李跃民
目的 观察注射用重组人尿激酶原治疗急性ST段抬高型心肌梗死的有效性及安全性.方法 选取2011年11月至2013年3月收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者40例,随机分为两组,每组20例.研究组采取注射用重组人尿激酶原治疗,对照组采取尿激酶治疗.观察两组的再通时间、2h内梗死相关血管再通率及不良反应.结果 治疗后2h内胸痛缓解率研究组为95.00％,对照组为70.00％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).TIMI分级研究组中0级0例,Ⅰ级0例,Ⅱ级4例,Ⅲ级16例,对照组分别为0、0、10、10例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).研究组治疗后2h内ST段回落＞50％ 19例(95.00％),再灌注心律失常15例(75.00％);对照组治疗后2h内ST段回降＞50％ 13例(65.00％),再灌注心律失常9例(45.00％),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).研究组CK酶峰提前15例(75.00％),对照组CK酶峰提前8例(40.00％),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).但在并发症方面,两组比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 注射用重组人尿激酶原在治疗急性ST段抬高型心肌梗死上,临床疗效优于尿激酶,是有效梗死治疗溶栓剂,值得临床推广应用.
作者：王春彤；何书恒；张永波 刊期： 2015年第17期
目的 分析2型糖尿病合并冠心痛患者冠状动脉造影的临床特点.方法 选取72例2型糖尿病合并冠心病患者为观察组,另选非糖尿病冠心痛患者100例为对照组,两组均行Judkins法进行冠状动脉造影,对两组冠状动脉造影结果进行分析,对比冠状动脉受累情况.结果 观察组中女性高危因素主要有高血压史、高脂血症,男性则以吸烟为主,另高血压同为两组危险因素.两组年龄、性别、高血压、高血脂、吸烟及冠心病史方面比较差异未见统计学意义(P＞0.05).观察组病变血管占67.0％,显著高于对照组(50.0％,P＜0.05),其中三支病变观察组显著较高(P＜0.05),单支观察组较低(P＜0.05),多节段病变观察组(70.8％)显著高于对照组(25.0％,P ＜0.05).病变血管分布情况差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 早期对糖尿病患者的心血管危险因素进行控制具有必要性,对延缓和减轻冠状动脉病变有重要意义.
作者：宋小丽 刊期： 2015年第17期
目的 探讨小儿偏头痛的临床特点及诊断治疗方法,为提高小儿偏头痛治疗效果提供参考.方法 回顾性分析72例偏头痛患儿的临床资料,观察记录其临床表现,将72例患儿分为观察组和对照组,对照组给予偏头痛特异性及非特异性药物治疗,观察组在此基础加服中药治疗,随访比较两组的临床疗效.结果 72例患者中34例有典型的偏头痛先兆,占47.2％;27例为自主神经功能紊乱,占37.5％;6例为家族性头痛,占8.3％;5例为普通性偏头痛,占6.9％.观察组治疗总有效率91.7％,显著高于对照组的83.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 偏头痛在小儿疼痛中较为常见,病情易反复,预后较差.在坚持非特异性和特异性药物治疗的基础上加服中药调理有助于达到根治目的,促进预后,减少不良反应,也利于小儿正常成长发育.
作者：余涛 刊期： 2015年第17期
目的 观察痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效.方法 选取郑州大学附属洛阳中心医院收治的AECOPD患者92例作为研究对象,随机将患者分为对照组和观察组,对照组行常规治疗,观察组在对照组基础上取痰热清注射液治疗,观察治疗前后白细胞计数、中性粒子细胞、C-反应蛋白(CRP)、肺功能指标等的变化,并评估临床疗效.结果 观察组治疗有效率为89.13％,显著高于对照组71.74％,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后CRP为(10.16±3.21) mg/L显著低于对照组(17.20±4.51)mg/L,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组1秒用力呼气容积(FEVl)、用力肺活量(FVC)、FEVl/FVC(FEVl％)分别为(1.62±0.60)L、(2.63±1.12)L、(63.26±9.84)％,显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规治疗的基础上辅以痰热清注射液治疗AECOPD,能够改善患者肺功能,提高临床疗效.
