符少萍；梁海慧；杨雪梅
目的 比较关节镜辅助微创手术与传统切开复位内固定术治疗胫骨平台骨折的临床疗效.方法 对德阳市第五医院2008年11月至2010年11月间分别采用关节镜辅助微创手术与传统切开复位内固定术治疗胫骨平台骨折患者的临床资料进行回顾性研究,比较两种治疗方法骨折愈合时间、术后并发症、Rasmussen膝关节功能评分情况.结果 关节镜辅助微创手术组优良率为88％,明显优于传统切开复位内固定术组为65.2％;骨折临床愈合时间关节镜辅助微创手术组平均10.5周,明显短于传统切开复位内固定术组平均13周(P＜0.05),Rasmussen膝关节功能评分关节镜辅助微创手术组平均25.4分,高于传统切开复位内固定术组平均21.8分(P＜0.05).结论 关节镜辅助微创手术治疗胫骨平台骨折较传统切开复位内固定术明显减少创伤、缩短骨折愈合时间、减少术后并发症的发生,术后功能恢复快,提高了胫骨平台骨折的治疗效果.
作者：陈录兴；蔡学侬；钟桥 刊期： 2013年第07期
目的 对凝聚胺法和微柱凝胶法在交叉配血试验中结果不符的情况进行分析,总结原因,以求更有效、安全的输血实验方法.方法 收集16例不规则抗体结果阳性的病例,选择红细胞有相应抗原者用聚凝胺法和微柱凝胶法平行进行交叉配血试验.结果 16例不规则抗体阳性的患者交叉配血中,微柱凝胶法的主侧均出现凝集,而3例聚凝胺法的主侧无凝集.结论 凝聚胺法在筛查IgG类抗体的灵敏度不如微柱凝胶法,对于不规则抗体筛查为±～+及抗体类型为抗-Jka和抗-k抗体的患者交叉配血好使用微柱凝胶方法.
作者：朱伟彦；梁玉 刊期： 2013年第07期
目的 探讨低分子肝素在早发型重度子痫前期孕妇期待治疗中的临床效果.方法 将89例重度子痫前期孕妇随机分为两组,对照组38例,采用镇静、硫酸镁解痉及降压等常规治疗;观察组51例,在常规治疗基础给予低分子肝素2500 U/d皮下注射,以6 d(5 ～7 d)为1个治疗周期.观察两组孕妇肝肾功能、凝血功能指标及脐动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)和脐动脉收缩压大血流速度(S)与舒张末期大血流速度(D)的比值(S/D),并随访妊娠结局.结果 观察组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、血肌酐(Cr)及尿素氮(BUN)水平明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗后活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)与观察组相比,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组脐动脉PI值、RI值、S/D值明显降低,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用低分子肝素有效缓解血管内皮受损所引起高凝状态,对肝肾功能以及微循环淤积有改善作用,不增加母婴风险.
作者：王素珍；荆淑云 刊期： 2013年第07期
目的 探讨介入治疗进展期胃癌的疗效与安全性.方法 对46例经临床确诊的进展期胃癌患者施行内介入治疗.根据病情向患者瘤体供血动脉内灌注不同剂量的5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙、顺铂、丝裂霉素、阿霉素,加超液化碘油10 ～20 ml后,同时行明胶海绵颗粒靶动脉栓塞,每间隔4～6周重复注药1次,每位患者连续治疗2次后进行总体疗效评价.结果 46例进展期胃癌患者行内介入治疗后,临床症状平均缓解率为89.13％,局部肿块完全缓解(CR)3例6.52％),部分缓解(PR)38例(82.61％),总有效例数41例.出现发热32例(69.57％),上腹疼痛28例(60.87％),胃肠反应27例(58.70％).上述症状均为化疗后导致的瘤体局部坏死所引起,经对症处理后,1周左右均可自行缓解;所有患者都能耐受治疗.结论 进展期胃癌内介入治疗效果肯定,不良反应轻微,为中晚期胃癌患者提供了一条积极有效的治疗途径.
作者：陈新义 刊期： 2013年第07期
目的 探讨新生儿败血症早期诊断的非特异性指标,为临床早期快速准确诊断提供依据,指导治疗.方法 采用半定量固相免疫法对63例感染患儿的血清进行降钙素原(PCT)检测,同时应用免疫比浊法检测超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血常规并对与感染相关的临床症状进行分析.结果 在新生儿败血症中,PCT的灵敏度高,相关临床症状中,发热及黄疸是早期诊断败血症的重要线索,为避免早期漏诊提供重要依据.结论 PCT及hs-CRP浓度的检测为早期诊断败血症提供重要依据,结合临床相关因素,可避免漏诊,提高临床诊断率及治愈率.
