林炳钦；张泽玫；杨楚香；李婵粧；钟红珠
目的 观察布托啡诺复合丙泊酚麻醉用于内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中的临床效果.方法 将60例ERCP患者分为观察组和对照组,每组30例.对照组采用丙泊酚麻醉;观察组采用布托啡诺复合丙泊酚麻醉.结果 观察组苏醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组诱导后平均动脉压、心率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组不良反应发生率少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用布托啡诺复合丙泊酚用于ERCP术中麻醉效果佳,具有重要的临床意义.
作者：陈超；李志煜 刊期： 2013年第07期
目的 探讨颅内蛛网膜囊肿(IAC)的手术适应证及手术治疗方法.方法 回顾性分析70例IAC患者的临床资料,其中11例采用保守治疗,36例行显微镜囊肿切除+脑池沟通术,23例行囊肿-腹腔分流术.结果 11例保守治疗患者中,囊肿缩小及消失率为9.1％,临床症状改善率为9.1％.36例行显微囊肿切除+脑池沟通术患者中,术后并发症率为25％,囊肿缩小及消失率为83.3％,临床症状缓解率为83.3％.23例行囊肿-腹腔分流术的患者中:术后并发症发生率为34.8％,囊肿缩小及消失率为78.3％,临床症状改善率为82.7％.结论 (1)手术适应证:①有明显的颅内压增高症状、体征,如恶心呕吐,头痛等;②有局灶性神经功能受损症状,如肢体运动障碍,共济失调,视力视野受损;③有反复癫痫发作;④IAC囊腔出血或合并硬膜下血肿;⑤症状虽不明显,但IAC所在部位的脑组织明显受压萎缩;⑥可能影响脑组织功能发育的儿童患者,应积极手术治疗.(2)积极的手术治疗可明显缓解IAC的临床症状及缩小甚至消除囊肿.(3)显微囊肿切除+脑池沟通术和囊肿-腹腔分流术在治疗IAC上均可取得很好的效果,前者可能更具有优势.
作者：霍峻峰；刘献志 刊期： 2013年第07期
目的 探讨心肺复苏后患者外周血白细胞、血小板计数、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)动态变化及其临床意义.方法 将48例心肺复苏后患者按预后分为死亡组(心肺复苏后7d内死亡者)和存活组(心肺复苏后生存＞7d者).检测各组外周血白细胞计数、血小板计数、hs-CRP,两组间进行比较.结果 死亡组外周血白细胞数、hs-CRP均高于存活组(P＜0.01),血小板数显著减少(P＜0.05).结论 外周血白细胞数、血小板计数变化、hs-CRP与心肺复苏后机体损伤的程度密切相关,在临床上可作为心肺复苏后后多脏器损伤的预警参数.
作者：庞凯 刊期： 2013年第07期
目的 讨论应用股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆周围骨折的疗效.方法 应用PFN治疗股骨粗隆周围骨折21例.股骨粗隆间骨折19例,AO分型:A1型7例,A2型10例,A3型2例;股骨粗隆下骨折2例.结果 21例患者经4～18个月随访,平均11个月,所有患者获得骨性愈合,畸形愈合2例,无感染及主钉断裂现象.根据Harris髋关节评分,优良率为90％.结论 PFN治疗股骨粗隆周围骨折具有手术创伤小、固定可靠、应力分散、防旋转、可早期功能锻炼等优点,是固定股骨粗隆周围骨折理想的方法.
作者：朱智；杨锴 刊期： 2013年第07期
目的 探讨农药中毒及其他原因引起的急性胃扩张的手术治疗效果.方法 对21例急性胃扩张患者的病因、临床表现、诊断、手术适应证、手术方法和手术结果进行回顾性分析.结果 21例中漏误诊者8例,手术后14例成活,7例死亡.结论 对农药中毒及其他原因引起的急性胃扩张进行积极的手术治疗是挽救生命的有效措施之一.