作者：王彤兵 刊期： 2015年第17期
目的 探讨膀胱阴道瘘的手术修补技巧.方法 回顾性分析2002年1月至2013年12月膀胱阴道瘘37例患者的临床资料.经美蓝试验或膀胱镜检查确诊,全部患者于发现尿瘘后3～7个月行手术修补.结果 28例经腹修补,9例经阴道修补.经一次修补获得成功者33例,经二次修补后终成功者4例.术后随访6～36个月无复发.结论 分娩产程过长、经腹子宫切除手术导致膀胱损伤是膀胱阴道瘘主要原因,手术方式应根据患者瘘的性质来决定,手术时机宜选择局部炎症水肿控制后,提高产科质量及妇科操作技能是预防的关键.
作者：陈静华；陈永华；程艳琳 刊期： 2015年第17期
目的 探讨冠状动脉分叉病变介入治疗(PCI)球囊保护冠脉边支技术采用桡动脉径路的可行性和安全性.方法 采用桡动脉径路对2013年9月至2014年9月43例冠心痛患者43处真性分叉病变(边支开口为局限病变,内径2.0～2.5 mm)行主支支架外侧球囊保护冠脉边支操作技术.结果 所有患者均经桡动脉径路行冠脉分叉病变介入治疗成功,无中转股动脉径路,技术成功率100％.穿刺处恢复良好,无血肿、假性动脉瘤等发生.结论 桡动脉径路行冠脉分叉病变球囊保护冠脉边支技术可行、创伤小、恢复快、并发症少,安全有效.
作者：李爱琴；郑海军；杨长宝；曾辉；晋辉；朱艳霞；刘海波 刊期： 2015年第17期
目的 探讨凋亡抑制蛋白Survivin和血清IL-8在肺鳞癌动物模型发生发展各阶段的表达水平及相关性.方法 Wistar大鼠48只,40只行左肺下叶支气管灌注含三甲基胆蒽(MCA)和二乙基亚硝胺(DEN)的碘油溶液0.lml,另8只灌注0.1ml碘油作为对照,分批处死前行心尖穿刺抽血4～6ml,然后摘除灌注部位肺组织,获取肺鳞癌发生过程各阶段标本;采用双抗体夹心免疫酶标法(ELISA)检测48只大鼠IL-8血清含量,原位杂交法检测各阶段病变组织中Survivin mRNA的转录水平并采用半定量法进行评分.结果 本试验共获取支气管黏膜上皮增生18例,不典型增生11例(含鳞状化生7例),原位癌6例,侵袭癌7例,转移癌6例.根据原位杂交评分在鳞癌组织中Survivin mRNA表达高于癌前病变组、增生组及正常组(P＜0.01);在鳞癌组中转移癌Survivin mRNA表达评分为5.00±0.707,非转移癌的评分为3.08±1.382,二者比较差异有统计学意义(P=0.01).在阴性对照组血清IL-8的表达水平为(24.13±0.97) pg/ml,随着癌变进展而逐步上调,与不典型增生、肺鳞癌阶段IL-8的血清水平比较,差异有统计学意义(P=0.018,P＜0.01).在大鼠肺癌组中,发生肿瘤转移组的血清IL-8水平明显高于非转移组(P =0.002).此外,Survivin mRNA表达阳性的肺组织标本中IL-8浓度为45.910±20.232,Survivin mRNA表达阴性的肺组织标本中IL-8浓度为31.214±11.786,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 Survivin和IL-8在大鼠肺鳞癌发生中发挥重要作用,并且协同促进肿瘤的浸润和转移.联合检测可能对肺癌的早期诊断、预后评估有着一定的临床价值.
作者：张付美；李磊；牛慧君；杨廷桐 刊期： 2015年第17期
目的 研究动力髋螺钉(DHS)与股骨近端髓内钉(PFN)治疗老年股骨转子间骨折的临床效果研究.方法 将襄汾县人民医院90例老年股骨转子间骨折患者随机分为PFN组与DHS组,每组45例,比较两组手术指标(手术时间、术中出血量、住院时间及切口长度)与治疗效果.结果 PFN组、DHS组切口长度分别为(13.67±1.87)、(23.17±3.20)em,手术时间分别为(53.11±16.10)、(88.10±22.97) min,术中失血量分别为(279.54±118.31)、(476.30±174.61) ml,住院时间分别为(20.61±5.21)、(24.60±5.48) min,PFN组均显著低于DHS组,差异均有统计学意义(P＜0.05);PFH组优良率(73.33％)显著高于DHS组(46.67％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PFN内固定术较为适合老年转子间骨折患者的骨质特点,同时具有手术创伤小、康复快、手术时间及手术失血量低的优势,可作为老年股骨转子间骨折患者治疗的优选内固定方案.
