王卫华；王尚柯；李晋
目的 初步总结不同类型舌下腺囊肿的诊断,治疗及预后.方法 对2001年2月至2011年5月11年间经口腔颌面外科手术治疗有完整资料的225例舌下腺囊肿患者的临床资料进行总结,对其类型比例、年龄分布,诊断方式及治疗方式进行回顾性分析.结果 总结不同类型舌下腺囊肿的比例为单纯型占66.7％,口外型占21.8％,哑铃型占11.5％.青年人多发.诊断以穿刺为主,口外型穿刺加超声检查,准确率96.9％.治疗以口内切口行腺体及与其相粘连的囊肿摘除为主要治疗方式,对口外型囊肿行口内或口内口外联合切口手术切除,术后术区加压包扎3～7d.术后复发1例,复发率为0.4％.结论 单纯型及哑铃型采取穿刺检查为常规诊断方式,口外型需穿刺加彩超检查并结合临床表现为诊断方式,行口内切口完整摘除舌下腺手术是根治舌下腺囊肿避免复发的关键.
作者：刘蕾；王祥军；谢卫红；李新明 刊期： 2012年第09期
目的 观察对支气管扩张合并肺部感染患者经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗的临床疗效.方法 将24例支气管扩张合并肺部感染患者随机分为灌洗组和对照组,灌洗组13例,对照组11例,在全身应用抗菌药物及祛痰药的基础上,灌洗组在生命体征监护下进行床旁纤维支气管镜吸痰及支气管肺泡灌洗术治疗,对照组给予体位引流排痰.比较两组临床表现、化验和影像学变化,评价肺部感染控制情况.结果 纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗后较治疗前动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/Fi02)明显提高,治疗后动脉血氧分压(Pa02)、氧合指数( Pa02/FiO2)灌洗组较对照纽明显增高,灌洗组有效率明显高于对照组.灌洗组显效6例,好转6例,有效率为92％；对照组显效3例,好转4例,有效率为64％,两组有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).无并发症发生.结论 经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗是治疗支气管扩张合并感染的有效方法.
作者：陈翠萍 刊期： 2012年第09期
目的 探讨经阴经腹彩色多普勒超声(CDFI)结合血人绒毛膜促性腺激素(HCG)诊断宫外孕的临床应用价值.方法 对167例疑似早期宫外孕的患者测定血HCG,经阴经腹彩色多普勒检查测定子宫内膜厚度及血流分布,测量滋养动脉血流频谱,均经腹腔镜或手术病理证实,比较联合方法对宫外孕早期诊断的符合率和超声表现检出率.结果 167例中早期未破裂型50例(29.94％),早期流产型60例(35.92％),已破裂型53例(31.73％),漏误诊4例(2.45％),诊断符合率为97.60％.结论 经阴经腹结合CDFI能准确迅速地取得宫外孕的证据,并结合血HCG进行生化学检查是早期诊断异位妊娠的较好手段,可减少较小病灶的漏诊.
作者：李培玉；李欣欣；劳伟 刊期： 2012年第09期
目的 评价后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)的临床效果.方法 采用腹膜外路径对18例UPJO患者行离断式肾盂输尿管成形术.打开肾周筋膜,以肾下极为标志游离出肾盂输尿管连接部,切除狭窄部分,端端吻合肾盂输尿管并留置双J管.结果 18例患者手术全部成功,手术时间90～160 min,平均120 min；术中出血量50～110ml,平均80 ml；无严重并发症发生.术后住院7～12 d,平均8d.18例随访3～24个月,平均10个月；超声示肾积水均不同程度好转,16例静脉肾盂造影无吻合口狭窄.结论 后腹腔镜下离断式肾盂输尿管成形术治疗UPJO有效、可行,可望成为肾盂输尿管连接部狭窄首选治疗方法.
作者：冯战启；刘永生；李纪华；刘彦军；高江涛 刊期： 2012年第09期
目的 了解河南省部分农村居民糖尿痛(DM)的患病现状及其影响因素.方法 以多阶段分层整群概率比例随机抽样的方法,对抽取的居民进行健康体检和问卷调查；采用R2.10.0进行单因素和多因素分析.结果 河南省18岁及以上居民糖尿病的患病率为8.6％,男性为10.0％,女性为7.5％,男性患病率明显高于女性;经logistic 回归分析显示:劳动方式、劳动强度、收缩压高低、腹部肥胖是河南省DM患病率的主要影响因素.结论 DM已成为影响河南省居民健康的主要疾病.因此应加强有针对性的健康教育,倡导健康生活方式,普及DM知识,是预防和控制的重要措施.
