肖媛媛；伏利兵；孙玉娟；马琳
目的 探讨CYP11B1基因多态性与痤疮发病风险之间的相关性.方法 SNaPshot法对云南汉族403例痤疮患者(包括轻型痤疮166例、重型痤疮237例)和207例健康对照CYP11B1基因2个单核苷酸多态性位点:rs4736312和rs4534位点进行分型,ABI 3730XL扫描分型结果.结果 rs4736312位点:男性轻型痤疮组AA、AC和CC基因型频率分别为0、20.6％、79.4％,重型痤疮组为1.8％、26.8％、71.4％,男性健康对照组为7.6％、34.8％、57.6％.A等位基因的频率分布在男性痤疮组与健康对照组间、男性轻型痤疮与健康对照组间以及男性重型痤疮与健康对照组间,差异均具有统计学意义(分别为P＜ 0.01、＜0.05、＜0.05),而女性痤疮组、女性轻型痤疮组、女性重型痤疮组A、G等位基因频率分布与健康对照组相比,差异均无统计学意义(P＞0.05).rs4534位点:男性、女性两组别的痤疮组、轻型痤疮组及重型痤疮组的AA、AG、GG基因型频率分布和A、G等位基因频率分布与各自健康对照组间,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 CYP11B1基因中rs4736312位点与云南汉族男性痤疮发病相关,而rs4534位点与云南汉族痤疮的发病无相关.
作者：杨婷；何黎；李玉明；吴文娟；涂颖；杨智；杨小燕；起珏 刊期： 2013年第06期
目的 探讨临床上皮损表现为红斑鳞屑的蕈样肉芽肿在反射式共聚焦显微镜(RCM)下的特征.方法 2011年6月至2012年5月皮肤科门诊的收集蕈样肉芽肿患者6例,年龄7～73岁,病程1～5年；男4例,女2例；斑片期2例,斑块期3例,肿瘤期1例.均经组织病理和免疫组化及相关检查确诊.RCM观察6例蕈样肉芽肿患者各3处皮损,选取1处皮损行组织病理检查.结果 发现角化过度,棘层混乱,基底层色素环折光减弱,表皮内可见散在分布的单个圆形或类圆形的高折光细胞,真皮乳头环内可见少许炎细胞浸润.少数可见低折光的,圆形至椭圆形的细胞聚集形成的一个囊泡样结构.这些RCM特征与其组织病理对照有较好的一致性.结论 结合临床表现,RCM可能作为蕈样肉芽肿的无创性辅助诊断方法.
作者：李伟；戴辉；黎钊；许爱娥 刊期： 2013年第06期
目的 探讨透明质酸修护生物膜辅助治疗干燥性湿疹的结果.方法 5家医院82例干燥性湿疹分为试验组和对照组.试验组外搽糠酸莫米松乳膏和透明质酸修护生物膜,对照组仅外搽糠酸莫米松乳膏,每天2次,14 d后停用糠酸莫米松乳膏,试验组继续外搽透明质酸修护生物膜,分别于首诊、治疗后7、14、28、42、56 d随访.比较两组皮损SCORAD评分、总改善率、受试者自评、复发率、经皮水分丢失(TEWL)值及角质层含水量.结果 ①试验组比对照组皮损SCORAD评分显著改善,42 d时SCORAD评分,试验组(4.42±2.64)、对照组(6.03±4.02),56 d时试验组(3.49±2.78),对照组(6.06±4.28),两组比较,差异有统计学意义(P均＜ 0.05)；②试验组改善率高于对照组,停用糠酸莫米松乳膏后,试验观察56 d时,差异有统计学意义(均P＜ 0.05)；③停用糠酸莫米松乳膏后,观察28、42、56 d时试验组均无复发,对照组复发率分别为11.4％、11.4％、20％,两组比较,差异有统计学意义(均P＜0.05)；④试验组TEWL下降低于对照组,56 d时,试验组TEWL(10.35±2.02)与对照组TEWL(17.28±4.06)比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；试验组角质层含水量高于对照组,42 d时试验组角质层含水量(29.10±5.39)、对照组(23.12±4.76),56 d时,试验组角质层含水量(31.79±4.09)、对照组(22.87±4.85),两组比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).试验组未发生不良反应.结论 透明质酸修护生物膜可以辅助治疗干燥性湿疹,降低复发率,促进皮肤屏障功能的恢复,安全性高.
