牛媛；周晨曦；高琳
目的：探讨临床表现为色素减退的儿童蕈样肉芽肿在皮肤镜及反射式共聚焦显微镜（RCM）下的特征，分析皮肤镜联合RCM与组织病理诊断色素减退性蕈样肉芽肿的一致性。方法2014年11月至2015年10月皮肤科门诊收集皮肤镜及RCM下疑似色素减退性蕈样肉芽肿患者15例，获取并分析影像资料。所有患者均经组织病理、免疫组化及相关检查。结果皮肤镜联合RCM诊断疑似色素减退性蕈样肉芽肿15例，其中13例经病理证实为色素减退性蕈样肉芽肿。色素减退性蕈样肉芽肿皮肤镜下特征表现为皮纹明显，可见白色糠秕状鳞屑；色素减退呈网格状、斑马样或波点状模式；血管呈点状、短细线状、精子样或星状模式。RCM特征为表皮各层及真表皮交界处较多高折光细胞，部分可见Pautrier微脓疡，基底层色素环折光减弱，色素环外较多高折光细胞分布。结论色素减退性蕈样肉芽肿在皮肤镜和RCM下有特征性表现，可作为儿童色素减退性蕈样肉芽肿早期筛查及辅助诊断的方法。
作者：章玲玲；黄骏；许爱娥 刊期： 2016年第12期
2016年10月26日，刘季和教授因病医治无效，在深圳逝世，享年90岁。消息传来，我们深感悲痛。刘教授是中国皮肤病理界的一位大师，他的离去是中国皮肤病理学界的损失，他为中国皮肤病理所做出的贡献，我们将永记心里。
作者：孙建方 刊期： 2016年第12期
目的：探讨腺苷对人毛囊生长的促进作用及对血管生成素表达的影响。方法分离完整的人头皮生长期毛囊，分成6组，分别加入0、0.1、1、10、100、1000μmol/L腺苷作用，每个浓度组再分成两个亚组，其中一个亚组加入0.8 mg/L抗人血管生成素抗体，另外一个亚组不加抗体，显微镜下测量6 d内毛囊的生长长度。利用两步酶法分离培养人毛乳头细胞，分组同上，作用48 h后，噻唑蓝法检测细胞增殖，流式细胞仪检测细胞周期，逆转录（RT）?PCR和ELISA分别检测人毛乳头细胞血管生成素mRNA和细胞上清液中血管生成素蛋白的表达。结果与不加腺苷的对照组相比，10~1000μmol/L腺苷能够明显促进体外培养的人毛囊生长（F=377.776，P<0.05），其中以100μmol/L腺苷的促进作用为显著（P<0.05），加入抗人血管生成素抗体能够部分拮抗腺苷促进人毛囊生长的作用。与对照组相比，0.1~1000μmol/L腺苷能够明显促进体外培养的人毛乳头细胞增殖（F=230.067，P<0.05），其中以10μmol/L和100μmol/L腺苷促进细胞增殖的作用为显著（均P<0.05），加入抗人血管生成素抗体能够部分拮抗腺苷促进细胞增殖的作用。流式细胞仪检测显示，与对照组相比，10~1000μmol/L腺苷能够显著下调毛乳头细胞G1期细胞比例（F=75.5，P<0.05），并显著上调G2期（F=15.7，P<0.05）和S期（F=81.8，P<0.05）细胞比例。而且，与对照组相比，10μmol/L和100μmol/L腺苷能够明显促进毛乳头细胞表达血管生成素mRNA（F=942.630，P<0.05）和血管生成素蛋白（F=148.544，P<0.05）。结论腺苷在体外具有促进人毛囊生长和毛乳头细胞增殖的作用，其机制可能与上调血管生成素表达有关。
作者：李艳；王淼淼；李敏；周乃慧 刊期： 2016年第12期
作者： 刊期： 2016年第12期
患者男，22岁。因双耳后头发出现白色结节样改变2个月就诊。患者数年来坚持每日洗发，头发逐渐干枯、毛糙，2个月前发现双耳后头发出现白色结节样改变，头皮处无明显瘙痒、疼痛及红肿。患者曾怀疑患头虱，但未行特殊治疗，密切接触者及家族中无类似病史出现。体检：未见明显异常。血常规、肝功能、肾功能、血糖均正常。皮肤科情况：双耳后头发见沿发干排列的小米粒大小白色结节，结节粗糙，与头发粘连（图1）。头部皮肤无异常，其余部位头发及全身毛发未见明显异常改变。取患处头发光镜下检查：见结节发干皮质膨胀，部分断裂、蓬松，犹如两支画笔相对嵌接，无结节处毛发正常（图2）。根据患者病史、临床表现及光镜检查结果，诊断为局限型获得性结节性脆发症（trichorrhexis nodosa，TN），嘱患者定期洗发、护发，减少头发刺激。
作者：徐鲁蒙；王振华 刊期： 2016年第12期