作者：张柯；常靖；常亮；冯石献；周刚；王卫峰 刊期： 2012年第09期
目的 探讨达英-35联合二甲双胍对多囊卵巢综合征(PCOS)合并高胰岛素血症患者血清胰岛素、性激素水平的影响及作用机制,了解达英-35联合二甲双胍治疗PCOS的临床效果.方法 36例PCOS合并高胰岛素血症患者给予达英-35,月经第5天始,每晚1片,连服21d,共3个月经周期,二甲双胍500 mg/d,每日3次,餐中服用,共3个月经周期,对治疗前后血清空腹胰岛素(FNS)、性激素水平进行检测.结果 36例患者治疗后血清空腹胰岛素及睾酮水平明显下降(P＜0.05).结论 达英-35联合二甲双胍是治疗PCOS的理想选择.
作者：杨丽霞 刊期： 2012年第09期
目的 研究福辛普利单用及与辛伐他汀联用对糖尿病肾病患者的肾脏保护作用.方法 将60例糖尿病肾病患者随机分为两组.福辛普利组30例,给予福辛普利10mg,口服,1次/d；联合用药组30例,给予辛伐他汀与福辛普利,辛伐他汀20mg,口服,1次/d,福辛普利用法同前组.疗程均为24周,观察两组治疗前后的尿白蛋白排泄率(UAER)、内生肌酐清除率(Ccr)、血脂、血压等指标.结果 治疗后两组UAER与尿蛋白均降低,血清白蛋白升高(P＜0.01).联合用药组UAER降低,降低幅度大于福辛普利组(P＜0.01),尿蛋白降低与血清蛋白增长幅度联合用药组大于福辛普利组(P＜0.01).两组Ccr与空腹血糖均下降,差异无统计学意义(P＞0.05).两组血脂和血压降低均有所改善(P＜0.01),联合用药组血脂改变程度优于福辛普利组(P＜0.0l).结论 福辛普利与辛伐他汀联用治疗糖尿病肾病,对肾脏保护有协同作用.
作者：李永法 刊期： 2012年第09期
目的 探讨彩色多普勒超声引导穿刺活检浅表淋巴结诊断良恶性的临床应用价值.方法 应用意大利一次性全自动活检枪经超声引导对110例浅表肿大淋巴结患者进行穿刺活检,对取出的组织条进行组织病理学诊断.结果 110例中,106例取材满意,穿刺获得组织学诊断率96.3％.结论 彩色多普勒超声引导下浅表肿大淋巴结穿刺活检,定位引导实时准确,操作简便,损伤小,并发症少,对临床诊断有确切价值.
作者：李新练 刊期： 2012年第09期
目的 观察美沙拉嗪肠溶片联合利多卡因、地塞米松保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效.方法 将70例患者随机分为治疗组和对照组,各35例.对照组口服美沙拉嗪肠溶片,3次/d,1.0g/次；治疗纽口服美沙拉嗪肠溶片,3次/d,1.0g/次,联合利多卡因1g、地塞米松5mg保留灌肠,治疗12周,观察临床症状的改善及肠镜肠黏膜表现综合评价疗效.结果 治疗组总有效率为94.29％ (33/35),显效率为65.71％ (23/35)；对照组总有效率为71.43％ (25/35),显效率为45.71％ (16/35),两组结果比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 口服5-ASA联合地塞米松及利多卡因保留灌肠治疗活动性溃疡性结肠炎能有效控制临床症状,疗效显著,不良反应少,耐受性好,值得临床推广应用.
作者：赵华歌；李良臣；任志刚 刊期： 2012年第09期
目的 探讨仙璐贝联合鼻渊舒口服液治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效.方法 将52例慢性鼻-鼻窦炎患儿随机分为两组:对照组给予抗生素治疗4周,治疗组在对照组的基础上加用仙璐贝和鼻渊舒口服液治疗4周.结果 治疗组临床痊愈16例,占57.1％,显效5例,占17.9％,有效5例,占17.9％,无效2例,占7.1％,总有效率92.9％.对照组临床痊愈5例,占20.8％,显效7例,占29.2％,有效6例,占25％,无效6例,占25％,总有效率75％.两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 儿童慢性鼻-鼻窦炎在抗生素治疗的基础上加用仙璐贝、鼻渊舒口服液,可有效提高治疗效果,值得临床推广应用.
作者：张峰 刊期： 2012年第09期
目的 探讨黛力新联合降压药对女性更年期高血压的疗效.方法 将108例患者随机分为实验组(抗焦虑药物+常规降压药)与对照组(安慰剂+常规降压药)各54例,进行汉密尔顿焦虑量表( HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分测定并随访8周.观察两组患者血压下降的幅度,降压有效率及治疗前后的HAMA、HAMD评分差异.结果 实验组在治疗2周后至结束时血压下降的幅度及降压有效率较对照组明显提高了；治疗结束,实验组HAMA(9.1±2.0)分、HAMD( 10.6±3.5)分,较治疗前明显下降,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 抗焦虑药物(黛力新)辅助治疗女性更年期高血压患者疗效显著.能提高降压药的疗效及有效率,同时显著降低高血压患者的焦虑抑郁症状.