作者：刘付华；施为；乌日娜；李福秋；王刚；吴艳；顾华；涂颖；刘海洋 刊期： 2013年第06期
目的 探讨治疗Kassabach-Merritt综合征的新方法.方法 3例确诊为Kassabach-Merritt综合征的患儿,术前均有血小板减少和部分出凝血功能障碍,全麻下经皮股动脉穿刺选择性数字减影血管造影(DSA),联合经动脉硬化栓塞术,硬化药物为平阳霉素4.0 mg+碘化油1.5 ml+地塞米松2.5 mg+碘帕醇3ml,共5ml,栓塞材料为聚乙烯醇(PVA)300 U滋混合体积分数为0.5的碘帕醇3ml.结果 3例微创手术全部成功,术后24 h内血小板数量均恢复正常,术后第4天凝血功能全部恢复正常出院.术后1个月、3个月复查,血管瘤瘤体明显缩小甚至基本消退,血小板数维持正常.结论 经皮DSA加瘤体经动脉硬化栓塞术治疗Kassabach-Merritt综合征,可提升血小板至正常水平,促进血管瘤瘤体缩小,是治疗Kassabach-Merritt综合征的一种微创方法.
作者：周斌；韦祝；黄文雅；金科；孙磊；树叶；汤建萍 刊期： 2013年第06期
患儿女,4岁,因右上臂皮疹2年余就诊.患儿2岁时右上臂屈侧出现浅褐色斑片,并逐渐于浅褐色斑片表面出现数个深褐色至黑色斑点及1个红色隆起性肿物.2个月后,于红色肿物周边开始出现白色晕环,但肿物颜色无变化.患儿无痒痛等不适症状.患儿自患病以来,全身其他部位皮肤未曾出现白斑.患儿家长疑虑恶变来我科就诊,要求手术治疗.患儿既往体健,家族中无类似病史者,亦无白癜风病史.体检:各系统检查未见异常.
作者：肖媛媛；伏利兵；孙玉娟；马琳 刊期： 2013年第06期
患者女,34岁,因指、趾甲出现棕黑色色素沉着28年就诊.28年前患者无明显诱因发现右拇指指甲出现一纵形色素条,渐扩展为弥漫均匀褐黑色色素沉着,其余9指甲相继也出现同样的色素沉着,4年前趾甲开始出现类似改变,并逐渐累及其余趾甲,半年前发现舌尖、牙龈及唇部出现点片状色素斑(图1～4).患者自发病以来,无贫血、腹痛、腹泻、呕血或便血等症状,皮损无明显自觉症状.患者否认药物服用史,否认其他慢性病史,否认家族中有类似疾病患者.体检:一般情况好,各系统检查未见异常.
作者：周璐；陈浩；孙建方 刊期： 2013年第06期
目的 探讨氢气对中波紫外线(UVB)致人成纤维细胞氧化损伤的影响.方法 原代培养人成纤维细胞,分组如下:正常对照组,未经任何处理；氢气对照组,富氢培养液处理；UVB照射组；富氢培养液后处理组；富氢培养液预处理组.通过噻唑蓝(MTT)法观察细胞增殖情况,通过化学发光和酶联免疫吸附试验(ELISA)观察超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)的活性,丙二醛(MDA)和8异前列腺素2α(8-isoPGE2α)的水平,Western印迹观察血红素加氧酶-1(HO-1)蛋白的表达情况,采用单因素方差分析进行统计学处理.结果 给予不同剂量的UVB照射,细胞增殖活性(A490)呈剂量依赖性降低.氢气后处理和预处理组细胞增殖活性明显高于相应UVB组(均P＜0.05).氢气后、预处理组SOD和CAT活性以及HO-1蛋白表达水平明显高于UVB组(均P＜0.05),但MDA和8-iso-PGE2α明显低于UVB组(均P＜0.05).结论 氢气可以减轻UVB诱发的成纤维细胞氧化损伤.
