李洋；王浩；张佳京；左玉婷；熊月琳；罗华堂；周业华；徐明星
目的 实验室2017年对我国四川省遂宁船山区蜀中食品城进行流行病学调查时从鸽子体内分离鉴定出的一株H4N8亚型禽流感病毒(Avian influenza virus,AIV)(A/Pigeon/Sichuan/S1185/2017(H4N8)(缩写为PG/SC/S1185/2017).方法 为了解此株从鸽子体内分离到的H4N8亚型AIV的遗传进化特点,对此株病毒进行了全基因组的测序并画出基因进化树来探索其毒株来源,还探究了该株病毒对哺乳动物的感染能力.结果 遗传演化分析数据表明,这株病毒株的各个基因节段分别来自于不同亚型流感病毒,基因来源复杂,是一株重组病毒,其具有明显的遗传多样性.小鼠感染性实验结果表明,该毒株仅能够在小鼠肺脏和鼻甲中产生微弱复制,在小鼠感染病毒3d后并未出现明显临床症状,小鼠活力没有明显的下降,与对照组相比体重变化其实基本相同.结论 为今后的流行病学调查中对H4亚型流感病毒的全面监测和综合预防防控提供了数据支持.
作者：刘驰煌；谷文丽；崔鹏飞；邓国华；熊涛 刊期： 2018年第03期
目的 通过地理信息系统(GIS)分析武汉市现有螺点和历史螺点分布特征,探索2种螺点高程的差别.方法 根据武汉市1863个历史、现有螺点的螺情数据资料,建立螺情资料空间数据库.使用Arcmap 10.2对2017年螺点分布进行可视化呈现.提取武汉市螺点的高程数据,对比现有螺点和历史螺点高程的差别,采用地理加权回归(GWR)分析钉螺密度与高程之间的关系.结果 武汉市现有钉螺环境分布呈东北-西南方向分布,中心在武汉市西南面,东荆河区域(蔡甸区、汉南区);238个现有螺点平均高程为(17.72±8.64)m,1625个历史螺点平均高程为(19.98±8.57)m,两者差异有统计学意义(P<0.001);而钉螺密度与高程的地理加权回归(GWR)分析显示二者并无相关关系(P>0.05).结论 武汉市现有螺点分布具有地域聚集性;且现有螺点的平均高程要低于历史螺点.
作者：李洋；王浩；张佳京；左玉婷；熊月琳；罗华堂；周业华；徐明星 刊期： 2018年第03期
目的 在付出——回报失衡视角下分析基层卫生综合改革前后基层医务人员的收入满意度情况.方法 采取机构调查和员工调查相结合方式,随机抽取湖北省某区3个乡级医疗机构进行调查.以2014年为基线调查,2015年开展第二次调查.结果 两年相比医务人员的基本医疗在增加,每医师日均担负门急诊人次增长0.45％;医师日均担负住院床日数增长8.83％.公共卫生工作量也呈现增长,家庭签约比例显著增加,高血压及糖尿病规范管理人数分别增长63.19％、53.49％,老年人健康管理人数增长14.18％.由于付出与回报失衡,员工收入不满意率高,2014年调查对象不满意率为77.19％,2015年为65.38％.结论 基层医务人员付出——回报失衡问题突出,对收入不满意,技术劳务价值尚未在绩效分配制度中得到充分体现.建议:建立基于技术劳动价值的薪酬制度,动态监测工作量变化情况,完善绩效工资制度,实现付出——回报平衡.
