李政伟；陈云红
目的 探讨高血压左心室舒张功能与胰岛素抵抗(IR)的关系.方法 应用2D及M型超声心动图和组织多普勒成像(TDI)观察60例高血压痛患者和48例健康对照者的心脏功能,同时测定其空腹血糖(FSG)、空腹胰岛素( FSI)水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 高血压组舒张早期峰值速度(Em)低于对照组(5.88±0.09) cm/s vs(7.83±2.45)cm/s(P＜0.05),舒张早期与舒张晚期峰值速度比值(Em/Am)低于对照组(0.75±0.25)vs(0.98±0.50)(P＜0.05)；血浆 FSI 明显高于对照组(21.65±5.18) mU/L vs(10.20±4.15)mU/L (P＜ 0.01),HOMA-IR明显高于对照组(4.9±0.9)vs(2.2±0.7)(P＜0.01).结论 TDI能准确反映高血压痛患者的左心室舒张功能,TDI模式下测得的左室舒张功能障碍与胰岛素抵抗呈明显相关性.
作者：刘慧平；李凌 刊期： 2012年第09期
目的 比较丙泊酚单用和联用瑞芬太尼用于人工流产术的效果.方法 选择行人工流产术的60例患者并随机分为两组,每组30例.A组:注射利多卡因40 mg后30 s静脉注射丙泊酚2mg/kg；B组:注射瑞芬太尼1 μg/kg后30 s内静脉注射丙泊酚1.5 mg/kg.手术中根据体动情况酌情追加丙泊酚,每次30 ～ 50 mg.观察两组患者苏醒时间、术毕等待苏醒时间、注射痛、术中体动次数和程度、丙泊酚用量、需追加丙泊酚的例数、术毕镇痛效果、心率(HR)、平均动脉压(MAP)的变化等.结果B组丙泊酚用量少于A组(P＜0.01),B组需追加丙泊酚的例数少于A组(P＜0.05),B组术毕的等待苏醒时间比A组短(P＜0.01),B组的注射痛明显低于A组(P＜0.01).结论 人工流产术时,丙泊酚伍用瑞芬太尼的效果更佳.
作者：张子璞 刊期： 2012年第09期
目的 初步总结不同类型舌下腺囊肿的诊断,治疗及预后.方法 对2001年2月至2011年5月11年间经口腔颌面外科手术治疗有完整资料的225例舌下腺囊肿患者的临床资料进行总结,对其类型比例、年龄分布,诊断方式及治疗方式进行回顾性分析.结果 总结不同类型舌下腺囊肿的比例为单纯型占66.7％,口外型占21.8％,哑铃型占11.5％.青年人多发.诊断以穿刺为主,口外型穿刺加超声检查,准确率96.9％.治疗以口内切口行腺体及与其相粘连的囊肿摘除为主要治疗方式,对口外型囊肿行口内或口内口外联合切口手术切除,术后术区加压包扎3～7d.术后复发1例,复发率为0.4％.结论 单纯型及哑铃型采取穿刺检查为常规诊断方式,口外型需穿刺加彩超检查并结合临床表现为诊断方式,行口内切口完整摘除舌下腺手术是根治舌下腺囊肿避免复发的关键.
作者：刘蕾；王祥军；谢卫红；李新明 刊期： 2012年第09期
目的 了解鲍曼不动杆菌引起医院感染的因素及对抗生素的耐药性变化趋势.方法 对2009年12月至2010年12月分离出的鲍曼不动杆菌选用15种抗生素进行药敏试验.结果 该菌对β-内酰胺类、碳青霉烯类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类的庆大霉索和阿米卡星等耐药率呈明显上升趋势,对亚胺培南耐药率达62.3％.结论 鲍曼不动杆菌的耐药性强,耐药谱广,了解鲍曼不动杆菌的耐药现状,有利于为临床合理用药提供依据.
