马华山；刘金山；任潇勤；董传珍；陈立勇
患者女性,59岁,以右侧颈肩部疼痛,活动受限3个月,加重1周入院.既往体健,否认糖尿病、高血压及其他病史.查体:温度36.7℃,脉搏76次/min,呼吸频率18次/min,血压120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),颈软,无抵抗,颈3至颈6椎体有压痛,以颈6为著,向右侧上肢放射.胸廓对称,两侧呼吸动度一致,语颤均等,两肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音.叩心界无扩大,心率76次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹平、软,肝脾未触及,叩鼓音,肠鸣音正常.双下肢无水肿.两侧巴氏征阴性.
作者：张志叶 刊期： 2015年第07期
目的 观察家庭自测血压对高血压患者血压变异性和脉搏波传导速度的影响.方法 232例门诊高血压患者经过家庭自测血压培训,进行规定的家庭血压监测,持续3个月,观察监测前后动态血压参数的变化,血压变异性和脉搏波传导速度的变化.结果 与监测前相比,监测3个月后的白天平均血压和24 h平均压减少(P＜0.05);收缩期血压变异性减少(P＜0.05),脉搏波传导速度较前降低(P＜0.05).夜间平均压和舒张压变异性无明显变化.结论 通过规律的家庭自测血压,患者自觉调整生活方式降压和寻求医生加强指导治疗,可使患者整体血压水平降低,收缩压变异性减少,脉搏波传导速度减少,从而有利于改善患者的大动脉僵硬度.
作者：刘宇；向小平；刘慎科；张仁汉 刊期： 2015年第07期
阿奇霉素是新一代的大环内酯类抗生素,通过阻碍细菌转肽过程,从而抑制细菌蛋白质的合成.由于其抗菌谱广,尤其是对于肺炎支原体、衣原体等微生物有良好的抗菌活性,加之其在体内分布广泛、组织浓度高、吸收快、半衰期长等特点,近年来,阿奇霉素在儿童及青少年中也得到了广泛应用.虽然阿奇霉素在临床上有难以被其他抗生素替代的优势,但此药会对患儿机体产生一些不良影响,常见的是恶心、呕吐、腹痛等胃肠道反应[1].本文对2013年9月至2014年3月在我院静脉滴注阿奇霉素的1 020例患者的临床资料进行研究分析,以探讨阿奇霉素所致胃肠道不良反应的特点和影响因素,指导临床安全用药.
作者：宋远；钟旭丽 刊期： 2015年第07期
药物经济学是一门应用经济学原理和方法来研究和评估药物治疗的成本与效果及其关系的边缘学科.药物经济学的研究任务主要是通过成本分析对比不同的药物治疗方案或药物治疗方案与其他治疗方案的优劣,设计合理的临床药学监护方案,保证有限的社会卫生保健资源发挥大的效用.高血压是我国患病率高的慢性病.《中国心血管病报告2012》显示,2012年我国高血压患病率为24％,估算全国高血压患者为2.66亿,即每5名成年人中至少有1例患高血压[1].成年人高血压年发病率约3％,如不加以遏制,到2025年,我国高血压患病人数将达3亿.由于该药是终身服药,降血压药已经是我国居民家庭开销的一个重要部分.
作者：刘敏婕 刊期： 2015年第07期
目的 探讨丙泊酚复合盐酸瑞芬太尼靶控输注在介入神经放射学治疗中的效果,从而为疾病的有效治疗提供科学的理论依据.方法 随机选取2013年10月至2014年10月东营市人民医院神经介入科诊治患者100例进行研究,按照随机性原则将所选患者均分为对照组和试验组2组.2组患者均给予丙泊酚复合盐酸瑞芬太尼治疗,其中对照组中的介入神经放射学治疗患者选择复合静脉泵注方式,试验组中介入神经放射学治疗患者选择靶控输注方式,其中丙泊酚的靶浓度为2～4 mg/L,盐酸瑞芬太尼的靶浓度为2～5 μg/L,2组患者不间断地追加维库溴胺.然后比较分析2组患者的临床麻醉效果.结果 在对患者行介入神经放射治疗时,通过靶控输注方式注射丙泊酚复合盐酸瑞芬太尼,一方面有利于术中患者血流动力学指标的稳定和知晓病例的降低,另一方面也有利于术后患者的苏醒和拔管.结论 与复合静脉泵注方式比较,靶控输注丙泊酚复合盐酸瑞芬太尼对于行介入神经放射学治疗的患者具有更显著的麻醉效果,因此,在临床麻醉过程中可以更进一步推广和使用该靶控输注方式.
