刘蕾；王祥军；谢卫红；李新明
目的 探讨糖尿病合并脑梗死患者的发病年龄、临床特点、防治措施.方法 对59例糖尿病合并脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析.结果 糖尿病合并脑梗死患者在临床表现、并发症及预后与非糖尿病脑梗死组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病合并脑梗死发病年龄早、症状重、多发性梗死发病率高、并发症多、预后差、易于复发.
作者：杜晋花；李平 刊期： 2012年第09期
目的 探讨鼻内镜下手术治疗上颌窦鼻内翻乳头状瘤的疗效.方法 回顾性分析2007年6月至2010年6月在濮阳油田总医院采用鼻内镜下上颌窦手术经鼻腔外侧壁切除鼻内翻乳头状瘤12例患者的临床资料.结果 肿瘤均在鼻内镜下彻底切除,术中视野清晰,病灶切除彻底,创伤小,避免患者面部瘢痕,术后恢复期短,完整随访全部患者12～24个月,平均18个月,无并发症发生.结论 鼻内镜下鼻腔外侧壁切开术在鼻腔内翻乳头状瘤手术中的应用是可行的,是彻底切除上颌窦病灶一种新的微创入路和方法.
作者：张志超 刊期： 2012年第09期
目的 探讨妊娠期宫内感染对早产的影响.方法 选择2007年1月至2009年12月产前检查结果正常孕妇1012例为对照组,早产孕妇189侧为观察组,并随访妊娠结局,观察两组孕妇是否存在宫内感染.结果 观察组孕妇发生宫内感染29例,占15.3％,对照组孕妇发生宫内感染38例,占3.75％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组不良妊娠结局91例,占48.1％,对照组中不良妊娠结局211例,占20.8％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫内感染与胎膜早破、早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿肺炎和败血症、围生儿死亡等不良妊娠结局密切相关.
作者：刘丽华；荆淑云 刊期： 2012年第09期
急性阑尾炎(acute appendicitis)是妊娠期常见的外科疾病,妊娠期急性阑尾炎的发病率与非妊娠期无明显差异.国内文献报告,在一般医院中孕妇并发急性阑尾炎者约占住院产妇的0.3％～1.0％[1].娠各期均可发生急性阑尾炎,但在妊娠前6个月为多见,分娩期和产褥期少见.通常急性阑尾炎的发生与妊娠无内在的因果关系.由于妊娠的特殊生理变化,妊娠期发生急性阑尾炎的临床诊断常存在一些困难,特别在妊娠后期,病理变化进展快,急性阑尾炎常较早发展演变成为急性坏疽性阑尾炎,进而穿孔引起继发性弥漫性腹膜炎.对孕妇和胎儿带来极大危害.这些危险发生的概率随孕周的增加而增多.因此,早期明确诊断,选择合理的治疗方案,对预后有重大意义[2].
作者：沈媛媛；兰晓东；都迪斯；刘大伟；沈英举 刊期： 2012年第09期
目的 观察血液透析者停止红细胞生成素后的低血红蛋白水平.方法 维持性血液透析患者应用红细胞生成素后红蛋白上升≥130 g/L分为两组(A组),一组减量应用红细胞生成素,剂量为原剂量的30％,另一组(B组)停止应用红细胞生成素,观察3个月内两组患者血红蛋白低水平.结果 A组278例,B组275例.观察期内A组患者血红蛋白水平＜ 110 g/L者为24.5％( 68/278),＜100 g/L者为10.0％ (28/278)；B组分别为10.2％ (28/275)和4.5％ (12/275).多变量模型分析显示包括年龄、铁蛋白、白蛋白和基线的红细胞生成素剂量,停止应用红细胞生成素与血红蛋白低值＜100 g/L[ OR=1.92(CI:1.24-2.97)],而减少用量与血红蛋白低值高于120 g/L [OR=1.44(CI:3.65 -5.37)]相关.结论 血液透析患者应用红细胞生成素后基线血红蛋白＞ 130g/L,中止或减少红细胞生成素应用,部分患者在3个月内血红蛋白水平明显降低,中止使用患者发生血红蛋白下降几率更大.
