刘驰煌；谷文丽；崔鹏飞；邓国华；熊涛
目的 测量食管癌患者及癌前病变人群的健康效用值状况,分析其影响因素,为提高该人群的健康相关生活质量提供依据.方法 采用欧洲五维健康量表对健康相关生活质量进行测量,并按照中国积分体系转化为健康效用值.结果 食管癌及癌前病变人群健康效用值P50(P25,P75)百分位数为0.869(0.770,1.000),自评健康得分为80.00(70.00,90.00).健康效用值的影响因素包括:性别、职业、年收入和治疗阶段;自感健康评分的影响因素包括:家庭人口、文化程度、职业、医疗付费方式、病变分期、治疗方案和治疗阶段;且治疗方案与病变分期间均具有交互作用.结论 健康效用值和自感健康评分从不同角度测量了受访人群的健康相关生活质量状况,且自感健康评分对于影响因素的测量更加敏感.关注无稳定工作和收入来源的患者,重视文化程度较高的患者的心理干预,着重改善处于III期的食管癌患者的生活质量状况,将生活质量纳入患者治疗方案的选择标准之一;进一步完善社会保障水平和大病医疗保险等.
作者：程萱；丁晗玥；杨玉洁；邱五七；董佩；严晓玲；毛阿燕 刊期： 2018年第03期
目的 评价长沙市含无细胞百日咳、白喉和破伤风联合疫苗(DTaP)成分的联合疫苗预防接种安全性.方法 通过中国免疫规划信息管理系统收集2015—2016年长沙市报告的DTaP、DTaP-b型流感嗜血杆菌联合疫苗(DTaP-Hib)和DTaP-灭活脊髓灰质炎-Hib联合疫苗(DTaP-IPV-Hib)疑似预防接种异常反应(Adverse Event Following Immunization,AEFI)数据和接种数据,采用描述流行病学方法进行分析.结果 2015—2016年长沙市报告DTaP一般反应220例,报告发生率为30.39/10万剂;异常反应8例,报告发生率1.11/10万剂.报告DTaP-Hib一般反应15例,报告发生率为36.81/10万剂.报告DTaP-IPV-Hib一般反应16例,报告发生率为21.18/10万剂;异常反应1例,报告发生率1.32/10万剂.DTaP、DTaP-Hib和DTaP-IPV-Hib的AEFI报告发生率差异无统计学意义(χ2=2.349,P=0.309).含有DTaP成分联合疫苗加强免疫不良反应报告发生率显著高于基础免疫(χ2=100.697,P=0.000).AEFI多发生在接种后1d内,主要是一般反应和异常反应中的过敏性反应和热性惊厥.结论 含有DTaP成分联合疫苗接种中加强剂次AEFI报告发生率高.DTaP-Hib、DTaP-IPV-Hib替代无细胞百白破疫苗不能降低AEFI报告发生率.
作者：黄霜；林希建；刘浩 刊期： 2018年第03期
目的 探讨城市空巢老人心理坚韧性水平及其影响城市空巢老人心理坚韧性的预测因素.方法 利用分层整群随机抽样方法,在西安市3个区抽取205名社区空巢老人作为研究对象,采用一般资料问卷、心理坚韧性量表、抑郁自评量表进行问卷调查.统计学处理采用t检验、方差分析、秩和检验和多元线性回归分析.结果 ①城市空巢老人心理坚韧性总体均分为134.32±24.68,处于中等水平.②城市空巢老人心理坚韧性的预测因素按影响强弱依次为社会支持感、抑郁得分、子女探视、性别、文化程度,其回归方程为Y=74.262+1.753×社会支持感-0.761×抑郁-27.491×子女探视-6.125×性别+6.498×文化程度(F=495.423,P=0.000),总说服力为52.20％.结论 城市空巢老人心理坚韧性尚处于中等水平,而且影响城市空巢老人心理坚韧性的预测因素按其影响力强弱依次为社会支持感、抑郁、子女探视、性别以及文化程度.提示可以通过城市空巢老人心理坚韧性的预测因素水平推断其心理坚韧性的整体状况,有利于城市空巢老人积极心态的获得,心理健康的提高.
