江玲玲；陈毅琼；王向东；俞沈彧
目的 了解肺结核患者的生命质量,分析其影响因素,为提高患者生命质量提出建议.方法 用分层整群抽样方法,抽取2015年5月至12月昆明市3县区在治肺结核患者共392例,应用量表QLICD-PT(V2.0)和社会支持评定量表(SSRS)测量患者的生命质量和社会支持水平,用多重线性回归分析法分析生命质量影响因素.结果 肺结核患者生命质量总得分为168.53±22.40,初治患者得分高于复治患者(P=0.034,差异有统计学意义);多重线性回归分析显示社会支持水平高(P=0.016,差异有统计学意义)、家庭经济收入高(P=0.028,差异有统计学意义)、常锻炼(P=0.002,差异有统计学意义)的患者生命质量高;白细胞数高于正常值范围的患者(P=0.022,差异有统计学意义)、女性患者(P=0.004,差异有统计学意义)生命质量低.结论 提高患者社会支持水平,控制感染,给予经济支持,鼓励患者经常锻炼身体,关注复治患者、女性患者,从而提高肺结核患者生命质量.
作者：赵誉洁；许琳；闫凯；陈金瓯；陈留萍；李玲；王涛 刊期： 2018年第03期
我国饮水问题比较突出,近年来因气候变化导致的极端天气事件发生的频率和强度有所增加,其可通过水源、水处理过程、供水系统、居民饮用水行为等环节影响水质和水量,加剧居民饮水安全和健康问题.在全球气候变化背景下,简述了其对各国不同地区饮水安全、水相关疾病及其适应性管理3方面的研究进展,分析了气候变化对饮水安全与居民健康的相互关系.指出影响饮水安全及其健康问题的主要气象因素有气温、降水量和蒸发量;同时,在干旱期或暴雨期,降水量比温度更易对水质、水量和健康产生负面影响,但不同微生物种类、季节和水源类型、居民饮水行为及社会因素会因气候变化的相互作用而使影响更为复杂.建议:需建立气候变化与饮水安全和居民健康影响的相互关系模型,在此基础上制定有效的水质风险评估和管理对策,对缓解气候变化导致的缺水地区居民饮水安全和健康问题起至关重要作用.
作者：罗庆；李洪兴；魏海春；陶勇；么鸿雁 刊期： 2018年第03期
目的 评价长沙市含无细胞百日咳、白喉和破伤风联合疫苗(DTaP)成分的联合疫苗预防接种安全性.方法 通过中国免疫规划信息管理系统收集2015—2016年长沙市报告的DTaP、DTaP-b型流感嗜血杆菌联合疫苗(DTaP-Hib)和DTaP-灭活脊髓灰质炎-Hib联合疫苗(DTaP-IPV-Hib)疑似预防接种异常反应(Adverse Event Following Immunization,AEFI)数据和接种数据,采用描述流行病学方法进行分析.结果 2015—2016年长沙市报告DTaP一般反应220例,报告发生率为30.39/10万剂;异常反应8例,报告发生率1.11/10万剂.报告DTaP-Hib一般反应15例,报告发生率为36.81/10万剂.报告DTaP-IPV-Hib一般反应16例,报告发生率为21.18/10万剂;异常反应1例,报告发生率1.32/10万剂.DTaP、DTaP-Hib和DTaP-IPV-Hib的AEFI报告发生率差异无统计学意义(χ2=2.349,P=0.309).含有DTaP成分联合疫苗加强免疫不良反应报告发生率显著高于基础免疫(χ2=100.697,P=0.000).AEFI多发生在接种后1d内,主要是一般反应和异常反应中的过敏性反应和热性惊厥.结论 含有DTaP成分联合疫苗接种中加强剂次AEFI报告发生率高.DTaP-Hib、DTaP-IPV-Hib替代无细胞百白破疫苗不能降低AEFI报告发生率.
