康芳萍
目的 观察绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗对隐睾患儿生殖细胞Bcl-2、Bax基因表达的影响,探讨隐睾患儿HCG治疗是否损伤睾丸生殖细胞及其机制.方法 60例隐睾惠儿随机分为单纯手术组(30例)和HCG+手术组(30例),单纯手术组惠儿只接受手术治疗,HCG+手术组惠儿于手术前给予HCG治疗.两组患儿术后均采用RT-PCR技术检测睾丸生殖细胞Bax和Bcl-2 mRNA表达水平.结果 与单纯手术组相比,HCG+手术组Bax mRNA的表达较强,且两者差异有统计学意义(P＜ 0.05)；Bcl-2 mRNA的表达较HCG+手术组较单纯手术组下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 隐睾患儿给予HCG干预后,可使Bax/Bcl-2 mRNA表达增加,进而可能会导致睾丸生殖细胞过度凋亡.
作者：罗向阳；张振武；曹振杰；王伟 刊期： 2012年第09期
目的 探讨腹腔镜治疗子宫肌瘤的安全性评估、手术方法及临床价值.方法 对132例腹腔镜子宫肌瘤剔除术与145例同期开腹子宫肌瘤剔除术患者进行比较.结果 132例行腹腔镜子宫肌瘤剔除术,6例因盆腔粘连、子宫腺肌瘤中转开腹.手术时间70～ 100min,术中出血量平均41.75 ml,术后3d内高体温37.6℃,住院时间4～5d,是一种安全有效保留器官的手术.结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有创伤小、术中出血少、术后恢复快、住院时间短、并发症少等优点,安全有效并能保留患者子宫.
作者：潘伟 刊期： 2012年第09期
目的 探讨经后路环枢椎钉板固定融合治疗环枢椎不稳的临床疗效.方法 2005年6月至2010年6月采用后路环枢椎侧块钉板固定颗粒状自体松质骨植骨融合治疗环枢椎不稳12例,其中齿状突陈旧性骨折6例,齿状突发育畸形6例.患者均有不同程度的高位颈脊髓病症状体征,影像学显示环枢椎不稳,术前JOA评分6～11分,平均7.4分.结果 所有患者均获随访,随访时间10～40个月,平均28个月；所有植骨达到骨性融合,复位无丢失,未发现内固定松动断裂；脊髓功能明显改善8例,略有改善3例,无变化1例；术后JOA评分13～17分,平均15.6分.结论 环枢椎钉板内固定颗粒状自体松质骨植骨,可保障环枢椎稳定,促进环枢关节融合,是治疗环枢椎不稳的有效方法.
作者：赵志坚；陈坤峰；梅伟；王春丽 刊期： 2012年第09期
目的 探讨重症监护室院内感染细菌的分布及其耐药情况的变化趋势.方法 对2008年1月至2010年12月广东省江门市中心医院重症医学科院内感染的细菌及其耐药情况进行统计分析.结果 37.1％的院内感染为革兰阳性(G+)菌,62.9％为革兰阴性(G-)菌,其中大约81.3％为下呼吸道感染.在G+菌中,金黄色葡萄球菌占38.9％,表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌各占19.5％；葡萄球菌属对糖肽类、利奈唑胺和奎奴普丁/达福普汀保持100％敏感率,除了氯霉素、复方新诺明对金葡菌的耐药率较低外,其他药物的耐药率均很高,超过60％；凝固酶阴性葡萄球菌的耐药率更高.在G-菌中,阴性杆菌占20％,非发酵菌占50％,并且,鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌逐年增多；肺炎克雷伯杆菌对碳青霉烯类和阿米卡星耐药率低,低于8％,且呈显著下降趋势；对头孢西丁耐药率约20％,对其他抗菌药的耐药率则显著上升；大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、碳青霉烯类和阿米卡星的耐药率低于20％,对头孢菌素类(除头孢西丁外)和喹诺酮类的耐药率整体超过80％.对铜绿假单胞菌耐药率低的是多粘菌素B,其次是阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦；其他抗菌药耐药率高,但呈显著下降趋势.鲍曼不动杆菌对亚胺培南、米诺环素的耐药率不超过20％；对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率高,超过90％,其次为氨曲南,超过80％；而对其他抗菌药的耐药率低于铜绿假单胞菌.嗜麦芽窄食假单胞菌对米诺环素的耐药率低(＜10％),其次为复方新诺明、左旋氧氟沙星,耐药率低于36.4％,对其他药物的耐药率均很高.结论 ICU院内细菌感染以G-菌为主,鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌显著增多；整体细菌耐药率高,且绝大多数为多重耐药菌；铜绿假单胞菌耐药率呈下降趋势.