作者：许玉良 刊期： 2012年第09期
目的 探讨达英-35联合二甲双胍对多囊卵巢综合征(PCOS)合并高胰岛素血症患者血清胰岛素、性激素水平的影响及作用机制,了解达英-35联合二甲双胍治疗PCOS的临床效果.方法 36例PCOS合并高胰岛素血症患者给予达英-35,月经第5天始,每晚1片,连服21d,共3个月经周期,二甲双胍500 mg/d,每日3次,餐中服用,共3个月经周期,对治疗前后血清空腹胰岛素(FNS)、性激素水平进行检测.结果 36例患者治疗后血清空腹胰岛素及睾酮水平明显下降(P＜0.05).结论 达英-35联合二甲双胍是治疗PCOS的理想选择.
作者：杨丽霞 刊期： 2012年第09期
目的 探讨仙璐贝联合鼻渊舒口服液治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效.方法 将52例慢性鼻-鼻窦炎患儿随机分为两组:对照组给予抗生素治疗4周,治疗组在对照组的基础上加用仙璐贝和鼻渊舒口服液治疗4周.结果 治疗组临床痊愈16例,占57.1％,显效5例,占17.9％,有效5例,占17.9％,无效2例,占7.1％,总有效率92.9％.对照组临床痊愈5例,占20.8％,显效7例,占29.2％,有效6例,占25％,无效6例,占25％,总有效率75％.两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 儿童慢性鼻-鼻窦炎在抗生素治疗的基础上加用仙璐贝、鼻渊舒口服液,可有效提高治疗效果,值得临床推广应用.
作者：张峰 刊期： 2012年第09期
目的 比较质子泵抑制剂(PPI)奥美拉唑对术后冠状动脉综合征(ACS)应用硫酸氢氯吡格雷抑制血小板凝聚和主要不良反应的发生情况,探讨质子泵抑制剂对氢氯吡格雷疗效的影响.方法 将110例实施冠状动脉介入治疗术后常规用药患者随机分为两组,对照组(氢氯吡格雷75 mg/d)48例,治疗组(氢氯吡格雷75 mg/d+奥美拉唑20 mg/d)62例,连续用药,分别在3、6、9、12个月随访,观察心血管一级终点事件及消化道出血事件,以及治疗期间肝肾功能的变化.结果 心血管一级终点事件发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；消化道出血事件比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 奥美拉唑能预防ACS患者抗血小板治疗所致消化道损伤,对预防ACS术后患者有一定指导意义.
作者：朱雪萍 刊期： 2012年第09期
目的 分析老年医院内肺炎(NP)的临床特点、危险因素、病原菌分布、耐药性情况及治疗策略.方法 对85例老年NP的临床资料进行回顾性分析.结果 老年NP患者基础疾病及危险因素复杂,起病隐匿,临床表现不典型且多样,致病菌以革兰阴性杆菌多见,对常用抗生素普遍耐药,病情进展快,并发症严重,易出现多脏器功能衰竭,治疗难度大,病死率高.结论 为减少老年NP,应做好基础护理和消毒灭菌,严格掌握及选择侵入性操作,防止交叉感染,积极治疗基础疾病,缩短住院时间,关键的是合理使用抗生素.
作者：兰秋；石振东 刊期： 2012年第09期
目的 通过检测脓毒血症患者应用血必净注射液治疗前后不同时间的血浆中白细胞介素-18(IL-18)、PCT浓度来评价血必净的疗效.方法 选取重症监护病房(ICU)内符合脓毒血症诊断的63例患者,采用随机数字方法将其分为对照纽(19例)和干预组(44例),两组均采用常规西医治疗方法,干预组加用血必净注射液；干预组又随机分为高剂量组(10例,400 ml/d)、中等剂量组(14例,200 ml/d)、低剂量组(20例,100 ml/d)；用药前及用药后3、7、14 d记录急性生理和慢性健康评分(APACHE Ⅱ),检测静脉血浆中IL-18、PCT浓度；应用SPSS15.0统计其治疗前后差异是否有统计学意义.结果 两组患者治疗前APACHEⅡ评分及血浆中IL-18、PCT均高于正常(P≥0.05)；治疗后两组患者的指标均有不同程度的降低；但相同时间点相比,干预组治疗后APACHEⅡ评分及IL-18、PCT及CRP浓度均明显低于对照组(P≤0.05),中与高等剂量纽治疗后APACHEⅡ评分及IL-18、PCT明显低于低剂量组(P≤0.05),死亡组明显低于存活组(P≤0.05).结论 在传统的西医治疗方法基础上加用中、大剂量血必净注射液可以显著缩短脓毒症患者病程,大幅度提高患者的存活率.
