马发鹏；任伟；蒋潇琳；冯文娜；王晋生；卢军；孔寒离
目的 探讨高压氧配合药物治疗老年突发性耳聋的使用方法及治疗效果.方法 将100例老年突聋患者随机分为治疗组和对照组各50例,对照组给予药物治疗,治疗组在药物治疗基础上给予高压氧治疗,比较两组疗效,同时对比病程早期患者及晚期患者高压氧治疗效果.结果 治疗组痊愈率40%,总有效率86%;对照组痊愈率24%,总有效率68%;治疗组中病程早期患者总有效率90.9%;晚期患者总有效率70.6%;组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 高压氧配合药物治疗老年突聋疗效确切,病程越短者治疗效果越好,对提高治愈率、缩短病程有重要作用.
作者：黄光友 刊期： 2011年第11期
目的 探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)联合中药排石汤治疗各类型肾结石和输尿管上段结石的疗效.方法 在肩胛下线和腋后线之间,12肋下或12 肋尖或11 肋间处为穿刺点,筋膜扩张器从 F6 隔号扩张到 F16～F18,留置相同大小的 peel-away薄鞘,输尿管镜(Wolf F8/9.8)经此通道进入肾盏肾盂并以气压弹道和(或)U100激光碎石.术后复查有小结石残留(直径1 cm以下)者予中药排石汤治疗1～2个月.结果 一期结石清除率为 85.37%(105/123),2～3个月后结石清除率为 95.12%(117/123).结论 MPCNL联合中药排石汤治疗各类型肾结石及输尿管上段结石,具有残石率低、创伤小、安全有效、手术时间短、出血少、恢复快等优点,可以使绝大多数上尿路结石患者避免开放手术.
作者：李文华；刘全明；徐俊 刊期： 2011年第11期
目的 探讨重症监护病房(ICU)病原菌流行、季节变化,以及超广谱β内酰胺酶(ESBLS)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCON)的检出情况,为临床治疗和感染控制提供依据.方法 选择2009年10月至2010年9月在我院ICU住院患者送检的标本进行细菌培养,按照<全国临床操作规程>进行细菌鉴定到种,对检出的菌株的构成、季节性构成,应用WHONET 5.5软件进行数据的统计分析.结果 共分离出789株病原菌,主要是醋酸不动杆菌71株(9.0%),金黄色葡萄球菌62株(7.8%),鲍曼不动杆菌51株(6.4%),铜绿假单胞菌37株(4.7%),肺炎克雷伯菌27株(3.4%);不同季节病原菌无明显变化;ESBLS、MRSA、MRCON在ICU检出较高.结论 醋酸不动杆菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌是ICU感染的主要病原菌;ICU感染的病原菌不会因季节不同而有明显变化,但存在某种病原菌阶段性院内感染爆发.
作者：徐进；孟彩华；张露 刊期： 2011年第11期
目的 探讨颅脑外伤患者的麻醉处理及总结麻醉经验.方法 本组60例患者,快速静脉麻醉诱导下行气管插管术,麻醉维持用瑞芬太尼、异丙酚,间断静脉注射维库溴铵.结果 48例患者术毕时血流动力学稳定,各种反射良好,拔管回病房.结论 对急性创伤性颅脑损伤患者,及时全面的评估病情,麻醉处理力求诱导平稳,合理选用全身麻醉药;维持呼吸、循环的稳定,积极控制颅内高压,加强麻醉管理,是降低手术麻醉风险,提高抢救成功率的关键.
作者：张金宏；刘明利 刊期： 2011年第11期
在骨关节结核中脊椎结核的发病率高,约占50%[1],脊椎的任何节段均可发生结核,其中腰椎为好发部位(约60%).该部位负重及活动度大,受结核菌侵蚀后脊椎结构易遭到破坏,影响脊椎的完整性及稳定性,从而引起严重的临床症状,如得不到及时正确的治疗,预后极差.临床上典型脊椎结核的诊断一般不困难,患者有结核中毒症状.出现邻近椎体和椎间盘的破坏、椎体塌陷、后凸畸形、椎旁脓肿、脊髓受压等.