作者：黄霜；林希建；刘浩 刊期： 2018年第03期
目的 了解天津市饮水型氟中毒病区儿童氟斑牙患病现状,评估当地水氟健康风险,为防治饮水型氟中毒提供科学依据.方法 在全市全部涉农区随机抽取1/3的乡镇开展氟斑牙和水氟调查,按照《氟斑牙诊断》(WS/T 208-2011)检查8～12周岁儿童氟斑牙患病情况,氟离子选择电极法检测水氟含量,应用美国环境保护局(USEPA)推荐的健康风险评价方法进行评价.结果 共调查全市1250个饮水型氟中毒病区村64671名8～12周岁儿童,儿童氟斑牙患病率为39.27％.XQ区的氟斑牙患病率低(8.70％),BC区的氟斑牙患病率高(76.35％).随着水氟的增加,儿童氟斑牙患病率升高.不同地区的氟年健康风险不同,JN区的氟年健康风险低(0.58×10-9/a),JH区的氟年健康风险高(12.64×10-9/a).地下水的氟年健康风险高于江河水和桶装水.儿童的氟平均年健康风险较成年人高.结论 天津市改水降氟防治饮水型氟中毒颇有成效,水氟健康风险总体较低,但个别地区仍然受到饮水中高氟的危害.
作者：刘忠慧；王洋；李文凤；崔玉山；侯常春 刊期： 2018年第03期
目的 分析2012—2016年上海市松江区传染病自动预警信息系统的运行情况,为传染病自动预警的优化提供依据.方法 利用传染病自动预警系统收集上海市松江区2012—2016年预警数据,对相关数据进行统计分析.率的比较用χ2检验,不同预警类型响应时间用Mann-Whitney U秩和检验.结果 5年来预警系统共发出预警信号2496次,涉及17个病种,前5位依次为麻疹、手足口病、其它感染性腹泻病、水痘、猩红热.经现场确认暴发事件27起,预警阳性预测值为0.16％,但系统对突发公共卫生事件的预警灵敏度达100.00％.时间模型法、固定阈值法24h内响应率分别为98.26％、97.50％,两者差异无统计学意义(χ2=1.377,P=0.241);两者响应时间中位数分别为1.04h(P25～P75为0.58～1.88h)、3.75h(P25～P75为0.79～16.68h),时间模型法响应时间短于固定阈值法(U=358764.000,P=0.000).结论 传染病自动预警系统在松江区运行平稳,信号响应及时性保持在较高水平,传染病自动预警系统灵敏度较高,但阳性预测值偏低,应对预警阈值进行优化,进一步提高预警的特异性.
作者：孔园园 刊期： 2018年第03期
目的 通过地理信息系统(GIS)分析武汉市现有螺点和历史螺点分布特征,探索2种螺点高程的差别.方法 根据武汉市1863个历史、现有螺点的螺情数据资料,建立螺情资料空间数据库.使用Arcmap 10.2对2017年螺点分布进行可视化呈现.提取武汉市螺点的高程数据,对比现有螺点和历史螺点高程的差别,采用地理加权回归(GWR)分析钉螺密度与高程之间的关系.结果 武汉市现有钉螺环境分布呈东北-西南方向分布,中心在武汉市西南面,东荆河区域(蔡甸区、汉南区);238个现有螺点平均高程为(17.72±8.64)m,1625个历史螺点平均高程为(19.98±8.57)m,两者差异有统计学意义(P<0.001);而钉螺密度与高程的地理加权回归(GWR)分析显示二者并无相关关系(P>0.05).结论 武汉市现有螺点分布具有地域聚集性;且现有螺点的平均高程要低于历史螺点.