作者：涂画；高红霞；金廷君；陈迎春；李萍；王静；张治国；熊巨洋 刊期： 2018年第03期
目的 分析重庆市主城区首例人感染H7 N9禽流感病例的流行病学特征,为防控人感染H7 N9禽流感提供科学依据.方法 调查确诊病例和密切接触者及可疑暴露者,采集外环境标本进行实验室检测.结果 患者确诊为人感染H7 N9禽流感病例,第4d在诊所诊治,第5d到综合医院就诊入院,第6d确诊,确诊前接受奥司他韦(达菲)治疗,45d后痊愈出院.患者发病前10d均在其工作的活禽摊点从事宰杀销售,所在摊位处4份标本(3份物表涂抹拭子、1份清洗禽类污水)H7N9病毒核酸检测阳性,阳性率66.67％.该市场3家活禽摊点共检出9份H7N9病毒核酸阳性标本,阳性率为64.29％.27名密切接触者及23名可疑暴露者经医学观察均未出现异常.结论 患者感染来源于受H7N9病毒污染的活禽摊位,源头治理是疫情防控的重点.落实早诊早治应提高重点职业人群防控意识和增强医务人员识别救治能力.
作者：郭梅；周毅；张楠；陈熙；李勤 刊期： 2018年第03期
目的 研究武汉市15岁及以上居民室内公共场所禁烟态度和禁烟规定的知晓率.方法 采用分层多阶段整群概率抽样法,对2015年武汉市15岁及以上的5000名城乡常住人口进行入户问卷调查.结果 居民对室内公共场所禁烟支持度总体比较高,高的为医院(96.90％),其次是中小学校(93.59％)、大学(90.14％)、出租车(89.18％)、工作场所(88.15％)、餐馆(75.46％),低的是酒吧/夜总会(43.26％).居民对室内公共场所全面禁烟规定的知晓率普遍不高,其由高到低依次为:出租车(58.13％)、医院(52.36％)、中小学校(48.68％)、大学(41.87％)、工作场所(37.83％)、餐馆(22.33％)和酒吧/夜总会(13.97％).居民文化程度越高,对禁止吸烟的支持率和禁烟规定的知晓率均越高.结论 武汉市大多数15岁及以上居民支持室内公共场所禁止吸烟,但对室内公共场所禁止吸烟的规定知晓率较低.建议加快武汉市无烟立法进程,加强烟草危害宣传,降低公共场所的二手烟暴露.
作者：梅欣；黄远霞；李俊林；李毅琳；张玲；卢艳华；陈嫚 刊期： 2018年第03期
目的 了解肺结核患者的生命质量,分析其影响因素,为提高患者生命质量提出建议.方法 用分层整群抽样方法,抽取2015年5月至12月昆明市3县区在治肺结核患者共392例,应用量表QLICD-PT(V2.0)和社会支持评定量表(SSRS)测量患者的生命质量和社会支持水平,用多重线性回归分析法分析生命质量影响因素.结果 肺结核患者生命质量总得分为168.53±22.40,初治患者得分高于复治患者(P=0.034,差异有统计学意义);多重线性回归分析显示社会支持水平高(P=0.016,差异有统计学意义)、家庭经济收入高(P=0.028,差异有统计学意义)、常锻炼(P=0.002,差异有统计学意义)的患者生命质量高;白细胞数高于正常值范围的患者(P=0.022,差异有统计学意义)、女性患者(P=0.004,差异有统计学意义)生命质量低.结论 提高患者社会支持水平,控制感染,给予经济支持,鼓励患者经常锻炼身体,关注复治患者、女性患者,从而提高肺结核患者生命质量.
作者：赵誉洁；许琳；闫凯；陈金瓯；陈留萍；李玲；王涛 刊期： 2018年第03期
目的 为了解北京市昌平区健康人群水痘-带状疱疹病毒抗体水平.方法 采取单纯随机抽样方法对360名健康人群采集血标本,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对血清进行水痘IgG抗体检测.结果 昌平区健康人群水痘抗体阳性率为66.11％,抗体几何平均滴度(Geometric Mean Concentration,GMC)为1018.81mIU/mL.不同年龄组水痘抗体阳性率和GMC差异均有统计学意义,≤14岁儿童抗体阳性率为37.50％,GMC为313.68mIU/mL.不同性别、户籍人群间水痘抗体水平差异均无统计学意义.水痘疫苗不同接种剂次、末剂接种后不同时间的水痘抗体阳性率和GMC差异均有统计学意义.结论 昌平区健康人群不同年龄组水痘抗体阳性率和GMC差距较大,≤14岁较低.推荐儿童接种2剂次水痘疫苗,以减少水痘发病.