作者：李正荣 刊期： 2012年第09期
目的 研究不同的胰岛素给药途径治疗初诊的2型糖尿病(T2DM)的疗效差异.方法 将2009年1月至2011年6月在郑州大学第一附属医院住院的84例初诊T2DM患者按照自愿的原则分为胰岛素泵治疗组(CSⅡ)和皮下注射胰岛素组(MSⅡ)各42例.观察治疗后血糖变化、胰岛素用量、血糖达标时间、低血糖发生率及胰岛素泵停用后胰岛功能恢复情况.结果 两组患者经治疗后血糖均明显下降.CSⅡ组与MSⅡ组相比较血糖更加容易平稳,血糖达标时间短,胰岛素用量偏少,低血糖发生率低,并且部分患者停泵后胰岛功能恢复较好,差异具有统计学意叉.结论 胰岛素泵治疗初诊T2DM疗效安全有效,适宜作为初诊2型糖尿病患者的首选治疗方法.
作者：姜丽燕；郑丽丽 刊期： 2012年第09期
目的 探讨依达拉奉在围术期对患者的脑保护作用.方法 将30例硬膜下血肿清除术(CPB)患者随机分为试验(E)组和对照(C)组,每组15例.E组采用依达拉奉0.5 mg/kg,加入生理盐水100 ml中,于术前30 min内静脉输注；C组输入等量生理盐水.分别于手术开始时(T1)、手术结束后(T2)、术后6 h(T3)、术后24h(T4)、术后48 h(T5)和术后72 h(T6)测量血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)(T1～T6)、脑损伤蛋白S-100BB(T1～T5)水平.记录术后神经系统并发症的发生情况.结果 C组NSE在T2、T3和T4均显著升高(P＜0.O1),且明显高于E组(P＜0.05),48 h后降至正常范围.E组在T2和T3显著升高(P＜0,01),24 h后降到正常范围.两组血清S-100BB 蛋白峰值均出现在CPB结束时(T2),且明显升高(P＜0.01).C组CPB结束时血清S-100BB蛋白明显高于E组(P＜0.05),C组CPB结束后6h、24h较E组高,但差异无统计学意义.E组术后谵妄1例,认知功能障碍1例；C组术后谵妄3例,认知功能障碍9例.结论 依达拉奉可减少脑损伤蛋白S-100BB、NSE在围术期的表达,对CPB患者有一定脑保护作用.
作者：洪道先；陈勇 刊期： 2012年第09期
目的 探讨进展性脑梗死的相关危险因素.方法 将30例确诊为进展性脑梗死患者作为观察对象(观察组),并与同期的30例非进展性脑梗死患者进行对比(对照组),将其相关因素进行分析和总结.结果 观察组血压、血糖、血脂、发热及白细胞均明显高于对照组(P＜0.05)；观察组患者的脑动脉中重度狭窄、颈动脉狭窄和平期CT扫描异常均显著高于对照组(P＜0.05).结论 进展性脑梗死是由多种因素与生物机制共同作用的结果,在急性脑梗死早期就要了解相关的危险因素,进行积极的治疗,从而有效地预防进展性脑梗死的发病率.
作者：何以鉴；梁中抻；温泉 刊期： 2012年第09期
目的 探讨并比较治疗急性脑肿胀的手术方法和效果.方法 将59例外伤性急性弥漫性脑肿胀患者随机分为手术组和常规手术组进行对比观察.手术组采用去骨瓣硬脑膜网状剪开减压术,常规手术组采用大骨瓣开颅,十字或星形或者弧形切开硬膜,去除血肿.结果手术组31例患者成活19例(61.3％),其中恢复良好11例(57.9％),中度残疾5例(26.3％),重度残疾2例(10.5％),植物生存1例(5.3％),死亡12例.常规手术组28例患者成活10例(35.7％),死亡18例(64.3％)；其中恢复良好5例(50.0％),中度残疾2例(20.0％),重度残疾2例(20.0％),植物生存1例(10.0％).两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 去骨瓣硬脑膜网状剪开减压术能有效缓解弥漫性颅内高压、保护中线结构,大限度地保护脑组织的功能.
