学术投稿

以皮肤损害为特征表现的创伤弧菌感染23例

高宇;应斌宇;郭蕾

关键词:弧菌感染, 革兰氏阴性菌, 皮肤表现, 预后
摘要:目的 探讨以皮肤损害为特征表现的创伤弧菌感染患者的临床特点、治疗和转归.方法 回顾性分析1996-2008年以皮肤损害为特征表现的创伤弧菌感染23例患者的临床资料.结果 23例患者中,男15例,女8例.其中15例有慢性乙型病毒性肝炎、酒精性肝病史.17例发病前1周有生吃牡蛎等海鲜史.该病起病急,初发症状以下肢肿胀、疼痛、大疱、血疱.13例疱液培养检出创伤弧菌,9例同时血培养检出创伤弧菌;2例坏死组织培养出创伤弧菌.病理组织学特点为细胞空泡样变性、坏死,间质可见中性粒细胞浸润,血管壁呈炎症性改变,细胞内可见细菌.电镜:真皮细胞内外见众多散在分布的圆形或弧形微生物及细菌鞭毛.1996年5月至2000年5月共收治7例,无1例存活.2000年7月至2003年10月收治6例,死亡4例,存活2例.2004年5月至2008年10月共收治10例,6例存活.结论 早期识别皮肤损害,及早、及时处理是治疗创伤弧菌感染的关键,能够提高患者生存率.
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  • 以皮肤损害为特征表现的创伤弧菌感染23例

    目的 探讨以皮肤损害为特征表现的创伤弧菌感染患者的临床特点、治疗和转归.方法 回顾性分析1996-2008年以皮肤损害为特征表现的创伤弧菌感染23例患者的临床资料.结果 23例患者中,男15例,女8例.其中15例有慢性乙型病毒性肝炎、酒精性肝病史.17例发病前1周有生吃牡蛎等海鲜史.该病起病急,初发症状以下肢肿胀、疼痛、大疱、血疱.13例疱液培养检出创伤弧菌,9例同时血培养检出创伤弧菌;2例坏死组织培养出创伤弧菌.病理组织学特点为细胞空泡样变性、坏死,间质可见中性粒细胞浸润,血管壁呈炎症性改变,细胞内可见细菌.电镜:真皮细胞内外见众多散在分布的圆形或弧形微生物及细菌鞭毛.1996年5月至2000年5月共收治7例,无1例存活.2000年7月至2003年10月收治6例,死亡4例,存活2例.2004年5月至2008年10月共收治10例,6例存活.结论 早期识别皮肤损害,及早、及时处理是治疗创伤弧菌感染的关键,能够提高患者生存率.

    作者:高宇;应斌宇;郭蕾 刊期: 2010年第06期

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    作者:李光;孙建方;林彤;周展超 刊期: 2010年第06期

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    目的 探讨鼻部下1/3皮肤恶性小肿瘤手术切除后皮肤软组织缺损的多种皮瓣修复方法和效果.方法 手术切除鼻部皮损,术中病理示无残癌组织后,根据鼻缺损的部位、大小、形状以及周围皮肤情况等我们选择双叶皮瓣、双侧旋转皮瓣、鼻唇沟皮瓣等方法进行皮肤软组织缺损的修复.结果 鼻部皮肤恶性小肿瘤54例,基底细胞癌39例占72.22%,鳞状细胞癌9例占16.67%,角化棘皮瘤6例占11.11%.切除后的缺损均位于鼻部下1/3,长径均未超过2.0 cm,术中修复缺损选择双叶皮瓣20例,双侧旋转皮瓣2例,鼻唇沟皮瓣32例,术后皮瓣全部成活,未见鼻部明显变形.随访5年未见复发.结论 局部双叶皮瓣、双侧旋转皮瓣、鼻唇沟皮瓣等修复鼻部下1/3长径未超过2.0 cm的皮肤恶性肿瘤切除后的皮肤软组织缺损,可以获得较满意效果.