作者：王涛；朱宗龙；苑新海；杨俊英；易文娟；范肖肖 刊期： 2018年第03期
目的 分析2012—2016年上海市松江区传染病自动预警信息系统的运行情况,为传染病自动预警的优化提供依据.方法 利用传染病自动预警系统收集上海市松江区2012—2016年预警数据,对相关数据进行统计分析.率的比较用χ2检验,不同预警类型响应时间用Mann-Whitney U秩和检验.结果 5年来预警系统共发出预警信号2496次,涉及17个病种,前5位依次为麻疹、手足口病、其它感染性腹泻病、水痘、猩红热.经现场确认暴发事件27起,预警阳性预测值为0.16％,但系统对突发公共卫生事件的预警灵敏度达100.00％.时间模型法、固定阈值法24h内响应率分别为98.26％、97.50％,两者差异无统计学意义(χ2=1.377,P=0.241);两者响应时间中位数分别为1.04h(P25～P75为0.58～1.88h)、3.75h(P25～P75为0.79～16.68h),时间模型法响应时间短于固定阈值法(U=358764.000,P=0.000).结论 传染病自动预警系统在松江区运行平稳,信号响应及时性保持在较高水平,传染病自动预警系统灵敏度较高,但阳性预测值偏低,应对预警阈值进行优化,进一步提高预警的特异性.
作者：孔园园 刊期： 2018年第03期
目的 对某营养软胶囊的辅助降血脂功能进行评价.方法 以含有胆固醇、蔗糖、猪油、胆酸钠的混合型饲料诱导脂代谢紊乱SD大鼠模型.将建模成功的大鼠随机分为模型对照组和300、900、1800 mg/kg·BW 3个剂量组,剂量组大鼠灌胃给予营养软胶囊,模型大鼠根据体重给予相应体积的溶剂(植物油),持续30d,检测大鼠血清TC、TG、HDL-C和LDL-C的水平,评价该营养软胶囊对大鼠脂质吸收、脂蛋白形成、脂质降解或者排泄产生的影响.结果 给予大鼠营养软胶囊30d后,高剂量组血清TC、TG水平显著低于模型对照组,低、高剂量组血清LDL-C水平显著低于模型对照组.结论 该营养软胶囊对SD大鼠具有辅助降血脂功能.
作者：陈琼瑶；蒋勇；刘科亮；敬明武；葛宇杰；蒋忠仁；谢惠萍 刊期： 2018年第03期
目的 了解天津市饮水型氟中毒病区儿童氟斑牙患病现状,评估当地水氟健康风险,为防治饮水型氟中毒提供科学依据.方法 在全市全部涉农区随机抽取1/3的乡镇开展氟斑牙和水氟调查,按照《氟斑牙诊断》(WS/T 208-2011)检查8～12周岁儿童氟斑牙患病情况,氟离子选择电极法检测水氟含量,应用美国环境保护局(USEPA)推荐的健康风险评价方法进行评价.结果 共调查全市1250个饮水型氟中毒病区村64671名8～12周岁儿童,儿童氟斑牙患病率为39.27％.XQ区的氟斑牙患病率低(8.70％),BC区的氟斑牙患病率高(76.35％).随着水氟的增加,儿童氟斑牙患病率升高.不同地区的氟年健康风险不同,JN区的氟年健康风险低(0.58×10-9/a),JH区的氟年健康风险高(12.64×10-9/a).地下水的氟年健康风险高于江河水和桶装水.儿童的氟平均年健康风险较成年人高.结论 天津市改水降氟防治饮水型氟中毒颇有成效,水氟健康风险总体较低,但个别地区仍然受到饮水中高氟的危害.
