孙广范；林霞；陈源；尚雪
目的 探讨白三烯受体拮抗剂顺尔宁(MK)对轻中度阿司匹林哮喘(AIA)的疗效.方法 将64例轻中度AIA患者随机分为对照组与治疗组.轻度者,对照组予吸入糖皮质激素(ICS)丙酸氟替卡松,治疗组予每晚口服MK 10 mg.中度者,对照组予ICS加按需吸入β2-受体激动剂(LABA)福莫特罗;治疗组在ICS基础上予每晚口服MK 10 mg.疗程共4周.比较两组治疗前后白天症状评分、夜间症状评分、1分钟用力呼气容积(FEV1)改善率.结果 轻度AIA,对照组与治疗组治疗前白天症状评分、夜间症状评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗后白天症状评分、夜间症状评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组治疗后FEV1改善率比对照组有所提高,但无明显差异.中度AIA结果与轻度组一致.结论 治疗轻度AIA,口服MK疗效与ICS相当,口服MK可代替ICS,MK可能有更好趋势.治疗中度AIA,ICS+ MK与ICS+ LABA疗效相当,前者可能有更好趋势.MK对治疗AIA有重要的地位,其将可能成为AIA的基础用药.
作者：符少萍；梁海慧；杨雪梅 刊期： 2013年第07期
目的 探讨术前肌肉注射甲氨蝶呤(MTX)及口服米非司酮联合腹腔镜保守性手术治疗未破裂异位妊娠的临床价值.方法 回顾性分析2011年1月至2012年4月收治于郑州大学第一附属医院的生育期女性要求保留生育功能的40例异位妊娠患者的临床资料,分为治疗组和对照组,每组20例,治疗组给予术前应用MTX及米非司酮联合腹腔镜保守性手术,对照组给予单纯腹腔镜保守性手术,对比分析两组的术中出血量、手术时间、术后第4天血人绒毛膜促性腺激素(HCG)下降率、术后宫内妊娠率.结果 与对照组相比,治疗组的术中出血量和手术时间均显著降低,术后第4天血人绒毛膜促性腺激素(HCG)下降率和术后宫内妊娠率显著提高,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术前应用MTX及米非司酮联合腹腔镜保守性手术治疗未破裂型异位妊娠疗效好、恢复快,有重要临床应用价值,可作为术前常规用药.
作者：王瑞玲；张梦真 刊期： 2013年第07期
肿瘤的基因靶向研究基于肿瘤的分子表达,通过基因介导以达到治疗目的.在研究过程当中多种靶向治疗方案已经取得很大进展,包括靶向基因直接注射、靶向基因导入、靶向基因转录.目前已成为当前肿瘤靶向研究的热点问题,现就此研究进展进行综述.
作者：邓志勇 刊期： 2013年第07期
目的 讨论应用股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆周围骨折的疗效.方法 应用PFN治疗股骨粗隆周围骨折21例.股骨粗隆间骨折19例,AO分型:A1型7例,A2型10例,A3型2例;股骨粗隆下骨折2例.结果 21例患者经4～18个月随访,平均11个月,所有患者获得骨性愈合,畸形愈合2例,无感染及主钉断裂现象.根据Harris髋关节评分,优良率为90％.结论 PFN治疗股骨粗隆周围骨折具有手术创伤小、固定可靠、应力分散、防旋转、可早期功能锻炼等优点,是固定股骨粗隆周围骨折理想的方法.
作者：朱智；杨锴 刊期： 2013年第07期
急性髓系白血病(AML)是常见的血液肿瘤,其发病与年龄呈正相关,据报道近年来,老年AML的发病率呈上升趋势.本文总结了老年AML的临床特点与治疗进展.