作者：邢卫斌；付国俊；叶文静；秦兰英；陈红光；孟啸寅；孟晨阳 刊期： 2013年第06期
目的 探讨3个遗传性对称性色素异常症家系中ADAR1基因的突变情况.方法 收集血样,用PCR结合DNA直接测序的方法,检测3个家系中的患者、患者亲属及与家系无关的50例健康个体的ADAR1基因突变情况.结果 所研究的3个家系中均存在ADAR1基因的异常.包括A及C家系中2个错义突变(c.1760A＞G导致p.Y587C,c.3620G＞T导致p.G1207V),B家系中1个移码突变(c.2433-2434de-lAG).3个家系中未患病个体和健康对照均未发现相应突变.结论 3个ADAR1基因突变中,2个错义突变均为新突变,可能是导致遗传性对称性色素异常症发病的分子机制之一.
作者：郑瑞；张嘉；冯艳；甄莉；张亚军；陈丽瑛 刊期： 2013年第06期
患者女,58岁,唇、头皮、皱褶部位反复发生红斑、脓疱、增殖性斑块3个月.患者有溃疡性结肠炎病史2年,皮疹发生前肠炎加重.皮肤科检查:双唇弥漫性增厚,上有密集米粒至绿豆大脓疱,部分脓疱融合,唇缘黄色结痂；左颊黏膜有一1.5cm×2cm的增殖性斑块,边缘脓疱呈环状排列；头皮、颈、左腋窝、脐周、左腹股沟可见多发性大小不等的增殖性斑块、糜烂、黄色结痂,中央和边缘有环状排列的水疱和脓疱,皮疹消退后留色素沉着斑；右腋4个新发脓疱.下唇缘皮损组织病理学检查:表皮轻度增厚伴中性粒细胞微脓肿,真皮密集混合性炎症细胞浸润,可见中性粒细胞和嗜酸性粒细胞微脓肿；下唇皮疹边缘正常皮肤直接免疫荧光检查阴性.血常规检查示嗜酸性粒细胞比例增高.脓疱细菌、真菌培养阴性.诊断:增殖性脓性皮炎-脓性口炎.
作者：罗素菊；李燕；周之海；刘全忠 刊期： 2013年第06期
咪喹莫特(imiquimod)是一种人工合成免疫调节剂,属于咪唑喹啉类化合物,美国食品药品监督管理局(FDA)批准咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣、日光性角化病和浅表性基底细胞癌,由于咪喹莫特具有免疫调节、抗肿瘤、抗血管和纤维增生等多种作用,所以,不少学者已将其治疗其他皮肤病,现概括近年来咪喹莫特药理机制和临床方面的研究进展.
作者：徐浩翔；崔盘根 刊期： 2013年第06期
无论是皮肤科领域还是其他的医学领域,微创医学(minimally invasive medicine,MIM)都已经成为一个医学发展的趋势,广义地说,它包括一切小切口及微小创伤的外科治疗手段[1].而微创美容就是以医学美容为目的所采用的微创技术,例如:化学剥脱术、激光及射频、注射填充技术、内窥镜治疗以及微创美容外科手术,其特点是:创伤小、安全、快捷、痛苦轻、恢复快.因此微创美容受到越来越多的人士青睐.注射美容在国内是继激光美容后兴起的又一个微创医学美容的重要的领域.它是通过注射手段美化面部轮廓、改善皮肤质地获得面部年轻化、美化的美容方法.对于医生而言,注射美容具有易学、易开展、安全有效、适应证较广等特点;对于患者而言,注射美容痛苦小、安全有效、起效快、停工期短或无.因此,注射美容是目前我国正在兴起并发展较为迅速的一类新兴美容技术,已成为皮肤科极具开发潜力的新领域.