作者：梁玉兰；吴文哲 刊期： 2012年第09期
目的 探讨经后路环枢椎钉板固定融合治疗环枢椎不稳的临床疗效.方法 2005年6月至2010年6月采用后路环枢椎侧块钉板固定颗粒状自体松质骨植骨融合治疗环枢椎不稳12例,其中齿状突陈旧性骨折6例,齿状突发育畸形6例.患者均有不同程度的高位颈脊髓病症状体征,影像学显示环枢椎不稳,术前JOA评分6～11分,平均7.4分.结果 所有患者均获随访,随访时间10～40个月,平均28个月；所有植骨达到骨性融合,复位无丢失,未发现内固定松动断裂；脊髓功能明显改善8例,略有改善3例,无变化1例；术后JOA评分13～17分,平均15.6分.结论 环枢椎钉板内固定颗粒状自体松质骨植骨,可保障环枢椎稳定,促进环枢关节融合,是治疗环枢椎不稳的有效方法.
作者：赵志坚；陈坤峰；梅伟；王春丽 刊期： 2012年第09期
目的 探讨椎间盘镜下减压、置入前段可膨胀式椎间融合器植骨融合术治疗腰椎失稳症的临床疗效.方法 2009年6月至2011年12月,应用双牵开摆动椎间盘镜下植入前段可膨胀式椎间融合器植骨融合术治疗腰椎失稳症患者62例,均为单节段病变.第3～4腰椎11例,第4～5腰椎26例,第5腰椎至第1骶椎25例.并对此62例患者的临床资料进行系统性回顾分析.结果 术后随访3 ～ 36个月,平均14个月.术中出血量平均200 ml.ODI评分从术前(77±3)％降至末次随访时(20±3)％,椎间隙高度术前平均为(8.5±1.2)mm,术后1个月平均为(12.5±1.3)mm,术后12个月平均为(12.1±0.9)mm.融合时间为6～12个月,平均8.6个月.结论 后路椎间盘镜下减压、置入前段可膨胀式椎间融合器植骨融合术治疗腰椎失稳症可取得满意疗效.
作者：严旭；张春霖；郭俊杰；曾昭峰 刊期： 2012年第09期
目的 观察对支气管扩张合并肺部感染患者经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗的临床疗效.方法 将24例支气管扩张合并肺部感染患者随机分为灌洗组和对照组,灌洗组13例,对照组11例,在全身应用抗菌药物及祛痰药的基础上,灌洗组在生命体征监护下进行床旁纤维支气管镜吸痰及支气管肺泡灌洗术治疗,对照组给予体位引流排痰.比较两组临床表现、化验和影像学变化,评价肺部感染控制情况.结果 纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗后较治疗前动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/Fi02)明显提高,治疗后动脉血氧分压(Pa02)、氧合指数( Pa02/FiO2)灌洗组较对照纽明显增高,灌洗组有效率明显高于对照组.灌洗组显效6例,好转6例,有效率为92％；对照组显效3例,好转4例,有效率为64％,两组有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).无并发症发生.结论 经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗是治疗支气管扩张合并感染的有效方法.
作者：陈翠萍 刊期： 2012年第09期
目的 观察多索茶碱治疗小儿喘息性疾病的疗效.方法 将40例哮喘惠儿随机分为多索茶碱组及氨茶碱组各20例.观察两组患儿治疗后的临床症状、体征及不良反应.结果 两组惠儿临床症状体征比较,多索茶碱组患儿临床症状较氨荼碱组惠儿明显致善(P＜0.05)；多索茶碱组患儿治疗后咳嗽、喘息、哮鸣音的有效率分别为95.0％、90.0％、85.0％,明显高于氨茶碱组(P＜0.05).结论 多索茶碱治疗小儿哮喘性疾病,可提高治愈率,疗效确切,且使用安全.
作者：车革红 刊期： 2012年第09期
目的 探讨老年消化性溃疡的胃镜及临床特点.方法 回顾性分析84例老年消化性溃疡患者的临床资料,并与同期住院的80例中青年消化性溃疡患者进行对照.结果 老年消化性溃疡患者具有临床症状不典型,胃溃疡多见且溃疡面积大,并发症以上消化道出血为主,伴随疾病多等特点.结论 及时诊断和治疗是降低并发症发生率及病死率的关键.
