江玲玲；陈毅琼；王向东；俞沈彧
目的 了解联合抗反转录病毒(cARV)治疗对人类免疫缺陷病毒感染及艾滋病(HIV/AIDS)人群糖代谢、脂质代谢及胰岛素抵抗的影响.方法 收集2007年9月至2017年3月HIV/AIDS患者病历资料,将信息完整的603例患者纳入研究,分析影响HIV/AIDS人群糖尿病发生的因素;对比观察HIV/AIDS人群与HIV阴性人群胰岛素抵抗(IR)情况并分析影响IR发生的因素;动态观察HIV/AIDS患者cARV治疗前后血脂(指甘油三酯、总胆固醇)的变化情况.结果 随着cARV治疗服药时间的延长累计糖尿病发生率逐年增加,D4T、基线血糖异常是影响糖尿病发生的危险因素,而含NVP的方案较含EFV的方案发生糖尿病风险低.含LPV/r的二线方案组高甘油三酯血症发生率明显高于一线方案组及未开始cARV治疗组(t=5.17,P<0.05),而一线方案组与未开始cARV治疗组比较高甘油三酯血症发生率差异无统计学意义(t=0.32,P>0.05).无论一线方案组还是二线方案组高胆固醇血症发生率均明显高于未开始cARV治疗组(F=8.85,P<0.05).体重指数(BMI)≥23kg/m2(OR=3.81,95％CI:1.26-11.47)是影响胰岛素抵抗发生的危险因素.结论 对具有发生糖尿病危险因素的患者应避免使用D4T;对服用LPV/r的患者应监测血脂,发生高脂血症时应作适当处理;对BMI≥23kg/m2的患者即使空腹血糖正常,也应监测血胰岛素水平或行口服葡萄糖耐量试验.
作者：张红燕；杨丹丹；周奇文；杨欣平 刊期： 2018年第03期
目的 构建表达HIV-1 CRF01_AE gag基因的重组腺病毒(rAd5)载体疫苗,并在小鼠体内评价其免疫效果.方法 利用实验室前期改造优化的HIV-1 CRF01_AE gag基因,构建获得携带有gag基因的重组Ad5疫苗,即rAd5-HIV AEgag.经鉴定证实重组Ad5疫苗可以表达Gag蛋白后,在BALB/c小鼠体内评价重组疫苗rAd5-HIV AEgag的免疫效果.结果 重组腺病毒疫苗可以准确地表达Gag蛋白,疫苗免疫BALB/c小鼠可以诱导出较高强度的体液和细胞免疫应答反应.结论 成功构建了表达HIV-1 CRF01_AE gag基因的重组Ad5疫苗.
作者：廉晨珊；郝彦哲；冯霞；徐柯 刊期： 2018年第03期
目的 在付出——回报失衡视角下分析基层卫生综合改革前后基层医务人员的收入满意度情况.方法 采取机构调查和员工调查相结合方式,随机抽取湖北省某区3个乡级医疗机构进行调查.以2014年为基线调查,2015年开展第二次调查.结果 两年相比医务人员的基本医疗在增加,每医师日均担负门急诊人次增长0.45％;医师日均担负住院床日数增长8.83％.公共卫生工作量也呈现增长,家庭签约比例显著增加,高血压及糖尿病规范管理人数分别增长63.19％、53.49％,老年人健康管理人数增长14.18％.由于付出与回报失衡,员工收入不满意率高,2014年调查对象不满意率为77.19％,2015年为65.38％.结论 基层医务人员付出——回报失衡问题突出,对收入不满意,技术劳务价值尚未在绩效分配制度中得到充分体现.建议:建立基于技术劳动价值的薪酬制度,动态监测工作量变化情况,完善绩效工资制度,实现付出——回报平衡.