作者：郑伟浩；伍国达；张丽珊；赵英萍 刊期： 2012年第09期
目的 初步总结不同类型舌下腺囊肿的诊断,治疗及预后.方法 对2001年2月至2011年5月11年间经口腔颌面外科手术治疗有完整资料的225例舌下腺囊肿患者的临床资料进行总结,对其类型比例、年龄分布,诊断方式及治疗方式进行回顾性分析.结果 总结不同类型舌下腺囊肿的比例为单纯型占66.7％,口外型占21.8％,哑铃型占11.5％.青年人多发.诊断以穿刺为主,口外型穿刺加超声检查,准确率96.9％.治疗以口内切口行腺体及与其相粘连的囊肿摘除为主要治疗方式,对口外型囊肿行口内或口内口外联合切口手术切除,术后术区加压包扎3～7d.术后复发1例,复发率为0.4％.结论 单纯型及哑铃型采取穿刺检查为常规诊断方式,口外型需穿刺加彩超检查并结合临床表现为诊断方式,行口内切口完整摘除舌下腺手术是根治舌下腺囊肿避免复发的关键.
作者：刘蕾；王祥军；谢卫红；李新明 刊期： 2012年第09期
随着经社会经济的发展,2型糖尿病患者的数量迅速增加,流行病学表明85％的2型糖尿病患者死于心脑血管等大血管并发症,其发生早、进展快、预后差,确切机制目前仍然不清楚.本文主要分析总结PAI-1、胱抑素C与2型糖尿病大血管病变的关系.
作者：刘英晓；董春玉 刊期： 2012年第09期
目的 分析隰县妇科门诊普查资料,分析妇科常见病分布,为妇科常见病的预防提供依据.方法 回顾性分析2008年至2010年隰县已婚妇女病普查情况,对普查资料进行分析和整理,计算各种妇科常见病的构成比.结果 共收集普查人数1356例,2008年至2010年宫颈病的检出率分别为15.38％、23.12％和23.97％.宫颈慢性疾病仍常见妇科病.结论 县级基层医院仍要加强妇女病的普查力度.为妇科常见痛的诊断和治疗提供早期的筛查.
作者：康芳萍 刊期： 2012年第09期
目的 总结直肠癌局部复发的手术治疗经验.方法 对29例局部复发性直肠癌患者进行再手术治疗.结果 无症状者和有症状者的手术切除率分别为83.3％和33.3％,3年生存率分别为58.3％和29.4％,两者比较差异有统计学意义.另外从复发部位来看,无论是切除率还是生存率均以盆腔复发者低.结论 外科手术是治疗局部复发性直肠癌切实有效的方法,而定期复查、早期诊断又是影响切除率和生存率的重要因素.
作者：樊志宽 刊期： 2012年第09期
目的 比较丙泊酚单用和联用瑞芬太尼用于人工流产术的效果.方法 选择行人工流产术的60例患者并随机分为两组,每组30例.A组:注射利多卡因40 mg后30 s静脉注射丙泊酚2mg/kg；B组:注射瑞芬太尼1 μg/kg后30 s内静脉注射丙泊酚1.5 mg/kg.手术中根据体动情况酌情追加丙泊酚,每次30 ～ 50 mg.观察两组患者苏醒时间、术毕等待苏醒时间、注射痛、术中体动次数和程度、丙泊酚用量、需追加丙泊酚的例数、术毕镇痛效果、心率(HR)、平均动脉压(MAP)的变化等.结果B组丙泊酚用量少于A组(P＜0.01),B组需追加丙泊酚的例数少于A组(P＜0.05),B组术毕的等待苏醒时间比A组短(P＜0.01),B组的注射痛明显低于A组(P＜0.01).结论 人工流产术时,丙泊酚伍用瑞芬太尼的效果更佳.
作者：张子璞 刊期： 2012年第09期
目的 了解鲍曼不动杆菌引起医院感染的因素及对抗生素的耐药性变化趋势.方法 对2009年12月至2010年12月分离出的鲍曼不动杆菌选用15种抗生素进行药敏试验.结果 该菌对β-内酰胺类、碳青霉烯类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类的庆大霉索和阿米卡星等耐药率呈明显上升趋势,对亚胺培南耐药率达62.3％.结论 鲍曼不动杆菌的耐药性强,耐药谱广,了解鲍曼不动杆菌的耐药现状,有利于为临床合理用药提供依据.
