重型颅脑损伤64例临床分析

王学忠

关键词：颅脑损伤, 现报告如下, 早期救治, 手术时机, 复合伤, 并发症, 病历

摘要：本文总结了自1998年以来我科收治的64例重型颅脑损伤病历,分析后认为重型颅脑损伤早期救治至关重要,且伤情的严重程度与有无复合伤,手术时机及并发症对其预后都有不同程度的影响.现报告如下.

中国实用医刊杂志相关文献

快速心律失常性心肌病的临床观察

快速心律失常所致的心肌病目前尚无统一病名,心动过速虽为其原因之一[1],但其发病机制和诱发规律仍不明确,因这类心肌病是可逆的.因此,探讨其临床特征对改善预后有一定价值.

作者：胡永丽；陈丽；刘建敏刊期： 2002年第08期
粘连性肠梗阻72例诊断和治疗体会

本文通过对粘连性肠梗阻诊治分析,提出应严格区分单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻诊断和治疗,并复述用基本方式和腹内放置透明质酸钠、右旋糖酐、奥曲肽预防肠粘连.

作者：冯黎明刊期： 2002年第08期
高血压病人血压昼夜节律变化对心律失常的影响

目的:评价动态血压监测对高血压病人心律失常的预测.方法:先取同期经H(LTER明确发生心律失常的病人并和未发生心律失常的病人进行血压变异的比较.结果:血压昼夜节律呈非杓状改变的高血压病病人心律失常的发生率显著高于杓状血压改变者,特别是恶性心律失常的发生率明显增高.结论:动态血压监测对预测高血压病病人恶性心血管事件有积极的意义,并给临床治疗提供了可靠的依据.

作者：杨昕远；齐淑萍刊期： 2002年第08期
58例毛细支气管炎患儿的临床护理体会

毛细支气管炎一种婴儿较常见的呼吸道疾病,由于婴儿微小管腔易因粘性分泌物、水肿及肌收缩而发生梗阻,并可引致肺气肿或肺不张,为有效清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅和肺脏充分扩张,从而改善通气和氧合功能,我科于2000年11月～2001年3月对58例毛细支气管炎患儿在常规治疗的同时,采用了肺部物理治疗,对清除呼吸道分泌物,改善通气功能取得了满意的疗效,报告如下.

作者：魏金美刊期： 2002年第08期
经尿道机械碎石治疗膀胱结石32例体会

膀胱结石在泌尿外科是一种常见疾病,临床上一般多采用手术治疗一膀胱切开取石术[1].我院于1998年3月～2001年5月应用国产大力碎石钳经尿道直视下机械碎石32例,作到了不开刀取尽结石,效果满意,现报告如下.

作者：张毅；谭伟超刊期： 2002年第08期
空肠蠕动同步胆管空肠Y型吻合抗返流作用25例体会

目的:探索胆肠内引流术后预防返流的有效术式.方法:25例病人,行胆肠吻合并保留桥袢肠管40cm,作长约肠管半周经之横切口,剥除部分肠壁浆肌层约5cm,近端空肠断端与该横切口端侧吻合.结果:治疗组:术中观察,桥袢肠蠕动波在切除部分浆肌层平面消失;空肠蠕动波达吻合处,经短暂停顿后向下继续蠕动;在吻合口近端桥袢与空肠平行缝合段,空肠与桥袢肠管均出现自近而远的蠕动;术后2例间断发烧、黄疸,优良率73%;对照组无此现象,优良率25%,两组对比P＜0.01.结论:空肠蠕动同步胆管空肠Y型吻合具有一定的抗返流作用.

作者：段国祥；孟凡起刊期： 2002年第08期
2例急诊闭合性腹部损伤误诊分析

腹部突然遇到外界的打击后,常造成腹腔实质性脏器的损伤(肝脏、脾脏等),因损伤的严重程度不同,临床表现也复杂多样,而且病情变化快,能否立即做出正确的诊断和及时的抢救,关系着伤员的生死存亡,一旦疏忽易造成误诊.我院急诊科几年来曾先后误诊闭合性腹部损伤2例,其教训之深刻,现报告如下.

作者：顾玉德；潘明荣；禹秀芳刊期： 2002年第08期
小肠扭转诊断与治疗分析

目的:讨论小肠扭转的早期诊断与误诊原因,减少并发症,提高治愈率.方法:¨例小肠扭转均为手术证实.婴幼儿期临床表现不典型,应重视腹部阳性体征的发现.X线表现有假肿瘤征,咖啡豆征,类似单纯机械性肠梗阻,X线呈磨玻璃样阳性稀少征.腹部B超呈腹水征,肠管扩张,肠壁增厚,蠕动消失,肠系膜血管内见絮状强回声光团血栓形成.结果:10例一次手术治愈,1例因粘连肠梗阻行2次手术,11例全部治愈.扭转内的肠管均呈不可逆性坏死,切除坏死肠管30～190cm,长段型肠坏死术后随访半年～3年.结论:婴幼儿小肠扭转X线表现呈各种肠梗阻图象;X线阳性稀少征为肠扭转的典型图像.B超对诊断小肠扭转有重要意义.术中尽量保留回盲瓣,对长段型肠坏死维持正常营养有重要意义.

作者：陈建设；路众；高敬华刊期： 2002年第08期
肝动脉栓塞加化疗泵植入的术中配合体会

肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,由于多合并肝硬化和早期即有肝内播散,故手术切除的机会不多,放射治疗对肝癌不甚敏感,大多数肝癌有赖于药物治疗.