作者：涂画；高红霞；金廷君；陈迎春；李萍；王静；张治国；熊巨洋 刊期： 2018年第03期
目的 了解Ⅱ型糖尿病患者周围神经病变的患病情况并评估发生的危险因素.方法 调查入选1673例住院Ⅱ型糖尿病患者临床资料,根据是否存在糖尿病周围神经病变(DPN)分为合并DPN组(DPN组,n=913)与未合并DPN组(NDPN,n=760),比较两组患者各项指标差异,并进行多因素Logistic回归分析.结果 DPN组糖尿病病程、SBP、FINS、HbAlc、Scr等指标明显高于NDPN组(P<0.05);2hC-P值明显低于NDPN组(P<0.05);DPN组合并DR、合并DN患者明显多于NDPN组,差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示,糖尿病病程、SBP、HbAlc、2hC-P、Scr、合并DR、合并DN是DPN发生的独立危险因素.结论 糖尿病病程、收缩压、糖化血红蛋白、血肌酐、餐后2h C肽、合并视网膜病变、合并糖尿病肾病是Ⅱ型糖尿病周围神经病变发生的独立危险因素,积极控制上述危险因素,可有效防治DPN.
作者：莫建德；黄萍；李双蕾；陈文辉；徐少辉；陈饶饶；连莲；莫模建；刘芳 刊期： 2018年第03期
我国饮水问题比较突出,近年来因气候变化导致的极端天气事件发生的频率和强度有所增加,其可通过水源、水处理过程、供水系统、居民饮用水行为等环节影响水质和水量,加剧居民饮水安全和健康问题.在全球气候变化背景下,简述了其对各国不同地区饮水安全、水相关疾病及其适应性管理3方面的研究进展,分析了气候变化对饮水安全与居民健康的相互关系.指出影响饮水安全及其健康问题的主要气象因素有气温、降水量和蒸发量;同时,在干旱期或暴雨期,降水量比温度更易对水质、水量和健康产生负面影响,但不同微生物种类、季节和水源类型、居民饮水行为及社会因素会因气候变化的相互作用而使影响更为复杂.建议:需建立气候变化与饮水安全和居民健康影响的相互关系模型,在此基础上制定有效的水质风险评估和管理对策,对缓解气候变化导致的缺水地区居民饮水安全和健康问题起至关重要作用.
作者：罗庆；李洪兴；魏海春；陶勇；么鸿雁 刊期： 2018年第03期
目的 评价长沙市含无细胞百日咳、白喉和破伤风联合疫苗(DTaP)成分的联合疫苗预防接种安全性.方法 通过中国免疫规划信息管理系统收集2015—2016年长沙市报告的DTaP、DTaP-b型流感嗜血杆菌联合疫苗(DTaP-Hib)和DTaP-灭活脊髓灰质炎-Hib联合疫苗(DTaP-IPV-Hib)疑似预防接种异常反应(Adverse Event Following Immunization,AEFI)数据和接种数据,采用描述流行病学方法进行分析.结果 2015—2016年长沙市报告DTaP一般反应220例,报告发生率为30.39/10万剂;异常反应8例,报告发生率1.11/10万剂.报告DTaP-Hib一般反应15例,报告发生率为36.81/10万剂.报告DTaP-IPV-Hib一般反应16例,报告发生率为21.18/10万剂;异常反应1例,报告发生率1.32/10万剂.DTaP、DTaP-Hib和DTaP-IPV-Hib的AEFI报告发生率差异无统计学意义(χ2=2.349,P=0.309).含有DTaP成分联合疫苗加强免疫不良反应报告发生率显著高于基础免疫(χ2=100.697,P=0.000).AEFI多发生在接种后1d内,主要是一般反应和异常反应中的过敏性反应和热性惊厥.结论 含有DTaP成分联合疫苗接种中加强剂次AEFI报告发生率高.DTaP-Hib、DTaP-IPV-Hib替代无细胞百白破疫苗不能降低AEFI报告发生率.