作者：李洋；王浩；张佳京；左玉婷；熊月琳；罗华堂；周业华；徐明星 刊期： 2018年第03期
目的 建立一种适用于实验室简便快速、同时测定不同豆水比豆浆中钙镁的方法.方法 采用原子吸收光谱法同时测定不同豆水比豆浆中的钙镁,并对样品前处理条件进行优化,以及对方法的线性、精密度、稳定性、灵敏度、检出限和加标回收率进行了考察.结果 消化酸高氯酸(HCLO4):浓硝酸(HNO3)=1:4,用量15mL,消化时间40min时,钙的检出限Dc=0.122μg/mL,镁的检出限Dc=0.010μg/mL,加标回收率在104.10％ ～113.40％.结论 该方法操作简单、快速、灵敏度高、准确度好,能够满足实验室对于豆浆样品中钙镁元素的同时测定.
作者：吴莉芳；赵挚；王梓平；程静；杨刚；柴秀丽；肖瑶；荣爽 刊期： 2018年第03期
目的 测量食管癌患者及癌前病变人群的健康效用值状况,分析其影响因素,为提高该人群的健康相关生活质量提供依据.方法 采用欧洲五维健康量表对健康相关生活质量进行测量,并按照中国积分体系转化为健康效用值.结果 食管癌及癌前病变人群健康效用值P50(P25,P75)百分位数为0.869(0.770,1.000),自评健康得分为80.00(70.00,90.00).健康效用值的影响因素包括:性别、职业、年收入和治疗阶段;自感健康评分的影响因素包括:家庭人口、文化程度、职业、医疗付费方式、病变分期、治疗方案和治疗阶段;且治疗方案与病变分期间均具有交互作用.结论 健康效用值和自感健康评分从不同角度测量了受访人群的健康相关生活质量状况,且自感健康评分对于影响因素的测量更加敏感.关注无稳定工作和收入来源的患者,重视文化程度较高的患者的心理干预,着重改善处于III期的食管癌患者的生活质量状况,将生活质量纳入患者治疗方案的选择标准之一;进一步完善社会保障水平和大病医疗保险等.
作者：程萱；丁晗玥；杨玉洁；邱五七；董佩；严晓玲；毛阿燕 刊期： 2018年第03期
目的 实验室2017年对我国四川省遂宁船山区蜀中食品城进行流行病学调查时从鸽子体内分离鉴定出的一株H4N8亚型禽流感病毒(Avian influenza virus,AIV)(A/Pigeon/Sichuan/S1185/2017(H4N8)(缩写为PG/SC/S1185/2017).方法 为了解此株从鸽子体内分离到的H4N8亚型AIV的遗传进化特点,对此株病毒进行了全基因组的测序并画出基因进化树来探索其毒株来源,还探究了该株病毒对哺乳动物的感染能力.结果 遗传演化分析数据表明,这株病毒株的各个基因节段分别来自于不同亚型流感病毒,基因来源复杂,是一株重组病毒,其具有明显的遗传多样性.小鼠感染性实验结果表明,该毒株仅能够在小鼠肺脏和鼻甲中产生微弱复制,在小鼠感染病毒3d后并未出现明显临床症状,小鼠活力没有明显的下降,与对照组相比体重变化其实基本相同.结论 为今后的流行病学调查中对H4亚型流感病毒的全面监测和综合预防防控提供了数据支持.
作者：刘驰煌；谷文丽；崔鹏飞；邓国华；熊涛 刊期： 2018年第03期
目的 探寻该地区纺织印染行业不同工种和各种职业危害因素与鼻咽癌发病风险之间的关系.方法 采用队列研究方法,应用Cox比率风险模型,通过本地印染企业员工职业卫生档案随机抽取组成的研究队列(n=3176),与2002—2016年间确诊的81份NPC病例进行对比研究.结果 ①皮毛处理、加工(95％CI:0.433-13.419)、印染(95％CI:1.306-26.334)、质量检验、仓库、包装(95％CI:0.327-11.605)从业>10年NPC风险增加为显著;②化纤(HR?=1.525,95％CI:0.376-6.189)、腐蚀性酸剂(HR?=1.956,95％CI:0.602-6.356)2个职业暴露危险因素的NPC发病风险率高;③化纤、腐蚀性酸剂及内毒素3个危险因素暴露时间增加,其NPC风险增加为显著.结论 从事印染、原材料处理、加工、库管质检等工种,以及有化纤、腐蚀性酸剂、内毒素等暴露因素的产业工人随着接触时间的增加患NPC风险显著增高.
