谭坤能；吴炎
近年来,由于机械性通气的积极治疗作用,呼吸机已经被广泛地应用于各种原因引起的呼吸衰竭,并取得显著的疗效.重度安眠药中毒和有机磷农药中毒常易导致呼吸衰竭.正确管理气管插管和呼吸机对机构通气的成功与否至关重要.我院自1999年6月～2001年3月共收治了56例重度安眠药中毒和有机磷中毒病人,在常规治疗的基础上辅以气管插管、机械通气抢救,成功率大大提高.现就气管插管和机械通气的护理体会报告如下:
作者：郭春燕 刊期： 2001年第10期
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)自1983年在澳大利亚发现以后,其生物学和致病性得到进一步认识.现在认为它定居在胃粘膜上皮细胞表面,具有良好的动力及粘附功能,能产生多种酶类及多种致病因子并通过这些致病因子诱发炎症、免疫反应、释放炎症介质(白三烯,前列腺素,血栓素,IL-6,IL-8,TNF)导致胃粘膜屏障破坏,引起胃酸分泌变化,产生不同的临床相关疾病.现已公认HP是慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤的重要发病原因.HP分为表达VacA、表达CagA(Ⅰ型)和不表达VacA、不表达CagA(Ⅱ型).空泡细胞毒素(Vac)可能是致溃疡病的重要因子.近几年还发现HP与冠心病(CAD)有密切的关系,可能是冠心病的一个危险因子.冠心病的发病原理现公认是血脂的异常和血小板聚集、粘附,纤维蛋白沉积,血小板活化因子(PAF)激活,形成微血栓,血栓中的白细胞崩解释出脂质,形成粥样硬化斑块,血小板释放出TXA(血栓素)进一步加剧血小板聚集和血管收缩,血小板源生长因子刺激平滑肌细胞增生,形成冠状动脉狭窄,引起冠心病.以下从几个方面进行HP与冠心病关系综述.
作者：杨永林；王智峰 刊期： 2001年第10期
目的:评价安定应用于晚期引产的效果及安全性.方法:120例足月妊娠患者随机分为2组.组1:以1%催产素静滴至宫口开大3cm始静推安定10mg;组2:单纯静滴1%催产素.观察2组产程、急产率、产后出血率及新生儿窒息率.结果:安定应用可明显缩短产程,减轻产痛,而不增加急产率,产后出血率及新生儿窒息率.结论:安定应用于引产可缩短产程,安全有效.
作者：王玉美 刊期： 2001年第10期
目的:探讨肝硬化并腹水的治疗措施.方法:把36例肝硬化并腹水患者随机分为A、B两组:A组为单纯药物治疗组;B组为放腹水治疗加上药物治疗组.结果:B组病人腹水减少及消失速度高于A组.结论:肝硬化并腹水病人的治疗措施是综合性的.
作者：吴国锋 刊期： 2001年第10期
目的:观察经DJ2-IB电脑激光血管内照射治疗脑血栓形成的疗效.方法:用静脉留置针穿刺上肢或下肢较大静脉,成功后留置外套管,导入激光针.接通光疗仪进行照射.功率为2.5mW,每次照射60分钟,隔日一次,5次为一疗程.结果:总有效率83.33%;病程短、60岁以下者效果明显.随病程延长,疗效逐渐降低.
作者：史怡华；李进领；陈亚萍 刊期： 2001年第10期
目的:探讨腰骶部高选择性脊神经后根切断术及下肢矫形术治疗痉挛型脑瘫的疗效.方法:1995年10月～1999年10月在进行腰骶部高选择性脊神经后根切断术(SPR)的同时对下肢关节因软组织挛缩畸形者行下肢软组织松解治疗下肢痉挛型脑瘫97例,术后进行康复训练.结果:SPR及下肢矫形同期进行较单纯SPR,二期行下肢矫形,具有减轻病人痛苦,减少病人经济负担及能及时康复训练,缩短康复训练时间等优点,对解除痉挛,改善步态效果明显优于单纯SPR手术.结论:SPR及下肢矫形同期进行是一值得提倡的手术.
作者：吴振业；冯永凯；关自德 刊期： 2001年第10期
宫颈糜烂为妇科常见病,临床上一般采用物理治疗与药物治疗.物理治疗一般采用激光、冷冻、微波等,需特殊仪器,术后有并发症,患者有恐惧心理,不易接受,而传统的药物治疗效果较差.我院从1999年1月至2000年1月采用克林软膏治疗206例宫颈糜烂,效果明显,治疗方法简便,现介绍如下:
作者：关树敏；张合芯；冯瑞平 刊期： 2001年第10期
本文通过对85例中老年甲亢患者的临床观察,发现45岁以上的中老年甲亢患者缺乏典型的甲亢表现,并且有其相应的不同类型的胃肠道病变表现,并与性别、年龄有一定的相关性.中年患者较易发生肝脏损害,与病毒性肝炎有类似的表现,老年患者以胃肠道症状更为突出,男性患者则较易出现低血钾、双下肢无力.上述中老年甲亢患者不典型的以胃肠道病变为多样化的表现,易造成误诊、漏诊,及时予以甲亢诊治,病情可迅速缓解恢复.