作者：黄霜；林希建；刘浩 刊期： 2018年第03期
目的 分析2015—2017年深圳市食源性疾病的时空分布特征,为其预防和控制提供理论依据.方法 采用时空聚集性分析方法对深圳市2015—2017年食源性疾病的监测数据进行分析.结果 深圳市报告的食源性疾病年发病率波动在15.42/10万～48.14/10万之间,以25～44岁年龄段为主,占48.14％.每年的7～9月份发病较其它数据段高发.时空扫描分析结果显示在2016年6月至2017年9月,以西丽街道为中心,半径为10.99km的区域食源性疾病时空聚集性强(RR=3.17,LLR=1473.24,P<0.001),聚集街道包括南山、宝安、福田、龙华的16个街道.结论 利用食源性疾病资料进行时空聚集性分析能够较好的探测出疾病异常聚集特点,可为开展针对性的防控措施提供科学依据.
作者：刘建平；刘晓剑；周颢隽；雷伶刚；周彦；张锦周 刊期： 2018年第03期
目的 了解潜江市居民死亡水平、死亡原因及变化规律,分析居民死因分布特点及对寿命的影响,为制定卫生工作决策和评价防治效果提供基础信息和科学依据.方法 死因采用国际疾病分类标准(ICD-10)编码,疾病类别采用居民病伤死亡原因报表(卫统8)分类,分层整群抽取潜江市2017年监测到的全部居民死亡资料,对死因状况进行描述性分析.结果 潜江市2017年监测常住人口899412人,死亡5956人,总死亡率为6.62‰,其中男性、女性死亡率分别为7.35‰、5.90‰,差异有统计学意义(P<0.001).前5位死因分别为肿瘤、心脏病、脑血管病、损伤中毒、呼吸系统疾病.结论 心脑血管疾病和肿瘤等慢性非传染性疾病是造成潜江市居民死亡的主要原因,心脑血管病、肿瘤、损伤和中毒、呼吸系统疾病等是今后慢性病防治工作的重点,应大力开展健康教育与健康促进,提高全民素养水平,降低慢性病患病风险.
作者：李明春；杨吉平；刘金铭 刊期： 2018年第03期
目的 探寻该地区纺织印染行业不同工种和各种职业危害因素与鼻咽癌发病风险之间的关系.方法 采用队列研究方法,应用Cox比率风险模型,通过本地印染企业员工职业卫生档案随机抽取组成的研究队列(n=3176),与2002—2016年间确诊的81份NPC病例进行对比研究.结果 ①皮毛处理、加工(95％CI:0.433-13.419)、印染(95％CI:1.306-26.334)、质量检验、仓库、包装(95％CI:0.327-11.605)从业>10年NPC风险增加为显著;②化纤(HR?=1.525,95％CI:0.376-6.189)、腐蚀性酸剂(HR?=1.956,95％CI:0.602-6.356)2个职业暴露危险因素的NPC发病风险率高;③化纤、腐蚀性酸剂及内毒素3个危险因素暴露时间增加,其NPC风险增加为显著.结论 从事印染、原材料处理、加工、库管质检等工种,以及有化纤、腐蚀性酸剂、内毒素等暴露因素的产业工人随着接触时间的增加患NPC风险显著增高.
作者：杨昊；董传江；刘芳；张晓；熊娟；范继荣 刊期： 2018年第03期
目的 评价武汉市生活饮用水水质情况.方法 选取2017年枯水期、丰水期共531份水样检测数据,运用水质综合指数法,对武汉市生活饮用水水质进行评价和分析.结果 武汉市2017年平均水质综合指数为0.75±5.61,平均合格率为98.10％;枯水期水质优于丰水期,差异有统计学意义(P<0.01);自备水厂、市政水厂处理后的生活饮用水水质优于其它类型水厂,乡镇水厂处理的水质差;江河是武汉市理想的生活饮用水水源,不同水源类型间水质差异有统计学意义(P<0.01);出厂水、末梢水、二次供水水质合格率均较高,出厂水有污染情况;中心城区与远城区水质差异无统计学意义(P=0.072,P>0.05),合格率均较高.结论 武汉市2017年生活饮用水总体水质良好,符合国家卫生标准,主要受水期和水源类型的影响.