作者：杨昊；董传江；刘芳；张晓；熊娟；范继荣 刊期： 2018年第03期
目的 分析湖北省2015—2017年流行性腮腺炎(流腮)流行病学特征,评估2017年免疫策略调整后的防控效果.方法 采用描述流行病学方法,对流腮疫情以及含腮腺炎成分的第二类疫苗使用情况进行分析.结果 湖北省2015—2017年,流腮平均报告发病率20.81/10万,各年发病率差异有统计学意义(χ2=2969.04,P=0.00),4～7月和10月至次年1月为发病高峰,男女性别比为1.48:1,5～9岁发病率高为166.88/10万;流腮暴发疫情共48起,集中在4～6月和9～12月,全部发生在学校,小学占93.75％.2017年下半年与上半年比,发病数下降26.57％,暴发疫情下降74.07％,2015—2016年下半年比上半年均上升.2017年含腮腺炎成分疫苗共采购811600支,估算全省4～6岁儿童接种率47.58％,其中2017年上半年报告发病数排前的随州、十堰、荆门、恩施接种率>80％.结论 流腮的流行病学特征未发生改变,实施免疫策略调整后,流腮疫情得到有效控制.
作者：赵明江；胡龙；孙茜 刊期： 2018年第03期
目的 了解重庆市居民慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患病率及影响因素,为开展COPD防治工作提供建议.方法 采用分层整群随机抽样方法在渝中区、江津区和丰都县各抽取40岁及以上常住居民600人进行问卷调查、体格检查和肺功能检测,COPD患病率的比较采用卡方检验,COPD患病率的影响因素采用多因素Logistic回归分析进行鉴别(α=0.05).结果 共计调查1771人,男性与女性分别调查了709人与1062人,平均年龄(58.86±10.28)岁,吸烟率为34.05％,超重、肥胖检出率分别为40.43％与14.51％,高血压检出率为43.48％,COPD患病率为16.15％.多因素回归分析结果提示:性别(OR=4.62,95％CI:3.06-6.98)、年龄(OR=0.55,95％CI:0.45-0.68)、从事采煤炭、采矿、采石、采气等接触粉尘和/或有害气体(OR=4.88,95％CI:3.18-7.47)、从事农田生产作业如扬脱谷麦等接触粉尘和/或有害气体(OR=1.93,95％CI:1.09-3.41)是COPD患病率的独立影响因素.结论 重庆市COPD患病率高,应针对COPD的相关危险因素进行干预,COPD防治工作应当作为重庆市重点工作之一.
作者：丁贤彬；毛德强；唐文革；陈婷；沈卓之；邱建平 刊期： 2018年第03期
目前国际上将养育照护作为促进儿童早期发展的重要因素,大量研究证明养育照护是满足儿童大脑发育需求的必要条件.积极的养育对儿童发展具有很好的促进作用.科学、客观的评价父母家庭养育方式,对早期有效干预具有至关重要作用.对国内外儿童家庭养育量表评价方法进行综述,为今后更好的开展父母积极养育研究提供参考和借鉴.