作者：郭平 刊期： 2015年第17期
目的 探讨子宫性索样肿瘤的临床病理学特征、免疫表型.方法 对2例子宫性索样肿瘤标本进行组织学和免疫组化染色观察.结果 子宫性索样肿瘤形态学表现多样化.肿瘤细胞不同程度表达Calretinin,a-inhibin,Melan-A,CD99,Cytokeratin,EMA,SMA,desmin,ER,PR,CgA,CD56,CD10,Vimentin,Ki67标记.结论 子宫性索样肿瘤是一种形态学类似卵巢性索成分、免疫表型多样化的肿瘤,其生物学行为有待更多病例的积累及长期的随访.
作者：任颖；银平章；孔令非；郝远瑞 刊期： 2015年第17期
目的 探讨血清GPC3浓度测定对原发性肝细胞癌的临床诊断价值.方法 指定具有专业知识及丰富经验的临床实验室检验人员完成所有患者血清GPC3测定工作,记录各组血清GPC3测定结果,给予统计学分析并得出结论.结果 研究组GPC3、AFP水平高,与其他组别检测结果比较差异均有统计学意义(P＜0.05),对照1组及对照2组甲胎蛋白检测值上升幅度显著低于研究组,但明显高于对照3组、对照4组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对疑似原发性肝细胞癌患者及时给予血清中GPC3检测,根据检测结果可准确判断其病情并制定正确的治疗方案,有利于保障原发性肝癌患者疗效及预后.
作者：王志刚 刊期： 2015年第17期
目的 探讨机械通气联合常规疗法对重度急性左心衰竭患者的血气指标及临床疗效的影响.方法 选取2011年6月至2014年6月收治的重度急性左心衰竭患者80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例.对照组给予常规疗法治疗,观察组给予机械通气联合常规疗法治疗.对两组患者的血气指标及临床疗效进行比较.结果 治疗后观察组患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、氧分压(Pa-2)及血氧饱和度(Sp-2)的改善程度显著优于治疗前和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组患者的总有效率(92.5％)显著高于对照组(77.5％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 机械通气联合常规疗法用于治疗重度急性左心衰竭,可明显改善患者的血气指标,提高临床疗效,值得推广与应用.
作者：文辉；李永丽；韩小莹 刊期： 2015年第17期
目的 观察腹腔镜辅助下三种手术方式治疗子宫肌瘤的疗效.方法 选取子宫肌瘤患者100例作为研究对象,分别行腹腔镜辅助下阴式子宫肌瘤剔除术(LATM)、阴式子宫切除术(LAVH)、阴式子宫次全切除术(LAVSH),根据手术类型将患者分为LATM组(35例)、LAVH组(30例)、LAVSH组(35例),观察三组手术时间、术中出血量、排气时间、住院治疗时间,并记录术后并发症发生率.结果 LATM组手术时间、术中出血量、排气时间以及住院治疗时间分别为(57.26±10.11) min、(60.39±11.68) ml、(1.20±0.43)d、(4.98±1.63)d,均低于LAVH组、LAVSH组,其中LAVH组高,差异有统计学意义(P＜0.05).LATM组与LAVSH组并发症发生率分别为2.86％、11.43％,差异未见统计学意义(P＞0.05),但两组术后并发症发生率均低于LAVH组(33.33％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 三种腹腔镜辅助下手术均可用于子宫肌瘤的治疗中,但腹腔镜辅助下LATM手术可减少术中创伤,降低并发症发生率.
作者：张红朵 刊期： 2015年第17期
目的 研究不同尿酸水平人群的各种代谢综合征指标.方法 选取河南五建医院2011年1月至2014年1月通过调查问卷、实验室检测、体格检查所获取的60例的资料,根据其尿酸浓度的四分位数和性别分为四组其测量指标有总胆固醇、尿酸、血糖等.结果 男性四组间体质量指数、收缩压、舒张压、血清总胆固醇、三酰甘油比较差异有统计学意义(P＜0.05),女性四组的以上指标和血糖比较差异有统计学意义(P＜0.05),不同血尿酸水平的代谢综合征患病率不同(P＜0.05).结论 血尿酸与体质量指数、脂代谢紊乱、血压的关系密切,降低尿酸可以有效预防代谢综合征.
