尹毅；刘景瑞；陈芳；洪孝民
如何进一步提高疗效,降低副作用已成为晚期不能手术肝癌治疗面临的现实问题.经皮肝穿刺注射无水乙醇(PEI)治疗小肝癌,疗效与外科手术相仿,但对大的肝癌,由于无水乙醇不能渗透整个瘤体而影响疗效.目前国内外许多研究表明小剂量肝动脉化疗栓塞(TACE)同样可以取得较好的疗效.笔者在CT引导下经皮肝穿刺注射无水乙醇(PEI)加小剂量TACE治疗巨块型肝癌23例,取得了较满意的疗效,现报告如下.
作者：顾祥彬；裔兆英；殷志成 刊期： 2006年第02期
目的:探讨输尿管结石所致＜10 mm肾积水的发生率、原因及超声诊断注意点.方法:98例正常人与93例(其中2例双肾同时发生积水)经X线体外震波碎石(ESWL)及临床确诊为输尿管结石的病例进行超声观察、登记、统计分析.结果:93例(95肾)输尿管结石患者中,有28例(占29.5%)集合系统宽度＜10 mm,平均宽度为(7.9±1.37)mm,与健侧相比,平均增宽3.1 mm,经t检验,有非常显著差异(P＜0.01).结论:输尿管结石所致＜10 mm肾积水的发生率为29.47%,超声诊断输尿管结石所致肾积水＜10 mm时应作两侧比较,当两侧集合系统宽度差别≥3.1mm时,应考虑肾积水的存在,此时应结合临床、是否合并同侧输尿管扩张、合并结石等情况而作出肾积水的诊断.
作者：王中盛；陈炳华；杜庆寿 刊期： 2006年第02期
目的:探讨急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化的发病情况及其与急性脑梗死的关系.方法:对120例急性脑梗死患者采用美国GE.Logiq-7彩色多普勒超声诊断仪,行颈动脉超声检测,并对其有无动脉粥样斑块及狭窄进行评估和分析.结果:87例患者(72.5%)检出颈动脉粥样硬化斑块,颈动脉重度狭窄发生率为4.17%.高危因素有高血压(70.8%)、高脂血症(45.8%)、糖尿病(33.3%).结论:颈动脉粥样硬化与脑梗死有密切的相关性.超声检查能早期发现颈动脉粥样硬化,对有效预防脑梗死的发生有重要意义.急性脑梗死患者普遍有颈动脉粥样斑块的形成,后者是急性脑梗死发病的重要因素之一.
作者：陈绪才；卞建平 刊期： 2006年第02期
胫骨平台骨折往往是高能量损伤的结果,是创伤骨科治疗的难题,其难点首先在于骨折复位固定的复杂性,并且要考虑伴随高能量损伤所致软组织损伤.传统往往采用广泛显露,双侧坚强钢板固定的方法.但这种方法因过高的皮肤感染、坏死及骨不连而逐渐被淘汰[1].20世纪90年代Krettek等[2]在生物固定基础上提出微创经皮钢板固定(MIPPO)技术,保存骨折周围成骨性组织,促进骨折愈合,并有效避免了切口并发症,在此类骨折治疗中具有明显优势.本院从2004年6月～2005年5月对14例复杂胫骨平台骨折采用经皮微创双钢板固定,取得良好疗效.
作者：尹毅；刘景瑞；陈芳；洪孝民 刊期： 2006年第02期
目的:探讨胃癌患者外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞的活性检测的临床意义.方法:采用流式细胞仪测定胃癌患者外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞的活性,以正常人作对照分析.结果:胃癌患者外周血CD3+、CD4+、NK细胞数量及CD4+/CD8+比值较正常对照组均明显下降(P＜0.05),而CD8+细胞水平显著升高.外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞数量的改变与胃癌临床病理分期有关,分期越晚,CD3+、CD4+及NK细胞数量CD4+/CD8+细胞比值越低,CD8+细胞水平越高;Ⅰ、Ⅱ期胃癌患者与Ⅲ、Ⅳ期患者之间有显著差异(P＜0.05).结论:检测T淋巴细胞亚群、NK细胞可用于胃癌患者的免疫状态监测.