作者：岳爱萍；贾玲；张焕敏刊期： 2002年第08期
反复呼吸道感染与微量元素关系临床探讨

小儿反复呼吸道感染是儿科常见病,反复发作治疗较困难,严重影响儿童生长发育及危害儿童健康.其发病机理尚未完全阐明.

作者：孟朝刊期： 2002年第08期
前额扩张后岛状皮瓣全鼻再造术的护理

我院整形科自1978～1996年应用前额岛状皮瓣连同它的供应血管(内眦动脉和滑车上动脉)及皮下组织蒂进行分离,通è过鼻根部的皮下隧道按顺或逆时针方向旋转180度进行全鼻再造术,共115例,收到良好效果,鼻成形满意.

作者：吕峰；王超；李洁刊期： 2002年第08期
纤维胆道镜治疗术后残余结石25例

我院外科自1998年引进Olympus CHF-T20纤维胆道镜(下称胆道镜)以来,治疗胆道术后残余结石25例,治愈24例,治愈率为96%,现报告如下.

作者：俞伟辰；贺夫林刊期： 2002年第08期
改良子宫次全切术式临床体会

子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的良性肿瘤之一,也是妇科常见病和多发病,子宫次全切术是治疗子宫肌瘤的常用方法.

作者：王海鹤；李路伟；赵玉亭；王朝英刊期： 2002年第08期
剖宫产术后护理体会

2000年2月～2001年2月,我院妇产科共施行剖宫产术326例.其中一组为观察组(n=120),采用术后18小时内拨除尿管,然后协助其下床活动;另一组为对照组(n=120),采用术后24小时后拨除尿管,然后协助其下床活动.

作者：孙惠琴刊期： 2002年第08期
儿童再发性腹痛与幽门螺杆菌关系探讨

目的:探讨儿童再发性腹痛与幽门螺杆菌感染的关系.方法:对66例经排除了肠道蛔虫症、肝、胆、胰及腹外科疾病的非精神心理因素所致的再发性腹痛患儿进行胃镜及幽门螺杆菌(HP)检测.采用三种方法检测HP:免疫印迹法、13C-UBT及组织学染色找菌.所有病例均进行胃窦粘膜活检检查.结果:胃镜所见:正常5例(7.58%),慢性胃炎61例(92.42%),慢性胃炎合并十二指肠球炎9例(13.64%),合并食管炎1例(1. 52%),合并胆汁返流5例(7.58%),合并胃粘膜脱垂1例(1. 52%),合并消化性溃疡8例(12.12%),HP阳性率33.33%.66例均进行了病理学检查,观察到胃炎症状与HP感染相关,66例中胃窦粘膜活检正常3例,Giemsa染色找菌HP全部阴性,慢性浅表性胃炎轻度37例,Giemsa染色HP阳性6例,慢性浅表性胃炎中-重度26例,Giemsa染色阳性16例.结论:儿童再发性腹痛多数存在器质性病变,并与HP感染有关,对经排除肠道蛔虫症、肝、胆、胰及腹外科疾病的非精神心理因素所致的再发性腹痛患儿,尤其血清HP-IgG抗体或(及)13C-BUT检测阳性者,应进一步行胃镜检查以明确诊断.

作者：张强英；余咏文刊期： 2002年第08期
中耳癌误诊2例临床分析

1病例报告例1,男,58岁.因双耳反复流脓、听力下降30年,右耳脓中带血、头痛半月、右侧面瘫6天入院.查体:右额纹消失,右眼睑闭合不全,口角向左偏斜.右外耳道深部见暗红色肉芽样物,表面有脓.

作者：张国民；梁礼建；康霜莲；缪增华刊期： 2002年第08期
男性左输尿管异位开口至漏尿合并泌尿系多发畸形1例

患儿,男,9岁.从出生起,除有正常排尿外在两次排尿之间还有尿液外漏.体检:发育正常,营养中等.心肺未见异常.

作者：文建国刊期： 2002年第08期
CT诊断原发性蛛网膜下腔出血的价值

目的:探讨CT对原发性蛛网膜下腔出血(SAH)的诊断价值.方法:对52例SAH患者的CT、腰穿、MRA、脑血管造影的检查结果进行分析.结果:CT对急性期SAH的诊断安全、可靠,对明确病因有帮助,可发现脑积水、脑梗塞等并发症.结论:CT可作为SAH诊断的首选检查,但CT阴性者需作腰穿进一步明确.

作者：彭忠兴；黄旭明刊期： 2002年第08期
右下腹肿块的诊治探讨

目的:探讨右下腹肿块的诊断和治疗.方法:回顾性总结1990年～2000年收治的210例病例的临床资料.结果:从210例右下腹肿块患者中,诊断阑尾脓肿91例,肠套叠64例,腹壁脓肿9例,肠结核3例,盲肠肿瘤11例.结论:右下腹肿块以阑尾脓肿为多见,肠套叠几乎全为婴幼儿,肠结核多为中青年.

作者：虞锦芳刊期： 2002年第08期
西沙泌利结合电解质导泻液清洁肠道

清洁肠道是结肠镜检查前的重要准备工作,目前多采用术前一天晚上口服蓖麻油、番泻叶或硫酸镁等导泻,然后在术前口服电解质导泻液或甘露醇等方法,但需要充分的准备时间.

作者：杜玉婵刊期： 2002年第08期