作者：刘爱清；耿辉；刘萍 刊期： 2013年第07期
目的 观察阿托伐他汀序贯疗法对不稳定型心绞痛(UAP)患者血管炎性反应和内皮功能的影响.方法 将80例UAP患者随机分为阿托伐他汀钙和对照组,两组均给予常规治疗,在此基础上,序贯组给予阿托伐他汀钙40 mg/次,1次/d,晚餐时服用,至出院1个月后改为20 mg/次,1次/d,维持治疗;对照组入院至出院阿托伐他汀维持量20 mg/次,1次/d,晚餐时服用.两组均连续用药6个月.观察两组患者治疗1个月后疗效,检测炎症相关生物标志物和血管内皮功能指标.随访6个月内心血管事件.结果 治疗1个月后,序贯组总有效率显著高于对照组(x2=3.8963,P＜0.05);两组患者的超敏C-反应蛋白、一氧化氮、内皮素-1均较治疗前显著改善(P＜0.05),而序贯组的改善更显著(P＜0.01),两组患者药物不良反应的发生率差异无统计学意义(x2=0.3461,P＞0.05).随访6个月内序贯组心血管事件发生率显著低于对照组(x2=4.2812,P＜0.05).结论 阿托伐他汀序贯疗法较常规疗法对不稳定型心绞痛患者的疗效更显著,改善血管内皮功能,减轻炎性反应,且不增加不良反应.
作者：宋红云 刊期： 2013年第07期
目的 探讨比索洛尔对老年永久性心房颤动(房颤)患者左房室重构的影响.方法 将70例老年永久性房颤患者随机分为两组,分别予比索洛尔(治疗组)及地高辛(对照组)治疗,12个月后观察左房室构型的变化.结果 治疗组左房内径(38.1±3.8)mm、左室舒张末期内径(49.7-5.3)mm、室间隔厚度(9.1±0.5)mm、左室后壁厚度(8.8±0.6)g/m2及左室质量指数(99.5±10.3)g/m2均较治疗前有明显下降(P＜0.05),且较对照组治疗后明显下降(P＜0.05),而对照组未发现类似改变.两组治疗前后收缩压、舒张压及左室射血分数均无明显变化.结论 比索洛尔可改善老年永久性房颤患者左房室重构.
作者：万培玲；张慧君 刊期： 2013年第07期
目的 对凝聚胺法和微柱凝胶法在交叉配血试验中结果不符的情况进行分析,总结原因,以求更有效、安全的输血实验方法.方法 收集16例不规则抗体结果阳性的病例,选择红细胞有相应抗原者用聚凝胺法和微柱凝胶法平行进行交叉配血试验.结果 16例不规则抗体阳性的患者交叉配血中,微柱凝胶法的主侧均出现凝集,而3例聚凝胺法的主侧无凝集.结论 凝聚胺法在筛查IgG类抗体的灵敏度不如微柱凝胶法,对于不规则抗体筛查为±～+及抗体类型为抗-Jka和抗-k抗体的患者交叉配血好使用微柱凝胶方法.
作者：朱伟彦；梁玉 刊期： 2013年第07期
目的 探讨结节性硬化痘合并癫痫患儿的临床特征.方法 回顾性分析33例结节性硬化症合并癫痫患儿的临床资料.结果 33例患儿中,不同癫痫发病年龄、发作形式及有无家族史、热惊史患儿服药数量比较差异无统计学意义(P＞0.05).出生史及发育情况不同的患儿服药数量比较差异有统计学意义(P＜0.05).癫痫首发年龄与初诊年龄之间呈正相关(P =0.015),癫痫诱因发作与热惊史之间呈正相关(P =0.021),患儿皮肤损害与发育落后无关联性(P=0.409).结论 出生异常或发育情况异常患儿可能需要联合抗癫痫药物治疗.癫痫首发年龄越早,越益于早期就诊.有热惊史诱发因素患儿更易引起抽搐发作.皮肤损害患儿可不合并发育落后.
作者：孙艳；高丽；刘艳萍；栾莹；李岩 刊期： 2013年第07期
目的 探讨超声检查在精神科肠梗阻患者中的临床诊断价值.方法 对58例临床怀疑肠梗阻的住院患者行超声检查,并对超声检查结果进行分析.结果 超声检查结果符合率达96.6％.结论 精神科怀疑肠梗阻患者行超声检查有较高的临床价值.