作者：李蔼炎 刊期： 2012年第09期
目的 观察在腹腔镜胆囊切除术中于腹腔内局部喷洒罗哌卡因对术后疼痛的影响.方法 选取80例择期行腹腔镜胆囊切除术患者,将其随机分为四组.实验Ⅰ组:0.5％罗哌卡因20ml胆囊床喷洒浸润;实验Ⅱ组:0.5％罗哌卡因10 ml胆囊床喷洒浸润及10 ml膈下喷洒；对照Ⅰ组:生理盐水20ml胆囊床注射；对照Ⅱ组:生理盐水10 ml胆囊床注射及10 ml膈下喷洒.采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评价术后1、4、8、24、48 h各时间点静息时腹内疼痛、肩部放射痛、切口疼痛以及咳嗽时上述部位的疼痛情况.结果 实验Ⅰ、Ⅱ组术后1、4、8h腹腔内疼痛、切口疼痛及咳嗽时疼痛VAS评分与对照Ⅰ、Ⅱ组相比差异有统计学意义(P＜0.05)；实验Ⅱ组1、4、8、24、48 h肩部疼痛VAS评分与对照Ⅱ组较相比差异有统计学意义(P＜0.05),实验Ⅰ组1、4、8、24、48 h肩部疼痛VAS评分与实验Ⅱ组较明显高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术腹腔内操作结束前0.5％罗哌卡因20ml胆囊床注射及膈下喷洒可有效减轻早期切口疼痛、咳嗽疼痛、肩部疼痛及内脏疼痛,且对晚期肩部疼痛也有较好作用.
作者：王静；魏威 刊期： 2012年第09期
目的 探讨无症状高尿酸血症(HUM)患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平与颈动脉粥样硬化的相关性.方法 测定73例男性无症状高尿酸血症(HUM组)和42例男性健康体检者(对照组)的血清hs-CRP水平和颈动脉内膜-中层厚度(IMT).分析无症状HUM患者血清hs-CRP与颈动脉IMT的相关性.结果 HUM组血清hsCRP水平较对照组增高,颈动脉IMT明显增厚,差异均有统计学意义.血尿酸水平与颈动脉IMT呈正相关,相关系数r为0.381 (P ＜0.01).结论 无症状HUM患者血清hs-CRP水平升高,血尿酸水平与颈动脉IMT呈正相关.
作者：王宏雁 刊期： 2012年第09期
目的 研究福辛普利单用及与辛伐他汀联用对糖尿病肾病患者的肾脏保护作用.方法 将60例糖尿病肾病患者随机分为两组.福辛普利组30例,给予福辛普利10mg,口服,1次/d；联合用药组30例,给予辛伐他汀与福辛普利,辛伐他汀20mg,口服,1次/d,福辛普利用法同前组.疗程均为24周,观察两组治疗前后的尿白蛋白排泄率(UAER)、内生肌酐清除率(Ccr)、血脂、血压等指标.结果 治疗后两组UAER与尿蛋白均降低,血清白蛋白升高(P＜0.01).联合用药组UAER降低,降低幅度大于福辛普利组(P＜0.01),尿蛋白降低与血清蛋白增长幅度联合用药组大于福辛普利组(P＜0.01).两组Ccr与空腹血糖均下降,差异无统计学意义(P＞0.05).两组血脂和血压降低均有所改善(P＜0.01),联合用药组血脂改变程度优于福辛普利组(P＜0.0l).结论 福辛普利与辛伐他汀联用治疗糖尿病肾病,对肾脏保护有协同作用.
作者：李永法 刊期： 2012年第09期
目的 了解河南省部分农村居民糖尿痛(DM)的患病现状及其影响因素.方法 以多阶段分层整群概率比例随机抽样的方法,对抽取的居民进行健康体检和问卷调查；采用R2.10.0进行单因素和多因素分析.结果 河南省18岁及以上居民糖尿病的患病率为8.6％,男性为10.0％,女性为7.5％,男性患病率明显高于女性;经logistic 回归分析显示:劳动方式、劳动强度、收缩压高低、腹部肥胖是河南省DM患病率的主要影响因素.结论 DM已成为影响河南省居民健康的主要疾病.因此应加强有针对性的健康教育,倡导健康生活方式,普及DM知识,是预防和控制的重要措施.