作者：温江涛；孙林；刘海红 刊期： 2006年第02期
目的:探讨人类多肽:N-乙酰氨基半乳糖转移酶家族成员间的同源性,揭示其进化规律.方法:采用生物信息学软件和网上数据库对核酸蛋白质序列进行同源比较,结构域分析和进化树绘制.结果:人类多肽:N-乙酰氨基半乳糖转移酶家族一级结构、二级结构均有较高的同源性,系统进化树显示各成员来源于同一祖先并在不同时期分野.结论:各成员来自于同一祖先的同一家族,其进化方式属于趋异性进化.
作者：杭赛宇；吴士良 刊期： 2006年第02期
肝脏局灶性结节增生(FNH)是肝内少见的肿瘤样病变.本文搜集了上海中山医院2002年1月～2004年12月5例经病理证实的FNH病例,讨论其在螺旋CT多期扫描中的表现,以提高CT诊断的正确性.
作者：毛金忠；杨星；杨应武；时敏 刊期： 2006年第02期
目的:了解无锡地区HBV前C/C基因变异情况,探讨基因变异对乙肝病毒标志物(HBVM)及HBV DNA定量的影响.方法:HBVM用时间分辨荧光定量试剂检测;HBV DNA定量PCR以德国Roche Lightcycler荧光定量扩增仪检测;HBV DNA前C/C测序使用①德国Roche Mag NA Pure LC全自动核酸提取,加样系统;②美国BeckmanCoulter CEQ 8000 Genetic Analysis System.结果:92例乙肝患者血清中有41例(44.6%)发生前C/C区nt1896位变异,41例中有34例HbeAg阴性,7例HbeAg仍为阳性;以nt1896位是否变异分组,变异组和未变异组HBV DNA定量无显著性差异.结论:nt1896位变异导致HBeAg转阴,HBV病毒变异对HBVM有决定性的影响,但该变异对HBV复制无影响.
作者：奚华新；蒋跃明 刊期： 2006年第02期
目的:以人类多肽:N-乙酰氨基半乳糖转移酶2(ppGalNAc-T2)为研究对象,利用载体pGEX-5X-3在大肠杆菌(E. Coli)BL21中原核表达其编码序列,并对表达产物进行纯化、复性及酶活检测.方法:首先利用PCR技术从克隆载体pDONR201-T2得到ppGalNAc-T2全长编码序列,将其亚克隆至原核表达载体pGEX-5X-3,形成重组表达质粒pGEX-5X-3/T2.重组质粒转化大肠杆菌DH5α,测序鉴定后转化BL21,异丙基硫代半乳糖(IPTG)诱导后,表达产物为主要以包涵体形式存在的融合蛋白.对其复性后用谷胱甘肽-琼脂糖(Glutathione-Sepharose)4B亲和层析柱进行纯化.然后根据ppGalNAc-T2的催化功能,设计底物,建立酶促反应体系,利用高效液相色谱(HPLC)进行酶活分析.结果:成功构建了原核表达重组载体pGEX-5X-3/T2,通过蛋白质电泳检测到分子量约为90 kD的融合蛋白的表达,利用亲和层析得到纯化的酶蛋白,并经Western印迹得以验证.反应后体系上柱洗脱后出现酶促反应的产物洗脱峰.结论:成功构建了重组表达载体pGEX-5X-3/T2,ppGalNAc-T2全长编码序列被成功表达、纯化及复性,检测到具有酶活性.
作者：贾伟；杭赛宇；史宁；周迎会；吴士良 刊期： 2006年第02期
目的:探索食管癌淋巴结微转移的基因诊断方法并评价其预后意义.方法:应用逆转录聚合酶链式反应法(RT-PCR),对63例食管鳞癌患者手术后病理诊断阴性的区域淋巴结(pN0)进行进一步研究,检测其Mucinl(myc1)基因mRNA表达,对淋巴结微转移进行基因诊断.对患者随访,应用x2检验比较患者的生存差别;采用Logis-tic多因素回归分析,判定独立的预后因素.结果:淋巴结微转移基因诊断的特异度为100%(30/30);淋巴结微转移基因诊断的灵敏度为90%(27/30).366枚pN0淋巴结中,22例患者(34.9%)的30枚淋巴结(8.2%)检测到myc1基因mRNA的表达,诊断为淋巴结微转移.淋巴结微转移者3年生存率为54.5%(12/22),无转移者3年生存率为80.5%(33/41),两组相比较差别显著(P＜0.01).多因素回归分析结果显示,T3肿瘤(P＜0.05,OR=7.17)淋巴结微转移(P＜0.05,OR=3.71)是独立的预后因素.结论:应用RT-PCR法检测食管癌区域淋巴结中myc1基因mRNA的表达,可以诊断淋巴结微转移;淋巴结微转移与pN0患者预后不良有关.