作者：白文娟 刊期： 2018年第03期
目的 了解天津市饮水型氟中毒病区儿童氟斑牙患病现状,评估当地水氟健康风险,为防治饮水型氟中毒提供科学依据.方法 在全市全部涉农区随机抽取1/3的乡镇开展氟斑牙和水氟调查,按照《氟斑牙诊断》(WS/T 208-2011)检查8～12周岁儿童氟斑牙患病情况,氟离子选择电极法检测水氟含量,应用美国环境保护局(USEPA)推荐的健康风险评价方法进行评价.结果 共调查全市1250个饮水型氟中毒病区村64671名8～12周岁儿童,儿童氟斑牙患病率为39.27％.XQ区的氟斑牙患病率低(8.70％),BC区的氟斑牙患病率高(76.35％).随着水氟的增加,儿童氟斑牙患病率升高.不同地区的氟年健康风险不同,JN区的氟年健康风险低(0.58×10-9/a),JH区的氟年健康风险高(12.64×10-9/a).地下水的氟年健康风险高于江河水和桶装水.儿童的氟平均年健康风险较成年人高.结论 天津市改水降氟防治饮水型氟中毒颇有成效,水氟健康风险总体较低,但个别地区仍然受到饮水中高氟的危害.
作者：刘忠慧；王洋；李文凤；崔玉山；侯常春 刊期： 2018年第03期
目的 科学评价鄂西山区燃煤污染型氟中毒防治措施落实效果,了解病区氟暴露情况以及氟中毒病情控制效果.方法 在19个病区村和4个非病区村,调查8637户改良炉灶使用情况和1084名8～12岁儿童氟斑牙患病情况;检测901份儿童尿氟,检测230份玉米、辣椒样品的含氟量.结果 炉灶合格率和正确使用率分别为97.28％和99.83％;儿童氟斑牙检出率15.04％,轻、中、重病区与非病区间儿童氟斑牙检出率差异均有统计学意义(P<0.05);轻、中、重病区与非病区间儿童尿氟均值差异有统计学意义(P<0.05);玉米样品氟含量超标率11.74％,辣椒样品氟含量超标率99.13％.结论 调查病区基本落实防治措施,8～12岁儿童氟斑牙检出率低于30.00％,尿氟均值在正常范围内,内外环境含氟量与病情无明显相关性,燃煤污染型氟中毒流行趋势已得到明显控制.
作者：张碧云；祝淑珍；周素华；陈致泽；戴馨；李明健；石青 刊期： 2018年第03期
目的 对某营养软胶囊的辅助降血脂功能进行评价.方法 以含有胆固醇、蔗糖、猪油、胆酸钠的混合型饲料诱导脂代谢紊乱SD大鼠模型.将建模成功的大鼠随机分为模型对照组和300、900、1800 mg/kg·BW 3个剂量组,剂量组大鼠灌胃给予营养软胶囊,模型大鼠根据体重给予相应体积的溶剂(植物油),持续30d,检测大鼠血清TC、TG、HDL-C和LDL-C的水平,评价该营养软胶囊对大鼠脂质吸收、脂蛋白形成、脂质降解或者排泄产生的影响.结果 给予大鼠营养软胶囊30d后,高剂量组血清TC、TG水平显著低于模型对照组,低、高剂量组血清LDL-C水平显著低于模型对照组.结论 该营养软胶囊对SD大鼠具有辅助降血脂功能.
作者：陈琼瑶；蒋勇；刘科亮；敬明武；葛宇杰；蒋忠仁；谢惠萍 刊期： 2018年第03期
目前国际上将养育照护作为促进儿童早期发展的重要因素,大量研究证明养育照护是满足儿童大脑发育需求的必要条件.积极的养育对儿童发展具有很好的促进作用.科学、客观的评价父母家庭养育方式,对早期有效干预具有至关重要作用.对国内外儿童家庭养育量表评价方法进行综述,为今后更好的开展父母积极养育研究提供参考和借鉴.