作者：李怀营；张世昌；王莉萍；袁小锋；李萍；郭会敏 刊期： 2013年第07期
目的 探讨抗生素序贯疗法治疗小儿支气管肺炎的疗效.方法 将192例小儿支气管肺炎患儿随机分为对照组和观察组,各96例,对照组经验性或者根据培养结果给予β-内酰胺类、大环内酯类等抗生素持续静脉用药,观察组开始治疗与对照组相同,病情明显改善后,改为同类抗生素口服,两组总疗程均为10～ 15 d.结果 对照组有效率为93.75％,观察组90.63％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);对照组平均住院时间(13.2±3.6)d长于观察组的(7.34±2.34)d(P ＜0.05);对照组发生抗生素相关性不良事件17.70％高于观察组的4.17％(P＜0.05).结论 抗生素序贯疗法治疗小儿支气管肺炎临床疗效满意,且能缩短住院时间,减少抗生素相关不良反应,具有可行性,注意掌握适应证及适用时机.
作者：李红芬 刊期： 2013年第07期
目的 探讨白三烯受体拮抗剂顺尔宁(MK)对轻中度阿司匹林哮喘(AIA)的疗效.方法 将64例轻中度AIA患者随机分为对照组与治疗组.轻度者,对照组予吸入糖皮质激素(ICS)丙酸氟替卡松,治疗组予每晚口服MK 10 mg.中度者,对照组予ICS加按需吸入β2-受体激动剂(LABA)福莫特罗;治疗组在ICS基础上予每晚口服MK 10 mg.疗程共4周.比较两组治疗前后白天症状评分、夜间症状评分、1分钟用力呼气容积(FEV1)改善率.结果 轻度AIA,对照组与治疗组治疗前白天症状评分、夜间症状评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗后白天症状评分、夜间症状评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组治疗后FEV1改善率比对照组有所提高,但无明显差异.中度AIA结果与轻度组一致.结论 治疗轻度AIA,口服MK疗效与ICS相当,口服MK可代替ICS,MK可能有更好趋势.治疗中度AIA,ICS+ MK与ICS+ LABA疗效相当,前者可能有更好趋势.MK对治疗AIA有重要的地位,其将可能成为AIA的基础用药.
作者：符少萍；梁海慧；杨雪梅 刊期： 2013年第07期
目的 观察右美托咪定(DXM)用于预防双腔气管导管插管心血管反应的效果.方法 将ASA Ⅰ～Ⅱ级拟在全身麻醉下行双腔气管导管插管的80例患者随机分成右美托咪定组和对照组,每组40例.右美托咪定组诱导前静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,5 min泵注完;对照组同样方法泵注等量生理盐水.两组诱导用药均用舒芬太尼0.3 μg/kg,罗库溴铵1 mg/kg,丙泊酚2 mg/kg.对两组给药前,给药后,插管前,插管时,插管后1、3、5 min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)进行比较.结果 两组患者插管时及插管后1 min BP、HR均有不同程度升高,右美托咪定组升高程度明显小于对照组(P＜0.01),在未加深麻醉的前提下,右美托咪定组的BP、HR在插管后3、5 min较插管后1 min明显下降,与插管前相似.而对照组与插管后1 min对比无明显变化(P＞0.05),明显高于右美托咪定组(P＜0.01).右美托咪定组有2例患者出现明显心动过缓,给予阿托品0.5 mg后纠正.结论 右美托咪定可以显著减轻双腔气管导管的心血管反应,有助于维持血流动力学的稳定.
作者：胡燕华；魏文澎 刊期： 2013年第07期
目的 探讨卡托普利治疗心力衰竭的临床效果.方法 将滨州市人民医院收治的对常规抗心力衰竭治疗未能满意控制的32例充血性心力衰竭(CHF)患者加用卡托普利治疗1～2个月进行临床观察.结果 用卡托普利治疗后心功能改善,总有效率为93.75％,血流动力学明显改善,患者耐受性良好,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 卡托普利治疗心力衰竭疗效显著,使用方便,安全可靠,值得临床推广应用.
作者：毛光波；王岩莉；于秀丽 刊期： 2013年第07期
急性髓系白血病(AML)是常见的血液肿瘤,其发病与年龄呈正相关,据报道近年来,老年AML的发病率呈上升趋势.本文总结了老年AML的临床特点与治疗进展.
作者：康议心；宋永平 刊期： 2013年第07期
目的 探讨超声检查在精神科肠梗阻患者中的临床诊断价值.方法 对58例临床怀疑肠梗阻的住院患者行超声检查,并对超声检查结果进行分析.结果 超声检查结果符合率达96.6％.结论 精神科怀疑肠梗阻患者行超声检查有较高的临床价值.
