丁佐龙；周永军
目的 探讨16层螺旋CT血管造影(CTA)和超声(US)检查在肠系膜动脉缺血性疾病中的诊断价值.方法 对59例肠系膜动脉缺血性疾病患者行CTA、US及数字减影血管造影(DSA)检查,以DSA结果为标准,评价CTA和US两种方法对肠系膜动脉缺血性疾病的检出的差异;根据其病变表现总结分类,了解CTA和US两种方法在肠系膜动脉缺血性疾病检出的敏感度、准确度、特异度、阳性预测值及阴性预测值.结果 59例患者完成腹部动脉血管成像扫描.其中,肠系膜上动脉狭窄31例阳性患者中,动脉粥样硬化性斑块15例,栓塞16例;不同程度肠梗阻21例,10例肠壁变薄、扩张;6例肠壁无明显强化.肠系膜下动脉狭窄24例阳性患者中,局部管腔狭窄21例,管腔闭塞3例.与DSA结果及外科手术结果比较,超声诊断肠系膜下动脉血管性病变的诊断准确率为92.3％;CTA和US两种方法在肠系膜上动脉诊断阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05),而在肠系膜下动脉缺血性疾病方面比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CTA较US能更全面检测肠系膜动脉缺血性疾病.多层螺旋CTA作为无创性检测肠系膜动脉缺血性疾病疾病较超声具有明显优势.
作者：许毛峰；陈培强；于伟红；林良义；王萍；姜领；林少华 刊期： 2013年第07期
目的 探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的病因、诊治及其预防.方法 剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症31例,年龄23～40岁,均行手术治疗.术后根据患者意愿给予25例术后应用米非司酮或孕三烯酮治疗.结果 31例患者病灶均为一次性手术切除,术后切口愈合良好,新切口于术后7～9d拆线.25例术后应用米非司酮或孕三烯酮,随诊6～12个月,无一例复发.结论 手术是剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症有效的治疗方法.
作者：包晓晖 刊期： 2013年第07期
目的 探讨应用罗哌卡因复合芬太尼进行硬膜外腔阻滞在产妇分娩镇痛中的临床效果.方法 收集高平市人民医院2012年1月至2012年6月间产科入院的产妇121例.根据产妇自行意愿将其分为两组,即因自身情绪紧张而自愿要求进行分娩镇痛的61例产妇设为观察组;未要求进行分娩镇痛的60例产妇设为对照组.针对两组产妇上述各项临床指标情况进行回顾性对比分析.结果 所有产妇均成功完成分娩且母婴平安,无一例出现运动神经阻滞.观察组产妇行分娩镇痛后疼痛显著缓解,疼痛评分与对照组产妇比较差异有统计学意义(P＜0.01).而两组产妇宫缩、胎心、手术时间、胎儿Apgar评分及手术中不良反应情况等其他各项数据比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用罗哌卡因复合芬太尼进行硬膜外腔阻滞在对产妇分娩镇痛上拥有显著的临床效果,值得临床推广运用.
作者：常文胜 刊期： 2013年第07期
目的 观察银杏叶片联合氨氯地平治疗高血压伴高血脂的疗效.方法 50例高血压伴高血脂患者依据不同给药方法分别为两组,试验组26例采用口服氨氯地平5 ～ 10 mg/d,银杏叶片6片/d,治疗3个月;并与采用氨氯地平联合辛伐他汀(标准组)治疗的24例进行等效性评价.结果 试验组降压总有效率为88.5％,降血脂总有效率为84.6％.标准组降压总有效率为91.7％,降血脂总有效率为87.5％.结论 两种给药方案均能有效降低血压和血脂,且疗效相当.
作者：于永敏 刊期： 2013年第07期
目的 探讨多层螺旋CT三维血管重建在咯血介入治疗中的应用价值.方法 选择咯血患者57例均于治疗前行螺旋CT血管造影(CTA)及数字减影血管造影(DSA)检查,评价病变血管情况.以DSA检查为标准,观察CTA对咯血原因、责任血管检出情况及对责任血管起源的显示情况.结果 57例患者中,支气管扩张患者多,为30例,其次为肺癌,肺部炎症数量少.DSA共检出56例患者责任血管,CTA检出51例患者责任血管,两者对责任血管检出率间无统计学差异(P＞0.05).咯血的责任血管包括支气管动脉、肋间动脉、胸廓内动脉、胸外侧动脉及甲状颈干,其中支气管动脉所占比例高,其次为肋间动脉,甲状颈干比例低.CTA共显示63支责任血管,与DSA的69例相比,两者检出率间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 多层螺旋CT三维血管重建可以清晰显示咯血的责任血管,在介入治疗术前评估中有很高的临床应用价值.