作者：马华山；刘金山；任潇勤；董传珍；陈立勇 刊期： 2015年第07期
腹腔镜胆囊切除术作为治疗胆囊良性疾病的首选手术方法,具有创伤小、疗效好、术后恢复快等优点,成为被广泛应用的术式.但由于该术的手术时间较短且术中气腹引起的刺激强度较大,对身体产生一定损害,故对麻醉要求较高,须诱导快速、维持平稳、苏醒迅速[1],全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉是目前腹腔镜胆囊切除术较多使用的麻醉方法.其中,随着静脉麻醉药物和给药技术的快速发展,靶控输注全凭静脉麻醉由于其给药迅速、操作便捷、安全高效等优点,被广泛应用.
作者：杜永红 刊期： 2015年第07期
目前,我国已逐渐步入老龄化社会,60岁以上老年人已达到1.43亿,并以每年3.3％的速度增加.人生步人老年期,生理、心理及社会诸多方面均出现变化,人体的各组织器官结构、功能方面逐渐衰退,人格特征发生变化,老年人心理、生理及社会问题日益增多.因此,老年人的健康值得我们关注,它直接影响老年人的生活质量.中国社会老年化趋势加速,本文采用老年人健康状况问卷调查,揭示家庭养老及机构养老模式下老年人健康状况是否存在差异,为进一步了解及分析养老机构目前存在的问题奠定基础.
作者：赵楠；景鹏宇 刊期： 2015年第07期
目的 观察盐酸羟考酮缓释片治疗重度坐骨神经痛的疗效和安全性,并探讨其成本效果.方法 遵循临床流行病学与卫生经济学的原理和方法,选择63例重度坐骨神经痛患者给予盐酸羟考酮缓释片结合非甾体抗炎药及营养神经药治疗(治疗组),并与康复理疗结合非甾体抗炎药及营养神经药(对照组)进行对比,记录临床疗效和费用,计算并比较2组的成本效果.结果 2组的成本效果比(C/E)分别为1 048.32和2 548.96,在获得相同的疗效时,治疗组比对照组节省1 500.64元,所需医疗费用仅为对照组的41.13％;以对照组为基准,增量成本效果比(△C/△E)为-2 470.95,治疗组每增加1％的疗效还比对照组少支出24.7元.结论 盐酸羟考酮缓释片治疗重度坐骨神经痛在临床疗效、治疗成本等方面均令人满意,值得在临床上推广应用.
作者：古恒；胡建忠 刊期： 2015年第07期
消毒是卫生防病工作的重要组成部分,是贯彻我国“预防为主”卫生工作方针的重要环节.消毒产品是指专门用于杀灭和清除传播媒介上的病原微生物、预防控制传染病的一类特殊的健康相关产品.根据《消毒管理办法》的规定及卫生部2003年第24号关于取消一次性医疗用品监管的公告,我国消毒产品包括消毒剂、消毒器械(含生物指示物、化学指示物和灭菌物品包装物)、卫生用品三类.随着市场经济的发展,人们的卫生防病意识和自我保健意识日益增强,促使消毒产品的类型和功效增多[1],目前市场上存在的消毒产品种类多,而群众的认识度不高,不合格产品危害隐蔽,卫生部门不断接到有消费者投诉举报,反映市场上有一些标有“卫消证字”或“卫消字”的产品违法宣传治疗疾病,欺骗和误导消费者,进而危害人民身体健康.
作者：姚丽霞；席华星 刊期： 2015年第07期
儿童锁骨骨折是基层医院骨科门诊的常见病症之一,近年来锁骨骨折的发生率明显上升.笔者对2004年3月至2014年5月在我院就诊的54例儿童锁骨骨折患者的临床特点进行回顾性分析,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:本组54例,其中男性35例,女性19例,年龄4～11岁;病程1h至7d;均为单侧、闭合性锁骨骨折,无双侧锁骨骨折.骨折种类及例数见表1.致伤原因:间接暴力致骨折33例,直接暴力致骨折21例.所有患者均有伤侧肩部疼痛史,疼痛强弱不等,均无明显的并发症,如气胸,胸部、肩部的骨折以及神经、血管损伤等.54例锁骨骨折种类及例数:青枝骨折18例,斜形骨折29例,粉碎骨折4例,横断骨折3例.