作者：梁玉兰；吴文哲 刊期： 2012年第09期
目的 探讨无症状高尿酸血症(HUM)患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平与颈动脉粥样硬化的相关性.方法 测定73例男性无症状高尿酸血症(HUM组)和42例男性健康体检者(对照组)的血清hs-CRP水平和颈动脉内膜-中层厚度(IMT).分析无症状HUM患者血清hs-CRP与颈动脉IMT的相关性.结果 HUM组血清hsCRP水平较对照组增高,颈动脉IMT明显增厚,差异均有统计学意义.血尿酸水平与颈动脉IMT呈正相关,相关系数r为0.381 (P ＜0.01).结论 无症状HUM患者血清hs-CRP水平升高,血尿酸水平与颈动脉IMT呈正相关.
作者：王宏雁 刊期： 2012年第09期
目的 观察全身麻醉对剖宫产新生儿的影响.方法 选择全身麻醉下剖宫产患者(A组)和腰硬联合麻醉下剖宫产患者(B组)各15例.A组在产科医师消毒铺巾完成后开始靶控输注丙泊酚与瑞芬太尼,当血浆药物浓度达到设定值后开始手术,同时静脉快速注射阿曲库胺0.4～0.5 mg/kg,TOF值为O后完成气管插管,术中机控呼吸；B组取右侧卧位,于第2～3腰椎间隙行腰硬联合麻醉,穿刺成功后于蛛网膜下腔注入1％罗哌卡因1 ml+1O％葡萄糖2 ml,硬膜外头端置管4 cm备用.术中连续监测血压、心率、脉搏血氧饱和度及心电图.由同一新生儿科医生对新生儿在出生后1、5 min进行Apgar评分,分别记录为Apgar 1、Apgar5并比较.新生儿出生后的第1、2、5天由同一新生儿科医生对新生儿进行NBNA评分.分别记录为NBNA 1、NBNA 2、NBNA 5并比较.胎儿娩出后,在第1次呼吸前,即用两把止血钳夹闭近胎儿端一段脐带,用肝素化注射器抽取脐动脉血1ml,做血气分析,记录并比较两组pH值、氧分压、二氧化碳分压、HC03 -的情况.结果 两组新生儿脐血血气分析均在正常范围,差异无统计学意义；两组新生儿Apgar评分均＞8分,差异无统计学意义(P＞0.05)；两组新生儿各时点NBNA评分均在正常范围且差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丙泊酚、瑞芬太尼、阿曲库胺全身麻醉对新生儿无明显影响,可安全用于剖宫产术的麻醉.
作者：王卫华；王尚柯；李晋 刊期： 2012年第09期
目的 探讨妊娠期宫内感染对早产的影响.方法 选择2007年1月至2009年12月产前检查结果正常孕妇1012例为对照组,早产孕妇189侧为观察组,并随访妊娠结局,观察两组孕妇是否存在宫内感染.结果 观察组孕妇发生宫内感染29例,占15.3％,对照组孕妇发生宫内感染38例,占3.75％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组不良妊娠结局91例,占48.1％,对照组中不良妊娠结局211例,占20.8％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫内感染与胎膜早破、早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿肺炎和败血症、围生儿死亡等不良妊娠结局密切相关.
作者：刘丽华；荆淑云 刊期： 2012年第09期
目的 评价海藻酸钠微球(KMC)作为栓塞材料在部分脾栓塞术(partial splenic embolization,PSE)治疗肝癌肝硬化脾功能亢进中的疗效及并发症.方法 156例脾亢行PSE患者,栓塞材料为KMC,平均栓塞范围65％以上,随访观察外周血白细胞、血小板和红细胞计数变化及术后反应.结果 本研究所有患者随访1周、2周、1个月、6～9个月,脾功能亢进的症状均有不同程度缓解,同时有效改善了外周血象.结论 KMC微球可作为PSE栓塞材料,栓塞程度控制在50％ ～ 70％可有效治疗脾亢,减轻术后反应.
作者：李政伟；陈云红 刊期： 2012年第09期
目的 探讨经后路自体骨椎间融合加椎弓根内固定系统治疗腰椎滑脱的效果及优点.方法 34例腰椎滑脱患者,均采用后路椎板切除减压,椎弓根内固定系统固定,自体骨椎间植骨,比较术前术后的临床症状、体征及影像学检查资料,并随访4～48个月(平均28个月).结果 早期症状完全消失,影像学检查复位满意,后期32例椎间融合,2例植骨失败,内固定失效断裂.结论 经后路自体骨椎间植骨加椎弓根系统固定治疗腰椎滑脱植骨融合率高,症状改善明显,取材简单,操作便捷,费用低廉,并发症少,临床效果满意.