作者：曹慧；赵春霞；张悦 刊期： 2018年第03期
目的 了解达到血吸虫病传播控制标准后疫区传染源控制情况,为实现阻断和消除血吸虫病提供依据.方法 选择2013—2016年湖北省湖滩型和山丘型流行区的6个街/村进行人群、家畜、螺情的基线调查和常规调查;于2015—2016年6月和11月对全省人畜活动频繁的有螺环境进行野粪监测调查和野生哺乳动物感染情况调查.人群感染情况采用血清学(IHA)和病原学(粪便尼龙绢袋集卵孵化法)检测;家畜及野粪感染情况采用病原学(塑料杯顶管孵化法)进行检测;钉螺感染情况采用压碎镜检法检测;对野生哺乳动物的感染情况解剖后进行检测.结果 2013—2016年6个街/村人群总感染率呈逐年下降趋势,从2013年的0.59％下降到2016年为0;当地耕牛全部淘汰,其它家畜共调查134头(猪94头,羊40头),均未发现血吸虫感染;6个调查村共捕捉野鼠49只,感染率为4.08％.2015—2016年野粪监测调查共收集野粪9124份,共发现阳性54份,其中48份牛粪、5份羊粪、1份马粪,未发现阳性人粪.出现野鼠、野粪污染的地区均发生在湖滩型流行区.结论 影响我省血吸虫病传播阻断的主要传染源人、牛虽然已得到一定控制,但羊、野鼠等其它传染源,在传播控制标准后也不容忽视,需采取针对性措施.
作者：李凯杰；蔡顺祥；唐丽；万伦；单晓伟；李博 刊期： 2018年第03期
目的 测量食管癌患者及癌前病变人群的健康效用值状况,分析其影响因素,为提高该人群的健康相关生活质量提供依据.方法 采用欧洲五维健康量表对健康相关生活质量进行测量,并按照中国积分体系转化为健康效用值.结果 食管癌及癌前病变人群健康效用值P50(P25,P75)百分位数为0.869(0.770,1.000),自评健康得分为80.00(70.00,90.00).健康效用值的影响因素包括:性别、职业、年收入和治疗阶段;自感健康评分的影响因素包括:家庭人口、文化程度、职业、医疗付费方式、病变分期、治疗方案和治疗阶段;且治疗方案与病变分期间均具有交互作用.结论 健康效用值和自感健康评分从不同角度测量了受访人群的健康相关生活质量状况,且自感健康评分对于影响因素的测量更加敏感.关注无稳定工作和收入来源的患者,重视文化程度较高的患者的心理干预,着重改善处于III期的食管癌患者的生活质量状况,将生活质量纳入患者治疗方案的选择标准之一;进一步完善社会保障水平和大病医疗保险等.
作者：程萱；丁晗玥；杨玉洁；邱五七；董佩；严晓玲；毛阿燕 刊期： 2018年第03期
目的 了解重庆市居民慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患病率及影响因素,为开展COPD防治工作提供建议.方法 采用分层整群随机抽样方法在渝中区、江津区和丰都县各抽取40岁及以上常住居民600人进行问卷调查、体格检查和肺功能检测,COPD患病率的比较采用卡方检验,COPD患病率的影响因素采用多因素Logistic回归分析进行鉴别(α=0.05).结果 共计调查1771人,男性与女性分别调查了709人与1062人,平均年龄(58.86±10.28)岁,吸烟率为34.05％,超重、肥胖检出率分别为40.43％与14.51％,高血压检出率为43.48％,COPD患病率为16.15％.多因素回归分析结果提示:性别(OR=4.62,95％CI:3.06-6.98)、年龄(OR=0.55,95％CI:0.45-0.68)、从事采煤炭、采矿、采石、采气等接触粉尘和/或有害气体(OR=4.88,95％CI:3.18-7.47)、从事农田生产作业如扬脱谷麦等接触粉尘和/或有害气体(OR=1.93,95％CI:1.09-3.41)是COPD患病率的独立影响因素.结论 重庆市COPD患病率高,应针对COPD的相关危险因素进行干预,COPD防治工作应当作为重庆市重点工作之一.