作者：梁维；王珏；桌瑞立；原涟靖 刊期： 2011年第11期
目的 探讨关节滑膜软骨瘤病的MRI特征.方法 对3例滑膜软骨瘤病患者的MRI及临床表现进行回顾性分析,其中2例经手术病理证实,1例有X线平片.结果 1例为膝关节,2例为髋关节,均有不等量关节积液,2例关节腔及周围内见多发低信号.增强扫描1例,显示滑膜不规则增厚并呈线样不规则强化,关节游离体不强化.结论 关节及周围低信号游离体、关节积液为特征性MRI表现,早期显示滑膜增厚、积液,难以与慢性滑膜炎鉴别,此病需与色素沉着性绒毛结节性滑膜炎鉴别.
作者：申长义；侯淑华；林长平；杨璐璐；张芳 刊期： 2011年第11期
目的 探讨鼻内镜下电动切割器腺样体切除术的方法及疗效.方法 经口径路鼻内镜下电动切割器腺样体切除术20例,观察其疗效.结果 术后随访0.5～2 年,临床症状消失,无并发症发生.结论 鼻内镜下经口电动切割器腺样体吸切术,手术直观,彻底,时间短,操作简单,并发症少.
作者：褚玉会；罗大虎；张智风 刊期： 2011年第11期
目的 探讨川崎病(KD)的临床特点、诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析26例川崎病患儿的临床资料.结果 26例KD中19例为典型KD,7例为非典型KD,2例对静脉应用丙种球蛋白无反应,3例彩超显示心脏冠状动脉病变.结论 静脉注射大剂量丙种球蛋白,口服阿司匹林能快速改善KD临床症状,减少冠状动脉疾病的发生率.
作者：张云玲 刊期： 2011年第11期
Graves'眼病(Graves ophthalmopathy, GO)也称为甲状腺相关性眼病(thyroid associated ophthalmopathy,TAO)、甲状腺眼病(thyroid eye-disease)、内分泌突眼,近年来倾向于称之为Graves'眶病.GO常见于Graves'病(Graves' disease, GD),一般可见于50%左右的GD患者,其发生时间与GD可不同步,且该病因及发病机制尚未彻底阐明,它以眶部炎症、水肿、继发性纤维化为特征,其早期组织病理学变化为大量淋巴细胞浸润(主要为T淋巴细胞)、氨基葡聚糖(glycosaminoglycans, GAGs)沉积和组织水肿,晚期则表现为眼球后组织纤维化[1].GO的自然进程通常经历初始阶段、进展恶化阶段(活动期)、部分缓解阶段和稳定阶段.判断GO 是否处于炎性活动期对指导治疗方案、疗效评估都十分重要,本文就核素显像在活动性GO诊断及治疗评价方面的临床研究进展做一综述.
作者：李剑明；史蓉芳 刊期： 2011年第11期
降钙素原(PCT)是由116个氨基酸组成的无激素活性的降钙素(calcitonin, CT)前体物.正常情况下PCT mRNA在甲状腺滤泡旁细胞粗面内质网内翻译成含141个氨基酸的前PCT进入内质网膜, 经糖基化和特异酶的作用, 生成PCT.产生PCT的主要部位在肝脏, 其他如单核细胞、脾、肺或小肠的神经内分泌细胞也可以产生.内毒素可刺激降钙素原的释放[1].PCT来自定位于第11号染色体上(11P15,4)的单拷贝基因,该基因由2800个碱基对组成,含6个外显子和5个内含子,基因全长Mr约7600.转录后在甲状腺滤泡旁细胞粗面内质网内翻译成降钙素原前体(proprocalcitonin),包括N端84个氨基酸、活性降钙素(CT,32肽)和降钙蛋白(katacalcin,21肽)三部分,分别由2肽(2Lys2A rg2)及4肽(2Gly2Lys2Lys2A rg2)连接.降钙素原前体在内源多肽酶作用下剪掉nPro2CT端单一序列,生成116个氨基酸的PCT.PCT在血液中的半衰期为25～30 h,体内外稳定性较好,易于检测.在全身感染后4 h即可检测到,6 h急剧上升,并在6～24 h维持在该水平[2].C -反应蛋白(CRP)是由肝细胞所合成的一种急性时相蛋白[3].