作者：马宁；孙荣青；熊申明；杨宏富；李菲菲 刊期： 2012年第09期
目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺肿瘤定性诊断中的应用.方法 回顾性分析在螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检术患者54例,术后行CT扫描明确是否有气胸、出血等并发症.结果 螺旋CT引导下54例均穿刺成功,采集满意组织并经病理学确诊47例,其中恶性病变42例,良性病变5例.发生气胸4例.结论 螺旋CT引导下穿刺活检术对明确肺肿瘤的性质具有较高的临床实用价值,是对于依靠临床、影像学检查及纤维支气管镜等检查未能确诊的肺部病变的协助诊断方法.
作者：张战利；葛永强；肖刚；王建利；薛南；郭秋霞；荆利民；王存强 刊期： 2012年第09期
目的 探讨彩色多普勒超声对轻型胎盘早剥的诊断价值.方法 回顾性分析被临床及手术病理证实的22例轻型胎盘早剥患者的二维及彩色多普勒超声图像特征,并对漏误诊患者进行分析.结果 22例胎盘早剥中,产前超声诊断19例,漏诊2例,误诊1例.超声诊断符合率为86.4％.结论 超声对轻型胎盘早剥容易漏诊,彩色多普勒检查可明显降低漏诊率,具有重要的诊断价值.
作者：温瑜鹏 刊期： 2012年第09期
目的 探讨黛力新联合降压药对女性更年期高血压的疗效.方法 将108例患者随机分为实验组(抗焦虑药物+常规降压药)与对照组(安慰剂+常规降压药)各54例,进行汉密尔顿焦虑量表( HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分测定并随访8周.观察两组患者血压下降的幅度,降压有效率及治疗前后的HAMA、HAMD评分差异.结果 实验组在治疗2周后至结束时血压下降的幅度及降压有效率较对照组明显提高了；治疗结束,实验组HAMA(9.1±2.0)分、HAMD( 10.6±3.5)分,较治疗前明显下降,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 抗焦虑药物(黛力新)辅助治疗女性更年期高血压患者疗效显著.能提高降压药的疗效及有效率,同时显著降低高血压患者的焦虑抑郁症状.
作者：李正荣 刊期： 2012年第09期
目的 总结呼吸机辅助治疗急性心肌梗死(AMI)并发心源性休克患者的治疗抢救经验,提高抢救成功率.方法 回顾性分析32例急性心肌梗死并发心源性休克患者在ICU给予一般治疗配合呼吸机辅助呼吸的效果.结果 32例AMI并发心源性休克患者经积极抢救24例治愈出院,8例抢救无效死亡,其中≥70岁6例,＜70岁2例,抢救成功率为75％.结论 心源性休克是急性心肌梗死的严重并发症,痛死率高,临床上早期诊断、及时行呼吸机辅助治疗并加强呼吸道的管理能有效提高抢救成功率.