作者：张海苗；张永爱；周小兰；张璐 刊期： 2018年第03期
目的 了解联合抗反转录病毒(cARV)治疗对人类免疫缺陷病毒感染及艾滋病(HIV/AIDS)人群糖代谢、脂质代谢及胰岛素抵抗的影响.方法 收集2007年9月至2017年3月HIV/AIDS患者病历资料,将信息完整的603例患者纳入研究,分析影响HIV/AIDS人群糖尿病发生的因素;对比观察HIV/AIDS人群与HIV阴性人群胰岛素抵抗(IR)情况并分析影响IR发生的因素;动态观察HIV/AIDS患者cARV治疗前后血脂(指甘油三酯、总胆固醇)的变化情况.结果 随着cARV治疗服药时间的延长累计糖尿病发生率逐年增加,D4T、基线血糖异常是影响糖尿病发生的危险因素,而含NVP的方案较含EFV的方案发生糖尿病风险低.含LPV/r的二线方案组高甘油三酯血症发生率明显高于一线方案组及未开始cARV治疗组(t=5.17,P<0.05),而一线方案组与未开始cARV治疗组比较高甘油三酯血症发生率差异无统计学意义(t=0.32,P>0.05).无论一线方案组还是二线方案组高胆固醇血症发生率均明显高于未开始cARV治疗组(F=8.85,P<0.05).体重指数(BMI)≥23kg/m2(OR=3.81,95％CI:1.26-11.47)是影响胰岛素抵抗发生的危险因素.结论 对具有发生糖尿病危险因素的患者应避免使用D4T;对服用LPV/r的患者应监测血脂,发生高脂血症时应作适当处理;对BMI≥23kg/m2的患者即使空腹血糖正常,也应监测血胰岛素水平或行口服葡萄糖耐量试验.
作者：张红燕；杨丹丹；周奇文；杨欣平 刊期： 2018年第03期
目的 了解肺结核患者的生命质量,分析其影响因素,为提高患者生命质量提出建议.方法 用分层整群抽样方法,抽取2015年5月至12月昆明市3县区在治肺结核患者共392例,应用量表QLICD-PT(V2.0)和社会支持评定量表(SSRS)测量患者的生命质量和社会支持水平,用多重线性回归分析法分析生命质量影响因素.结果 肺结核患者生命质量总得分为168.53±22.40,初治患者得分高于复治患者(P=0.034,差异有统计学意义);多重线性回归分析显示社会支持水平高(P=0.016,差异有统计学意义)、家庭经济收入高(P=0.028,差异有统计学意义)、常锻炼(P=0.002,差异有统计学意义)的患者生命质量高;白细胞数高于正常值范围的患者(P=0.022,差异有统计学意义)、女性患者(P=0.004,差异有统计学意义)生命质量低.结论 提高患者社会支持水平,控制感染,给予经济支持,鼓励患者经常锻炼身体,关注复治患者、女性患者,从而提高肺结核患者生命质量.
作者：赵誉洁；许琳；闫凯；陈金瓯；陈留萍；李玲；王涛 刊期： 2018年第03期
目的 了解上海市静安区食源性疾病的流行特征,为食源性疾病防控提供依据.方法 在上海市静安区选择14家综合医院作为哨点医院,开展食源性疾病病例监测和病原学检验,对监测结果进行统计学分析.结果 2014—2017年上海市静安区共开展食源性疾病病例监测2426例,病原学检验2250份,检出致病菌217株,总检出率为9.64％,其中副溶血性弧菌92株、致泻大肠埃希氏菌63株、沙门氏菌57株、空肠弯曲菌5株;检出诺如病毒15株,检出率为11.72％.7～8月是病例就诊高峰,8月份就诊病例数多.食源性疾病病例男、女比为1:1.27,60岁以上年龄组占比例高,职业分布以离退人员为主,家庭是主要可疑进食场所,可疑暴露食品以水产动物及其制品为主.结论 夏季是上海市静安区食源性疾病高发季节,诺如病毒和副溶血性弧菌是主要病原体.需加强监测能力和食品安全知识宣传教育,减少食源性疾病的发生.