作者：张耀武 刊期： 2015年第07期
一氧化氮(nitric oxide,NO),是一种无色无味、微溶于水的气体,其生成依赖于一氧化化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)人体内有3种此类合成酶(神经型、内皮型、诱导型),其中分布于人体免疫细胞当中如T细胞的称为诱导型一氧化氮合酶(iNOS).本实验旨在建立Wistar大鼠模型,采用蛋白印迹法(Western blot)技术探讨NO和NOS在牙周病发生、发展过程中的分子作用机制.
作者：王琰 刊期： 2015年第07期
先天性耳前瘘管是一种临床上常见的耳鼻咽喉科疾病,可分为单纯型、分泌型和感染型[1].临床上常规对反复感染的感染型病例行耳前瘘管切除术,一般需先行控制急性炎症,局部形成脓肿者给切开排脓引流,待炎症彻底控制后再择期行手术治疗,少部分患者感染复发概率较高,2次感染间歇时间很短,需要在感染控制后及早手术治疗.2009-2012年我科共收治36例感染型先天性耳前瘘管患者,进行耳前瘘管切除术,治疗效果满意,现报告如下.
作者：邢秀峰；冯振山；张彩霞；荆宏亮 刊期： 2015年第07期
孤啡肽(N/OFQ)是1995年发现的一条含有17个氨基酸的阿片肽,它是阿片受体样受体ORL1或LC132受体的内源性配体[1,2].N/OFQ系统主要分布于中枢神经系统,在外周如血管壁、肾上腺、肝脏、小肠、输精管、卵巢、脾、外周白细胞等均有分布,N/OFQ及其受体组成了一个新的肽受体系统,这一系统调节许多中枢及外周的功能:在脑水平上,N/OFQ刺激进食、产生抗焦虑效果、调节运动行为、影响学习和记忆、控制心血管活动以及调节痛阈和阿片引起的依赖和耐受[3,4].N/OFQ及其受体在脊髓水平有大量分布,已有研究证明静脉注射N/OFQ可使麻醉大鼠的平均动脉压和心率快速降低,且麻醉并不影响N/OFQ对心血管的作用[5].脑室注射N/OFQ也引起大鼠系统动脉压和心率的降低[6].说明N/OFQ也可通过中枢神经系统调节心血管反应.目前尚无对鞘内N/OFQ对麻醉大鼠心血管活性的影响的研究,所以我们决定研究鞘内注射N/OFQ对麻醉大鼠平均动脉压和心率的影响.报告如下.
作者：阴新强；敬媛媛 刊期： 2015年第07期
目的 比较与分析左奥硝唑氯化钠注射液与奥硝唑氯化钠注射液治疗口腔压氧菌感染者的临床疗效及安全性.方法 86例口腔厌氧菌患者按照随机抽签法分为对照组与观察组.对照组采用奥硝唑氯化钠注射液,静脉滴注,2次/d;观察组采用左奥硝唑氯化钠注射液,静脉滴注,2次/d.比较2组临床治疗效果与治疗期间所发生不良反应,同时评价2者安全性.结果 治疗后,观察组治疗有效率为93％(40/43)与对照组88％(38/43)比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组厌氧菌清除率比较差异无统计学意义(P＞0.05).左奥硝唑氯化钠注射液治疗不良反应发生率小,2组患者不良反应发生率,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相对奥硝唑氯化钠注射液来说,左奥硝唑氯化钠注射液的临床疗效及细菌清除效果与其相当,但其临床治疗过程中所发生不良反应少,因而更具有安全性.
作者：方雪峰 刊期： 2015年第07期
目的 探讨胰岛素样生长因子结合蛋白-1 (IGFBP-1)在检测胎膜早破中的临床诊断意义.方法 病例来源于我院2010年2月至2014年3月确诊为胎膜早破孕妇390例,据孕妇临床症状与检查分为3组:A组为胎膜未破者135例,B组为胎膜怀疑可能破裂者145例,C组为胎膜已破者110例.采集每例孕妇的阴道分泌物,运用阴道分泌物涂片、pH试纸、IGFBP-1 3种检测方法对其进行测试,对比分析3种方法的阳性预测值、阴性预测值、特异性、灵敏度.结果 对孕妇胎膜早破的检测:IGFBP-1法阴性预测值91.61％,阳性预测值98.38％,灵敏度95.29％,特异性97.04％,明显高于pH试纸的64.04％、83.13％、79.22％、69.63％,也明显高于阴道分泌物涂片的66.44％、85.06％、80.39％、73.33％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 IGFBP-1用于检测胎膜早破比阴道液涂片检测和pH试纸检测的灵敏性与准确性更高,其临床诊断价值更优越,值得在临床诊断中积极推广与应用.