作者：康议心；宋永平 刊期： 2013年第07期
目的 探讨微探头环扫超声内镜检查(EUS)对直肠肿瘤的诊断及其手术治疗方案的选择.方法 对2010年8月至2012年8月30例术前直肠肿瘤疾病患者行微探头环扫超声内镜联合探查.参数TNM分期标准进行分期诊断,并与CT、手术后组织病理学结果对比,总结EUS检查诊断分期对治疗方案选择的参考价值.结果 在30例直肠肿瘤患者中,直肠癌20例,黏膜下肿瘤10例.直肠癌EUS分期:T1期3例,T2期6例,T3期8例,T4期3例;术后病理证实2例分期过度,2例分期不足;CT分期T1期1例,T2期6例,T3期10例,T4期3例,手术病理证实4例分期过度,6例分期不足.微探头超声内镜结合环扫型超声内镜对直肠癌T分期诊断综合准确率为80％(16/20),N分期的准确率为78.33％,敏感性和特异性分别为71.43％和91.03％;CT对直肠癌T分期准确率为71.67％(14/20),周围淋巴结转移诊断的准确率为70％,敏感性和特异性分别为85.71％和86.96％黏膜下肿瘤10例,平滑肌瘤4例,类癌3例,脂肪瘤2例,淋巴管瘤1例,全部手术病理证实.结论 微探头环扫内镜超声检查是一种有效估计直肠肿瘤诊断方法,对直肠癌肠壁浸润深度并对其进行TN分期的方法,且操作简便、痛苦小、诊断准确率较高.
作者：缪艳霞；张世义；成春丽 刊期： 2013年第07期
目的 探讨血培养、血常规(白细胞计数和分类)及C-反应蛋白(CRP)在菌血症诊断中的价值.方法 回顾性分析2010年至2011年临床送检的血培养结果阳性的病例资料,统计病原菌构成及检出时间;外周血白细胞(WBC)计数、分类[中性粒细胞(NE)％、淋巴细胞(LY)％]百分比;血清CRP测定值.结果 送检1557份血培养中,阳性186份(11.95％),检出细菌188株,其中革兰阴性杆菌103株(54.79％),革兰阳性球菌69株(36.70％),真菌10株(5.32％),其他6株(3.19％).24、48、72、96 h细菌检出率分别为63.39％、83.93％、97.32％、99.11％,检出时间短的是一株肺炎克雷伯菌(4.38 h);WBC计数升高36例(57.14％),WBC计数或分类升高58例(92.06％);CRP升高42例(66.67％);CRP和WBC计数或分类同时升高37例(58.73％).结论 菌血症细菌检出率4d内达99.11％,常见细菌平均检出时间在24 h内,CRP、WBC计数及分类对菌血症早期预测性诊断有一定的价值.
作者：童学农 刊期： 2013年第07期
目的 探讨低分子肝素在早发型重度子痫前期孕妇期待治疗中的临床效果.方法 将89例重度子痫前期孕妇随机分为两组,对照组38例,采用镇静、硫酸镁解痉及降压等常规治疗;观察组51例,在常规治疗基础给予低分子肝素2500 U/d皮下注射,以6 d(5 ～7 d)为1个治疗周期.观察两组孕妇肝肾功能、凝血功能指标及脐动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)和脐动脉收缩压大血流速度(S)与舒张末期大血流速度(D)的比值(S/D),并随访妊娠结局.结果 观察组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、血肌酐(Cr)及尿素氮(BUN)水平明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗后活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)与观察组相比,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组脐动脉PI值、RI值、S/D值明显降低,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用低分子肝素有效缓解血管内皮受损所引起高凝状态,对肝肾功能以及微循环淤积有改善作用,不增加母婴风险.
作者：王素珍；荆淑云 刊期： 2013年第07期
目的 探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的病因、诊治及其预防.方法 剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症31例,年龄23～40岁,均行手术治疗.术后根据患者意愿给予25例术后应用米非司酮或孕三烯酮治疗.结果 31例患者病灶均为一次性手术切除,术后切口愈合良好,新切口于术后7～9d拆线.25例术后应用米非司酮或孕三烯酮,随诊6～12个月,无一例复发.结论 手术是剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症有效的治疗方法.
作者：包晓晖 刊期： 2013年第07期
目的 分析小儿病毒性心肌炎的动态心电图变化.方法 选取64例小儿病毒性心肌炎患者,分别对其进行常规心电图和动态心电图检查,并对其检查结果进行比较分析.结果 常规心电图阳性检出率为71.9％,动态心电图阳性检出率为100％,两者对照比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 动态心电图对小儿病毒性心肌炎的诊断和治疗具有重要意义.
作者：刘兆霞 刊期： 2013年第07期
精氨酸血管升压素(AVP)是一种通过调节肾脏远曲小管和集合管上皮细胞的管腔膜对水的通透性而调节尿量变化的神经垂体激素,人体内夜间血浆AVP分泌水平异常降低可能是导致夜间多尿的重要因素.