作者：许尔夫 刊期： 2013年第07期
精氨酸血管升压素(AVP)是一种通过调节肾脏远曲小管和集合管上皮细胞的管腔膜对水的通透性而调节尿量变化的神经垂体激素,人体内夜间血浆AVP分泌水平异常降低可能是导致夜间多尿的重要因素.
作者：王鑫；陈长选 刊期： 2013年第07期
目的 探讨介入治疗进展期胃癌的疗效与安全性.方法 对46例经临床确诊的进展期胃癌患者施行内介入治疗.根据病情向患者瘤体供血动脉内灌注不同剂量的5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙、顺铂、丝裂霉素、阿霉素,加超液化碘油10 ～20 ml后,同时行明胶海绵颗粒靶动脉栓塞,每间隔4～6周重复注药1次,每位患者连续治疗2次后进行总体疗效评价.结果 46例进展期胃癌患者行内介入治疗后,临床症状平均缓解率为89.13％,局部肿块完全缓解(CR)3例6.52％),部分缓解(PR)38例(82.61％),总有效例数41例.出现发热32例(69.57％),上腹疼痛28例(60.87％),胃肠反应27例(58.70％).上述症状均为化疗后导致的瘤体局部坏死所引起,经对症处理后,1周左右均可自行缓解;所有患者都能耐受治疗.结论 进展期胃癌内介入治疗效果肯定,不良反应轻微,为中晚期胃癌患者提供了一条积极有效的治疗途径.
作者：陈新义 刊期： 2013年第07期
目的 探讨应用等离子低温髓核消融技术治疗交感型颈椎病的临床效果.方法 2006年5月至2010年5月,采用等离子低温髓核消融技术治疗交感型颈椎病47例,其中男15例,女32例,年龄35 ～ 61岁,平均46.3岁;治疗一个间隙30例,2个间隙15例,3个间隙2例,术后随访3个月～2年,平均13个月,根据术前术后的平均VAS评分和交感神经症状改善情况来综合评定治疗效果.结果 手术时间10 ～ 30 min,平均12 min,无明显血管神经、食道、气管损伤等并发症发生.术前平均VAS评分(6.58±0.56)分,术后即刻(2.26±0.68)分,末次随访时(2.82±0.72)分.术前、术后得分比较差异有统计学意义(P＜0.01),术后即刻和末次随访评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).随访期间14例术后交感神经症状即刻完全消失,18例主要交感神经症状消失,10例症状改善,5例症状无明显变化,有效率为89.4％.结论 对诊断明确,症状严重的交感型颈椎病,采用等离子低温髓核消融术治疗是一种介于保守治疗和开放手术之间的微创治疗措施,操作简便、安全、高效、创伤小,值得推荐应用.
作者：廖兴华；冯梅；杨松华；曹智全；张维成；符彦基 刊期： 2013年第07期
目的 探讨原发性肝癌外周血液中XAGE-1 bmRNA的表达意义.方法 采集86例原发性肝癌患者静脉血,实时荧光定量PCR检测其中XAGE-1 bmRNA的表达.结果 原发性肝癌患者血液中XAGE-1bmRNA检出率为80.8％.结论 XAGE-1bmRNA可作为一种肿瘤标志物诊断原发性肝癌.
作者：张经中；侯振宇；刘平鑫；金同明；韩新科；王德辉 刊期： 2013年第07期
目的 探讨老年高血压病合并冠心病的主动脉脉压、血清尿酸、踝臂指数的相关性.方法 选择2010年8至2011年8月郑州大学第一附属医院收治住院的老年高血压病合并冠心病排除相关疾病入组患者192例,依据冠状动脉64排CT结果分为:A组:单支血管病变(单支血管狭窄＞50％)47例;B组:双支血管病变(双支血管狭窄＞50％)52例;C组:三支血管病变(三支血管狭窄＞50％)48例.并与同期在我院体检中心体检无冠心病的单纯高血压病患者45例作为对照组(D组).比较4组主动脉脉压、血清尿酸、踝臂指数之间的相关性.结果 ①与对照组比较,高血压病合并冠心病三组主动脉脉压与血尿酸高,踝臂指数低,差异有统计学意义(P均＜0.05);高血压病合并冠心病三组间比较,三支冠状动脉病变与其他两组相比主动脉压与血尿酸高,踝臂指数低,差异有统计学意义(P均＜0.05).双支冠状动脉病变与单支冠状动脉病变相比主动脉压与血尿酸高,踝臂指数低,差异均有统计学意义(P均＜0.05).②高血压病合并冠心病三组中主动脉脉压与血尿酸水平呈正相关,与踝臂指数呈负相关.结论 老年高血压病合并冠心病人群中,主动脉脉压和血尿酸呈正相关,随着冠状动脉病变严重程度的加重而增高;主动脉脉压和踝臂指数呈负相关,且随着冠状动脉病变严重程度的加重而降低.