作者：丁贤彬；毛德强；唐文革；陈婷；沈卓之；邱建平 刊期： 2018年第03期
目的 了解赤壁市乙肝病毒母婴感染状况,探讨乙肝病毒母婴阻断效果,分析HBsAg阴性母亲所生儿童接种乙肝疫苗免疫效果及影响因素.方法 采取知情自愿的原则,对研究对象进行统一问卷调查,开展血清学乙肝病毒两对半检测后进行统计分析.结果 617例母亲HBsAg携带者率为8.27％,总感染率为59.48％,617例儿童HBsAg携带率为0.00％.51例HBsAg阳性母亲所生儿童均未感染乙肝病毒.566例HBsAg阴性母亲所生儿童的HBsAb阳性455例,阳性率为80.39％.母亲HBsAb阴性组所生儿童HBsAb阳性率高于母亲HBsAb阳性组.母亲HBsAb高滴度组、低滴度组对儿童免疫应答无影响,52例HBsAb阴性儿童再次接种重组酵母乙肝疫苗10μg阳转49.00人,阳转率为94.23％.结论 接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染经济、有效、简便的办法,同时也是新生儿阻断乙肝病毒母婴传播的手段之一.对新生儿全程接种乙肝疫苗后未产生抗体者,只需加倍剂量接种乙肝疫苗.
作者：高彬；唐莉；付立新；但丽琼；卢静；潘石翠 刊期： 2018年第03期
目的 了解肺结核患者的生命质量,分析其影响因素,为提高患者生命质量提出建议.方法 用分层整群抽样方法,抽取2015年5月至12月昆明市3县区在治肺结核患者共392例,应用量表QLICD-PT(V2.0)和社会支持评定量表(SSRS)测量患者的生命质量和社会支持水平,用多重线性回归分析法分析生命质量影响因素.结果 肺结核患者生命质量总得分为168.53±22.40,初治患者得分高于复治患者(P=0.034,差异有统计学意义);多重线性回归分析显示社会支持水平高(P=0.016,差异有统计学意义)、家庭经济收入高(P=0.028,差异有统计学意义)、常锻炼(P=0.002,差异有统计学意义)的患者生命质量高;白细胞数高于正常值范围的患者(P=0.022,差异有统计学意义)、女性患者(P=0.004,差异有统计学意义)生命质量低.结论 提高患者社会支持水平,控制感染,给予经济支持,鼓励患者经常锻炼身体,关注复治患者、女性患者,从而提高肺结核患者生命质量.
作者：赵誉洁；许琳；闫凯；陈金瓯；陈留萍；李玲；王涛 刊期： 2018年第03期
目的 调查湖北省市售苦丁茶中31种元素含量,了解苦丁茶中多种元素重金属和稀土元素摄入风险.方法 采集湖北省部分地区67份苦丁茶样品,应用微波消解-电感耦合等离子体质谱同时测定其铅、镉、汞、砷、铝、铬、镍、铜、硒、钒、锰、锂、锑、钡、锡及16种稀土元素(钪、钇、镧、铈、镨、钕、钐、铕、钆、铽、镝、钬、铒、铥、镱、镥)的含量;并将检测结果与国家标准进行比较.结果 在检测的67份样品中,仅有6份样品符合国家标准,合格率为8.96％,苦丁茶中的铅、镉、总砷、稀土存在超标情况.各元素的检出率为61.19％ ～100.00％,其中锂的检出率低,为61.19％;铅、镉、砷、铝、铬、镍、铜、硒、钒、锰、钡、稀土的检出率均为100.00％.部分样品中铅、镉、砷、稀土含量超过评价标准,镉含量超标较为显著,为88.06％.结论 湖北省市售苦丁茶中重金属元素污染存在安全隐患;我国茶叶类重金属元素标准不够完善,建议尽快制定相关标准.
作者：马蓓蓓；杨财平；杨小波 刊期： 2018年第03期
公共卫生与预防医学杂志
主管:湖北省卫生计划生育委员会
主办：湖北省预防医学会;中华预防医学会;湖北省疾病预防控制中心