作者：江玲玲；陈毅琼；王向东；俞沈彧 刊期： 2018年第03期
目的 了解Ⅱ型糖尿病患者周围神经病变的患病情况并评估发生的危险因素.方法 调查入选1673例住院Ⅱ型糖尿病患者临床资料,根据是否存在糖尿病周围神经病变(DPN)分为合并DPN组(DPN组,n=913)与未合并DPN组(NDPN,n=760),比较两组患者各项指标差异,并进行多因素Logistic回归分析.结果 DPN组糖尿病病程、SBP、FINS、HbAlc、Scr等指标明显高于NDPN组(P<0.05);2hC-P值明显低于NDPN组(P<0.05);DPN组合并DR、合并DN患者明显多于NDPN组,差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示,糖尿病病程、SBP、HbAlc、2hC-P、Scr、合并DR、合并DN是DPN发生的独立危险因素.结论 糖尿病病程、收缩压、糖化血红蛋白、血肌酐、餐后2h C肽、合并视网膜病变、合并糖尿病肾病是Ⅱ型糖尿病周围神经病变发生的独立危险因素,积极控制上述危险因素,可有效防治DPN.
作者：莫建德；黄萍；李双蕾；陈文辉；徐少辉；陈饶饶；连莲；莫模建；刘芳 刊期： 2018年第03期
目的 对某营养软胶囊的辅助降血脂功能进行评价.方法 以含有胆固醇、蔗糖、猪油、胆酸钠的混合型饲料诱导脂代谢紊乱SD大鼠模型.将建模成功的大鼠随机分为模型对照组和300、900、1800 mg/kg·BW 3个剂量组,剂量组大鼠灌胃给予营养软胶囊,模型大鼠根据体重给予相应体积的溶剂(植物油),持续30d,检测大鼠血清TC、TG、HDL-C和LDL-C的水平,评价该营养软胶囊对大鼠脂质吸收、脂蛋白形成、脂质降解或者排泄产生的影响.结果 给予大鼠营养软胶囊30d后,高剂量组血清TC、TG水平显著低于模型对照组,低、高剂量组血清LDL-C水平显著低于模型对照组.结论 该营养软胶囊对SD大鼠具有辅助降血脂功能.
作者：陈琼瑶；蒋勇；刘科亮；敬明武；葛宇杰；蒋忠仁；谢惠萍 刊期： 2018年第03期
目的 了解2014—2017年上海浦东新区部分中小学生健康状况及变化趋势,为进一步预防和控制中小学生常见病提供依据.方法 收集2014—2017年上海浦东新区部分中小学生健康体检资料,应用SPSS 18.0版统计软件对体检数据进行统计学分析.结果 2014—2017年浦东新区部分中小学生前6位常见疾病的检出率从高到低依次为视力不良(51.34％)、龋齿(24.63％)、体重过轻(22.86％)、牙列不齐(16.27％)、体重偏重/肥胖(10.41％)、鼻炎(4.01％),其中视力不良的检出率均处于6种常见病首位,龋齿、体重过轻的检出率呈下降趋势,视力不良、体重偏重/肥胖、鼻炎检出率呈上升趋势(P<0.05);女生视力不良、龋齿的检出率显著高于男生,而男生体重过轻、体重偏重/肥胖的检出率则明显高于女生(P<0.05).结论 浦东新区部分中小学生的健康状况仍存在一些问题,常见的检出率依然然较高,尤其是视力低下一直处于各常见病首位,有关部门和学校应采取针对性措施加强中小学生常见病的防治工作.