作者：曾红 刊期： 2013年第07期
目的 观察恩度联合化疗治疗晚期复发转移宫颈癌的临床疗效.方法 将62例晚期宫颈癌患者随机分为两组,化疗组30例,接受紫杉醇脂质体联合卡铂化疗,联合组32例,给予紫杉醇脂质体联合卡铂联合恩度治疗,2周期治疗后行影像学检查评价疗效.结果 恩度联合化疗组和单纯化疗组的有效率(RR)分别为34.4％和26.7％(P＞0.05),疾病控制率(DCR)分别为87.5％和73.3％(P ＞0.05),骨髓抑制及胃肠道不良反应两组无差异,恩度组心血管不良反应高于化疗组,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 恩度联合化疗治疗晚期宫颈癌,提高总有效率,不良反应不增加,有望成为晚期宫颈癌治疗的新手段.
作者：高湘玲 刊期： 2013年第07期
目的 对Prolift全盆底重建术和腹腔镜阴道骶骨固定术在治疗重度盆腔脏器脱垂患者的临床资料进行对比分析,评价两种术式的优劣势及适应证.方法 选择2011年3月至2012年5月郑州大学第一附属医院妇产,科收治的重度子宫脱垂合并阴道前后壁脱垂,以及子宫切除后阴道穹窿脱垂的行手术治疗的中老年女性患者46例,采用Prolift全盆底重建术23例(P组),腹腔镜阴道骶骨固定术(LSC)23例(L组),比较两组一般资料、围术期各项指标、经济费用和疗效,并进行统计学分析.结果 两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05);除P组手术时间短于L组(P＜0.05)外,两组其余围术期指标比较差异无统计学意义(P＞0.05);两种术式的客观治愈率和主观治愈率均为100％,P、L两组分别有3、1例(13.04％、4.34％)患者出现术后性生活不适,差异有统计学意义(P＜0.05);两种术式的费用主要区别在于补片,Prolift补片价格高于腹腔镜阴道骶骨固定术中使用的嘉美诗补片.结论 Prolift全盆底重建术与腹腔镜阴道骶骨固定术均是治疗重度盆腔脏器脱垂的有效方法,前者操作相对简单,适用于无性生活要求的老年女性,但费用高;后者适用于有性生活要求的相对年轻女性,且费用较低,但操作相对复杂.
作者：徐雅杰；李留霞 刊期： 2013年第07期
目的 探讨急性脑梗死和陈旧性脑梗死患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血浆中D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)水平的变化及临床意义.方法 测定46例急性脑梗死、48例陈旧性脑梗死患者血清hs-CRP、D-D、FIB水平,并与50名健康对照者结果进行比较.结果 急性脑梗死和陈旧性脑梗死组血浆FIB水平均高于健康对照组,二者间比较差异无统计学意义;急性脑梗死患者hs-CRP、D-D水平显著升高,陈旧性脑梗死患者hs-CRP、D-D水平与健康对照组差异无统计学意义.急性脑梗死患者hs-CRP水平与D-D水平呈正相关(P＜0.05).结论 检测hs-CRP、D-D、FIB对了解脑梗死患者病情变化及预防,及早采取针对性预防措施具有一定的临床价值.
作者：李媛媛；许春江；王琪；王瑞萍；李霞 刊期： 2013年第07期
目的 探讨心肌酶谱检测与轮状病毒腹泻严重程度及预后的相关性及临床意义.方法 对132例轮状病毒腹泻住院患儿,住院当日或次日行心肌酶谱检测,进行数据统计和结果分析.结果 132例轮状病毒腹泻患儿心肌酶检查中,心肌酶谱高于正常值94例,占71.2％;肌酸磷酸激酶同工酶高于正常值73例,占55.3％.病情严重、一般情况差的患儿心肌酶谱多增高明显,且多伴心电图异常,主要为心动过速、ST-T改变.结论 轮状病毒腹泻患儿大部分心肌酶谱异常,可能存在心肌损害.心肌酶谱增高与病情严重程度呈正相关.
作者：丁德琴；刘亚丽 刊期： 2013年第07期
目的 观察双歧杆菌治疗婴幼儿轮状病毒肠炎继发性乳糖不耐受的疗效.方法 将80例婴幼儿轮状病毒性肠炎继发性乳糖不耐受患儿随机分为治疗组和对照组,每组40例,大便中RV抗原检测均阳性.粪便中乳糖≥(++),pH ＜5.5为乳糖不耐受.对照组给予补液、口服蒙脱石散等常规治疗.治疗组在常规治疗的基础上,加用双歧杆菌活菌制剂治疗.观察两组临床疗效.结果 治疗组在腹泻持续时间、大便次数及粪乳糖转阴时间等方面均明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 双歧杆菌治疗婴幼儿继发性乳糖不耐受,安全、有效、不良反应少,值得临床推广应用.