作者：曾红 刊期： 2013年第07期
目的 探讨针刺、穴位注射、拔罐综合疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 将90例腰椎间盘突出症患者,随机分为治疗组(45例)和对照组(45例).治疗组采用针刺、穴位注射、拔罐综合疗法治疗;对照组采用单纯针刺相应穴位治疗;观察治疗前后腰椎间盘突出症改善程度,评定临床疗效.结果 治疗组治愈率51.11％,总有效率为93.33％;对照组治愈率为28.89％,总有效率为82.22％.两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针刺、穴位注射、拔罐综合疗法治疗腰椎间盘突出症,比单纯针刺法治疗疗效更显著.
作者：詹巧莲；李红艳；陈惜如 刊期： 2013年第07期
目的 探讨大血管及心脏手术后胸骨感染的有效治疗方式.方法 回顾性分析2007年1月至2012年7月20例心脏大血管手术后发生胸骨感染患者的临床资料,男12例,女8例;年龄23 ～ 68岁,平均(45±11)岁.20例患者均采用封闭式负压引流(VSD)积极清创,包括清除坏死皮缘和增生组织、彻底止血、搔刮胸骨、咬除感染胸骨、清除胸骨后的感染脓腔、用1％碘伏纱布浸泡,抗生素液反复冲洗,然后封闭式负压引流平均治疗10d.待创面肉芽组织新鲜、感染控制后,采用游离带蒂胸大肌肌瓣,双侧胸大肌对接,填充填塞死腔.结果 20例患者中切口Ⅰ期愈合18例,Ⅱ期愈合2例,经抗炎换药后愈合,随访6个月～7年,全部患者切口无感染,生活能力和工作能力等方面明显优于其他手术方式.结论 对心脏大血管手术后发生胸骨感染患者应积极行外科手术清创,放置封闭式负压引流,采用游离带蒂胸大肌肌瓣,双侧胸大肌对接,填充填塞死腔,可尽快控制感染,促进切口愈合.
作者：孙俊峰；路培法；孙作永；郑晓勇；程学飞 刊期： 2013年第07期
目的 了解糖尿病健康教育对社区葡萄糖调节受损(IGR)人群的意义并探讨教育模式.方法 将社区243例IGR随机分为教育组和对照组,教育组进行为期2年的糖尿病健康教育,对两组人群2年前后的观察指标进行评价.结果 糖尿病健康教育后,教育组的体质量、体质量指数(BMI)、腰围(WC)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、餐后2h血糖(2hPG),三酰甘油(TG)均下降,与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).两组比较,教育组的糖尿病年转化率下降,差异有统计学意义(P＜0.05).IGR人群是否转化为糖尿病进行Logistic逐步回归分析,发现腰围及收缩压的增加与糖尿病的发生呈独立正相关关系,而胰岛功能的改善与糖尿病的发生呈独立负相关关系.结论 糖尿病健康教育可以增加社区IGR人群对糖尿病健康知识了解,同时改变IGR人群的不良生活习惯,使IGR人群的体质量、BMI、WC、SBP、DBP、2hPG、TG下降,糖尿病年转化率下降.
作者：段小凯；秦贵军 刊期： 2013年第07期
目的 观察不同途径奥施康定(盐酸羟考酮缓释片)治疗中重度癌痛的疗效及不良反应情况.方法 103例中重度癌痛患者不同途径使用奥施康定,对治疗前后疼痛缓解率、恶心、呕吐及便秘情况进行对比.结果 对103例中重度癌痛患者分别给予口服给药及直肠给药,两组给药方法总有效率差异无统计学意义(x2=0.011,P＞0.05);但口服给药组恶心、呕吐发生率明显高于直肠给药组(x2=5.26,P＜0.05),便秘发生率与直肠给药组比较差异无统计学意义(x2 =0.224,P＞0.05).结论 奥施康定直肠给药不但能够有效镇痛,而且是降低药物不良反应,提高患者的生活质量的有效方法.
作者：冯水土；陈毅德；徐新闻；郑文慧；刘卫 刊期： 2013年第07期
目的 探讨开封市妇产医院1990年至2009年剖宫产率及剖宫产指征的变化情况.方法 对30352例孕妇行剖宫产结束分娩的临床资料进行回顾性分析.结果 近20年来剖宫产率呈明显上升趋势,剖宫产率由1990年23.5％上升到2009年的53.8％.剖宫产指征包括胎儿窘迫、社会因素、难产、妊娠合并症及并发症、瘢痕子宫、高龄初产、巨大儿、脐绕颈等.随着剖宫产率的明显上升,社会因素所导致的剖宫产占到第1位.结论 剖宫产率上升不是一个单纯的医疗问题,而是一个社会问题,它与现代人的观念、文化水平、心理因素以及现阶段医患关系都有很大关联[1].
