学术投稿

医改背景下医疗机构履行公共卫生职能的现状及对策

张玉华;傅衍勇;李刚;刘昕

关键词:医疗机构, 公共卫生职能, 医防合作
摘要:目的 分析医改背景下医疗机构履行公共卫生职能现状并提出对策,为政府制定医疗机构履行公共卫生职能政策提供依据.方法 通过查阅文献综合分析医疗机构履行公共卫生职能存在的主要问题,针对问题提出解决对策.结果 医改中明确提出全面加强公共卫生服务体系建设的要求,医疗机构作为公共卫生体系的重要组成部分,目前存在未明确公共卫生职能范围和内容、补偿不到位、考核机制欠缺等.结论 明确医疗机构的公共卫生职能范围清单、建立科学补偿机制、统筹设立公共卫生部门、加强绩效考核等,以保障医疗机构高效履行公共卫生职能,实现医改关于加强公共卫生服务体系建设要求.
公共卫生与预防医学杂志相关文献
  • 西安市地铁1号线运营前后集中空调通风系统卫生状况调查

    目的 了解西安市地铁1号线运营前后集中空调通风系统卫生状况,为卫生管理提供参考依据.方法 运营前和运营后对地铁1号线19个站的集中空调通风系统卫生状况进行监测.监测指标包括集中空调通风系统风管内表面积尘量、细菌总数、真菌总数;送风口可吸入颗粒物(PM10)、细菌总数、真菌总数、β-溶血性链球菌.结果 运营前后集中空调通风系统风管内表面真菌总数合格率(96.11%、100.00%)、风管内表面积尘量检测值中位数(0.89 g/m2、1.27 g/m2)、风管内表面细菌总数检测值中位数(2 CFU/cm2、1 CFU/cm2)差异有统计学意义(P<0.05);运营前后集中空调通风系统送风口PM10合格率(97.35%、54.25%),细菌总数合格率(94.05%、99.10%),真菌总数合格率(65.95%、90.09%),送风口PM10检测值中位数(0.097 mg/m3、0.242 mg/m3),真菌总数检测值中位数(370 CFU/cm3、230 CFU/cm3),差异有统计学意义(P<0.05),运营前后均未检出β-溶血性链球菌.结论 西安市地铁1号线运营前后集中空调通风系统卫生状况良好,但仍存在一定程度污染,应加强卫生管理并定期清洗.

    作者:吴小燕;张峰;刘萍;马金龙 刊期: 2016年第02期

  • 血浆脂蛋白a对糖尿病足发病影响的系统评价和Meta分析

    目的 探讨血浆中脂蛋白a(以下简称Lp(a))是否是糖尿病足发病的危险因素.方法 计算机检索PubMed、CENTRAL等数据库,查找2型糖尿病和糖尿病足患者血浆Lp(a)水平的病例对照研究,采用RevMan 5.2进行Meta分析.结果 对纳入的11篇研究进行系统综述,其中8项研究(1 233例患者)的Meta分析结果:与2型糖尿病患者相比,糖尿病足患者血清中Lp(a)水平较高[SMD =0.6,95% CI(0.33,0.88)P <0.000 1,z=4.33].亚组分析表明在亚洲人种中,糖尿病足患者Lp(a)水平高于糖尿病患者且结果有统计学意义,同样结果也出现在免疫比浊法比之ELISA检测Lp(a)的分析中.结论 研究表明糖尿病足患者血浆Lp(a)水平高于2型糖尿病患者,可以认为Lp(a)水平是糖尿病患者并发糖尿病足的危险因素,采取措施降低血浆中脂蛋白a有利于预防糖尿病足的发生.

    作者:杨家钰;张庆军;陈芳;郭毅;杨傲;聂珍红 刊期: 2016年第02期

  • 死因统计中的垃圾编码及其处理方法

    目的 总结垃圾编码产生的原因、分类及处理方法,为公共卫生死因分析以及医务人员填报《死亡医学证明书》提供参考.方法 收集国内外有关垃圾编码的相关资料,并进行系统分析.结果 垃圾编码的定义、分类以及再分配方法相对明确,参与全球疾病负担研究的100余个国家中,垃圾编码在整个死因数据中平均占25.00%,中国占10.00% ~ 19.00%,中国不同地区差异较明显.结论 正确处理垃圾编码对于死因统计具有重要现实意义.