2015年我国皮肤性病学在临床和科学研究等各个方面都取得了显著进展，在某些领域获得了国际瞩目的成就，如发现了新的疾病、新的致病基因和新的皮肤病发病机制，提出了某些皮肤病诊断标准等。我们收集了2015年以来在国内外期刊发表的我国皮肤科医生撰写的论文，对我国皮肤性病学2015年的部分研究成果进行简要回顾。
作者：刘萍；张建中 刊期： 2016年第12期
目的：评价果酸剥脱联合八白散治疗黄褐斑的临床疗效。方法将72例确诊的黄褐斑患者随机分为联合组和果酸组。联合组采用果酸剥脱每2周治疗1次，共4次，每次治疗视患者耐受程度递增果酸浓度或停留时间（高浓度为70%，长停留时间为5 min），每次果酸剥脱治疗1周后，予以八白散外敷。果酸组单纯应用果酸剥脱治疗。两组于治疗8周后进行黄褐斑面积及严重程度（MASI）评分及皮肤特征定量评价。结果治疗前，联合组MASI评分为19.16±2.34，果酸组为20.27±2.18，两组差异无统计学意义（P>0.05）；治疗8周后，联合组为9.36±1.44，果酸组为15.13±1.78，均较治疗前降低（P<0.05），且联合组MASI评分降低差值（9.56±1.31）明显高于果酸组（4.78±1.05），差异有统计学意义（P<0.05）。联合组总有效率为83.3%，果酸组为58.3%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。VISIA皮肤图像分析数据显示，两组患者治疗后面部色素斑、皱纹、纹理、毛孔和紫质等得到明显改善，但与果酸组比较，联合组改善更显著（P<0.05）。结论果酸剥脱联合八白散治疗黄褐斑安全、有效，而且还能改善肤质，值得临床推广应用。
作者：唐志铭；翟晓翔；李敬果；单霄；荆梦晴；李永聪 刊期： 2016年第12期
目的：探讨RhoD对人黑素瘤细胞株A375细胞骨架、迁移和侵袭能力等的影响及作用机制。方法实验分为A375?RhoD组和A375?增强型绿色荧光蛋白（EGFP）组，分别用携带RhoD的慢病毒载体和阴性对照慢病毒载体转染。罗丹明标记鬼笔环肽染色观察细胞骨架，Transwell小室实验检测细胞的迁移和侵袭能力，流式细胞仪检测细胞周期，Western印迹法检测丝切蛋白、磷酸化丝切蛋白、Diaph2和RhoD的表达。结果与A375?EGFP组细胞相比，A375?RhoD组细胞体积增大，应力纤维变细，软弱无力，黏着斑增多；丝状伪足形成增加；皱褶缘和板状伪足无明显变化。Transwell迁移实验显示，A375?EGFP组和A375?RhoD组平均每200倍视野下穿膜细胞数分别为152.67±11.23和72.67±5.03，两组间差异有统计学意义（t =11.25，P <0.05）。Transwell人工基底膜侵袭试验显示，A375?EGFP组和A375?RhoD组平均每200倍视野下穿膜细胞数分别为78.33±12.34和9.00±1，两组间差异有统计学意义（t=9.70，P<0.05）。A375?EGFP和A375?RhoD两组间G1期、S期和G2期细胞所占百分比差异均无统计学意义（P>0.05）。Western印迹结果显示，A375?RhoD组细胞可在RhoD的刺激下激活下游信号效应分子Diaph2，促进其表达，而A375?EGFP组未能激活，两组间丝切蛋白和磷酸化丝切蛋白表达差异不显著。结论 RhoD过表达可能通过下游效应分子Diaph2调节细胞骨架进而抑制A375细胞的迁移和侵袭能力。
作者：温斯健；倪娜娜；周晓伟；吴琼；王小坡；宋昊；张韡；孙建方 刊期： 2016年第12期
作者： 刊期： 2016年第12期
目的：利用激光散斑衬比分析（LSCA）技术无创性观察分析和评价系统性红斑狼疮（SLE）患者治疗前后末梢血流改变与健康人之间的差异，探讨气温、年龄、性别因素对末梢血流改变的影响。方法收集47例SLE患者第1次就诊时的天气温度（≥20℃组和＜20℃组）、年龄（<20岁、20~<40岁、≥40岁组）、性别及血尿常规、补体、抗体免疫学检查等临床资料，依据SLEDAI评分法进行病情评估，与LSCA技术测量的末梢血流改变进行相关性分析，并与30例健康人进行比较。结果47例SLE患者末梢血流甲下为7.017±0.356，甲周为7.821±0.662，与30例健康人（甲下9.765±0.337，甲周3.129±0.128）相比，差异均有统计学意义（t值分别为5.182、5.414，P<0.05）。