作者：张东红 刊期： 2013年第07期
目的 探讨关节镜下个体化单束解剖重建膝关节前交叉韧带(ACL)的临床疗效.方法 选择2011年1月至9月行关节镜下个体化单束解剖重建ACL手术患者60例,术后2、3、6、12、18个月定期随访.对膝关节稳定性、活动度、股四头肌肌力、步态、患者自感满意度、Lysholm评分、Tegner评分等数据收集,对其数据进行客观评价.结果 60例患者随访12 ～18个月,平均16个月.术后膝关节活动度、肌力、步态均可早期恢复正常.随访结束时Lysholm评分由术前的(48.4±8.7)分提高至(92.2±2.4)分,Tegner评分由术前的2～4分提高至6～8分,膝关节运动评分显著高于术前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 个体化单束解剖重建ACL能更精确地寻找ACL股、胫骨原足迹点,可达到真正意义上的解剖重建,术后患者膝关节功能明显改善,疗效满意.
作者：黄广振；黄遂柱；赵甲军；侯玉科 刊期： 2013年第07期
目的 总结全脑血管造影术对短暂性脑缺血发作(TIA)患者颈内外动脉狭窄或闭塞相关情况的分析结果,为临床提供参考.方法 回顾性分析78例TIA患者的临床资料,其中颈内动脉系统TIA 33例,椎-基底动脉系统TIA 45例,分析两组动脉狭窄或闭塞情况.结果 椎-基底动脉系统组45例,动脉狭窄38例;颈内动脉系统组33例,动脉狭窄26例,两组比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).两组动脉狭窄类型比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全脑血管造影术能早期准确TIA发生的病变血管,对TIA的早期诊治有重要的临床意义.
作者：陈子龙 刊期： 2013年第07期
目的 探讨术前肌肉注射甲氨蝶呤(MTX)及口服米非司酮联合腹腔镜保守性手术治疗未破裂异位妊娠的临床价值.方法 回顾性分析2011年1月至2012年4月收治于郑州大学第一附属医院的生育期女性要求保留生育功能的40例异位妊娠患者的临床资料,分为治疗组和对照组,每组20例,治疗组给予术前应用MTX及米非司酮联合腹腔镜保守性手术,对照组给予单纯腹腔镜保守性手术,对比分析两组的术中出血量、手术时间、术后第4天血人绒毛膜促性腺激素(HCG)下降率、术后宫内妊娠率.结果 与对照组相比,治疗组的术中出血量和手术时间均显著降低,术后第4天血人绒毛膜促性腺激素(HCG)下降率和术后宫内妊娠率显著提高,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术前应用MTX及米非司酮联合腹腔镜保守性手术治疗未破裂型异位妊娠疗效好、恢复快,有重要临床应用价值,可作为术前常规用药.
作者：王瑞玲；张梦真 刊期： 2013年第07期
目的 探讨抗生素序贯疗法治疗小儿支气管肺炎的疗效.方法 将192例小儿支气管肺炎患儿随机分为对照组和观察组,各96例,对照组经验性或者根据培养结果给予β-内酰胺类、大环内酯类等抗生素持续静脉用药,观察组开始治疗与对照组相同,病情明显改善后,改为同类抗生素口服,两组总疗程均为10～ 15 d.结果 对照组有效率为93.75％,观察组90.63％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);对照组平均住院时间(13.2±3.6)d长于观察组的(7.34±2.34)d(P ＜0.05);对照组发生抗生素相关性不良事件17.70％高于观察组的4.17％(P＜0.05).结论 抗生素序贯疗法治疗小儿支气管肺炎临床疗效满意,且能缩短住院时间,减少抗生素相关不良反应,具有可行性,注意掌握适应证及适用时机.
作者：李红芬 刊期： 2013年第07期
精氨酸血管升压素(AVP)是一种通过调节肾脏远曲小管和集合管上皮细胞的管腔膜对水的通透性而调节尿量变化的神经垂体激素,人体内夜间血浆AVP分泌水平异常降低可能是导致夜间多尿的重要因素.
作者：王鑫；陈长选 刊期： 2013年第07期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