    作者:章亚男;宇传华 刊期: 2016年第02期

  • 武汉市青少年男男性行为人群非保护性行为及其影响因素

    目的 了解武汉市青少年男男性行为人群非保护性行为的现状和影响因素,为实施干预措施提供科学依据.方法 在武汉市同志公益组织的协助下,通过同伴推动、网络宣传、常规活动等方式招募志愿者.利用Epidata 3.0输入数据,采用SPSS 19.0进行数据分析.结果 武汉市YMSM过去6个月非保护性肛交性行为(UAI)的发生率为59.49%.Logistic回归分析显示学生、同性性伴数量3个及以上、HIV感染和不支持使用安全套是非保护性肛交性行为(UAI)的危险因素.结论 武汉市青少年男男性行为人群非保护性行为发生率较高,需要开展综合性的干预措施.

    作者:高梦婷;彭民金;许亚运;石慧;李十月;燕虹;曹越 刊期: 2016年第02期

  • 2012-2014年泉州市鲤城区娱乐场所服务人群艾滋病监测分析

    目的 了解鲤城区娱乐场所服务人群艾滋病知识和相关行为状况,为干预提供依据.方法 对鲤城区2012-2014年娱乐场所服务人群进行问卷调查,采血检测艾滋病病毒(HIV)、梅毒和丙肝(HCV)抗体.结果 2012-2014年监测娱乐场所服务人群分别为401人、532人、547人,合计1 480人;逐年艾滋病知识知晓率为62.34%、59.40%、75.50%,差异有统计学意义(x2趋势=15.094,P <0.05);近一次与客人发生性行为时使用安全套率逐年为53.12%、48.68%、53.57%,差异无统计学意义(x2 =0.088,P=0.767);近一个月每次与客人发生性行为都使用安全套率逐年为25.19%、36.47%、21.03%,差异无统计学意义(x2=3.738,P=0.053);HIV感染率分别为0.00%、0.00%、0.37%;梅毒感染率分别为1.50%、0.75%、1.65%;HCV感染率分别为0.00%、0.38%、0.73%.结论 鲤城区娱乐场所服务人群安全套使用率较低,今后要加大宣传力度和频率,扩大干预覆盖面和检测率,促进行为的改变.

    作者:郭冰云;颜丽华 刊期: 2016年第02期

  • 2010-2014年郑州市中原区60岁以上人群死因分析

    目的 通过对2010-2014年郑州市中原区60岁以上人群死因分析,为老年人群的疾病预防控制工作提供科学依据.方法 利用中原区死因监测报告数据,应用国家死因清洗与分析软件对60岁以上人群死亡原因进行分析.结果 2010-2014年郑州市中原区60岁以上人群平均粗死亡率为2 674.95/10万,其中,男性为3 222.92/10万,女性为2 185.99/10万,男性高于女性.75 ~79岁年龄组死亡构成比大,为23.86%.60岁以上人群前5位死因依次是循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、糖尿病和伤害,合计占全死因构成的88.01%.结论 2010-2014年郑州市中原区60岁以上户籍居民死亡占全人口死亡的77.02%,以循环系统为主的慢性非传染性疾病为主要死亡原因,应倡导定期体检,早诊早治,控制血压,从而延长老年人的寿命和提高老年人的生存质量.