作者：刘忠慧；王洋；李文凤；崔玉山；侯常春 刊期： 2018年第03期
目的 探寻该地区纺织印染行业不同工种和各种职业危害因素与鼻咽癌发病风险之间的关系.方法 采用队列研究方法,应用Cox比率风险模型,通过本地印染企业员工职业卫生档案随机抽取组成的研究队列(n=3176),与2002—2016年间确诊的81份NPC病例进行对比研究.结果 ①皮毛处理、加工(95％CI:0.433-13.419)、印染(95％CI:1.306-26.334)、质量检验、仓库、包装(95％CI:0.327-11.605)从业>10年NPC风险增加为显著;②化纤(HR?=1.525,95％CI:0.376-6.189)、腐蚀性酸剂(HR?=1.956,95％CI:0.602-6.356)2个职业暴露危险因素的NPC发病风险率高;③化纤、腐蚀性酸剂及内毒素3个危险因素暴露时间增加,其NPC风险增加为显著.结论 从事印染、原材料处理、加工、库管质检等工种,以及有化纤、腐蚀性酸剂、内毒素等暴露因素的产业工人随着接触时间的增加患NPC风险显著增高.
作者：杨昊；董传江；刘芳；张晓；熊娟；范继荣 刊期： 2018年第03期
目的 了解青海省高海拔筑养路职工焦虑及抑郁患病现状.方法 对海拔2000m以上高海拔筑养路职工进行面对面汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表调查.结果 共调查海拔2000m以上筑养路职工920名,其中165例患有焦虑或抑郁,总患病率为17.93％,具有临床意义的焦虑症状者(HAMA≥14分)114例,患病率为12.39％,抑郁症状者(HAMD≥18分)96例,患病率为10.43％,海拔4000m以上组职工焦虑和抑郁患病率高,分别为20.40％和15.79％,χ2检验比较显示不同海拔职工焦虑和抑郁患病差异均有统计学意义(P<0.01).结论 应重视高海拔地区和高年龄组职工心理健康,帮助职工改善身心健康,采取措施减轻职工焦虑和抑郁水平.
作者：陈富贤；马龙；宋永娟；逯红莲；祁香兴 刊期： 2018年第03期
目的 根据调查表明长江航运从业人员接触疫水的概率高,对钉螺生长环境的辨别能力弱,并不能自主预防.需要构建一个快速定性的识别方法.方法 研究用水文情势(高流速、中流速、低流速)、水环境和底质营养水平(富营养、中营养、寡营养)、底质类型(草地、灌丛、林地、旱地、沟渠、硬底护岸)、底质湿度(湿润、干燥)、气候条件(炎热、温暖、寒冷)5类指标对位置区域进行快速评估.结果 5类指标构建了钉螺潜在分布区快速定性识别图,用高(≥60.00％)、中(30.00％ ～60.00％)、低(≤30.00％)3个概率区代表该区域钉螺分布的可能性,以方便从业人员迅速判断.结论 该方法旨在帮助航运从业人员尽量远离潜在疫区,提前预防,降低患病风险.目前该方法处于研究阶段,后期还需要进一步试验和完善并希望能推广至所有水上作业人员.
作者：杨顺益；刘燕婕；吴春江；胡玲娟 刊期： 2018年第03期
目的 建立一种适用于实验室简便快速、同时测定不同豆水比豆浆中钙镁的方法.方法 采用原子吸收光谱法同时测定不同豆水比豆浆中的钙镁,并对样品前处理条件进行优化,以及对方法的线性、精密度、稳定性、灵敏度、检出限和加标回收率进行了考察.结果 消化酸高氯酸(HCLO4):浓硝酸(HNO3)=1:4,用量15mL,消化时间40min时,钙的检出限Dc=0.122μg/mL,镁的检出限Dc=0.010μg/mL,加标回收率在104.10％ ～113.40％.结论 该方法操作简单、快速、灵敏度高、准确度好,能够满足实验室对于豆浆样品中钙镁元素的同时测定.