作者：王会琴；徐力 刊期： 2011年第11期
目的 对梅毒螺旋体特异性抗体酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)和甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)两种方法的准确性、特异性进行对比分析.方法 分别使用两种方法对2005年6月至2009年11月住院的 4233例患者进行梅毒抗体筛查试验,并对检测结果进行比较.结果 4233份标本中TRUST法检测阳性48例,经梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)确认46例阳性,相符率76.7%;ELISA法检测阳性61例,经TPPA确认60例阳性,相符率98.4%;TRUST检测阴性、ELISA检测阳性12例均经TPPA确认,TRUST漏检率20.0%.结论 ELISA检测梅毒螺旋体抗体灵敏度和特异性均优于TRUST,与TPPA接近,且自动检测,重复性好,结果客观可靠,费用相对较低,可作为目前梅毒抗体检测之首选方法.
作者：付少兵 刊期： 2011年第11期
目的 探讨限制性液体复苏(LR)在创伤失血性休克患者中的应用及疗效.方法 回顾性分析2008年1月至2010年6月采用限制性液体复苏技术抢救的27例失血性及创伤性休克患者的临床资料.结果 27例患者休克得到不同程度纠正,均行手术治疗,术后患者入ICU病房进一步治疗,救治成功22例,约占81.3%,死亡5例,约占18.7%.结论 对有活动性出血的失血性休克患者及以失血为主的创伤性休克患者早期限制性液体复苏优于积极液体复苏法,对以失血为主的严重创伤的抢救成功作用明显;对限制性液体复苏适宜临界血压及远期疗效等方面尚待进一步研究和探讨.
作者：郭磊 刊期： 2011年第11期
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,是孕产妇的主要死亡原因之一.临床上对不典型异位妊娠的诊断仍有误诊.我院2003年1月至2009年12月共收治异位妊娠184例,现分析如下.
作者：徐金焕；李如建 刊期： 2011年第11期
目的 总结甲状腺单发结节的CT影像特征,提高CT对甲状腺良恶性单发结节的诊断及鉴别诊断价值.方法 回顾性对比85例经手术病理证实的甲状腺单发结节,对其CT表现包括周围侵犯和淋巴结转移进行分析.结果 85例病变中,甲状腺癌28例,腺瘤45例,结节性甲状腺肿12例.恶性病变多表现为实质结构、边缘模糊、形态不规则,内部可见微小钙化,以及周围结构侵犯和颈部淋巴结肿大,与良性病变组比较差异有统计学意义.增强扫描恶性病变组实质部分强化峰值和强化幅度显著低于良性病变组.结论 CT是诊断甲状腺结节的有效和可靠的检查方法,掌握病变的CT影像特点能有效的提高诊断的准确性,并能对临床治疗具有指导意义.
作者：马发鹏；任伟；蒋潇琳；冯文娜；王晋生；卢军；孔寒离 刊期： 2011年第11期
目的 探讨眶骨骨折后眼球内陷的手术治疗.方法 治疗眼眶骨折后眼球内陷畸形17例,术前常规行眶部轴面及冠状位CT扫描,了解眶骨骨折及眶内容物移位嵌顿情况.术中首先将移位的骨折块复位、小夹板坚强内固定,重建正常的眶缘,然后用人工材料植入,同时修复眶壁.结果 所有患者眼球内陷畸形均获明显改善或矫正.结论 眶骨骨折所致后期眼球内陷畸形可通过骨复位及植骨的手段重建眶缘,修复眶骨各壁的缺损,缩小扩大的眶腔而得以有效矫正.