作者：齐喜英 刊期： 2015年第17期
目的 探讨酒精性小脑变性(ACD)患者的临床、影像及电生理病变的特征,为临床的诊治提供依据.方法 对9例酒精性小脑变性患者的临床资料、神经影像学及神经电生理检查结果进行回顾性分析.结果 本研究共选取确诊ACD患者9例,临床表现为躯干和肢体共济失调、肢体动作笨拙、震颤、眼震等.头颅MIR主要显示有小脑萎缩.7例误诊为其他疾病.结论 ACD初期就诊时易误诊或漏诊.在结合临床表现、神经影像学资料及电生理检查时,详细询问患者饮酒史,可提高ACD的诊断率.
作者：李菁；杨清成；张向东；吴海香 刊期： 2015年第17期
目的 探讨急诊冠状动脉介入治疗急性心肌梗死临床效果.方法 将22例急性心肌梗死患者随机分为两组,每组11例.对照组给予单用药物保守治疗,研究组在药物治疗基础上加急诊冠状动脉介入治疗.记录两组患者临床疗效及随访情况.结果 研究组心电图检查ST段恢复率为81.82％,胸痛缓解率为90.91％,均显著高于对照组ST段恢复率(63.64％)、胸痛缓解率(72.73％).研究组病死率为0,显著低于对照组的27.27％.研究组随访不良事件发生率仅为18.18％,显著低于对照组的54.55％ (P ＜0.05).结论 急性心肌梗死患者经急诊冠状动脉介入治疗后可显著提高其疗效及预后,有效保障患者生活质量及生命安全.
作者：石保建 刊期： 2015年第17期
目的 分析儿童血液病的骨髓细胞学调查结果.方法 选择血液科收治的儿童患者112例为研究对象,分析血液病类型并行骨髓细胞学检查.结果 112例患儿中红细胞系统疾病32例(占28.57％),白细胞系统疾病28例(占25.00％),巨噬细胞与血小板疾病39例(占34.82％),其他12例(占11.61％).其中红细胞系统疾病以溶血性贫血、遗传性球形红细胞增多症为主,分别占37.58％、18.75％;白细胞系统疾病以ALL为主,占60.71％;巨噬细胞与血小板疾病以特发性血小板减少性紫癜为主,占74.36％.合并出血症状、贫血症状、肝肿大、发热的发生率相对较高,分别占38.39％、41.96％、45.54％、43.75％,脾肿大、淋巴结肿大的发生率相对较低,分别占10.71％、8.04％.结论 血液病患儿入院时伴随症状以出血、贫血、发热为主,巨噬细胞与血小板疾病的发病率高,且疾病类型以特发性血小板减少性紫癜为主.
作者：刘静 刊期： 2015年第17期
目的 探讨LFP化疗方案联合左卡尼汀对胃肠肿瘤患者临床治疗中的应用对体能状态、血液学及胃肠道毒性的影响.方法 选择商丘市第三人民医院收治的胃肠肿瘤患者52例,分为治疗组和对照组.两组患者均采取LFP化疗方案,治疗组在对照组基础上联合应用左卡尼汀.比较两组治疗前后的Karnofsky评分以及WHO不良反应分级结果.结果 两组治疗前的Karnofsky评分比较差异未见统计学意义(P＞0.05),其中治疗组经化疗治疗后Karnofsky评分得到较大提高,治疗前后对比差异有统计学意义(P＜0.05),与对照组治疗后相比差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组14例患者血液学毒性为Ⅰ级,7例为Ⅱ级,总发生率为80.8％,与对照组的76.9％相比差异未见统计学意义(P＞0.05);治疗组15例患者血液学毒性为Ⅰ级,4为Ⅱ级,总发生率为73.1％,对照组则为76.9％,差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 左卡尼汀联合抗肿瘤LFP化疗方案不会增加血液学及胃肠道毒性,但是可改善患者的体能状态,对于临床治疗有着积极意义,值得临床推广应用.