作者：谭坤能；吴炎 刊期： 2001年第10期
患者28岁,孕2产0,住院号186700.因停经36周,下腹胀痛,伴恶心,呕吐,于2001年3月1日急诊入院.末次月经2000年6月20日,自述8岁时曾因肠梗阻行手术治疗(具体梗阻部位、性质不详).入院后,腹透检查提示肠梗阻,予2%温肥皂水300ml灌肠后症状缓解,2天后,坚决要求出院,一星期后,其在家中自觉胎动消失,伴全身乏力,头晕目眩,腹胀,再次入院.B超示无胎心,腹透见多个大量肠积气及数个大小不等液平面影,诊断为晚妊合并肠梗阻,胎死宫内.查体:T6.4℃,P88次/分,R22次/分,BP14/9kPa,皮肤粘膜无出血点及瘀斑,腹部可见一约12cm手术疤痕.产科情况:宫高30cm,腹围94cm,羊水量中等,胎位LoA、头入盆,无胎心,无宫缩,遂在禁食水,胃肠减压前提下,行利凡诺100mg羊膜腔内注射,次日,自娩下一死胎,肠梗阻症状随之缓解,3日后出院.
作者：仝丽丽 刊期： 2001年第10期
目的:探讨经尿道前列腺电汽化切除术与开放式手术的疗效.方法:二组病例,术前均常规行肛门直肠指诊,B超及血PSA检查,必要时行前列腺活检穿刺,以排除前列腺癌.TUVP组采用美国顺康公司生产的电切镜和汽化电极,开放手术组采用传统的经膀胱前列腺切除术.结论:采用TUVP治疗效果确切,并发症少,病人无痛苦,费用较开放式手术减少,适宜在基层医院开展工作.
作者：田孝华；李健；刘士彩 刊期： 2001年第10期
咳嗽变异性哮喘(CVA)是哮喘的一种类型,因其缺乏典型的哮喘特征,在儿科临床工作中极易造成漏诊、误诊.现将我院1997年1月至2001年6月曾被误诊的20例分析如下.
作者：王建刚；蔺秀芳 刊期： 2001年第10期
目的:对光固化复合树脂美容修复变色牙进行临床疗效评价.方法:通过收集变色牙患者80例,670牙的光固化树脂美容修复,并进行临床随访.结果:成功率:2年53%,1.5年70%,1年76%,1～6个月87%.结论:本方法修复变色牙自然美观,对牙体及牙髓无刺激和损害,如遇失败可重复修复,操作简便,易于患者接受.
作者：王卫平 刊期： 2001年第10期
目的:观察氨荼碱治疗新生儿肺炎合并呼衰心衰的疗效.方法:在病因治疗、保持气道通畅、氧疗、洋地黄类药物应用、纠酸和维持电解质平衡等常规治疗基础上加用氨荼碱23例,并于同等基础上加用洛贝林20例作对照,结果:观察组疗效明显优于对照组(P＜0.01),提高了抢救成功率(总有效率82.61%).结论:氨茶碱治疗新生儿肺炎合并呼衰心衰效果满意.
作者：王伟；张慧君 刊期： 2001年第10期
目的:分析老年急腹症延误诊治的原因.方法:在12例老年急腹症中选出3例误诊有代表性的病例进行分析.结果:由于老年人的生理特点不同,急腹症表现往往症状、体征的不典型.结论:对老年急腹症的特殊性要有足够认识,应详细询问病情,全面检查及不可过分依赖辅助检查,以防误诊.
作者：张小顺 刊期： 2001年第10期
我院自1990年1月至2000年10月共收治胰腺损伤病人23例,现将有关诊治体会总结如下:
作者：李淦；刘玉强；郭伟鹏；王陆本；王建军 刊期： 2001年第10期
本文报道了9例重症急性胰腺炎(SAP)病人术后营养支持的体会.肠外营养(PN)支持14～64d,其后肠内营养(EN)支持18～24d,术后一周患者血清白蛋白及总淋巴细胞计数由术前的37.8±2.7g·L-1及1.45±0.13×109/L分别降至29.8±3.4g·L-1及1.07±0.19×1O9/L,经过控制感染及营养支持四周后,二者恢复至术前水平.治疗期间,9例SAP病人中有5例(55.6%)发生严重并发症状10例次,无一例死亡.作者认为:(1)营养支持虽不能改变SAP病人的病理过程,但有效的营养支持有助于改善病人的预后;(2)营养支持可采用PN、PN+EN、EN+口服饮食三个阶段;(3)加强PN应用过程中的监测及护理.
作者：蒋婧 刊期： 2001年第10期
肺结核的好发部位多见于两上肺,肺下叶较少见,且临床症状不典型,极易误诊.本文就肺下叶结核X线、临床特点及误诊情况进行分析,以提高对本病的认识,减少误诊.
作者：王军正 刊期： 2001年第10期
目的:探讨真性颞下颌关节强直的有效手术方法.方法:用乙状切骨术,并在升枝前缘切骨区转入带蒂颊脂体,治疗真性颞下颌关节强直病人6例7侧.结果:全部病例经8～12年的临床随访,疗效满意.结论:乙状切骨、关节结构重建和颊脂体对骨支柱的润滑油样作用,术后有计划的张闭口训练,对预防关节强直术后复发有积极作用.
作者：邢海森；邓慧琴；葛前进 刊期： 2001年第10期
颌骨全景摄影现在经常用于对磨牙病变的检查和诊断,但下磨牙的牙根在颌骨全景片上的成像,有时会出现失真的情况.本文根据颌骨全景片的X线成像原理以及下磨牙的解剖变异,对其失真的影像进行简单概述和探讨.
作者：秦华敏 刊期： 2001年第10期
灯盏花注射液是由中草药灯盏花(灯盏细辛)提取精制而成,其有效成分为黄酮类化合物,它具有降血粘,降纤、溶解微血栓,改善微循环等多种药理作用,目前在临床上被广泛地用于内外科多种缺血性疾病和瘫痪、风湿症、冠心病等的治疗.该药虽然疗效确切,应用广泛,但近也发现一些不良反应,在此加以综合报道,以引起临床医生和有关部门的重视,确保人民用药安全有效.
作者：高秋娜 刊期： 2001年第10期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