作者：郑世营；赵军；葛锦峰；吴广州；李小兵；邵峰；纪勇 刊期： 2006年第02期
目的:观察比较静脉曲马多自控镇痛(PCIA)和硬膜外罗哌卡因吗啡自控镇痛(PCEA)用于下肢术后镇痛的临床效果及安全性.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ病人64例,均行下肢手术,随机分为静脉曲马多组(PCIA组)和硬膜外罗哌卡因吗啡组(PCEA组),每组32例.PCIA组:术毕外周静脉单次给予曲马多负荷量1 mg/kg,继之接镇痛泵,PCIA药物配方为:曲马多800 mg+氟哌利多5 mg+0.9%生理盐水至100 ml.PCEA组:术毕经硬膜外导管单次注入0.125%罗哌卡因5 ml,继之接镇痛泵.PCEA药物配方:1%罗哌卡因20 ml+吗啡10 mg+氟哌利多5 mg+0.9%生理盐水至100 ml.两组持续给药速度均为2 ml/h,单次PCA剂量0.5 ml,锁定时间15 min,术后定时进行镇痛镇静评分,观察有无恶心、呕吐、皮肤瘙痒、头晕嗜睡、尿潴留等不良反应.结果:两组病人的一般资料无显著性差异(P＞0.05).术后视觉模拟评分(VAS评分),PCIA组明显高于PCEA组,有显著性差异(P＜0.01).术后镇静评分(Ram-say评分)PCIA组明显高于PCEA组,有显著性差异(P＜0.01).恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒发生率PCIA组明显低于PCEA组.头晕嗜睡发生率PCIA组明显高于PCEA组.结论:下肢术后镇痛,采用吗啡PCEA镇痛优于曲马多PCIA.
作者：王燕；谢杏英 刊期： 2006年第02期
目的:探讨绝经后妇女血脂代谢的变化及激素替代治疗的影响,了解性激素对冠心病发病的影响.方法:选取453例绝经前、围绝经期、绝经后妇女,分别测定其血清中的雌二醇(E2)、孕酮(P)、促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)4项性激素和总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)4项血脂指标,并对58例绝经后妇女进行激素替代治疗(HRT)6个月后再重新测定其血清中的脂类.结果:绝经后妇女E2水平较绝经前及围绝经期妇女有明显下降(P＜0.01),后两者无明显差异(P＞0.05),绝经后与围绝经期妇女的FSH及LH均较绝经前妇女明显升高(P＜0.01),绝经后较围绝经期升高更明显,两者比较有显著差异(P＜0.01);绝经后与绝经前妇女血脂水平相比TC、TG、LDL-C水平明显升高而HDL-C水平明显下降(P＜0.01),绝经后妇女E2与TC、LDL-C水平呈负相关,与HDL-C水平呈正相关.58例HRT 6个月后,LDL-C明显下降,HDL-C明显上升(P＜0.05).结论:绝经后妇女血脂异常与体内性激素水平下降有关,HRT对心血管有保护作用.
作者：王洪珍；陈霁；李彩红 刊期： 2006年第02期
目的:探讨多排CT(multi-detector CT,MDCT)在输尿管疾病中的成像技术及临床应用价值.方法:回顾性地对50例输尿管疾病的多排CT原始图像及三维重建(Three Dimensional,3D)图像资料进行分析.结果:50例病人,其中输尿管结石25例;双肾盂、输尿管畸形5例;双侧多发性肾盂旁囊肿4例;双肾盂畸形3例;输尿管良性肿瘤3例;输尿管癌2例;输尿管狭窄4例(血管压迫2例、炎性狭窄1例,肿瘤侵犯1例);壶腹型肾盂4例.结合原始图像及重建图像可清晰显示输尿管病变的形态、大小及位置.结论:多排CT输尿管成像可清楚显示输尿管管腔内、外的多种病变,与普通X线及超声相比,能提供更多的诊断信息,有助于疾病的诊断.对临床治疗方案、判断预后等方面有较高的价值.