    作者:王艳红;郭向娇;薛燕 刊期: 2016年第02期

  • 两种高温作业分级标准应用结果对比研究

    目的 研究《高温作业分级》GB/T4200-2008和《工作场所职业病危害作业分级第3部分:高温》GBZ/T229.3-2010两个标准分级结果的差异性、适用性和对高温危害管理的可操作性.方法 以某企业高温作业生产岗位为研究对象,分别依据两种标准进行分级,对分级结果进行统计分析.结果 两种标准分级结果的差异具有统计学意义配对卡方检验(x2=29.14,P<0.001).一致性检验Kappa值=0.51,<0.75,表明一致性中等.结论 高温作业分级管理是防控高温危害的有效手段,不同分级标准存在一定的差异.建议对标准整合修订,充分考虑高温相关的各参数,细化分级管理措施,便于操作,更好地保护劳动者健康.

    作者:吴琨;吴家兵;陈静;卢锐 刊期: 2016年第02期

  • 湖北省地市级疾控机构消毒与病媒生物防制工作现状

    目的 了解湖北省地市级疾控机构消毒与病媒防制工作现状,科学评估地市级消毒与病媒防制专业能力.方法 从组织机构、专业培训、实验室建设、医院消毒监测、卫生应急与现场处置、病媒生物监测、病媒生物抗药性监测和科研开展情况等8个方面,对全省市州疾控中心开展现场调查和评分.结果 2013年、2014年全省17个市州级疾控中心总体平均评分分别为67.75、78.33,二者有统计学意义;得分率为前3位的调查项目为专业培训、卫生应急现场处置和组织机构建设.结论 湖北省地市级疾控机构消毒与病媒生物防制工作经费严重不足,机构建设和工作能力不平衡,2014年业务工作有长足的进步,各地市差距在减少,但整体工作还有待大力提升.

    作者:张天宝;姚璇;彭明军;熊进峰;黄晓波 刊期: 2016年第02期

  • 山东省诸城市汉族女性MTHFR、MTRR基因多态性研究

    目的 分析潍坊市诸城女性叶酸代谢相关基因MTHFR与MTRR的基因多态性分布特征,从而指导孕产期妇女增补叶酸以及达到对出生缺陷一级预防的目的.方法 对潍坊市诸城894名育龄妇女,通过采集口腔黏膜上皮细胞,提取基因组DNA,利用荧光定量PCR方法对MTHFR C677T、A1298C和MTRR A66G基因多态性位点进行检测分析,了解诸城市妇女MTHFR和MTRR基因单核苷酸位点多态性(SNP)的分布频度,并与河南、江苏、海南等地区进行比较.结果 潍坊诸城地区妇女MTHFR 677TT基因型频率(38.74%)和等位基因频率(62.74%)与其他地区有统计学意义(P<0.05);MTHFR 1298CC基因型频率(2.09%)和等位基因频率(12.30%)与其他地区有统计学意义(P<0.05);MTRR 66GG基因型频率(5.24%)低于琼海(9.25%)差异有统计学意义(P<0.01),等位基因频率(23.30%)低于琼海(30.88%)差异有统计学意义(P<0.05).结论 潍坊市诸城地区汉族女性5,10亚甲基四氢叶酸合成酶(MTHFR)及甲硫氨酸合成酶还原酶基因(MTRR)的多态性频度分布具有地区特异性.对于携带风险基因型导致叶酸代谢障碍的孕期妇女需要通过增加叶酸补服的剂量和时间来预防神经管畸形等出生缺陷患儿的出生.

    作者:朱兆霞;鲁衍强;薛琰;范国龙;郑素梅;杨琦 刊期: 2016年第02期

  • 重庆市丰都县监测人群糖尿病患病率及影响因素

    目的 了解丰都县糖尿病患病率及影响因素,为开展糖尿病防治工作提供建议.方法 采用分层整群随机抽样的方法抽取18岁以上的常住居民进行问卷调查、体格测量与血糖、血脂检测,采用SPSS 17.0统计分析糖尿病患病率,采用卡方检验与多因素Logistic回归分析糖尿病患病率的影响因素.结果 共计调查600人,平均年龄(61.74±13.14)岁,吸烟率为26.67%,饮酒率为33.33%,蔬菜水果摄入不足的比例为10.50%,肥胖患病率为11.33%,糖尿病粗患病率为13.50%,标化糖尿病患病率6.50%.多因素回归分析结果显示,文化程度(OR =0.39,95%CI:0.17-0.89)、蔬菜水果摄入(OR=0.44,95%CI:0.22-0.87)、体重(OR=1.59,95%CI:1.15-2.21)、血压(OR =1.89,95%CI:1.25-2.85)与血脂(OR =0.47,95%CI:0.26-0.83)是糖尿病患病率的独立影响因素.结论 丰都县居民糖尿病患病率较高,慢性病危险因素普遍存在,加强糖尿病防治工作极为重要.