作者：唐静 刊期： 2013年第07期
目的 探讨应用等离子低温髓核消融技术治疗交感型颈椎病的临床效果.方法 2006年5月至2010年5月,采用等离子低温髓核消融技术治疗交感型颈椎病47例,其中男15例,女32例,年龄35 ～ 61岁,平均46.3岁;治疗一个间隙30例,2个间隙15例,3个间隙2例,术后随访3个月～2年,平均13个月,根据术前术后的平均VAS评分和交感神经症状改善情况来综合评定治疗效果.结果 手术时间10 ～ 30 min,平均12 min,无明显血管神经、食道、气管损伤等并发症发生.术前平均VAS评分(6.58±0.56)分,术后即刻(2.26±0.68)分,末次随访时(2.82±0.72)分.术前、术后得分比较差异有统计学意义(P＜0.01),术后即刻和末次随访评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).随访期间14例术后交感神经症状即刻完全消失,18例主要交感神经症状消失,10例症状改善,5例症状无明显变化,有效率为89.4％.结论 对诊断明确,症状严重的交感型颈椎病,采用等离子低温髓核消融术治疗是一种介于保守治疗和开放手术之间的微创治疗措施,操作简便、安全、高效、创伤小,值得推荐应用.
作者：廖兴华；冯梅；杨松华；曹智全；张维成；符彦基 刊期： 2013年第07期
目的 观察不同途径奥施康定(盐酸羟考酮缓释片)治疗中重度癌痛的疗效及不良反应情况.方法 103例中重度癌痛患者不同途径使用奥施康定,对治疗前后疼痛缓解率、恶心、呕吐及便秘情况进行对比.结果 对103例中重度癌痛患者分别给予口服给药及直肠给药,两组给药方法总有效率差异无统计学意义(x2=0.011,P＞0.05);但口服给药组恶心、呕吐发生率明显高于直肠给药组(x2=5.26,P＜0.05),便秘发生率与直肠给药组比较差异无统计学意义(x2 =0.224,P＞0.05).结论 奥施康定直肠给药不但能够有效镇痛,而且是降低药物不良反应,提高患者的生活质量的有效方法.
作者：冯水土；陈毅德；徐新闻；郑文慧；刘卫 刊期： 2013年第07期
目的 总结全脑血管造影术对短暂性脑缺血发作(TIA)患者颈内外动脉狭窄或闭塞相关情况的分析结果,为临床提供参考.方法 回顾性分析78例TIA患者的临床资料,其中颈内动脉系统TIA 33例,椎-基底动脉系统TIA 45例,分析两组动脉狭窄或闭塞情况.结果 椎-基底动脉系统组45例,动脉狭窄38例;颈内动脉系统组33例,动脉狭窄26例,两组比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).两组动脉狭窄类型比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全脑血管造影术能早期准确TIA发生的病变血管,对TIA的早期诊治有重要的临床意义.
作者：陈子龙 刊期： 2013年第07期
目的 观察阿托伐他汀序贯疗法对不稳定型心绞痛(UAP)患者血管炎性反应和内皮功能的影响.方法 将80例UAP患者随机分为阿托伐他汀钙和对照组,两组均给予常规治疗,在此基础上,序贯组给予阿托伐他汀钙40 mg/次,1次/d,晚餐时服用,至出院1个月后改为20 mg/次,1次/d,维持治疗;对照组入院至出院阿托伐他汀维持量20 mg/次,1次/d,晚餐时服用.两组均连续用药6个月.观察两组患者治疗1个月后疗效,检测炎症相关生物标志物和血管内皮功能指标.随访6个月内心血管事件.结果 治疗1个月后,序贯组总有效率显著高于对照组(x2=3.8963,P＜0.05);两组患者的超敏C-反应蛋白、一氧化氮、内皮素-1均较治疗前显著改善(P＜0.05),而序贯组的改善更显著(P＜0.01),两组患者药物不良反应的发生率差异无统计学意义(x2=0.3461,P＞0.05).随访6个月内序贯组心血管事件发生率显著低于对照组(x2=4.2812,P＜0.05).结论 阿托伐他汀序贯疗法较常规疗法对不稳定型心绞痛患者的疗效更显著,改善血管内皮功能,减轻炎性反应,且不增加不良反应.
作者：宋红云 刊期： 2013年第07期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
