）申请代码下管理，近年来受到资助的热点冷点科学问题相信也是广大皮肤科医师和从事皮肤病研究的科研人员所关注的。为此，我们通过科学基金网络信息系统（http：//isisn.nsfc.gov.cn/egrantweb/）对2011—2015年H11代码下的资助情况进行初步分析和探讨，以帮助广大科研工作者了解近年来皮肤病学领域研究的热点和冷点。
作者：李吉；赵苒；裴俊瑞；祝慧萍；张作文 刊期： 2016年第12期
患者男，22岁。因双耳后头发出现白色结节样改变2个月就诊。患者数年来坚持每日洗发，头发逐渐干枯、毛糙，2个月前发现双耳后头发出现白色结节样改变，头皮处无明显瘙痒、疼痛及红肿。患者曾怀疑患头虱，但未行特殊治疗，密切接触者及家族中无类似病史出现。体检：未见明显异常。血常规、肝功能、肾功能、血糖均正常。皮肤科情况：双耳后头发见沿发干排列的小米粒大小白色结节，结节粗糙，与头发粘连（图1）。头部皮肤无异常，其余部位头发及全身毛发未见明显异常改变。取患处头发光镜下检查：见结节发干皮质膨胀，部分断裂、蓬松，犹如两支画笔相对嵌接，无结节处毛发正常（图2）。根据患者病史、临床表现及光镜检查结果，诊断为局限型获得性结节性脆发症（trichorrhexis nodosa，TN），嘱患者定期洗发、护发，减少头发刺激。
作者：徐鲁蒙；王振华 刊期： 2016年第12期
作者： 刊期： 2016年第12期
目的：分析寻常性银屑病患者甲损害情况及其与银屑病临床表现、实验室指标及代谢综合征的关系。方法回顾性收集2011年9月1日至2014年4月1日就诊于北京协和医院皮肤科门诊的315例寻常性银屑病患者的临床资料，分析其甲损害情况和特点，甲损害发生与患者临床特征、实验室指标及代谢综合征的关系。结果315例寻常性银屑病患者中，156例（49.5%）有甲损害，其中甲凹点（57.7%）常见，甲床角化过度（37.8%）、甲纵脊（34.0%）、甲剥离（28.2%）较为常见，而油甲（12.8%）及甲营养不良（3.8%）则相对较少。与无甲损害的患者相比，有甲损害的患者病程长（>10年）且病情重（PASI>10），差异有统计学意义（χ2=8.234、14.200，均P<0.01），且有甲损害者PASI评分（中位数为9.10，P25、P75为3.88、18.38）明显高于无甲损害者[4.35（2.50，11.28）]（W=21350.50，P<0.001）。有甲损害者头皮、上肢、躯干及下肢皮损面积大于无甲损害者（W=21744.0、23135.0、22743.5、22797.0，均P<0.01），且甲损害与头皮皮损面积有相关性（Pearson列联系数rc c=0.224，P=0.01）。有甲损害者中代谢综合征的伴发比例（9.0%，13/145）与无甲损害者（6.5%，10/154）差异无统计学意义（χ2=0.643，P=0.423）。但银屑病甲损害与性别、银屑病家族史、发病早晚及实验室指标、代谢指标、BMI等无明显关联。结论寻常性银屑病甲损害常见，与病程长短、疾病严重程度有关。
作者：余晓玲；舒丹；吴超；李峰；何春霞；乔菊；晋红中 刊期： 2016年第12期
作者： 刊期： 2016年第12期