作者：张柯；常靖；常亮；冯石献；周刚；王卫峰 刊期： 2012年第09期
目的 探讨重症监护室院内感染细菌的分布及其耐药情况的变化趋势.方法 对2008年1月至2010年12月广东省江门市中心医院重症医学科院内感染的细菌及其耐药情况进行统计分析.结果 37.1％的院内感染为革兰阳性(G+)菌,62.9％为革兰阴性(G-)菌,其中大约81.3％为下呼吸道感染.在G+菌中,金黄色葡萄球菌占38.9％,表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌各占19.5％；葡萄球菌属对糖肽类、利奈唑胺和奎奴普丁/达福普汀保持100％敏感率,除了氯霉素、复方新诺明对金葡菌的耐药率较低外,其他药物的耐药率均很高,超过60％；凝固酶阴性葡萄球菌的耐药率更高.在G-菌中,阴性杆菌占20％,非发酵菌占50％,并且,鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌逐年增多；肺炎克雷伯杆菌对碳青霉烯类和阿米卡星耐药率低,低于8％,且呈显著下降趋势；对头孢西丁耐药率约20％,对其他抗菌药的耐药率则显著上升；大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、碳青霉烯类和阿米卡星的耐药率低于20％,对头孢菌素类(除头孢西丁外)和喹诺酮类的耐药率整体超过80％.对铜绿假单胞菌耐药率低的是多粘菌素B,其次是阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦；其他抗菌药耐药率高,但呈显著下降趋势.鲍曼不动杆菌对亚胺培南、米诺环素的耐药率不超过20％；对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率高,超过90％,其次为氨曲南,超过80％；而对其他抗菌药的耐药率低于铜绿假单胞菌.嗜麦芽窄食假单胞菌对米诺环素的耐药率低(＜10％),其次为复方新诺明、左旋氧氟沙星,耐药率低于36.4％,对其他药物的耐药率均很高.结论 ICU院内细菌感染以G-菌为主,鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌显著增多；整体细菌耐药率高,且绝大多数为多重耐药菌；铜绿假单胞菌耐药率呈下降趋势.
作者：郑伟浩；伍国达；张丽珊；赵英萍 刊期： 2012年第09期
目的 探讨腹膜透析不同临床预后患者血浆超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的变化.方法 回顾分析60例透析龄超过3个月的持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者临床资料,以临床预后分为死亡组和存活组,并与健康体检者、尿毒症组作对照,采用单因素方差分析比较其血白蛋白(A)、前清白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、胆固醇(TCH)、甘油三酯(TG)等相关指标.结果 各组hs-CRP水平平均为腹膜透析死亡组(12.4±5.1) mg/L,腹膜透析存活组(4.4±0.8)mg/L,尿毒症组(7.7±1.2)mg/L,均明显高于对照组(2.0±0.6)mg/L,差异有统计学意义(P=0.011、0.018、0.023),血脂差异无统计学意义(P＞0.05)；腹膜透析死亡纽与存活组hS-CRP比较差异有统计学意义(P=0.012),直线相关性分析示hs-CRP变化与A、PA、Hb有负相关(r=-0,356、-0,15、-0.13).结论 hs-CRP 水平与患者血白蛋白、血红蛋白可相互影响,腹膜透析患者体内微炎症状况可能影响其临床预后.