作者：王鑫；陈长选 刊期： 2013年第07期
目的 探讨抗生素序贯疗法治疗小儿支气管肺炎的疗效.方法 将192例小儿支气管肺炎患儿随机分为对照组和观察组,各96例,对照组经验性或者根据培养结果给予β-内酰胺类、大环内酯类等抗生素持续静脉用药,观察组开始治疗与对照组相同,病情明显改善后,改为同类抗生素口服,两组总疗程均为10～ 15 d.结果 对照组有效率为93.75％,观察组90.63％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);对照组平均住院时间(13.2±3.6)d长于观察组的(7.34±2.34)d(P ＜0.05);对照组发生抗生素相关性不良事件17.70％高于观察组的4.17％(P＜0.05).结论 抗生素序贯疗法治疗小儿支气管肺炎临床疗效满意,且能缩短住院时间,减少抗生素相关不良反应,具有可行性,注意掌握适应证及适用时机.
作者：李红芬 刊期： 2013年第07期
目的 观察恩度联合化疗治疗晚期复发转移宫颈癌的临床疗效.方法 将62例晚期宫颈癌患者随机分为两组,化疗组30例,接受紫杉醇脂质体联合卡铂化疗,联合组32例,给予紫杉醇脂质体联合卡铂联合恩度治疗,2周期治疗后行影像学检查评价疗效.结果 恩度联合化疗组和单纯化疗组的有效率(RR)分别为34.4％和26.7％(P＞0.05),疾病控制率(DCR)分别为87.5％和73.3％(P ＞0.05),骨髓抑制及胃肠道不良反应两组无差异,恩度组心血管不良反应高于化疗组,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 恩度联合化疗治疗晚期宫颈癌,提高总有效率,不良反应不增加,有望成为晚期宫颈癌治疗的新手段.
作者：高湘玲 刊期： 2013年第07期
目的 对Prolift全盆底重建术和腹腔镜阴道骶骨固定术在治疗重度盆腔脏器脱垂患者的临床资料进行对比分析,评价两种术式的优劣势及适应证.方法 选择2011年3月至2012年5月郑州大学第一附属医院妇产,科收治的重度子宫脱垂合并阴道前后壁脱垂,以及子宫切除后阴道穹窿脱垂的行手术治疗的中老年女性患者46例,采用Prolift全盆底重建术23例(P组),腹腔镜阴道骶骨固定术(LSC)23例(L组),比较两组一般资料、围术期各项指标、经济费用和疗效,并进行统计学分析.结果 两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05);除P组手术时间短于L组(P＜0.05)外,两组其余围术期指标比较差异无统计学意义(P＞0.05);两种术式的客观治愈率和主观治愈率均为100％,P、L两组分别有3、1例(13.04％、4.34％)患者出现术后性生活不适,差异有统计学意义(P＜0.05);两种术式的费用主要区别在于补片,Prolift补片价格高于腹腔镜阴道骶骨固定术中使用的嘉美诗补片.结论 Prolift全盆底重建术与腹腔镜阴道骶骨固定术均是治疗重度盆腔脏器脱垂的有效方法,前者操作相对简单,适用于无性生活要求的老年女性,但费用高;后者适用于有性生活要求的相对年轻女性,且费用较低,但操作相对复杂.
作者：徐雅杰；李留霞 刊期： 2013年第07期
目的 比较关节镜辅助微创手术与传统切开复位内固定术治疗胫骨平台骨折的临床疗效.方法 对德阳市第五医院2008年11月至2010年11月间分别采用关节镜辅助微创手术与传统切开复位内固定术治疗胫骨平台骨折患者的临床资料进行回顾性研究,比较两种治疗方法骨折愈合时间、术后并发症、Rasmussen膝关节功能评分情况.结果 关节镜辅助微创手术组优良率为88％,明显优于传统切开复位内固定术组为65.2％;骨折临床愈合时间关节镜辅助微创手术组平均10.5周,明显短于传统切开复位内固定术组平均13周(P＜0.05),Rasmussen膝关节功能评分关节镜辅助微创手术组平均25.4分,高于传统切开复位内固定术组平均21.8分(P＜0.05).结论 关节镜辅助微创手术治疗胫骨平台骨折较传统切开复位内固定术明显减少创伤、缩短骨折愈合时间、减少术后并发症的发生,术后功能恢复快,提高了胫骨平台骨折的治疗效果.