    作者:熊薇;崔小平;徐世强;傅军;付亚琴;熊春艳;丁贤彬 刊期: 2016年第02期

  • GB5009.139-2014饮料中咖啡因测定色谱条件的探讨

    目的 选用多种色谱柱及不同流动相测定4种饮料中咖啡因的含量并进行比较探讨.方法 将4种饮料依法处理,在7种色谱条件下测定咖啡因含量并进行统计学分析.结果 7种色谱条件下测定的4种饮料的咖啡因含量在200 ng/mL~500 μg/mL范围内均有良好的线性关系,相关系数为0.9996 ~0.9999,相对标准偏差为0.74%~4.80%(n =6),回收率为95.79%~107.02%,方法检出限为0.04 mg/kg ~0.4 mg/kg.结论 7种色谱条件下咖啡因出峰情况良好,且测定的4种饮料咖啡因含量水平差异均无统计学意义.

    作者:王胜;谭慧;朱其明 刊期: 2016年第02期

  • MSM人群性行为特征与社会网络分析

    目的 了解MSM人群性行为以及社会网络特征,为MSM人群干预措施制定提供依据.方法 通过MSM非政府组织的协助,对活动在上海的酒吧、舞厅、浴室、公园等场所的MSM人群进行问卷调查,并抽取10%进行社会网络调查和HIV检测.结果 共收到有效问卷339份,有效率为96.80%.MSM人群在发生性行为时主要以肛交为主,307人(90.56%);近一半164(48.38%)调查对象在肛交时性角色并不固定.近半年性伴数在10人以上的有51人(15.04%).社会网络平均度数中心度为7.90,平均接近中心度为3.49,平均中间中心度为0.85.结论 HIV传播风险与性行为、社会网络特征密切相关,应以社会网络分析为基础制定干预策略.

    作者:张鹏;朱林英;裴启星;郝莉鹏 刊期: 2016年第02期

  • 异烟肼预防性治疗HIV/TB双重感染者效果观察

    目的 探索采用异烟肼(INH)对PPD+的HIV感染者/AIDS患者进行结核病预防性治疗的效果.方法 对湖北省13个艾滋病疫情比较严重的县、区中能随访到的PPD+的HIV感染者/AIDS患者进行9个月的INH预防性治疗,随访观察自愿服药者和拒绝服药者1年和5年后的结核发病情况.结果 213例PPD+阳性HIV感染者中,166例自愿接受9个月INH预防性治疗,47例拒绝INH预防性治疗.自愿服药组和拒绝服药组1年结核发病率分别为0.60%和6.38%(,=6.64,P<0.05),5年结核发病率分别为3.60%和17.02%(x2=10.72,P<0.05),5年结核死亡率分别为1.80%和14.89%(x2=14.02,P<0.05).结论 INH预防性治疗能有效降低HIV/TB双重感染者结核病发病率,但仍需探讨HIV/AIDS患者中活动性肺结核的诊断,以及PPD低阳性率等问题.