作者：王娜；刘华玲 刊期： 2013年第07期
目的 观察分析三种颈椎前路手术治疗脊髓型颈椎病(CSM)的临床疗效.方法 将2009年1月至2011年11月青海大学附属医院手术治疗的71例CSM患者分为A、B、C三组.A组24例采用颈椎前路减压植骨钢板内固定术;B组27例采用颈前路减压cage植入植骨术;C组20例采用颈椎间盘切除减压、人工颈椎间盘植入术.术后定期随访及拍摄X线片,观察疗效、椎间高度、颈椎前弯曲度和植骨融合情况.结果 经过随访,A组融合率为95.3％,B组为95.4％,C组为97.8％.终止随访时三组比较差异无统计学意义(F=2.32,P＞0.05).A、B和C组远期疗效比较差异无统计学意义(F=2.23,P＞0.05).结论 脊髓型颈椎病的治疗关键不仅在于充分减压及有效植骨融合,而且不同融合技术对疗效有明显影响,脊髓型颈椎病根据受压部位、病变范围选用不同的三种手术方式均能达到有效的治疗.
作者：陈占磊；官众 刊期： 2013年第07期
目的 了解临床检验危急值报告制度的认知状况.方法 通过病例讨论,进行危急值制度认知调查.结果 对危急值标本质量的意见一致性高(100％).对特殊数值的检验结果,针对原因进行复查的意见一致性低(19％),可能与临床检验实验室工作人员工作能力参差不齐,复核项目时手工操作较多有关.对“报告”和“签发”的一致性差异显著.结论 加强危急值报告制度的理解与认知培训,与临床保持密切沟通,促进医患关系的和谐发展.
作者：杨丽；沈培奇；邵永生 刊期： 2013年第07期
目的 分析阴道彩色多普勒超声在临床初诊误诊宫外孕中的诊断价值.方法 回顾性分析经阴道彩色多普勒超声在临床初诊误诊宫外孕的女性患者15例,并与终临床结果对照.结果 阴道彩色多普勒超声均能显示附件混合性包块,发现腹腔积血13例,13例提示宫外孕,诊断准确率为86.7％.结论 阴道彩色多普勒超声在临床不典型宫外孕中的诊断准确率较高,应为首选方法.阴道彩色多普勒超声结合尿妊娠试验检测及子宫后穹窿穿刺等综合分析判断,能够进一步提高诊断准确率,降低宫外孕误诊率.
作者：林炳钦；张泽玫；杨楚香；李婵粧；钟红珠 刊期： 2013年第07期
目的 探讨低分子肝素在早发型重度子痫前期孕妇期待治疗中的临床效果.方法 将89例重度子痫前期孕妇随机分为两组,对照组38例,采用镇静、硫酸镁解痉及降压等常规治疗;观察组51例,在常规治疗基础给予低分子肝素2500 U/d皮下注射,以6 d(5 ～7 d)为1个治疗周期.观察两组孕妇肝肾功能、凝血功能指标及脐动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)和脐动脉收缩压大血流速度(S)与舒张末期大血流速度(D)的比值(S/D),并随访妊娠结局.结果 观察组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、血肌酐(Cr)及尿素氮(BUN)水平明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗后活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)与观察组相比,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组脐动脉PI值、RI值、S/D值明显降低,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用低分子肝素有效缓解血管内皮受损所引起高凝状态,对肝肾功能以及微循环淤积有改善作用,不增加母婴风险.