作者：卢平；胡秋博 刊期： 2015年第17期
目的 探讨踝关节骨折内固定术后早期康复训练对患者关节功能的改善作用.方法 选取平煤神马医疗集团总医院2010年5月至2013年5月收治的100例踝关节骨折患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组50例,观察组行内固定手术后进行早期康复训练;对照组行内固定术石膏固定8周后开始负重行走康复训练.比较两组治疗后的临床疗效和关节功能改善情况.结果 两组治疗后6个月、12个月、24个月踝关节功能与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后关节功能活动度指标值明显优于对照组,观察组术后6个月、12个月、24个月Kofoed踝关节评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 踝关节骨折患者在行内固定术后通过早期康复训练在很大程度上改善了患者的关节功能、促进患者踝关节的康复,值得临床广泛推广使用.
作者：闫国钦；张占伟；张军平；郭相宽；郭志峰；王渝博 刊期： 2015年第17期
目的 对比分析经腹部超声和经阴道超声诊断在多囊卵巢综合征中的应用价值.方法 以60例多囊卵巢综合征(PCOS)患者作为PCOS组,取55例同期入院体检正常者作为对照组,入院后均行经腹部超声和经阴道超声检查,计算卵巢髓质面积(S)、卵巢切面面积(A)、卵泡数量(NF)以及卵巢体积(-V)以及S:A的值.结果 经阴道超声检测的NF值为14.89±3.68,显著高于经腹部超声检查,差异有统计学意义(P＜0.05).PCOS组NF、OV、A、S、S/A值分别为(13.26±4.15)、(0.28±3.62) V/cm3、(5.33±1.7) V/cm3、(2.30±0.74) V/cm3、(3.41±0.07),均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).超声检查结果显示左右卵巢均呈明显均匀增大趋势,可见清晰边界,髓质面积呈明显增大趋势.经腹部超声显示无回声,经阴道超声显示存在车轮状回声.结论 A、S、S/A等检测值可用多囊卵巢综合征的诊断中,经阴道超声的卵巢声像图较为清晰,必要时可采用两种方式联合诊断提高诊断率.
作者：李琴 刊期： 2015年第17期
目的 分析慢性乙型肝炎活检组织样本的镜检特征,探讨病理学诊断要点,总结诊断经验.方法 以慢性乙型肝炎为主要研究对象,纳入患者125例,选取同期肝活检正常者10例;行超声介导穿刺获取肝活组织,常规甲醛液固定,石蜡包埋,连续切片,染色,Co-Ⅳ抗原免疫组化染色;显微镜下观察,选择病变严重区域观察,诊断、分期.结果 10例(8.00％)患者病理诊断正常,浸润G1级68例,G2级36例;纤维化等级S1 79例,S2级20例;ALT 1～2 ULN炎症反应纤维化水平高于ALT≤1 ULN者,差异有统计学意义(P ＜0.05);HbeAg阳性与阴性、HBV-DNA≥10 7拷贝与＜107拷贝、纤维与炎症等级分布比较差异未见统计学意义(P＞0.05).镜检:肝细胞变质,均伴有不同程度疏松样变、气球样变、肝细胞拥挤排列,嗜酸性变11例,脂肪变性14例,脂肪变性单独存在4例;肝细胞坏死多为灶性坏死,碎屑样坏死8例;炎细胞浸润汇管区、坏死区,半数侵犯小叶周;肝间质均伴有纤维组织增生,102例涉及小叶区,48例存在弓形纤维,8例小胆管增生;Co-Ⅳ抗原免疫组化,正常者棕黄色广泛存在于门管区,染色程度稍弱,肝窦壁弱阳性表达,CHB患者广泛存在于中央静脉血管壁、门管区等,呈现弱阳性、强阳性不等,随着肝炎性浸润或纤维化等级越高,Co-Ⅳ抗原免疫表达强阳性比重也越高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论CHB患者肝功能与肝纤维化、炎性浸润呈现一致性,检测肝功能有助于了解肝纤维化、炎性浸润变化情况,可作为是否活检依据;镜检肝细胞变质、坏死、炎性浸润存在部分特异性症状,如脂肪与嗜酸性变、碎屑样坏死、小胆管增生,应提高警惕;Co-Ⅳ抗原等免疫组化可作为病理分期依据,病理分期越高,强阳性可能性越高.
作者：王鑫 刊期： 2015年第17期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