作者：邓云；樊晓红；陆英；李溢；杨懿娟 刊期： 2018年第03期
目的 分析重庆市主城区首例人感染H7 N9禽流感病例的流行病学特征,为防控人感染H7 N9禽流感提供科学依据.方法 调查确诊病例和密切接触者及可疑暴露者,采集外环境标本进行实验室检测.结果 患者确诊为人感染H7 N9禽流感病例,第4d在诊所诊治,第5d到综合医院就诊入院,第6d确诊,确诊前接受奥司他韦(达菲)治疗,45d后痊愈出院.患者发病前10d均在其工作的活禽摊点从事宰杀销售,所在摊位处4份标本(3份物表涂抹拭子、1份清洗禽类污水)H7N9病毒核酸检测阳性,阳性率66.67％.该市场3家活禽摊点共检出9份H7N9病毒核酸阳性标本,阳性率为64.29％.27名密切接触者及23名可疑暴露者经医学观察均未出现异常.结论 患者感染来源于受H7N9病毒污染的活禽摊位,源头治理是疫情防控的重点.落实早诊早治应提高重点职业人群防控意识和增强医务人员识别救治能力.
作者：郭梅；周毅；张楠；陈熙；李勤 刊期： 2018年第03期
目的 评价武汉市生活饮用水水质情况.方法 选取2017年枯水期、丰水期共531份水样检测数据,运用水质综合指数法,对武汉市生活饮用水水质进行评价和分析.结果 武汉市2017年平均水质综合指数为0.75±5.61,平均合格率为98.10％;枯水期水质优于丰水期,差异有统计学意义(P<0.01);自备水厂、市政水厂处理后的生活饮用水水质优于其它类型水厂,乡镇水厂处理的水质差;江河是武汉市理想的生活饮用水水源,不同水源类型间水质差异有统计学意义(P<0.01);出厂水、末梢水、二次供水水质合格率均较高,出厂水有污染情况;中心城区与远城区水质差异无统计学意义(P=0.072,P>0.05),合格率均较高.结论 武汉市2017年生活饮用水总体水质良好,符合国家卫生标准,主要受水期和水源类型的影响.
作者：白文娟 刊期： 2018年第03期
目的 建立一种适用于实验室简便快速、同时测定不同豆水比豆浆中钙镁的方法.方法 采用原子吸收光谱法同时测定不同豆水比豆浆中的钙镁,并对样品前处理条件进行优化,以及对方法的线性、精密度、稳定性、灵敏度、检出限和加标回收率进行了考察.结果 消化酸高氯酸(HCLO4):浓硝酸(HNO3)=1:4,用量15mL,消化时间40min时,钙的检出限Dc=0.122μg/mL,镁的检出限Dc=0.010μg/mL,加标回收率在104.10％ ～113.40％.结论 该方法操作简单、快速、灵敏度高、准确度好,能够满足实验室对于豆浆样品中钙镁元素的同时测定.
作者：吴莉芳；赵挚；王梓平；程静；杨刚；柴秀丽；肖瑶；荣爽 刊期： 2018年第03期
目的 构建表达HIV-1 CRF01_AE gag基因的重组腺病毒(rAd5)载体疫苗,并在小鼠体内评价其免疫效果.方法 利用实验室前期改造优化的HIV-1 CRF01_AE gag基因,构建获得携带有gag基因的重组Ad5疫苗,即rAd5-HIV AEgag.经鉴定证实重组Ad5疫苗可以表达Gag蛋白后,在BALB/c小鼠体内评价重组疫苗rAd5-HIV AEgag的免疫效果.结果 重组腺病毒疫苗可以准确地表达Gag蛋白,疫苗免疫BALB/c小鼠可以诱导出较高强度的体液和细胞免疫应答反应.结论 成功构建了表达HIV-1 CRF01_AE gag基因的重组Ad5疫苗.