作者：陈录兴；蔡学侬；钟桥 刊期： 2013年第07期
目的 观察布托啡诺复合丙泊酚麻醉用于内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中的临床效果.方法 将60例ERCP患者分为观察组和对照组,每组30例.对照组采用丙泊酚麻醉;观察组采用布托啡诺复合丙泊酚麻醉.结果 观察组苏醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组诱导后平均动脉压、心率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组不良反应发生率少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用布托啡诺复合丙泊酚用于ERCP术中麻醉效果佳,具有重要的临床意义.
作者：陈超；李志煜 刊期： 2013年第07期
目的 观察甲钴铵联合马来酸曲美布汀治疗糖尿病胃轻瘫的疗效.方法 将60例患者随机分为两组,治疗组30例给予曲美布汀100 mg,每日3次,甲钴铵0.5 mg,肌注,每日1次,连用4周,对照组30例给予以马来酸曲美布汀,用法同治疗组.观察两组治疗前后早饱、腹胀、恶心、呕吐及食欲不振等症状缓解情况.结果 治疗组有效率为86.7％,对照组有效率为56.7％,两组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甲钴铵联合马来酸曲美布汀治疗糖尿病胃轻瘫患者有明显疗效,值得临床推广应用.
作者：丁佐龙；周永军 刊期： 2013年第07期
目的 探讨结节性硬化痘合并癫痫患儿的临床特征.方法 回顾性分析33例结节性硬化症合并癫痫患儿的临床资料.结果 33例患儿中,不同癫痫发病年龄、发作形式及有无家族史、热惊史患儿服药数量比较差异无统计学意义(P＞0.05).出生史及发育情况不同的患儿服药数量比较差异有统计学意义(P＜0.05).癫痫首发年龄与初诊年龄之间呈正相关(P =0.015),癫痫诱因发作与热惊史之间呈正相关(P =0.021),患儿皮肤损害与发育落后无关联性(P=0.409).结论 出生异常或发育情况异常患儿可能需要联合抗癫痫药物治疗.癫痫首发年龄越早,越益于早期就诊.有热惊史诱发因素患儿更易引起抽搐发作.皮肤损害患儿可不合并发育落后.
作者：孙艳；高丽；刘艳萍；栾莹；李岩 刊期： 2013年第07期
目的 探讨大血管及心脏手术后胸骨感染的有效治疗方式.方法 回顾性分析2007年1月至2012年7月20例心脏大血管手术后发生胸骨感染患者的临床资料,男12例,女8例;年龄23 ～ 68岁,平均(45±11)岁.20例患者均采用封闭式负压引流(VSD)积极清创,包括清除坏死皮缘和增生组织、彻底止血、搔刮胸骨、咬除感染胸骨、清除胸骨后的感染脓腔、用1％碘伏纱布浸泡,抗生素液反复冲洗,然后封闭式负压引流平均治疗10d.待创面肉芽组织新鲜、感染控制后,采用游离带蒂胸大肌肌瓣,双侧胸大肌对接,填充填塞死腔.结果 20例患者中切口Ⅰ期愈合18例,Ⅱ期愈合2例,经抗炎换药后愈合,随访6个月～7年,全部患者切口无感染,生活能力和工作能力等方面明显优于其他手术方式.结论 对心脏大血管手术后发生胸骨感染患者应积极行外科手术清创,放置封闭式负压引流,采用游离带蒂胸大肌肌瓣,双侧胸大肌对接,填充填塞死腔,可尽快控制感染,促进切口愈合.
作者：孙俊峰；路培法；孙作永；郑晓勇；程学飞 刊期： 2013年第07期
目的 对无心电图(ECG)异常胸痛患者进行64层螺旋CT冠状动脉造影,分析其诊断价值.方法 对80例有冠心病或心绞痛病史但ECG无ST段变化患者行64层螺旋CT冠状动脉造影或(和)经皮选择性冠状动脉造影术.结果 以经皮选择性冠状动脉造影作为参照标准,64层螺旋CT冠状动脉造影对冠状动脉狭窄的敏感性为97.33％,特异性为71.43％,假阴性率为5.71％,假阳性率为0.结论 64层螺旋CT冠状动脉造影对心电图正常的胸痛患者具有良好的诊断价值,与经皮选择性冠状动脉造影术相的特异性和敏感性具有可比性.
作者：马海军 刊期： 2013年第07期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