作者：曹慧；赵春霞；张悦 刊期： 2018年第03期
目的 了解潜江市居民死亡水平、死亡原因及变化规律,分析居民死因分布特点及对寿命的影响,为制定卫生工作决策和评价防治效果提供基础信息和科学依据.方法 死因采用国际疾病分类标准(ICD-10)编码,疾病类别采用居民病伤死亡原因报表(卫统8)分类,分层整群抽取潜江市2017年监测到的全部居民死亡资料,对死因状况进行描述性分析.结果 潜江市2017年监测常住人口899412人,死亡5956人,总死亡率为6.62‰,其中男性、女性死亡率分别为7.35‰、5.90‰,差异有统计学意义(P<0.001).前5位死因分别为肿瘤、心脏病、脑血管病、损伤中毒、呼吸系统疾病.结论 心脑血管疾病和肿瘤等慢性非传染性疾病是造成潜江市居民死亡的主要原因,心脑血管病、肿瘤、损伤和中毒、呼吸系统疾病等是今后慢性病防治工作的重点,应大力开展健康教育与健康促进,提高全民素养水平,降低慢性病患病风险.
作者：李明春；杨吉平；刘金铭 刊期： 2018年第03期
目的 根据调查表明长江航运从业人员接触疫水的概率高,对钉螺生长环境的辨别能力弱,并不能自主预防.需要构建一个快速定性的识别方法.方法 研究用水文情势(高流速、中流速、低流速)、水环境和底质营养水平(富营养、中营养、寡营养)、底质类型(草地、灌丛、林地、旱地、沟渠、硬底护岸)、底质湿度(湿润、干燥)、气候条件(炎热、温暖、寒冷)5类指标对位置区域进行快速评估.结果 5类指标构建了钉螺潜在分布区快速定性识别图,用高(≥60.00％)、中(30.00％ ～60.00％)、低(≤30.00％)3个概率区代表该区域钉螺分布的可能性,以方便从业人员迅速判断.结论 该方法旨在帮助航运从业人员尽量远离潜在疫区,提前预防,降低患病风险.目前该方法处于研究阶段,后期还需要进一步试验和完善并希望能推广至所有水上作业人员.
作者：杨顺益；刘燕婕；吴春江；胡玲娟 刊期： 2018年第03期
目的 基于控制图法对武汉市洪山区其它感染性腹泻病的预警界值进行分析,开展其它感染性腹泻病预警研究.方法 收集2013—2017年武汉市洪山区其它感染性腹泻病发病数据,建立预警模型,通过计算特异度、灵敏度、阴性预测值和阳性预测值,并绘制出ROC曲线,优选出其它感染性腹泻病合适的预警界值.结果 武汉市洪山区其它感染性腹泻病的合适预警界值为P55,特异度为96.30％,灵敏度为96.15％,阴性预测值为96.30％,阳性预测值为96.15％.结论 其它感染性腹泻病的预警界值设定应根据疾病发病特点并结合当地疫情信息进行优选,以提高该地区其它感染性腹泻病监测预警能力.
作者：徐丹丹；陈洁；党露希；赵明江 刊期： 2018年第03期
目的 科学评价鄂西山区燃煤污染型氟中毒防治措施落实效果,了解病区氟暴露情况以及氟中毒病情控制效果.方法 在19个病区村和4个非病区村,调查8637户改良炉灶使用情况和1084名8～12岁儿童氟斑牙患病情况;检测901份儿童尿氟,检测230份玉米、辣椒样品的含氟量.结果 炉灶合格率和正确使用率分别为97.28％和99.83％;儿童氟斑牙检出率15.04％,轻、中、重病区与非病区间儿童氟斑牙检出率差异均有统计学意义(P<0.05);轻、中、重病区与非病区间儿童尿氟均值差异有统计学意义(P<0.05);玉米样品氟含量超标率11.74％,辣椒样品氟含量超标率99.13％.结论 调查病区基本落实防治措施,8～12岁儿童氟斑牙检出率低于30.00％,尿氟均值在正常范围内,内外环境含氟量与病情无明显相关性,燃煤污染型氟中毒流行趋势已得到明显控制.