作者：陈向东 刊期： 2013年第06期
目的 探讨钠氢交换子调节因子-1 (NHERF1)及β联蛋白在黑素瘤细胞系A375、M14、MV3中的表达及意义.方法 使用免疫细胞化学法、实时荧光定量-PCR法、免疫印迹法对黑素瘤细胞系A375、M14、MV3及黑素细胞中NHERF1及β联蛋白的表达情况进行观察.使用MTT法对黑素瘤细胞系A375、M14、MV3及黑素细胞的增殖情况进行检测.结果 NHERF1及β联蛋白在黑素细胞中同时表现为细胞膜阳性表达,而在黑素瘤细胞系A375、M14、MV3中均出现膜表达的缺失,同时呈现不同程度的胞质和(或)胞核阳性表达.在3株黑素瘤细胞系中,MV3细胞中的NHERF1免疫细胞化学染色仅呈少部分胞质弱阳性表达,实时荧光定量PCR检测NHERF1的mRNA表达水平低,免疫印迹法中未见NHERF1蛋白表达条带,而其在MTT法中检测到的增殖速度快,明显高于另外两株细胞.A375细胞中的NHERF1免疫细胞化学染色呈胞质及胞核的强阳性表达,实时荧光定量PCR检测NHERF1的mRNA表达水平高,免疫印迹法中可见NHERF1蛋白强阳性表达,而其增殖速度却慢于MV3细胞.β联蛋白在MV3细胞中免疫细胞化学染色呈细胞质及细胞核的强阳性表达,实时荧光定量PCR检测的mRNA表达水平高,免疫印迹法检测到蛋白强阳性表达；而A375细胞及M14细胞中,β联蛋白在免疫细胞化学染色呈相对弱的细胞质阳性表达,实时荧光定量PCR检测的mRNA表达水平明显较低；免疫印迹法中的蛋白表达较MV3中的表达低.结论 黑素瘤细胞胞质中NHERF1表达量可能与细胞的增殖速度相关,NHERF1在黑素瘤细胞中表达程度越低细胞增殖越快.黑素瘤细胞中的NHERF1与β联蛋白存在着差异性表达.
作者：张韡；程芳；张磊；吴侃；黄莹雪；周武庆；姜祎群；曾学思；孙建方 刊期： 2013年第06期
目的 探讨抗高亲和力IgE受体(FcεRI)抗体、抗IgE抗体、抗幽门螺杆菌(HP)抗体和抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)与慢性特发性荨麻疹(CIU)发病的关系.方法 设(CIU)组、急性荨麻疹(AU)组和健康对照组,每组100例受试者.每例受试者均进行自体血清皮肤试验,荧光酶联免疫吸附法检测过敏原,血清总IgE、抗FcεRI抗体、抗IgE抗体、抗HP抗体、TGAb水平及阳性率,将CIU组与AU组和健康对照组比较.结果 CIU组自体血清皮肤试验阳性率为53％,AU组为12％,健康对照组未发现阳性者.CIU组和健康对照组过敏原检测均为阴性,而AU组能检测到食物或吸人物过敏原,阳性率为86％.CIU组抗FcεRI抗体和抗IgE抗体水平均高于AU组和健康对照组(P＜ 0.05); CIU患者IgE水平低于健康对照组(T=190.00,P＜0.05),而AU组IgE水平高于健康对照组(T=226.00,P＜0.05)；自体血清皮肤试验阳性CIU患者抗FcεRI抗体水平较阴性患者高(T=101.73,P＜ 0.05),抗IgE抗体在自体血清皮肤试验阳性和阴性CIU患者间,差异无统计学意义(T=312.04,P＞0.05)；CIU组、AU组、和健康对照组抗HP抗体阳性率分别为29％、19％和23％,TGAb阳性率分别为18％、15％和11％,抗HP抗体和TGAb阳性率在三组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；抗HP抗体阳性的CIU患者中,抗FcεRI抗体阳性率较AU患者和健康人高(P＜0.01)；抗IgE抗体阳性率与AU患者和健康人差异无统计学意义(P＞0.05).TGAb阳性的CIU患者中,抗FcεRI抗体阳性率较AU患者和健康人高(P＜0.01),抗IgE抗体阳性率与AU患者和健康人比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CIU存在抗FcεRI和抗IgE自身抗体,可能在自身免疫性荨麻疹发病中起一定作用.