作者：吴莉芳；赵挚；王梓平；程静；杨刚；柴秀丽；肖瑶；荣爽 刊期： 2018年第03期
目的 了解联合抗反转录病毒(cARV)治疗对人类免疫缺陷病毒感染及艾滋病(HIV/AIDS)人群糖代谢、脂质代谢及胰岛素抵抗的影响.方法 收集2007年9月至2017年3月HIV/AIDS患者病历资料,将信息完整的603例患者纳入研究,分析影响HIV/AIDS人群糖尿病发生的因素;对比观察HIV/AIDS人群与HIV阴性人群胰岛素抵抗(IR)情况并分析影响IR发生的因素;动态观察HIV/AIDS患者cARV治疗前后血脂(指甘油三酯、总胆固醇)的变化情况.结果 随着cARV治疗服药时间的延长累计糖尿病发生率逐年增加,D4T、基线血糖异常是影响糖尿病发生的危险因素,而含NVP的方案较含EFV的方案发生糖尿病风险低.含LPV/r的二线方案组高甘油三酯血症发生率明显高于一线方案组及未开始cARV治疗组(t=5.17,P<0.05),而一线方案组与未开始cARV治疗组比较高甘油三酯血症发生率差异无统计学意义(t=0.32,P>0.05).无论一线方案组还是二线方案组高胆固醇血症发生率均明显高于未开始cARV治疗组(F=8.85,P<0.05).体重指数(BMI)≥23kg/m2(OR=3.81,95％CI:1.26-11.47)是影响胰岛素抵抗发生的危险因素.结论 对具有发生糖尿病危险因素的患者应避免使用D4T;对服用LPV/r的患者应监测血脂,发生高脂血症时应作适当处理;对BMI≥23kg/m2的患者即使空腹血糖正常,也应监测血胰岛素水平或行口服葡萄糖耐量试验.
作者：张红燕；杨丹丹；周奇文；杨欣平 刊期： 2018年第03期
目的 评价武汉市生活饮用水水质情况.方法 选取2017年枯水期、丰水期共531份水样检测数据,运用水质综合指数法,对武汉市生活饮用水水质进行评价和分析.结果 武汉市2017年平均水质综合指数为0.75±5.61,平均合格率为98.10％;枯水期水质优于丰水期,差异有统计学意义(P<0.01);自备水厂、市政水厂处理后的生活饮用水水质优于其它类型水厂,乡镇水厂处理的水质差;江河是武汉市理想的生活饮用水水源,不同水源类型间水质差异有统计学意义(P<0.01);出厂水、末梢水、二次供水水质合格率均较高,出厂水有污染情况;中心城区与远城区水质差异无统计学意义(P=0.072,P>0.05),合格率均较高.结论 武汉市2017年生活饮用水总体水质良好,符合国家卫生标准,主要受水期和水源类型的影响.
作者：白文娟 刊期： 2018年第03期
目的 评价长沙市含无细胞百日咳、白喉和破伤风联合疫苗(DTaP)成分的联合疫苗预防接种安全性.方法 通过中国免疫规划信息管理系统收集2015—2016年长沙市报告的DTaP、DTaP-b型流感嗜血杆菌联合疫苗(DTaP-Hib)和DTaP-灭活脊髓灰质炎-Hib联合疫苗(DTaP-IPV-Hib)疑似预防接种异常反应(Adverse Event Following Immunization,AEFI)数据和接种数据,采用描述流行病学方法进行分析.结果 2015—2016年长沙市报告DTaP一般反应220例,报告发生率为30.39/10万剂;异常反应8例,报告发生率1.11/10万剂.报告DTaP-Hib一般反应15例,报告发生率为36.81/10万剂.报告DTaP-IPV-Hib一般反应16例,报告发生率为21.18/10万剂;异常反应1例,报告发生率1.32/10万剂.DTaP、DTaP-Hib和DTaP-IPV-Hib的AEFI报告发生率差异无统计学意义(χ2=2.349,P=0.309).含有DTaP成分联合疫苗加强免疫不良反应报告发生率显著高于基础免疫(χ2=100.697,P=0.000).AEFI多发生在接种后1d内,主要是一般反应和异常反应中的过敏性反应和热性惊厥.结论 含有DTaP成分联合疫苗接种中加强剂次AEFI报告发生率高.DTaP-Hib、DTaP-IPV-Hib替代无细胞百白破疫苗不能降低AEFI报告发生率.