作者：张碧云；祝淑珍；周素华；陈致泽；戴馨；李明健；石青 刊期： 2018年第03期
目的 了解上海市静安区食源性疾病的流行特征,为食源性疾病防控提供依据.方法 在上海市静安区选择14家综合医院作为哨点医院,开展食源性疾病病例监测和病原学检验,对监测结果进行统计学分析.结果 2014—2017年上海市静安区共开展食源性疾病病例监测2426例,病原学检验2250份,检出致病菌217株,总检出率为9.64％,其中副溶血性弧菌92株、致泻大肠埃希氏菌63株、沙门氏菌57株、空肠弯曲菌5株;检出诺如病毒15株,检出率为11.72％.7～8月是病例就诊高峰,8月份就诊病例数多.食源性疾病病例男、女比为1:1.27,60岁以上年龄组占比例高,职业分布以离退人员为主,家庭是主要可疑进食场所,可疑暴露食品以水产动物及其制品为主.结论 夏季是上海市静安区食源性疾病高发季节,诺如病毒和副溶血性弧菌是主要病原体.需加强监测能力和食品安全知识宣传教育,减少食源性疾病的发生.
作者：江玲玲；陈毅琼；王向东；俞沈彧 刊期： 2018年第03期
目的 了解青海省高海拔筑养路职工焦虑及抑郁患病现状.方法 对海拔2000m以上高海拔筑养路职工进行面对面汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表调查.结果 共调查海拔2000m以上筑养路职工920名,其中165例患有焦虑或抑郁,总患病率为17.93％,具有临床意义的焦虑症状者(HAMA≥14分)114例,患病率为12.39％,抑郁症状者(HAMD≥18分)96例,患病率为10.43％,海拔4000m以上组职工焦虑和抑郁患病率高,分别为20.40％和15.79％,χ2检验比较显示不同海拔职工焦虑和抑郁患病差异均有统计学意义(P<0.01).结论 应重视高海拔地区和高年龄组职工心理健康,帮助职工改善身心健康,采取措施减轻职工焦虑和抑郁水平.
作者：陈富贤；马龙；宋永娟；逯红莲；祁香兴 刊期： 2018年第03期
目的 了解联合抗反转录病毒(cARV)治疗对人类免疫缺陷病毒感染及艾滋病(HIV/AIDS)人群糖代谢、脂质代谢及胰岛素抵抗的影响.方法 收集2007年9月至2017年3月HIV/AIDS患者病历资料,将信息完整的603例患者纳入研究,分析影响HIV/AIDS人群糖尿病发生的因素;对比观察HIV/AIDS人群与HIV阴性人群胰岛素抵抗(IR)情况并分析影响IR发生的因素;动态观察HIV/AIDS患者cARV治疗前后血脂(指甘油三酯、总胆固醇)的变化情况.结果 随着cARV治疗服药时间的延长累计糖尿病发生率逐年增加,D4T、基线血糖异常是影响糖尿病发生的危险因素,而含NVP的方案较含EFV的方案发生糖尿病风险低.含LPV/r的二线方案组高甘油三酯血症发生率明显高于一线方案组及未开始cARV治疗组(t=5.17,P<0.05),而一线方案组与未开始cARV治疗组比较高甘油三酯血症发生率差异无统计学意义(t=0.32,P>0.05).无论一线方案组还是二线方案组高胆固醇血症发生率均明显高于未开始cARV治疗组(F=8.85,P<0.05).体重指数(BMI)≥23kg/m2(OR=3.81,95％CI:1.26-11.47)是影响胰岛素抵抗发生的危险因素.结论 对具有发生糖尿病危险因素的患者应避免使用D4T;对服用LPV/r的患者应监测血脂,发生高脂血症时应作适当处理;对BMI≥23kg/m2的患者即使空腹血糖正常,也应监测血胰岛素水平或行口服葡萄糖耐量试验.
作者：张红燕；杨丹丹；周奇文；杨欣平 刊期： 2018年第03期
公共卫生与预防医学杂志
主管:湖北省卫生计划生育委员会
主办：湖北省预防医学会;中华预防医学会;湖北省疾病预防控制中心