    作者:张斌;刘积东;李乔;朱英华;占城;王文松 刊期: 2010年第06期

  • 原代培养人毛乳头细胞cDNA酵母表达文库的构建和鉴定

    目的 构建原代培养人毛乳头细胞cDNA酵母表达文库.方法 采用二步酶消化法分离正常人毛乳头细胞并置于DMEM培养基中培养;待细胞出现凝集性生长特性后,收集细胞并提取总RNA,采用CloneMinerTM cDNA Library Construction Kit试剂盒构建初级cDNA文库及cDNA酵母表达文库.结果 初级文库的平均滴度为7.0×106 cfu/ml,文库总容量为1.4×107 cfu(colony-forming unit).cDNA酵母表达文库的平均滴度为5.5×106 cfu/ml,文库总容量为1.1×107 cfu;菌落PCR验证鉴定平均插入片段大于1.2 kb,重组率大于95%.结论 成功构建原代人毛乳头细胞cDNA酵母表达文库,为应用酵母双杂交筛选毛乳头细胞中与HSPC016相互作用的蛋白奠定基础.

    作者:宋志强;孙丽华;翟志芳;郝飞 刊期: 2010年第06期

  • 泛发性大疱性固定性药疹一例

    患儿男,9岁,因发热2天,皮疹1天于2009年3月8日首次入院.入院前2天,患儿因发热,咳嗽,在当地医院诊断为上呼吸道感染,给予阿莫西林胶囊(0.25 g)口服后,因青霉素皮试阳性,改为头孢曲松静脉滴注,8小时后,患儿出现高热,颈部、腋下、阴茎皮肤潮红,伴疼痛.1 d后,潮红皮肤蔓延至整个躯十部,并出现大疱和表皮剥脱(图1).因患儿为福利院儿童,家族史、遗传病史不详.

    作者:张立新;路娣;刘秋慧;马琳 刊期: 2010年第06期

  • 艾滋病相关Fournier坏疽三例

    Foumier坏疽是发生于生殖器区域的坏死性筋膜炎.尽管使用抗生素和积极外科清创,病死率也很高,尤其是老年人、肾功能衰减和皮损广泛者.我们于2005年8月至2007年7月在非洲乌干达金贾医院援外医疗工作期间,收治当地黑人艾滋病合并Foumier坏疽3例,报道如下.

    作者:董天祥;石家润;何黎 刊期: 2010年第06期

  • 念珠状发家系Ⅱ型毛发角蛋白基因突变的研究

    目的 探讨汉族念珠状发家系Ⅱ型毛发角蛋白(hHb)基因的突变情况.方法 采集该家系成员及50例毛发外观正常者外周血并提取基因组DNA.运用PCR扩增hHb1、hHb3、hHb6外显子1和外显子7,DNA直接测序检测突变位置.测序结果采用BLAST软件在互联网上进行比对.扫描电镜下观察毛干结构.结果 扫描电镜下,病发呈典型的念珠状表现,狭窄部见明显的纵嵴和纵沟,病发毛小皮厚薄不均,其中1例病发大部分皮质和髓质消失.经网上比对分析,该家系患者hHb6外显子7第1289位碱基鸟嘌呤(G)被腺嘌呤(A)取代,导致第430位精氨酸突变为谷氨酰胺(即R430Q).而该家系中未患病者和50位正常对照组均未发现该突变,hHb1、hHb3外显子1和外显子7及hHb6的外显子1未发现突变.结论 hHb6外显子7的R430Q错义突变是一种新的突变,可能与该家系的发病有关.

    作者:林永丽;吴瑾;许文嵘;李中明;何韶衡;范卫新 刊期: 2010年第06期

  • 线状皮肤型红斑狼疮六例

    目的 探讨线状皮肤型红斑狼疮(LCLE)临床和组织病理学特点.方法 回顾分析6例LCLE的临床和病理学特点.结果 LCLE多单侧发病,表现为带状或线状分布的暗红斑,伴毛细血管增生扩张,部分黏着性鳞屑.组织病理学诊断依据为真皮浅、深丛细血管周围及毛囊、皮脂腺、汗腺周围有致密团块状淋巴细胞浸润,部分病例可见表皮角化不全,毛囊角栓,基底细胞液化变性,类似盘状红斑狼疮组织像.治疗以氯喹为首选,对于皮疹范围较广泛,且组织病理改变见淋巴细胞浸润达真皮深部甚至皮下脂肪小叶处的患者,给予小剂量糖皮质激素治疗疗效明显.结论 LCLE诊断需要结合临床和组织病理.

    作者:罗燕;李晓建;黄琼 刊期: 2010年第06期

  • 沉痛悼念秦启贤教授

    我国皮肤病性学及真菌病学奠基人之一、一代宗师复旦大学附属华山医院皮肤科秦启贤教授因病医治无效不幸于2010年5月15日在复旦大学附属华山医院逝世,享年91岁.秦启贤教授1919年8月10日生于江苏省海安,1945年毕业于国立上海医学院医疗系(6年制),历任皮肤科住院医师、主治医师、讲师、副教授、教授.