SLEDAI评分与甲下及甲周血流改变程度之间存在正相关性（r分别为0.601、0.260， P<0.05）。随访的28例患者治疗后甲周血流（5.204±0.476）改善明显，与治疗前（7.967±0.913）比较，t=4.644，P<0.05；甲下血流（7.578±0.554）改善不明显，与治疗前（7.039±0.635）比较，t=2.064，P＞0.05。气温对甲下血流有影响（t=2.415，P<0.05），对甲周无明显影响（t=0.758，P＞0.05）；性别和年龄对患者甲下及甲周血流的改变影响不明显。结论 SLE患者末梢血流较健康人改变明显，治疗后有一定程度的改善，气温对患者甲下血流改变影响较大。LSCA技术或许可更加便捷、量化地作为SLE患者病情严重程度评价的补充方法。
作者：吴希晞；冯爱平；李鹏程；任军；杨艳清 刊期： 2016年第12期
目的：用不同的判愈标准评估米诺环素治疗沙眼衣原体泌尿生殖道感染的临床确切疗效。方法回顾性收集2006—2010年在天津医科大学总医院性病门诊通过病史、临床症状和病原学检测确诊的沙眼衣原体泌尿生殖道感染患者的临床资料，患者均经米诺环素治疗后完成3次规则随访。比较以症状消失为主要判愈标准的临床治愈率与3次随访病原学检查阴性的病原学判愈率之间的差异，并分析两者的关联。结果5年期间诊断为泌尿生殖道沙眼衣原体感染、系统服用米诺环素治疗的患者2638例，924例完成3次随访。924例患者临床治愈率为84.85%（784例），并显著高于第1、2、3次病原学判愈率[分别为69.16%（639例）、63.53%（587例）、62.88%（581例）]，差异均有统计学意义（配对χ2值分别为58.565、111.841、109.308，均P<0.001），且第1次病原学判愈率显著高于第2次病原学判愈率（χ2=6.553，P<0.05），而第2次病原学判愈率与第3次比较，差异无统计学意义（χ2=0.084，P>0.05）。第1、2、3次病原学判愈与临床判愈的关联性均不大（均rc c<0.1）。结论以临床症状消失为判愈依据高估了米诺环素治疗沙眼衣原体感染的效果，应以病原学检测为主，且应治疗后每月复查1次，至少复查2次。
作者：邵丽丽；展小飞；齐蔓莉；王惠平；王树椿；刘全忠 刊期： 2016年第12期
作者： 刊期： 2016年第12期
敏感性皮肤是指皮肤对多种内外因素的耐受性降低、敏感性增强。敏感皮肤的发生与年龄、性别、身体解剖部位以及种族有关。敏感性皮肤者生活质量下降。由于其病因不明，有效控制敏感性皮肤一直是个挑战。近来研究显示，表皮通透屏障功能和瞬时感受器电位香草酸受体与敏感性皮肤的发生有关。因此，改善表皮通透屏障功能和瞬时感受器电位香草酸受体抑制剂可能有助于改善敏感性皮肤。
作者：蔄茂强；Se Kyoo Jeong；Byeong Deog Park；Peter M Elias 刊期： 2016年第12期
为期10个月的方希（阿维A胶囊）有奖病例征集活动圆满落下帷幕，本次活动得到了广大皮肤科医生的密切关注，大家积极参与，共收集到13份有效病例。为保证评审的专业性，我们邀请了中国医学科学院皮肤病研究所孙建方教授、广州市皮肤病防治研究所张锡宝教授与华邦市场部、医学部成员一起参加评审，对每份病例进行点评和打分，综合计算评审结果，评出一、二、三等奖，现将获奖名单公布如下。
作者： 刊期： 2016年第12期
作者： 刊期： 2016年第12期
作者： 刊期： 2016年第12期
作者： 刊期： 2016年第12期
目的：研究沙利度胺对健康人真皮成纤维细胞增殖活性及Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白α1 mRNA和Ⅰ型胶原蛋白α1表达的影响，初步探讨沙利度胺抗真皮纤维化的潜在作用。方法原代培养人正常真皮成纤维细胞，选用第4代成纤维细胞用于后续试验。细胞分为3组，分别用10?3、10?4、10?5 mol/L沙利度胺处理，同时设空白对照组（仅用DMEM培养基处理）。24 h后，采用CCK?8法检测细胞增殖活性，荧光定量PCR法检测Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白α1 mRNA表达，Western印迹法测定Ⅰ型胶原蛋白α1表达。