目的：探讨泛素连接酶Cbl?b在皮肤黑素瘤组织及黑素瘤细胞系A375、M14、MV3中的表达及意义。方法收集69份黑素瘤、30份色素痣组织，采用免疫组化法检测Cbl?b蛋白表达水平。实时荧光定量PCR、免疫印迹法分别检测黑素瘤细胞系A375、M14、MV3及黑素细胞中Cbl?b mRNA及蛋白表达水平。结果69份皮肤黑素瘤标本中，52份（75.36%）表达Cbl?b；30份色素痣标本中，4份（13.33%）表达Cbl?b，两组Cbl?b蛋白表达水平差异有统计学意义（χ2=32.745，P<0.01）。黑素瘤组织中Cbl?b表达水平与肿瘤进展程度、Clark分级和Breslow厚度均呈正相关（rs分别为0.569、0.654、0.727，均P<0.01）。实时荧光定量PCR显示，A375、M14、MV3细胞Cbl?b mRNA表达差异有统计学意义（F=176.537，P<0.01）。免疫印迹法显示，A375细胞Cbl?b蛋白表达水平高，黑素细胞低。结论 Cbl?b蛋白在皮肤黑素瘤组织及其细胞株中均高表达。
作者：王小坡；温斯健；粟倩雅；宋昊；倪娜娜；姜祎群；陈浩；孙建方 刊期： 2016年第12期
目的：探讨三维动态培养条件下不同灌注流速对复方壳多糖组织工程真皮生长代谢的影响。方法将人真皮成纤维细胞（HDF）以2×104/ml的终浓度接种到复方壳多糖胶原凝胶中，采用自制的灌注培养装置，培养基分别以50、100和200 ml/min的流速灌注培养12 d，以静态培养为对照。用倒置显微镜观察细胞形态，MTT法检测细胞活力，葡萄糖及乳酸测试盒检测细胞代谢特性，HE染色观察细胞形态和分布，羟脯氨酸测试盒检测胶原合成，同时用改进后的高敏度小张力膜状生物材料力学检测装置检测大抗张强度。统计分析采用重复测量方差分析、单因素方差分析及LSD?t检验。结果灌注组细胞比对照组更密集，第8天时100 ml/min灌注组细胞几乎全部融合成片，200 ml/min灌注组细胞约达80%融合，且有沿培养基流动方向生长的趋势。MTT结果显示，4组细胞增殖活性（A值）都随培养时间的延长先持续上升后逐渐下降（P<0.05），其中灌注组的细胞增殖活性均明显高于对照组，100 ml/min灌注组的大细胞增殖活性是对照组的1.67倍，且显著高于其他组（均P<0.05）。各组培养基中葡萄糖含量随培养时间延长均下降（P<0.05），第12天时100 ml/min灌注组的葡萄糖含量（1.604±0.038 mmol/L）显著低于对照组（2.205±0.020 mmol/L）、50 ml/min灌注组（1.939±0.037 mmol/L）及200 ml/min灌注组（2.047±0.039 mmol/L），均P<0.05。各组乳酸含量随时间变化的趋势与葡萄糖含量的变化相反，均缓慢上升（P<0.05），但其大值对真皮内HDF影响不明显。培养第12天，100 ml/min灌注组的羟脯氨酸含量及大抗张强度均显著高于其余3组，且组间差异均有统计学意义（F=61.512、694.216，均P<0.05）。培养第6、10天，灌注培养条件下细胞在支架中的分布比静态培养时均匀，胞核较大、长，且灌注组细胞数量显著高于对照组（均P<0.05），其中100 ml/min灌注组的细胞数量多，显著高于其他灌注组（均P<0.05）。结论100 ml/min的灌注流速更适合培养复方壳多糖组织工程真皮，此流速下的细胞活力、细胞分布、代谢速度、胶原合成及大抗张强度都优于其他组。
作者：唐辉；闫洪涛；陈年；杨航；杨桂红；伍津津 刊期： 2016年第12期
作者： 刊期： 2016年第12期
2015年我国皮肤性病学在临床和科学研究等各个方面都取得了显著进展，在某些领域获得了国际瞩目的成就，如发现了新的疾病、新的致病基因和新的皮肤病发病机制，提出了某些皮肤病诊断标准等。我们收集了2015年以来在国内外期刊发表的我国皮肤科医生撰写的论文，对我国皮肤性病学2015年的部分研究成果进行简要回顾。
作者：刘萍；张建中 刊期： 2016年第12期
作者： 刊期： 2016年第12期