作者：廉晨珊；郝彦哲；冯霞；徐柯 刊期： 2018年第03期
目的 研究武汉市15岁及以上居民室内公共场所禁烟态度和禁烟规定的知晓率.方法 采用分层多阶段整群概率抽样法,对2015年武汉市15岁及以上的5000名城乡常住人口进行入户问卷调查.结果 居民对室内公共场所禁烟支持度总体比较高,高的为医院(96.90％),其次是中小学校(93.59％)、大学(90.14％)、出租车(89.18％)、工作场所(88.15％)、餐馆(75.46％),低的是酒吧/夜总会(43.26％).居民对室内公共场所全面禁烟规定的知晓率普遍不高,其由高到低依次为:出租车(58.13％)、医院(52.36％)、中小学校(48.68％)、大学(41.87％)、工作场所(37.83％)、餐馆(22.33％)和酒吧/夜总会(13.97％).居民文化程度越高,对禁止吸烟的支持率和禁烟规定的知晓率均越高.结论 武汉市大多数15岁及以上居民支持室内公共场所禁止吸烟,但对室内公共场所禁止吸烟的规定知晓率较低.建议加快武汉市无烟立法进程,加强烟草危害宣传,降低公共场所的二手烟暴露.
作者：梅欣；黄远霞；李俊林；李毅琳；张玲；卢艳华；陈嫚 刊期： 2018年第03期
目的 了解2014—2017年上海市浦东新区外环境中H7N9禽流感病毒分布情况,为防控工作提供依据.方法 采集不同涉禽场所不同类型外环境标本,采用Real-time PCR核酸检测方法进行标本检测,数据用Excel和SPSS 20.0软件进行分析.结果 2014—2017年上海市浦东新区共采集外环境标本4347份,检出FluA型流感病毒阳性标本910份(阳性率20.93％),H7N9亚型阳性92份(阳性率2.12％).不同场所中,H7N9亚型在活禽批发市场阳性率高,为5.74％(59/1028),其次是农贸市场(3.71％);不同类型标本中,清洗禽类型笼具后的污水阳性率高(5.65％),其次是地表面及宰杀或摆放禽肉案板表面的擦拭标本(2.64％).结论 上海市浦东新区活禽批发市场、农贸市场是人感染H7N9禽流感病毒的高风险场所.
作者：陈诹；徐红梅；王远萍；刘丹；张露丹；朱渭萍 刊期： 2018年第03期
目前国际上将养育照护作为促进儿童早期发展的重要因素,大量研究证明养育照护是满足儿童大脑发育需求的必要条件.积极的养育对儿童发展具有很好的促进作用.科学、客观的评价父母家庭养育方式,对早期有效干预具有至关重要作用.对国内外儿童家庭养育量表评价方法进行综述,为今后更好的开展父母积极养育研究提供参考和借鉴.
作者：曹慧；赵春霞；张悦 刊期： 2018年第03期
目的 分析2015—2017年深圳市食源性疾病的时空分布特征,为其预防和控制提供理论依据.方法 采用时空聚集性分析方法对深圳市2015—2017年食源性疾病的监测数据进行分析.结果 深圳市报告的食源性疾病年发病率波动在15.42/10万～48.14/10万之间,以25～44岁年龄段为主,占48.14％.每年的7～9月份发病较其它数据段高发.时空扫描分析结果显示在2016年6月至2017年9月,以西丽街道为中心,半径为10.99km的区域食源性疾病时空聚集性强(RR=3.17,LLR=1473.24,P<0.001),聚集街道包括南山、宝安、福田、龙华的16个街道.结论 利用食源性疾病资料进行时空聚集性分析能够较好的探测出疾病异常聚集特点,可为开展针对性的防控措施提供科学依据.