作者：孙丽伟；李杰；康尔恂；韩春玉；闫丽萍；金外淑；夏秀娟 刊期： 2013年第06期
目的 探讨增生性瘢痕成纤维细胞(HSF)经过光敏剂血卟啉单甲醚(HMME)诱导,Smad3蛋白在光动力疗法(PDT)中的磷酸化效应.方法 将原代培养的HSF分为对照组、PDT组、单纯光敏剂(PS)组和单纯(Laser)激光照射组,经Smad3-FITC染色后在荧光显微镜上观察各组细胞内Smad3的荧光强度；收集各组细胞经Western印迹法检测Smad3和磷酸化Smad3蛋白的含量.结果 在荧光显微镜下观察到各组总体荧光强度相近,但与对照组核内荧光聚集较明显相比,PDT组HSF核内荧光微弱；HSF中磷酸化Smad3蛋白经PDT治疗后含量降低,与对照组相比,二者差异有统计学意义(0.92±0.15比0.20±0.02,P＜0.05),PS组和Laser组中磷酸化Smad3蛋白表达,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PDT能够降低Smad3蛋白磷酸化水平,从而抑制HSF增殖.
作者：蔡宏；顾瑛；刘玮；曾晶；董宁；孙平 刊期： 2013年第06期
目的 探讨NOD2基因单核苷酸多态性(SNP)位点与中国彝族人群麻风病的关系.方法 单碱基延伸法(SNaP shot)检测300例彝族麻风病患者和300例彝族健康对照NOD2基因的4个SNP位点:rs9302752、rs7194886、rs8057341、rs3135499的基因型.结果 4个位点的基因型分布均符合Hardy-Weinberg 平衡(P＞0.05),rs3135499位点的基因型频率和等位基因频率在麻风病组和对照组间的差异有统计学意义(均P＜ 0.01).rs9302752、rs7194886、rs8057341位点的基因型频率和等位基因频率在麻风病组和对照组间的差异无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 NOD2基因单核甘酸多态性位点rs3135499与中国彝族人群麻风病发病相关.
作者：熊俊浩；毛翀；沙晓伟；靳征；王皓；刘杨英；宁湧 刊期： 2013年第06期
紫外线(UV)照射是导致皮肤氧化应激的主要原因之一.慢性UV照射能增加人皮肤细胞中的活性氧簇(ROS),损伤表皮和真皮细胞内的脂质、蛋白质和核酸,并导致皮肤的光老化.长波紫外线(UVA)约占到达地表UV的95％,已证实与ROS的产生和皮肤光老化关系为密切.防晒剂能够抵御UV照射对皮肤造成的伤害,包括减少日光对皮肤所致的短期急性和长期慢性损伤.但通常由于防晒剂的使用量不足和涂抹不均匀,难以达到100％的理想防护功效.
作者： 刊期： 2013年第06期
患者男,56岁.因左侧股部及膝关节处皮肤斑块50余年,破溃半年余就诊.患者自幼左膝关节上方有鸡蛋大小暗红色斑块,质脆,外伤后易破溃流血.因无自觉症状,未影响日常生活,故未系统诊治.皮损逐渐扩大,增厚明显,以近10年为著.半年前,于外伤后左膝关节内侧出现一溃疡,起初溃疡面积约2.0 cm ×2.0 cm,不易愈合.曾自行外用多种偏方(具体不详)无效,面积逐渐扩大、加深.既往健康,无家族性疾病史,父母非近亲结婚,无放射性物质接触史.体检:一般情况好,各系统检查未见明显异常.