作者：黄霜；林希建；刘浩 刊期： 2018年第03期
目的 构建表达HIV-1 CRF01_AE gag基因的重组腺病毒(rAd5)载体疫苗,并在小鼠体内评价其免疫效果.方法 利用实验室前期改造优化的HIV-1 CRF01_AE gag基因,构建获得携带有gag基因的重组Ad5疫苗,即rAd5-HIV AEgag.经鉴定证实重组Ad5疫苗可以表达Gag蛋白后,在BALB/c小鼠体内评价重组疫苗rAd5-HIV AEgag的免疫效果.结果 重组腺病毒疫苗可以准确地表达Gag蛋白,疫苗免疫BALB/c小鼠可以诱导出较高强度的体液和细胞免疫应答反应.结论 成功构建了表达HIV-1 CRF01_AE gag基因的重组Ad5疫苗.
作者：廉晨珊；郝彦哲；冯霞；徐柯 刊期： 2018年第03期
目的 了解达到血吸虫病传播控制标准后疫区传染源控制情况,为实现阻断和消除血吸虫病提供依据.方法 选择2013—2016年湖北省湖滩型和山丘型流行区的6个街/村进行人群、家畜、螺情的基线调查和常规调查;于2015—2016年6月和11月对全省人畜活动频繁的有螺环境进行野粪监测调查和野生哺乳动物感染情况调查.人群感染情况采用血清学(IHA)和病原学(粪便尼龙绢袋集卵孵化法)检测;家畜及野粪感染情况采用病原学(塑料杯顶管孵化法)进行检测;钉螺感染情况采用压碎镜检法检测;对野生哺乳动物的感染情况解剖后进行检测.结果 2013—2016年6个街/村人群总感染率呈逐年下降趋势,从2013年的0.59％下降到2016年为0;当地耕牛全部淘汰,其它家畜共调查134头(猪94头,羊40头),均未发现血吸虫感染;6个调查村共捕捉野鼠49只,感染率为4.08％.2015—2016年野粪监测调查共收集野粪9124份,共发现阳性54份,其中48份牛粪、5份羊粪、1份马粪,未发现阳性人粪.出现野鼠、野粪污染的地区均发生在湖滩型流行区.结论 影响我省血吸虫病传播阻断的主要传染源人、牛虽然已得到一定控制,但羊、野鼠等其它传染源,在传播控制标准后也不容忽视,需采取针对性措施.
作者：李凯杰；蔡顺祥；唐丽；万伦；单晓伟；李博 刊期： 2018年第03期
目的 了解2014—2017年上海浦东新区部分中小学生健康状况及变化趋势,为进一步预防和控制中小学生常见病提供依据.方法 收集2014—2017年上海浦东新区部分中小学生健康体检资料,应用SPSS 18.0版统计软件对体检数据进行统计学分析.结果 2014—2017年浦东新区部分中小学生前6位常见疾病的检出率从高到低依次为视力不良(51.34％)、龋齿(24.63％)、体重过轻(22.86％)、牙列不齐(16.27％)、体重偏重/肥胖(10.41％)、鼻炎(4.01％),其中视力不良的检出率均处于6种常见病首位,龋齿、体重过轻的检出率呈下降趋势,视力不良、体重偏重/肥胖、鼻炎检出率呈上升趋势(P<0.05);女生视力不良、龋齿的检出率显著高于男生,而男生体重过轻、体重偏重/肥胖的检出率则明显高于女生(P<0.05).结论 浦东新区部分中小学生的健康状况仍存在一些问题,常见的检出率依然然较高,尤其是视力低下一直处于各常见病首位,有关部门和学校应采取针对性措施加强中小学生常见病的防治工作.
作者：邓云；樊晓红；陆英；李溢；杨懿娟 刊期： 2018年第03期
公共卫生与预防医学杂志
主管:湖北省卫生计划生育委员会
主办：湖北省预防医学会;中华预防医学会;湖北省疾病预防控制中心