结果10?3、10?4 mol/L沙利度胺组细胞存活率为77.40%±4.25%、88.56%±6.43%，均显著低于空白对照组（100.00%±6.74%，均P<0.05），但10?5 mol/L沙利度胺组（96.66%±1.098%）与空白对照组之间差异无统计学意义（P>0.05）。10?3、10?4、10?5 mol/L沙利度胺组Ⅰ型胶原蛋白α1 mRNA相对表达水平分别为0.279±0.025、0.427±0.040、0.658±0.032，均显著低于空白对照组（1.016±0.003，均P<0.05），Ⅰ型胶原蛋白α1表达水平亦显著低于空白对照组（均P<0.05）。Ⅲ型胶原蛋白α1 mRNA表达水平在10?3、10?4、10?5 mol/L沙利度胺组分别为0.551±0.039、0.756±0.025、0.826±0.018，与空白对照组（0.988±0.012）比较显著降低（均P<0.05）。结论沙利度胺在一定浓度范围内可抑制健康人真皮成纤维细胞增殖，并抑制Ⅰ型胶原蛋白α1 mRNA和蛋白表达及Ⅲ型胶原蛋白α1 mRNA表达。
作者：李玉平；张晓光；郭兵申；白艳芝；张丽华；武辰楠；李素月 刊期： 2016年第12期
目的：探讨三维动态培养条件下不同灌注流速对复方壳多糖组织工程真皮生长代谢的影响。方法将人真皮成纤维细胞（HDF）以2×104/ml的终浓度接种到复方壳多糖胶原凝胶中，采用自制的灌注培养装置，培养基分别以50、100和200 ml/min的流速灌注培养12 d，以静态培养为对照。用倒置显微镜观察细胞形态，MTT法检测细胞活力，葡萄糖及乳酸测试盒检测细胞代谢特性，HE染色观察细胞形态和分布，羟脯氨酸测试盒检测胶原合成，同时用改进后的高敏度小张力膜状生物材料力学检测装置检测大抗张强度。统计分析采用重复测量方差分析、单因素方差分析及LSD?t检验。结果灌注组细胞比对照组更密集，第8天时100 ml/min灌注组细胞几乎全部融合成片，200 ml/min灌注组细胞约达80%融合，且有沿培养基流动方向生长的趋势。MTT结果显示，4组细胞增殖活性（A值）都随培养时间的延长先持续上升后逐渐下降（P<0.05），其中灌注组的细胞增殖活性均明显高于对照组，100 ml/min灌注组的大细胞增殖活性是对照组的1.67倍，且显著高于其他组（均P<0.05）。各组培养基中葡萄糖含量随培养时间延长均下降（P<0.05），第12天时100 ml/min灌注组的葡萄糖含量（1.604±0.038 mmol/L）显著低于对照组（2.205±0.020 mmol/L）、50 ml/min灌注组（1.939±0.037 mmol/L）及200 ml/min灌注组（2.047±0.039 mmol/L），均P<0.05。各组乳酸含量随时间变化的趋势与葡萄糖含量的变化相反，均缓慢上升（P<0.05），但其大值对真皮内HDF影响不明显。培养第12天，100 ml/min灌注组的羟脯氨酸含量及大抗张强度均显著高于其余3组，且组间差异均有统计学意义（F=61.512、694.216，均P<0.05）。培养第6、10天，灌注培养条件下细胞在支架中的分布比静态培养时均匀，胞核较大、长，且灌注组细胞数量显著高于对照组（均P<0.05），其中100 ml/min灌注组的细胞数量多，显著高于其他灌注组（均P<0.05）。结论100 ml/min的灌注流速更适合培养复方壳多糖组织工程真皮，此流速下的细胞活力、细胞分布、代谢速度、胶原合成及大抗张强度都优于其他组。
作者：唐辉；闫洪涛；陈年；杨航；杨桂红；伍津津 刊期： 2016年第12期
患者女，40岁。因双下肢反复水肿、紫癜半年，于2015年5月8日就诊。患者2014年11月于公交车上持续站立半小时后出现双下肢肿胀、紫癜，无发热、头痛、腹痛等症状，近1个月双膝关节偶有隐痛。患者休息时水肿、紫癜可消退，行动后复发。初步疑诊过敏性紫癜。患者一般情况可，起病以来，精神、胃纳、睡眠可，大小便正常，体重无明显改变。口腔干燥20余年，双眼异物感6年，1年前发现4颗龋齿。否认乙型肝炎、结核病史，否认家族遗传病史，否认药物、食物过敏史。
作者：谢杰；王宇；薛汝增；杨斌 刊期： 2016年第12期
中华皮肤科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