作者：陶忠亮；左才红；李军；张财义；汪胜；王绍刚 刊期： 2012年第09期
目的 观察美沙拉嗪肠溶片联合利多卡因、地塞米松保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效.方法 将70例患者随机分为治疗组和对照组,各35例.对照组口服美沙拉嗪肠溶片,3次/d,1.0g/次；治疗纽口服美沙拉嗪肠溶片,3次/d,1.0g/次,联合利多卡因1g、地塞米松5mg保留灌肠,治疗12周,观察临床症状的改善及肠镜肠黏膜表现综合评价疗效.结果 治疗组总有效率为94.29％ (33/35),显效率为65.71％ (23/35)；对照组总有效率为71.43％ (25/35),显效率为45.71％ (16/35),两组结果比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 口服5-ASA联合地塞米松及利多卡因保留灌肠治疗活动性溃疡性结肠炎能有效控制临床症状,疗效显著,不良反应少,耐受性好,值得临床推广应用.
作者：赵华歌；李良臣；任志刚 刊期： 2012年第09期
目的 探讨盐酸丁咯地尔治疗慢性脑供血不足的疗效及安全性.方法 将120例患者随机分为治疗组与对照组,每组60例,对照组给予病因及对症治疗,治疗组在对照组的基础上加用盐酸丁咯地尔治疗.结果 治疗组用药后头晕症状及记忆力减退症状较对照组均有明显改善(P＜0.05).结论 盐酸丁咯地尔治疗慢性脑供血不足是安全有效的.
作者：王若新；张灵梅；魏艳艳 刊期： 2012年第09期
目的 评价后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)的临床效果.方法 采用腹膜外路径对18例UPJO患者行离断式肾盂输尿管成形术.打开肾周筋膜,以肾下极为标志游离出肾盂输尿管连接部,切除狭窄部分,端端吻合肾盂输尿管并留置双J管.结果 18例患者手术全部成功,手术时间90～160 min,平均120 min；术中出血量50～110ml,平均80 ml；无严重并发症发生.术后住院7～12 d,平均8d.18例随访3～24个月,平均10个月；超声示肾积水均不同程度好转,16例静脉肾盂造影无吻合口狭窄.结论 后腹腔镜下离断式肾盂输尿管成形术治疗UPJO有效、可行,可望成为肾盂输尿管连接部狭窄首选治疗方法.
作者：冯战启；刘永生；李纪华；刘彦军；高江涛 刊期： 2012年第09期
目的 探讨高血压左心室舒张功能与胰岛素抵抗(IR)的关系.方法 应用2D及M型超声心动图和组织多普勒成像(TDI)观察60例高血压痛患者和48例健康对照者的心脏功能,同时测定其空腹血糖(FSG)、空腹胰岛素( FSI)水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 高血压组舒张早期峰值速度(Em)低于对照组(5.88±0.09) cm/s vs(7.83±2.45)cm/s(P＜0.05),舒张早期与舒张晚期峰值速度比值(Em/Am)低于对照组(0.75±0.25)vs(0.98±0.50)(P＜0.05)；血浆 FSI 明显高于对照组(21.65±5.18) mU/L vs(10.20±4.15)mU/L (P＜ 0.01),HOMA-IR明显高于对照组(4.9±0.9)vs(2.2±0.7)(P＜0.01).结论 TDI能准确反映高血压痛患者的左心室舒张功能,TDI模式下测得的左室舒张功能障碍与胰岛素抵抗呈明显相关性.
作者：刘慧平；李凌 刊期： 2012年第09期
目的 观察多索茶碱治疗小儿喘息性疾病的疗效.方法 将40例哮喘惠儿随机分为多索茶碱组及氨茶碱组各20例.观察两组患儿治疗后的临床症状、体征及不良反应.结果 两组惠儿临床症状体征比较,多索茶碱组患儿临床症状较氨荼碱组惠儿明显致善(P＜0.05)；多索茶碱组患儿治疗后咳嗽、喘息、哮鸣音的有效率分别为95.0％、90.0％、85.0％,明显高于氨茶碱组(P＜0.05).结论 多索茶碱治疗小儿哮喘性疾病,可提高治愈率,疗效确切,且使用安全.
作者：车革红 刊期： 2012年第09期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