作者：康深松；张栋益；张正文；丑海燕；翟宏峰；谢峰 刊期： 2011年第11期
目的 探讨肺癌支气管动脉内灌注化疗药物的疗效.方法 采用Seldinger技术进行选择性支气管动脉插管对61例中晚期肺癌患者进行支气管动脉灌注化疗.结果 本组61例患者共进行支气管动脉灌注化疗179例次,均顺利完成治疗,其中完全缓解8例(13.11%),部分缓解40例(65.57%),稳定10例(16.39%),进展3例(6.49%).缓解率为78.68%(48/61),所有患者术后均无明显并发症,30例有轻度恶心、呕吐等胃肠道反应和胸闷等症状,对症处理后均好转.术后6个月、1年和2年生存率分别为78.68%(48/61)、63.77%(45/61)、36.06%(22/61).结论 支气管动脉灌注抗癌药治疗中晚期肺癌可增加临床疗效,提高患者生存质量并延长生存时间.
作者：张福红；魏铁垒 刊期： 2011年第11期
目的 探讨鲍氏不动杆菌(ABA)医院感染的临床分布及耐药性,为临床防治提供科学依据.方法 203株鲍氏不动杆菌分离培养按<全国临床检验操作规程>进行,菌株鉴定采用细菌生化管进行;药敏试验采用纸片扩散法(K-B),依据CLSI2007年折点判读结果.结果 ABA分离率居前4位的临床科室依次为ICU 26.1%、神经内科19.7%、呼吸内科18.7%、脑外科14.7%;ABA在呼吸道标本中检出率高,达77.8%;药敏结果表明,ABA对常用抗菌药物均产生了耐药性,对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为21.2%和23.6%,泛耐药ABA菌株检出率为3.4%.结论 鲍氏不动杆菌以下呼吸道感染为主,多药耐药十分严重,医院应重视ABA耐药性的监测与控制,预防多药耐药ABA医院感染.
作者：郭晓霞 刊期： 2011年第11期
目的 探讨巨大肾肿瘤的诊断与治疗.方法 10例患者术前都经过B超、CT、MRI、KUB+IVP等检查明确为肾实质性占位,肿瘤均>7 cm,行根治性肾癌手术,术后继续给予生物免疫治疗.结果 随访3～72个月,5例至今存活;2例3个月死亡,1例半年死亡,1例1年死亡,1例1年半死亡.结论 肾肿瘤通过临床症状及影像学检查术前明确诊断.根治性肾肿瘤切除术是巨大肾肿瘤的主要治疗方法,术后生物免疫治疗对预防肿瘤转移有效.
作者：程文超；吴昀；姬俊鹏 刊期： 2011年第11期
椎体爆裂骨折是椎体骨折的常见类型,常发生在脊椎的胸腰段.这种骨折伴有不同程度的脊髓神经损伤;尽快的恢复椎管形态、彻底减压、稳妥的固定,都有利于促进脊髓神经功能的恢复.后路手术操作简便,创伤较少,易于掌握,基层医院应用较多.以往多行全椎板切除减压,但其并发症如脊椎不稳、神经粘连、瘢痕导致的二次医源性椎管狭窄等,也逐渐被人们所重视.近年来,我们对胸腰椎爆裂骨折的患者,采用椎板截骨减压后原位回植加后路固定植骨的方法治疗,取得了较好的效果,现报告如下.
作者：姬淅弘 刊期： 2011年第11期
目的 分析重度子痫前期并发急性左心衰竭的临床特点,探讨其诱发因素及救治措施.方法 回顾性分析我院2002年12月至2009年12月收治的36例重度子痫前期并发急性左心衰竭患者的临床资料.结果 并发低蛋白血症30例,产前贫血13例,严重水肿20例,双胎妊娠4例,扩容不当2例,并发肺炎1例,肾功能衰竭1例.1例死亡,其余35例均痊愈出院.结论 重度子痫前期本身或合并贫血、低蛋白血症、严重水肿、多胎妊娠和呼吸道感染,是重度子痫前期并发心力衰竭的诱发因素.积极治疗原发病,防治贫血及低蛋白血症,掌握早期心力衰竭的诊断和扩容指征,可减少重度子痫前期心力衰竭的发生.
作者：郭自美 刊期： 2011年第11期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