    作者:赵丁源;卢星星;周丽平;罗军民;杨成凤;刘勋;叶建君 刊期: 2016年第02期

  • 髓过氧化物酶基因多态性与白血病关系的Meta分析

    目的 综合评价髓过氧化物酶MPO-463G>A多态性与白血病发生风险的关系.方法 全面检索PubMed、Web of Science、EMBASE、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库和中国生物医学文献数据库(CBM),获取探讨MPO-463G>A基因多态性与白血病发生关系的病例对照研究.纳入符合标准的文献,应用RevMan 5.3软件对纳入研究进行异质性检验和效应值合并,漏斗图评估发表性偏倚.结果 共纳入5篇文献,包括病例670例,对照956例.异质性检验结果表明纳入研究间存在异质性,采用随机效应模型合并数据.Meta分析结果显示:MPO-463G>A的合并OR值及95% CI为1.66[0.65,4.23],P=0.29.结论 MPO-463G>A多态性与白血病发生风险无相关性.

    作者:刘想想;熊北斗;王敏;李科;王红;毕勇毅 刊期: 2016年第02期

  • 2015年海南琼海市农村改水水质卫生状况分析

    目的 分析2015年琼海市农村改水项目中“膜法”改水、传统安全工程改水和水厂管网延伸改水3种改水类型水质的监测结果,了解3种改水类型水质的卫生状况,为今后农村改水工作提供参考依据.方法 对2015年琼海市农村“膜法”改水项目、农村传统安全工程改水项目和农村水厂管网延伸改水项目进行卫生监测,并按《生活饮用水卫生标准》(GB 5749-2006)判定结果.结果“膜法”改水项目的水质合格率比传统安全工程改水项目合格率高,其差异有统计学意义(P<0.05).虽然“膜法”改水水质合格率比水厂管网延伸改水水质合格率高,但两者差异无统计学意义(P>0.05).而单就细菌学指标合格率来说,农村“膜法”改水项目水质处理的效果比水厂管网延伸改水项目和传统安全工程改水项目均提高,其差异均有统计学意义(P<0.05).结论 农村饮用水水质经“膜法”改水项目和水厂管网延伸改水项目处理后效果比传统安全工程改水项目明显提升.在以人畜粪便污染为主的偏远农村地区,通过“膜法”改水项目对水质进行处理的效果比传统安全工程改水项目和水厂管网延伸项目提升要更明显.

    作者:蔡昌志 刊期: 2016年第02期

  • 2012-2015年常熟市食源性疾病主动监测分析

    目的 了解常熟市食源性疾病的发病和流行趋势,提高食源性疾病发生的早期识别和溯源能力.方法 对2012-2015年常熟市5家食源性疾病哨点医院符合病例定义的就诊患者进行病例信息收集,并采集病例肛拭标本进行病原学检测.结果 2012-2015年共对2 462份肛拭标本进行肠道致病菌检测,检出肠道致病菌256株,检出率为10.40%,其中副溶血性弧菌192株、沙门氏菌39株、志贺氏菌12株、金黄色葡萄球菌13株;对2 234份肛拭标本进行肠道病毒检测,检出肠道病毒265株,检出率为11.86%,其中诺如病毒232株、星状病毒20株、札如病毒13株.在年龄分布上20 ~ 29岁年龄组发病多,占26.56%;在时间分布上第3季度发病率高,占40.50%;在明确的可疑原因食品中,肉与肉制品所占比例大,为8.33%;可疑进食场所主要是在家庭,占38.22%.结论 常熟市食源性疾病病原体主要为副溶血性弧菌和诺如病毒,应继续加强主动监测,加强食源性疾病防控知识宣传,降低食源性疾病发生.

    作者:王冬月;王俭;常伟冰;沈明珠;蔡敏 刊期: 2016年第02期

  • 2007-2014年武汉市职业性肿瘤情况分析

    目的 了解武汉市职业性肿瘤的发生情况和流行病学特征,为制定预防和控制措施提供依据.方法 收集2007-2014年武汉市职业性肿瘤的上报数据,采用SPSS 20.0进行数据分析.结果 2007-2014年武汉市共发生职业性肿瘤44例,其中苯所致白血病7例,焦炉逸散物所致肺癌37例.焦炉逸散物所致肺癌中男性34例,女性3例,年龄范围为46 ~81岁,平均为(63.1±8.6)岁,男性和女性年龄差异无统计学意义(t=0.09,P=0.928);工龄范围为3~ 39年,平均为(22.8±10.8)年,男性和女性工龄差异有统计学意义(=11.72,P<0.001).结论 武汉市职业性肿瘤包括苯所致白血病和焦炉逸散物所致肺癌,主要为焦炉逸散物所致肺癌,且以男性为主,需加强对男性工人发病的重视.