作者：单艳华 刊期： 2012年第09期
目的 观察对支气管扩张合并肺部感染患者经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗的临床疗效.方法 将24例支气管扩张合并肺部感染患者随机分为灌洗组和对照组,灌洗组13例,对照组11例,在全身应用抗菌药物及祛痰药的基础上,灌洗组在生命体征监护下进行床旁纤维支气管镜吸痰及支气管肺泡灌洗术治疗,对照组给予体位引流排痰.比较两组临床表现、化验和影像学变化,评价肺部感染控制情况.结果 纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗后较治疗前动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/Fi02)明显提高,治疗后动脉血氧分压(Pa02)、氧合指数( Pa02/FiO2)灌洗组较对照纽明显增高,灌洗组有效率明显高于对照组.灌洗组显效6例,好转6例,有效率为92％；对照组显效3例,好转4例,有效率为64％,两组有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).无并发症发生.结论 经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗是治疗支气管扩张合并感染的有效方法.
作者：陈翠萍 刊期： 2012年第09期
目的 探讨盐酸丁咯地尔治疗慢性脑供血不足的疗效及安全性.方法 将120例患者随机分为治疗组与对照组,每组60例,对照组给予病因及对症治疗,治疗组在对照组的基础上加用盐酸丁咯地尔治疗.结果 治疗组用药后头晕症状及记忆力减退症状较对照组均有明显改善(P＜0.05).结论 盐酸丁咯地尔治疗慢性脑供血不足是安全有效的.
作者：王若新；张灵梅；魏艳艳 刊期： 2012年第09期
目的 探讨经后路环枢椎钉板固定融合治疗环枢椎不稳的临床疗效.方法 2005年6月至2010年6月采用后路环枢椎侧块钉板固定颗粒状自体松质骨植骨融合治疗环枢椎不稳12例,其中齿状突陈旧性骨折6例,齿状突发育畸形6例.患者均有不同程度的高位颈脊髓病症状体征,影像学显示环枢椎不稳,术前JOA评分6～11分,平均7.4分.结果 所有患者均获随访,随访时间10～40个月,平均28个月；所有植骨达到骨性融合,复位无丢失,未发现内固定松动断裂；脊髓功能明显改善8例,略有改善3例,无变化1例；术后JOA评分13～17分,平均15.6分.结论 环枢椎钉板内固定颗粒状自体松质骨植骨,可保障环枢椎稳定,促进环枢关节融合,是治疗环枢椎不稳的有效方法.
作者：赵志坚；陈坤峰；梅伟；王春丽 刊期： 2012年第09期
目的 观察右旋糖酐40联合疏血通治疗肾病综合征(NS)并下肢静脉血栓形成的临床疗效.方法 将34例原发性肾病综合征并下肢静脉血栓形成患者随机分为两组,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加右旋糖酐40和疏血通静脉滴注,观察两组患者治疗前后临床症状和体征的变化情况.结果 两组惠者治疗后临床症状均较治疗前有所改善,但治疗组症状改善明显优于对照组(P＜0.05).结论 右旋糖40联合疏血通治疗原发性肾病综合征并下肢静脉血栓形成患者安全有效.
作者：王改峰 刊期： 2012年第09期
目的 分析隰县妇科门诊普查资料,分析妇科常见病分布,为妇科常见病的预防提供依据.方法 回顾性分析2008年至2010年隰县已婚妇女病普查情况,对普查资料进行分析和整理,计算各种妇科常见病的构成比.结果 共收集普查人数1356例,2008年至2010年宫颈病的检出率分别为15.38％、23.12％和23.97％.宫颈慢性疾病仍常见妇科病.结论 县级基层医院仍要加强妇女病的普查力度.为妇科常见痛的诊断和治疗提供早期的筛查.
作者：康芳萍 刊期： 2012年第09期
目的 探讨腹腔镜治疗子宫肌瘤的安全性评估、手术方法及临床价值.方法 对132例腹腔镜子宫肌瘤剔除术与145例同期开腹子宫肌瘤剔除术患者进行比较.结果 132例行腹腔镜子宫肌瘤剔除术,6例因盆腔粘连、子宫腺肌瘤中转开腹.手术时间70～ 100min,术中出血量平均41.75 ml,术后3d内高体温37.6℃,住院时间4～5d,是一种安全有效保留器官的手术.结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有创伤小、术中出血少、术后恢复快、住院时间短、并发症少等优点,安全有效并能保留患者子宫.
作者：潘伟 刊期： 2012年第09期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