    作者:章强强 刊期: 2010年第06期

  • 他克莫司对HaCaT细胞核因子-κB和糖皮质激素受体表达的影响

    目的 探讨他克莫司对TNF-α刺激的HacaT细胞核因子-κB(NF-κB)表达的影响,以及对HaCaT细胞糖皮质激素受体(GR)α和β表达的影响.方法 采用Western印迹和免疫荧光-激光共聚焦显微镜技术观察:①以TNF-α(10μg/L)单独或TNF-α(10μg/L)与他克莫司(10-8mol/L、10-7mol/L、10-6mol/L)同时作用HaCaT细胞,在24h和48h分别观察胞核NF-κB的表达;②以他克莫司(10-8mol/L、10-7mol/L、10-6mol/L)作用HaCaT细胞,在12h、24h和36h分别观察GRα和GRβ的表达.结果 未处理组HaCaT细胞的胞核有NF-κB(p65)蛋白的表达,灰度值比值为0.4988±0.03506;TNF-α作用24h和48h后,HaCaT细胞胞核NF-κB(p65)表达随时间延长而增强,灰度值比值分别为0.73±0.0316和0.8925±0.0171,与未处理组相比较.差异均有统计学意义(P<0.05).TNF-α与10-8 mol/L、10-7 mol/L、10-6mol/L他克莫司同时作用组HaCaT细胞胞核NF-κB表达灰度值比值分别为0.6825±0.0263、0.6200±0.0163和0.5575±0.0299,NF-κB表达随他克莫司浓度增加而减弱,后两组与TNF-α单独作用组相比,差异均有统计学意义(P<0.05).各浓度他克莫司作用24h和48h的NF-κB表达差异均无统计学意义(P>0.05).与未处理组相比,不同浓度他克莫司作用HaCaT细胞后,各时相点GRα和GRβ的表达差异均无统计学意义(P>0.05).结论 他克莫司能以浓度依赖方式抑制TNF-α刺激的角质形成细胞胞核NF-κB的表达,不影响角质形成细胞GRα和GRβ的表达.

    作者:杨玲;何威;张斌 刊期: 2010年第06期

  • 肝细胞生长因子对体外培养的人外泌汗腺腺上皮细胞迁移、凋亡及p-Akt表达的影响

    目的 研究肝细胞生长因子(HGF)对人外泌汗腺上皮细胞(hESGc)的迁移、凋亡及p-Akt表达的影响.方法 在无血清培养基中分别加入不同浓度HGF(2、20、40μg/L)培养hESGc,采用细胞损伤愈合模型,培养20h后计数进入刮痕区的细胞,观察HGF对hESGc移行的作用.采用Annexin V-FITC及PI双染(膜联蛋白-异硫氰酸荧光素及碘化丙啶双染)后经流式细胞仪检测细胞凋亡,观察HGF对hESGc凋亡的影响,并用Western印迹法检测细胞中p-Akt的变化.结果 2μg/L HGF无促细胞移行作用,20μg/L和40μg/L HGF组进入划痕区的细胞分别为(23.0±6.3)个和(56.7±7.9)个,与对照组(17.3±5.5)个相比,差异均有统计学意义(t值分别为2.653、15.858,P值<0.05或0.01),两种浓度HGF促移行能力分别为33.2%和228.2%,差异有统计学意义(P<0.01).与对照组凋亡率14.76%相比,2μg/L HGF和20μg/L HGF组细胞凋亡率无明显变化,其凋亡率分别为14.16%和13.50%,而40μg/L HGF组细胞凋亡率为8.87%,显著下降(t=7.852,P<0.01).Western印迹法检测显示加入HGF后Akt被磷酸化,p-Akt升高.结论 HGF能促进hESGc移行,抑制hESGc凋亡,并刺激p-Akt表达升高.

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    SLE是一全身性结缔组织疾病,神经系统常受累,但颅内压增高综合征罕见,且大部分出现在严重SLE,较少出现在早期急性期,现将我科诊治的以颅内压增高综合征(intracra-nial hypertension syndrome,IHS)为首发表现的1例SLE报道如下.

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中华皮肤科杂志

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