作者：余立波 刊期： 2015年第07期
抑郁症是一种以显著而持久的心境低落为主要特征的情感障碍性疾病,严重危害人类身心健康,已成为全球性的公共卫生问题之一.世界卫生组织(WHO)统计[1],抑郁症至少有3％～5％的终身患病率,居于世界第四大疾患,由此导致的经济损失也十分巨大.而抑郁症发病机制较为复杂,目前单胺递质假说已得到证实和公认,认为抑郁症的发生可能与脑内单胺类神经递质的功能失衡有关[2].5-羟色胺(5-HT)被认为是与抑郁症的发生关系为密切的脑内单胺神经递质[3].
作者：韩晓蕾；胡风云；田峰；石磊；徐世林；郭晓杰 刊期： 2015年第07期
目的 探讨右旋美托咪啶与在体小鼠肺泡液体清除率(AFC)之间的关系,以明确其在肺脏液体清除中的作用.方法 应用酶标仪测定伊文思蓝标记的小牛血清白蛋白浓度的方法测定小鼠在体AFC.结果 与1 mmol/L阿米洛利抑制效应相反,气管内注入1.5 μg/kg右旋美托咪啶后,能显著增加小鼠在体AFC.与阿米洛利合用后此增强效应受到抑制,表明右旋美托咪啶能够增加与上皮钠通道有关的阿米洛利敏感性AFC.结论 临床上对合并肺脏损害的患者进行镇静时,可以考虑右旋美托咪啶对肺脏液体清除作用的影响,应用其进行相应的治疗.
作者：杜德意；崔湧；丁炎；李慧明；吴思慧；聂宏光 刊期： 2015年第07期
在我国,高血压、糖尿病、肿瘤、冠心病、脑卒中等慢性病的防治已经引起全社会的关注和重视,政府部门、卫生机构也给予了较大的资金支持,并制定了较详尽的大众防治计划.相对而言,人们对慢性肾脏疾病(CKD)认识刚刚开始[1].CKD指肾脏结构或功能异常超过3个月[2].早期的CKD往往没有症状,随着疾病的逐渐进展会发生贫血、营养不良、炎症、脂质代谢紊乱、钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进以及终末期肾脏疾病(ESRD),这些并发症的治疗以及肾脏替代治疗会消耗大量的社会资源[3].
作者：贾鸿雁；张晓蕾；刘景峰；张坤 刊期： 2015年第07期
颅内动脉瘤是颅内血管系统常见疾病,其年发病率为(6～35.3)/10万人口[1],在脑血管病中发病率占第3位,及时确诊和治疗颅内动脉瘤可以降低病死率和致残率.颅内动脉瘤多因动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血(SAH)而就诊于神经科,但破裂前仅有10％左右的动脉瘤在破裂之前出现症状,极易误诊、漏诊;其症状取决于动脉瘤的位置,从患者出现症状到动脉瘤破裂的时间通常是1d至4个月.因此,早期诊断对预防动脉瘤破裂至关重要.现将我院收集2008年1月至2011年10月来诊的26例经CT血管造影(CTA)或全脑血管数字减影血管造影(DSA)或手术证实颅内动脉瘤误诊原因进行分析,以提高认识.
作者：鲁晓花；王洪生；陈晓峰 刊期： 2015年第07期
恒牙埋伏阻生是口腔正畸临床常见的错颌畸形.尤其上颌前牙,由于乳牙的滞留、早失导致局部牙槽骨的发育不足,继替恒牙骨内发生错位,相邻牙齿倾斜,继替恒牙萌出间隙不足,甚至间隙被邻牙全部占据,由于多生牙的存在阻碍上颌恒前牙的萌出,因此埋伏阻生为常见.恒前牙埋伏阻生原因、形式多种复杂,诊断和治疗难度较大.本文报告21例21颗恒前牙埋伏阻生与颌面外科开窗配合固定矫治器牵引导萌埋伏牙的治疗,并进行分析讨论.
作者：张守银；张博 刊期： 2015年第07期
山西医药杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西医药卫生传媒集团有限责任公司