作者：靳云凤；赵占正；赵志红 刊期： 2012年第09期
目的 观察美沙拉嗪肠溶片联合利多卡因、地塞米松保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效.方法 将70例患者随机分为治疗组和对照组,各35例.对照组口服美沙拉嗪肠溶片,3次/d,1.0g/次；治疗纽口服美沙拉嗪肠溶片,3次/d,1.0g/次,联合利多卡因1g、地塞米松5mg保留灌肠,治疗12周,观察临床症状的改善及肠镜肠黏膜表现综合评价疗效.结果 治疗组总有效率为94.29％ (33/35),显效率为65.71％ (23/35)；对照组总有效率为71.43％ (25/35),显效率为45.71％ (16/35),两组结果比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 口服5-ASA联合地塞米松及利多卡因保留灌肠治疗活动性溃疡性结肠炎能有效控制临床症状,疗效显著,不良反应少,耐受性好,值得临床推广应用.
作者：赵华歌；李良臣；任志刚 刊期： 2012年第09期
目的 比较质子泵抑制剂(PPI)奥美拉唑对术后冠状动脉综合征(ACS)应用硫酸氢氯吡格雷抑制血小板凝聚和主要不良反应的发生情况,探讨质子泵抑制剂对氢氯吡格雷疗效的影响.方法 将110例实施冠状动脉介入治疗术后常规用药患者随机分为两组,对照组(氢氯吡格雷75 mg/d)48例,治疗组(氢氯吡格雷75 mg/d+奥美拉唑20 mg/d)62例,连续用药,分别在3、6、9、12个月随访,观察心血管一级终点事件及消化道出血事件,以及治疗期间肝肾功能的变化.结果 心血管一级终点事件发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；消化道出血事件比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 奥美拉唑能预防ACS患者抗血小板治疗所致消化道损伤,对预防ACS术后患者有一定指导意义.
作者：朱雪萍 刊期： 2012年第09期
目的 分析南阳地区儿童难治性肾病综合征的病理类型及临床资料,为临床诊断、治疗、预后提供可靠依据.方法 回顾性研究南阳市中心医院于2010年10月至2011年10月确诊难活性肾病综合征忠儿33例,将病理分型与临床诊断、治疗资料加以对比分析.结果 33例患儿中单纯性肾病10例,肾炎性肾病23例,病理类型中系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)占39.1％,微小病变肾小球病(MCD)占17.4％,局灶节段性硬化性肾小球肾炎(FSGS)及IgA肾病各占13.0％,膜增殖性紧肾小球肾炎及膜性肾痛(MN)各占8.7％.1例FSGS患儿及1例 MN 患儿要求转院失访,31例患儿明确病理类型后给予相应方案治疗,无严重并发症及药物不良反应发生.结论 难治性肾病患儿应适当早期行肾脏穿刺病理活检.南阳地区难治性肾病患儿病理类型以MsPGN及 MCD 为常见,首选应用强的松2mg/( kg·d)+环磷酰胺8～12mg/(kg·d),连用2d,共6～8次方案治疗.
作者：赵丽丽；陈九军；丁显春 刊期： 2012年第09期
目的 探讨黛力新联合降压药对女性更年期高血压的疗效.方法 将108例患者随机分为实验组(抗焦虑药物+常规降压药)与对照组(安慰剂+常规降压药)各54例,进行汉密尔顿焦虑量表( HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分测定并随访8周.观察两组患者血压下降的幅度,降压有效率及治疗前后的HAMA、HAMD评分差异.结果 实验组在治疗2周后至结束时血压下降的幅度及降压有效率较对照组明显提高了；治疗结束,实验组HAMA(9.1±2.0)分、HAMD( 10.6±3.5)分,较治疗前明显下降,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 抗焦虑药物(黛力新)辅助治疗女性更年期高血压患者疗效显著.能提高降压药的疗效及有效率,同时显著降低高血压患者的焦虑抑郁症状.
作者：李正荣 刊期： 2012年第09期
目的 探讨糖尿病合并脑梗死患者的发病年龄、临床特点、防治措施.方法 对59例糖尿病合并脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析.结果 糖尿病合并脑梗死患者在临床表现、并发症及预后与非糖尿病脑梗死组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病合并脑梗死发病年龄早、症状重、多发性梗死发病率高、并发症多、预后差、易于复发.
作者：杜晋花；李平 刊期： 2012年第09期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