作者：刘建平；刘晓剑；周颢隽；雷伶刚；周彦；张锦周 刊期： 2018年第03期
目的 科学评价鄂西山区燃煤污染型氟中毒防治措施落实效果,了解病区氟暴露情况以及氟中毒病情控制效果.方法 在19个病区村和4个非病区村,调查8637户改良炉灶使用情况和1084名8～12岁儿童氟斑牙患病情况;检测901份儿童尿氟,检测230份玉米、辣椒样品的含氟量.结果 炉灶合格率和正确使用率分别为97.28％和99.83％;儿童氟斑牙检出率15.04％,轻、中、重病区与非病区间儿童氟斑牙检出率差异均有统计学意义(P<0.05);轻、中、重病区与非病区间儿童尿氟均值差异有统计学意义(P<0.05);玉米样品氟含量超标率11.74％,辣椒样品氟含量超标率99.13％.结论 调查病区基本落实防治措施,8～12岁儿童氟斑牙检出率低于30.00％,尿氟均值在正常范围内,内外环境含氟量与病情无明显相关性,燃煤污染型氟中毒流行趋势已得到明显控制.
作者：张碧云；祝淑珍；周素华；陈致泽；戴馨；李明健；石青 刊期： 2018年第03期
目的 在付出——回报失衡视角下分析基层卫生综合改革前后基层医务人员的收入满意度情况.方法 采取机构调查和员工调查相结合方式,随机抽取湖北省某区3个乡级医疗机构进行调查.以2014年为基线调查,2015年开展第二次调查.结果 两年相比医务人员的基本医疗在增加,每医师日均担负门急诊人次增长0.45％;医师日均担负住院床日数增长8.83％.公共卫生工作量也呈现增长,家庭签约比例显著增加,高血压及糖尿病规范管理人数分别增长63.19％、53.49％,老年人健康管理人数增长14.18％.由于付出与回报失衡,员工收入不满意率高,2014年调查对象不满意率为77.19％,2015年为65.38％.结论 基层医务人员付出——回报失衡问题突出,对收入不满意,技术劳务价值尚未在绩效分配制度中得到充分体现.建议:建立基于技术劳动价值的薪酬制度,动态监测工作量变化情况,完善绩效工资制度,实现付出——回报平衡.
作者：涂画；高红霞；金廷君；陈迎春；李萍；王静；张治国；熊巨洋 刊期： 2018年第03期
目的 了解天津市饮水型氟中毒病区儿童氟斑牙患病现状,评估当地水氟健康风险,为防治饮水型氟中毒提供科学依据.方法 在全市全部涉农区随机抽取1/3的乡镇开展氟斑牙和水氟调查,按照《氟斑牙诊断》(WS/T 208-2011)检查8～12周岁儿童氟斑牙患病情况,氟离子选择电极法检测水氟含量,应用美国环境保护局(USEPA)推荐的健康风险评价方法进行评价.结果 共调查全市1250个饮水型氟中毒病区村64671名8～12周岁儿童,儿童氟斑牙患病率为39.27％.XQ区的氟斑牙患病率低(8.70％),BC区的氟斑牙患病率高(76.35％).随着水氟的增加,儿童氟斑牙患病率升高.不同地区的氟年健康风险不同,JN区的氟年健康风险低(0.58×10-9/a),JH区的氟年健康风险高(12.64×10-9/a).地下水的氟年健康风险高于江河水和桶装水.儿童的氟平均年健康风险较成年人高.结论 天津市改水降氟防治饮水型氟中毒颇有成效,水氟健康风险总体较低,但个别地区仍然受到饮水中高氟的危害.
作者：刘忠慧；王洋；李文凤；崔玉山；侯常春 刊期： 2018年第03期
公共卫生与预防医学杂志
主管:湖北省卫生计划生育委员会
主办：湖北省预防医学会;中华预防医学会;湖北省疾病预防控制中心