作者：黄海龙；金菊花；李福秋；贾丽君；夏建新 刊期： 2013年第06期
浅部真菌病是临床常见的感染性疾病,能简便快速鉴定出致病真菌对疾病的治疗至关重要.传统的鉴定方法主要依据真菌的形态、细胞生理和生化特征,这些方法阳性率低,操作复杂费时.一些免疫学和分子生物学技术如PCR,以及以PCR为基础的限制性片段长度多态性PCR (PCR-RFLP)、随机扩增多态性DNA PCR(PCR-RAPD)、单链构象多态性PCR(PCR-SSCP)等也应用于真菌病的诊断,但这些技术也存在操作复杂、实验设备要求高等缺陷[1].因此,我们尝试建立一种可目视化、快速简便、准确鉴定常见浅部致病真菌的方法.
作者：江文；董玲玲；陈兴平 刊期： 2013年第06期
目的 了解北京市健康儿童不同部位皮肤理化参数的数值及差别.方法 将北京116名健康儿童分为4组.采用皮肤水分流失测试仪TM300、皮肤水分测试仪CM825及皮肤酸碱度测试仪PH905检测前额、颊前、前臂3个部位的经表皮失水(TEWL)、水分和pH值,皮肤黑素和血红蛋白测试探头MX18测量面部的黑素值.结果 ①不同年龄及不同部位的TEWL值,差异无统计学意义(P＞0.05)；②角质层含水量值(额部、面颊部和前臂):＜1岁组分别为51.53±15.70、39.88±10.48、50.33±17.54；1～3岁组分别为49.95±17.88、32.51±12.09、36.10±7.43；4～6岁组分别为51.37±10.60、31.65±9.01、34.41±8.21;7～12岁组分别为49.74±10.64、39.99±50.43、29.35±8.10;不同年龄的角质层含水量,差异无统计学意义(P＞0.05)；在不同部位,差异有统计学意义(P＜0.05),颊部和前臂角质层含水量明显低于额部；③pH值(额部、面颊部和前臂):＜1岁组分别为5.27±0.60、6.12±0.51、5.48±0.45；1～3岁组分别为4.68±0.58、6.80±0.55、5.07±0.58；4～6岁组分别为4.58±0.37、5.70±0.48、5.09±0.49；7～12岁组分别为4.87±0.51、5.72±0.49、5.09±0.51；不同年龄的pH值,差异无统计学意义(P＞0.05),在不同部位,差异有统计学意义(P＜0.05),颊部pH值明显高于前臂和额部；④不同年龄的面部皮肤黑素值,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 健康儿童皮肤理化参数在不同部位存在一定差异.
作者：李丽；徐子刚；马琳 刊期： 2013年第06期
目的 探讨新的供皮区取皮方法,在获取较大面积全厚皮片的同时,可缩短供皮区宽度、减少缝合张力,缺损面可直接缝合闭合.方法 运用数学原理,在面积相等的条件下,设计错位供皮法,所取的皮片经拼接后即可形成较大面积皮片,满足修复大面积缺损的需要.用该方法治疗7例皮肤恶性肿瘤患者,头、面部5例,足部2例,包括基底细胞癌3例,鳞状细胞癌3例,恶性黑素瘤1例.结果 供皮宽度缩小后,供皮区缺损能够直接拉拢缝合,同时也避免供皮区皮源的浪费.7例患者,头面部5例中,3例全部成活,2例边缘少许糜烂；2例足底部约10％～20％坏死,经换药处理,1～2个月后愈合.结论 修复较大面积皮肤缺损,拼接法等面积供皮是一种较好的选择.
作者：陆鑫锋；顾永贵；赵亮；刘屹球；陈静；张倩；吴剑 刊期： 2013年第06期
中华皮肤科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
