小肠扭转诊断与治疗分析

陈建设；路众；高敬华

关键词：婴幼儿, 小肠扭转, 绞窄性肠梗阻, 肠坏死, 短肠综合征

摘要：目的:讨论小肠扭转的早期诊断与误诊原因,减少并发症,提高治愈率.方法:¨例小肠扭转均为手术证实.婴幼儿期临床表现不典型,应重视腹部阳性体征的发现.X线表现有假肿瘤征,咖啡豆征,类似单纯机械性肠梗阻,X线呈磨玻璃样阳性稀少征.腹部B超呈腹水征,肠管扩张,肠壁增厚,蠕动消失,肠系膜血管内见絮状强回声光团血栓形成.结果:10例一次手术治愈,1例因粘连肠梗阻行2次手术,11例全部治愈.扭转内的肠管均呈不可逆性坏死,切除坏死肠管30～190cm,长段型肠坏死术后随访半年～3年.结论:婴幼儿小肠扭转X线表现呈各种肠梗阻图象;X线阳性稀少征为肠扭转的典型图像.B超对诊断小肠扭转有重要意义.术中尽量保留回盲瓣,对长段型肠坏死维持正常营养有重要意义.

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作者：侯传强；杨巧凤刊期： 2002年第08期
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作者：王海鹤；李路伟；赵玉亭；王朝英刊期： 2002年第08期
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作者：张国民；梁礼建；康霜莲；缪增华刊期： 2002年第08期
右下腹肿块的诊治探讨

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作者：虞锦芳刊期： 2002年第08期
MicroScan AutoScan-4对凝固酶阴性葡萄球菌的鉴定及药敏分析

目的:了解凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的分离分布特点及其对19种抗生素的敏感性,为临床合理用药提供依据.方法:应用MicroScan AutoScan-4半自动微生物分析仪对46株CNS进行鉴定、药敏试验,同时进行苯唑西林琼脂筛选试验和β-内酰胺酶的检测.结果:46株CNS中,表皮葡萄球菌占39.1%(18/46),溶血葡萄球菌占34.8%(16/46),主要分布于痰液(17/46)、脓液及分泌物(11/46)和血液(9/46).CNS产β-内酰胺酶率为95.7%(44/46).耐苯唑西林CNS(MRCNS)的检出率为69.6%(32/46),仅对万古霉素高度敏感,其次为呋喃妥因,敏感率分别为100%和93.8%.苯唑西林敏感CNS( MSCNS)对万古霉素、呋喃妥因、头孢唑啉和阿莫西林/棒酸敏感性高,敏感率分别为100%、100%、100%和92.9%.结论:临床分离到的CNS以表皮、溶血葡萄球菌为主,在痰液标本中分布高.CNS高产β-内酰胺酶.MRCNS呈多重耐药性.治疗首选万古霉素.MSCNS治疗宜选头孢唑啉、苯唑西林和阿莫西林/棒酸等含酶抑制剂的复合药.CNS泌尿系感染首选呋喃妥因.

作者：曹海燕；陈国强；廖惠贞；李鹤维刊期： 2002年第08期
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颌骨牙源性囊肿及造釉细胞瘤早期皆无任何症状,不少病例是常规X线检查时发现的,而面颊不对称也常成为病人就诊时的主诉[1],临床较难鉴别.

作者：王佩丽；屈道利；季文斌刊期： 2002年第08期
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根管治疗的目的是消除感染和坏死的牙髓组织,消除感染灶,阻断感染途径,使尖周病变得以痊愈.我科近几年来对根管一次性治疗取得了较好的疗效.治疗方法及结果报告如下.

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目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)与低血钙的关系.方法:142例HIE患儿分轻、中、重度,并于入院后即刻化验其血钙水平,对照组48例正常新生儿也于生后化验其血钙水平,并进行对比统计分析.结果:HIE组患儿轻、中、重度的血钙为:2.30±0.25,2.15±0.21,2.01±0.49,对照组的血钙为:2.40±0.3,HIE中度、重度与正常新生儿血钙有差别和显著差别.结论:HIE程度与低血钙的程度呈正相关,动态观察血钙水平,能提示预后.

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作者：杨巧凤；杨金旗；李艳；李保军刊期： 2002年第08期
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缺铁性贫血是小儿常见的营养缺乏性贫血,尤其是重度缺铁性贫血对小儿健康危害较大,为我国重点防治的小儿疾病之一.1998年10月至2001年10月我院儿科收治重度缺铁性贫血36例,现将护理体会报告如下.

作者：户凤莉；王礼周；任俊华刊期： 2002年第08期
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目前使用肺表面活性物质(Pulmonary Surfactant,PS)来治疗新生儿透明膜病(HMD),已越来越受到儿科医师的重视,包括使用PS来预防早产儿的HMD.国内临床上应用的PS较多采用进口产品,价格较昂贵,现国内也开始有PS生产,是从猪肺组织中提取.

作者：龚敏；张伟利；高晓岚；乌玉丽；倪健儿刊期： 2002年第08期
58例毛细支气管炎患儿的临床护理体会

毛细支气管炎一种婴儿较常见的呼吸道疾病,由于婴儿微小管腔易因粘性分泌物、水肿及肌收缩而发生梗阻,并可引致肺气肿或肺不张,为有效清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅和肺脏充分扩张,从而改善通气和氧合功能,我科于2000年11月～2001年3月对58例毛细支气管炎患儿在常规治疗的同时,采用了肺部物理治疗,对清除呼吸道分泌物,改善通气功能取得了满意的疗效,报告如下.

作者：魏金美刊期： 2002年第08期
复方丹参注射液治疗急性高血压性脑出血的临床观察

目的:观察复方丹参注射液治疗急性高血压性脑出血的疗效.方法:60例急性高血压性脑出血随机分为复方丹参组30例,对照组(西药常规治疗)30例.复方丹参治疗组在西药常规治疗基础上加用复方丹参注射液16ml加入5%葡萄糖500ml静滴,1次/d,连续14天,观察28天,评定疗效.结果:复方丹参组总有效率为96.67%,优于对照组73.33%(P＜0.05):复方丹参组治疗14天CT复查血肿平均吸收率为62.%96%,优于对照组44.96%.结论:复方丹参注射液治疗急性高血压性脑出血有较好疗效,安全,值得临床应用.

作者：王来群；于纯文；梁中奎；王举文；张忠峰；李振明刊期： 2002年第08期
脑卒中患者院内感染的特点和防治

总结了68例脑卒中患者院内感染的状况,重点对感染的部位、原因进行了分析,提出了具体的防治方法.认为院内感染在脑卒中患者的抢救和治疗的全过程中都应高度重视,自觉遵守抢救治疗的各项规章制度,改善抢救条件,严格遵守操作规程,避免可能引起感染的一切因素,是积极预防感染,降低感染率重要的保证.

作者：刘笑梅刊期： 2002年第08期
心脏性猝死48例临床分析

本文回顾分析48例心性猝死前病因诱因,猝死前情况及心电图改变的探讨和防治措施.结果表明,凡是心肌有缺血表现的心脏病,同时伴有严重的心律失常者,如快速心房纤颤、多源(多形性)室性早搏、室性心动过速以及任何原因的心脏扩大伴心功能不全者,均易发生心脏性猝死.因此,在防治措施上,首先应注意病因和诱因的治疗及抗心律失常治疗,防止粹死的发生.

作者：杨长禄；李连仙刊期： 2002年第08期