作者：王素珍；荆淑云 刊期： 2013年第07期
目的 探讨重症手足口病的发病规律和临床特征及有效的治疗方法.方法 分析146例重症手足口病住院患儿的临床资料,总结重症手足口病的临床特点及发病规律.结果 146例重症手足口病患儿均以皮疹、发热起病,所有病例热程均>36 h,热程在96 h以内者142例,在120 h以内者4例;体温37.8～40.5℃.早期的临床表现有惊跳、肢体抖动、头痛、便秘等.所有患儿均接受甘露醇、静脉用丙种球蛋白、糖皮质激素等治疗.结论 发热是重症手足口病发病的重要危险因素,重症手足口病的发生、发展及转归有其一定的规律.
作者：陈必全；方庆丰；孙子发；王胜 刊期： 2013年第07期
目的 分析小儿病毒性心肌炎的动态心电图变化.方法 选取64例小儿病毒性心肌炎患者,分别对其进行常规心电图和动态心电图检查,并对其检查结果进行比较分析.结果 常规心电图阳性检出率为71.9％,动态心电图阳性检出率为100％,两者对照比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 动态心电图对小儿病毒性心肌炎的诊断和治疗具有重要意义.
作者：刘兆霞 刊期： 2013年第07期
目的 探讨关节镜下个体化单束解剖重建膝关节前交叉韧带(ACL)的临床疗效.方法 选择2011年1月至9月行关节镜下个体化单束解剖重建ACL手术患者60例,术后2、3、6、12、18个月定期随访.对膝关节稳定性、活动度、股四头肌肌力、步态、患者自感满意度、Lysholm评分、Tegner评分等数据收集,对其数据进行客观评价.结果 60例患者随访12 ～18个月,平均16个月.术后膝关节活动度、肌力、步态均可早期恢复正常.随访结束时Lysholm评分由术前的(48.4±8.7)分提高至(92.2±2.4)分,Tegner评分由术前的2～4分提高至6～8分,膝关节运动评分显著高于术前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 个体化单束解剖重建ACL能更精确地寻找ACL股、胫骨原足迹点,可达到真正意义上的解剖重建,术后患者膝关节功能明显改善,疗效满意.
作者：黄广振；黄遂柱；赵甲军；侯玉科 刊期： 2013年第07期
目的 观察布托啡诺复合丙泊酚麻醉用于内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中的临床效果.方法 将60例ERCP患者分为观察组和对照组,每组30例.对照组采用丙泊酚麻醉;观察组采用布托啡诺复合丙泊酚麻醉.结果 观察组苏醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组诱导后平均动脉压、心率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组不良反应发生率少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用布托啡诺复合丙泊酚用于ERCP术中麻醉效果佳,具有重要的临床意义.
作者：陈超；李志煜 刊期： 2013年第07期
目的 观察甲钴铵联合马来酸曲美布汀治疗糖尿病胃轻瘫的疗效.方法 将60例患者随机分为两组,治疗组30例给予曲美布汀100 mg,每日3次,甲钴铵0.5 mg,肌注,每日1次,连用4周,对照组30例给予以马来酸曲美布汀,用法同治疗组.观察两组治疗前后早饱、腹胀、恶心、呕吐及食欲不振等症状缓解情况.结果 治疗组有效率为86.7％,对照组有效率为56.7％,两组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甲钴铵联合马来酸曲美布汀治疗糖尿病胃轻瘫患者有明显疗效,值得临床推广应用.
作者：丁佐龙；周永军 刊期： 2013年第07期
目的 探讨异甘草酸镁对原发性肝癌肝动脉化疗栓塞后肝损伤的疗效.方法 将原发性肝癌患者给予肝动脉化疗栓塞治疗并在治疗后1周出现肝损伤(或原有肝损伤加重)患者66例,随机分为两组.对照组33例,给予还原型谷胱甘肽1.2或甲硫氨酸维B10.2加5％葡萄糖(或0.9％氯化钠)液250 ml静脉滴注,1次/d.及口服维生素类等一般护肝治疗.治疗组33例,在对照组基础上加用异甘草酸镁150mg加5％葡萄糖(或0.9％氯化钠)液250 ml静脉滴注,1次/d.两组疗程均为4周.观察患者肝功能指标改善及不良反应情况.结果 两组治疗前肝功能指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组治疗后肝功能指标显著改善,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.01);与对照组治疗后比较差异有统计学意义P ＜0.01).结论 异甘草酸镁对原发性肝癌肝动脉化疗栓塞化疗后肝损伤的疗效显著.
作者：吕明磊；刘琴 刊期： 2013年第07期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