作者：关毅；杨学旺；陈淳 刊期： 2012年第09期
目的 观察在腹腔镜胆囊切除术中于腹腔内局部喷洒罗哌卡因对术后疼痛的影响.方法 选取80例择期行腹腔镜胆囊切除术患者,将其随机分为四组.实验Ⅰ组:0.5％罗哌卡因20ml胆囊床喷洒浸润;实验Ⅱ组:0.5％罗哌卡因10 ml胆囊床喷洒浸润及10 ml膈下喷洒；对照Ⅰ组:生理盐水20ml胆囊床注射；对照Ⅱ组:生理盐水10 ml胆囊床注射及10 ml膈下喷洒.采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评价术后1、4、8、24、48 h各时间点静息时腹内疼痛、肩部放射痛、切口疼痛以及咳嗽时上述部位的疼痛情况.结果 实验Ⅰ、Ⅱ组术后1、4、8h腹腔内疼痛、切口疼痛及咳嗽时疼痛VAS评分与对照Ⅰ、Ⅱ组相比差异有统计学意义(P＜0.05)；实验Ⅱ组1、4、8、24、48 h肩部疼痛VAS评分与对照Ⅱ组较相比差异有统计学意义(P＜0.05),实验Ⅰ组1、4、8、24、48 h肩部疼痛VAS评分与实验Ⅱ组较明显高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术腹腔内操作结束前0.5％罗哌卡因20ml胆囊床注射及膈下喷洒可有效减轻早期切口疼痛、咳嗽疼痛、肩部疼痛及内脏疼痛,且对晚期肩部疼痛也有较好作用.
作者：王静；魏威 刊期： 2012年第09期
目的 探讨彩色多普勒超声在小儿肠套叠诊断中的应用价值,并分析误诊原因 方法 回顾性分析50例小儿肠套叠彩色多普勒超声声像图特征 结果 小儿肠套叠彩色多普勒超声以及不同切面下均有较特异的超声表现,症状检出率为96％,超声发现的48例肠套叠中,有43例检测出肠壁血流信号,5例未检测出血流信号,其中2例为不典型包块.结论 彩色多普勒超声诊断小儿肠套叠具有较高的特异性,对临床诊断小儿肠套叠有重要的价值,但由于各种客观原因而有4％的惠儿被漏诊、误诊.
作者：徐瑞 刊期： 2012年第09期
目的 探讨经后路环枢椎钉板固定融合治疗环枢椎不稳的临床疗效.方法 2005年6月至2010年6月采用后路环枢椎侧块钉板固定颗粒状自体松质骨植骨融合治疗环枢椎不稳12例,其中齿状突陈旧性骨折6例,齿状突发育畸形6例.患者均有不同程度的高位颈脊髓病症状体征,影像学显示环枢椎不稳,术前JOA评分6～11分,平均7.4分.结果 所有患者均获随访,随访时间10～40个月,平均28个月；所有植骨达到骨性融合,复位无丢失,未发现内固定松动断裂；脊髓功能明显改善8例,略有改善3例,无变化1例；术后JOA评分13～17分,平均15.6分.结论 环枢椎钉板内固定颗粒状自体松质骨植骨,可保障环枢椎稳定,促进环枢关节融合,是治疗环枢椎不稳的有效方法.
作者：赵志坚；陈坤峰；梅伟；王春丽 刊期： 2012年第09期
目的 探讨腹膜透析不同临床预后患者血浆超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的变化.方法 回顾分析60例透析龄超过3个月的持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者临床资料,以临床预后分为死亡组和存活组,并与健康体检者、尿毒症组作对照,采用单因素方差分析比较其血白蛋白(A)、前清白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、胆固醇(TCH)、甘油三酯(TG)等相关指标.结果 各组hs-CRP水平平均为腹膜透析死亡组(12.4±5.1) mg/L,腹膜透析存活组(4.4±0.8)mg/L,尿毒症组(7.7±1.2)mg/L,均明显高于对照组(2.0±0.6)mg/L,差异有统计学意义(P=0.011、0.018、0.023),血脂差异无统计学意义(P＞0.05)；腹膜透析死亡纽与存活组hS-CRP比较差异有统计学意义(P=0.012),直线相关性分析示hs-CRP变化与A、PA、Hb有负相关(r=-0,356、-0,15、-0.13).结论 hs-CRP 水平与患者血白蛋白、血红蛋白可相互影响,腹膜透析患者体内微炎症状况可能影响其临床预后.
作者：靳云凤；赵占正；赵志红 刊期： 2012年第09期
目的 评价海藻酸钠微球(KMC)作为栓塞材料在部分脾栓塞术(partial splenic embolization,PSE)治疗肝癌肝硬化脾功能亢进中的疗效及并发症.方法 156例脾亢行PSE患者,栓塞材料为KMC,平均栓塞范围65％以上,随访观察外周血白细胞、血小板和红细胞计数变化及术后反应.结果 本研究所有患者随访1周、2周、1个月、6～9个月,脾功能亢进的症状均有不同程度缓解,同时有效改善了外周血象.结论 KMC微球可作为PSE栓塞材料,栓塞程度控制在50％ ～ 70％可有效治疗脾亢,减轻术后反应.
作者：李政伟；陈云红 刊期： 2012年第09期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