    作者:梁娇君;毛革诗;王冬明;闵之藤;梅良英 刊期: 2016年第02期

  • 遵义市HIV感染者与AIDS患者的死亡相关因素

    目的 了解遵义市1995-2014年HIV/AIDS的死亡相关因素.方法 下载HIV/AIDS历史卡片,分析死亡病例的人口学特征、存活时间等.结果 遵义市共620例死亡病例,病死率为22.56%,其中异性传播病例占80.00%,死亡和存活者检测CD4+T淋巴细胞和接受抗病毒治疗比例存在明显差异,病死率随着CD4+T淋巴细胞水平的上升而下降(x2=524.65,P<0.05);主要死因分析显示,艾滋病无关死亡占50.97%.结论 遵义市HIV/AIDS死亡病例的感染途径以异性传播为主,CD4+T淋巴细胞检测和抗病毒治疗有助于降低HIV/AIDS的病死率,对有自杀倾向的人群,应进行心理干预,促进减少病死率.

    作者:曹家艳;杨家奇;周彩霞;陈正义;施聃;王世平 刊期: 2016年第02期

  • 湖北省社区急性胃肠炎患者就医用药情况分析

    目的 分析湖北省社区居民急性胃肠炎的就医用药状况.方法 采用多阶段整群随机抽样的方法抽取调查对象,入户问卷调查其急性胃肠炎发生情况和就诊及用药情况.结果 共调查3 891人,急性胃肠炎患病率4.06% (95% CI:3.44%~4.68%),就诊率为70.89% (95% CI:63.81% ~77.97%).15岁以下年龄组病例就诊率高(P<0.01),居住在农村的急性胃肠炎病例就诊率高于城市(P<0.01).急性胃肠炎病例中有140例(88.61%)因病服药.服药病例中有65.00%曾服用止泻药,50.00%曾服用抗生素.结论 湖北省急性胃肠炎患者因病就医的比例较高,半数病例用抗生素治疗提示抗生素滥用现象较为突出.

    作者:李骏;刘爽;宋毅;欧阳英英;史廷明 刊期: 2016年第02期

  • 农村山区65岁以上老年人日常生活能力现状及其影响因素

    目的 了解宜昌市夷陵区农村山区65岁以上老年人日常生活能力现状及其影响因素,为制定和评价卫生政策、干预措施提供基础数据.方法 采用分层整群抽样,在夷陵区抽取65岁以上老年人,就日常生活能力受损情况及可能的影响因素进行问卷调查,采用EpiData 3.02数据库录人数据,SPSS 19.0对调查资料进行统计分析.结果 共调查夷陵区农村山区65岁以上老年人4 002人,平均年龄(73.34±6.011)岁,其中男性1 944人(48.58%),平均年龄(73.60±6.054)岁,女性2 058人(51.42%),平均年龄(73.10±5.962)岁.ADL量表评分的平均得分为(16.11±4.897)分,ADL受损率为34.40%,随着年龄的增加,ADL受损率升高;多因素Logistic回归分析结果表明,意外伤害是75岁以下老年人ADL的影响因素,婚姻、文化程度、睡眠质量、患慢病情况是85岁以下老年人ADL的影响因素.结论 夷陵区农村山区65岁以上老年人日常生活能力的影响因素随年龄增加而趋于复杂化,需从多个方面来关注老年人的日常生活能力,且高龄老年人日常生活能力更需得到密切关注.

    作者:易丽萍;张新华;望开宇;孙兵 刊期: 2016年第02期

公共卫生与预防医学杂志

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主管:湖北省卫生计划生育委员会

主办:湖北省预防医学会;中华预防医学会;湖北省疾病预防控制中心