目的：用不同的判愈标准评估米诺环素治疗沙眼衣原体泌尿生殖道感染的临床确切疗效。方法回顾性收集2006—2010年在天津医科大学总医院性病门诊通过病史、临床症状和病原学检测确诊的沙眼衣原体泌尿生殖道感染患者的临床资料，患者均经米诺环素治疗后完成3次规则随访。比较以症状消失为主要判愈标准的临床治愈率与3次随访病原学检查阴性的病原学判愈率之间的差异，并分析两者的关联。结果5年期间诊断为泌尿生殖道沙眼衣原体感染、系统服用米诺环素治疗的患者2638例，924例完成3次随访。924例患者临床治愈率为84.85%（784例），并显著高于第1、2、3次病原学判愈率[分别为69.16%（639例）、63.53%（587例）、62.88%（581例）]，差异均有统计学意义（配对χ2值分别为58.565、111.841、109.308，均P<0.001），且第1次病原学判愈率显著高于第2次病原学判愈率（χ2=6.553，P<0.05），而第2次病原学判愈率与第3次比较，差异无统计学意义（χ2=0.084，P>0.05）。第1、2、3次病原学判愈与临床判愈的关联性均不大（均rc c<0.1）。结论以临床症状消失为判愈依据高估了米诺环素治疗沙眼衣原体感染的效果，应以病原学检测为主，且应治疗后每月复查1次，至少复查2次。
作者：邵丽丽；展小飞；齐蔓莉；王惠平；王树椿；刘全忠 刊期： 2016年第12期
作者： 刊期： 2016年第12期
作者： 刊期： 2016年第12期
目的：回顾性分析男性系统性硬化病（SSc）患者的临床特点。方法收集2011年11月至2015年7月于山西医科大学附属大医院住院及门诊收治并确诊的21例男性和56例女性SSc患者的临床资料、实验室检查及甲襞微循环图像。结果男性SSc患者病程[24（12~60）个月]明显短于女性[48（25~120）个月]，且男女两组患者SSc亚型分布差异有统计学意义（χ2=10.940，P=0.004），男性患者以弥漫性皮肤型为主，女性以局限性皮肤型为主。男性患者首发症状雷诺现象的比例显著低于女性患者，而皮肤紧硬比例又显著高于女性患者（均P<0.05）。男性SSc患者心功能不全、肾脏受累发生比例及mRSS评分均高于女性，而女性患者雷诺现象表现更为突出，差异均有统计学意义（均P<0.05）。女性患者抗核抗体阳性率（96.3%）高于男性患者（72.2%， P<0.05）。男女甲襞微循环图像半定量分析显示，女性患者巨型管襻更多见，差异有统计学意义（P<0.05）。结论男性SSc患者病程短，进展快，以弥漫性皮肤型居多，心脏及肾脏损害多见，皮肤紧硬程度高于女性SSc。
作者：李变变；张改连；张莉芸；高文琴；许珂；杨艳丽；闫明；郭乾育；马丹 刊期： 2016年第12期
作者： 刊期： 2016年第12期
患者女，26岁，因面部皮肤呈青灰色6月余就诊。患者于就诊前6个月面部皮肤逐渐变为青灰色，面中部尤甚，无瘙痒等自觉症状，未予处理。近2个月面部青灰色逐渐加深，渐累及双手背，无其他不适。患者4年前因全身泛发寻常性银屑病，口服胶银溶液（30 mg/瓶，美国EFT公司），每月6瓶，连续服用4年。自觉有效，银屑病皮疹明显好转，局限于上背部和上臂，仅外用糖皮质激素霜剂。既往体健，除银屑病外无特殊疾病史。
作者：陈小英；赵肖庆；施若非；郑捷 刊期： 2016年第12期
2016年10月26日，刘季和教授因病医治无效，在深圳逝世，享年90岁。消息传来，我们深感悲痛。刘教授是中国皮肤病理界的一位大师，他的离去是中国皮肤病理学界的损失，他为中国皮肤病理所做出的贡献，我们将永记心里。
作者：孙建方 刊期： 2016年第12期
中华皮肤科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