作者：潘昌杰；钱农；王小琴；倪新初；刘炜；薛跃君；荣伟良 刊期： 2006年第02期
目的:为了提高常用牙科金属材料CoCr合金和1Cr18Ni9Ti不锈钢的焊接可靠性,选择钎焊性能好的钎料(焊剂).方法:对1#～5#5种钎料(焊剂)进行了润湿性试验、填缝试验、力学性能测试及显微组织分析.结果:运用新研制的1#和4#钎料进行焊接的牙科金属材料具有良好的综合性能和可靠性.结论:1#和4#钎料可以替代从国外进口的价格昂贵的钎料.
作者：吴占敖；谢春生；杨青青；刘姒 刊期： 2006年第02期
一般认为,中枢神经系统损伤后其再生、修复和功能恢复是绝对不可能的,脊髓损伤一直是全世界医疗界棘手的问题.1981年神经学家在基础研究中证实中枢神经损伤后的神经结构修复是可能的,掀起了各国学者对脊髓修复研究的又一次热潮,其中关于细胞移植的研究开展得尤有成效.
作者：蒋羽清；刘锦波 刊期： 2006年第02期
踝关节是人体负重大的关节.踝关节外伤引起的下胫腓关节分离,影响踝关节的稳定性,将使关节面对合不良,日后发生创伤性关节炎,因此,手术治疗下胫腓关节分离尤其重要.我院自2002年5月～2004年2月,使用常州康辉公司生产的胫腓联合钩治疗下胫腓关节分离患者20例,临床效果满意,现报告如下.
作者：李翀 刊期： 2006年第02期
胃癌是我国消化道恶性肿瘤中发病率高的肿瘤.其生物学恶性程度较高,转移扩散严重,预后不佳[1].近来分子生物学的研究证实:肿瘤细胞的浸润与转移首先须发生基膜的降解.PTEN(phophatase and tensin homolog deleted on chromosome 10)、MMP-9(matrix metalloproteinnases-9)均与基膜和细胞外基质的降解有关,本文旨在探讨这两者同时在胃癌中的表达及与肿瘤的浸润及淋巴结转移是否相关.
作者：许军；谈敏；徐宁 刊期： 2006年第02期
显微神经外科的发展始于上世纪六七十年代,目前显微神经外科技术的发展已较为成熟.随着计算机技术的发展,视频采集技术日益成熟,并业已应用于临床医学领域,但对于显微神经外科手术过程的视频记录目前还没有得到广泛应用,相关报道较少,常常导致许多与手术相关的重要资料无法得以保存,从而对进一步研究和教学造成很大损失.本研究通过对显微神经外科手术过程进行实时记录、数字转换、采集编辑,旨在研究数字视频采集技术在显微神经外科手术中的应用.
作者：曹胜武；傅震；鲁艾林；耿晓增；程刚 刊期： 2006年第02期
目的:研究兔心肌梗死后基质金属蛋白酶3(MMP-3)在心室重构和心衰形成中的变化及安博维对其的影响.方法:采用兔冠状动脉前降支结扎法建立兔心肌梗死模型.将28只新西兰兔随机分为伪手术组,心肌梗死组,药物干预组.手术前及手术后10周心超检测室间隔厚度(LVSd)、左室后壁厚度(LVPWd),左室射血分数(EF).用Western Blot法测定10周后心肌组织的基质金属蛋白酶3的含量.结果:手术后10周时,药物干预组LVSd,LVPWd明显低于心肌梗死组(P＜0.05);左室射血分数明显高于心肌梗死组(P＜0.05),但低于伪手术组(P＜0.05).心肌梗死后MMP-3表达升高,相对含量与EF呈负相关.结论:MMP-3参与了左室重构和心肌梗死后心衰的形成.安博维通过抑制MMP-3的表达,明显减轻心肌梗死后心肌肥厚,改善左室功能.
作者：李道鸿；赵彩民；杨向军 刊期： 2006年第02期
肠黏膜由于缺氧、酸中毒、氧自由基、炎性介质等众多因素而导致细胞损伤、坏死脱落,机械屏障破坏,通透性增加,加上伴随的肠内菌群失调,细菌与内毒素移位,肠黏膜及系膜内免疫组织产生炎性反应,进一步损伤肠黏膜,增加肠通透性,促进细菌移位,进而形成恶性循环,导致全身炎症反应(SIRS)甚至多脏器功能障碍(MODS)[1].表皮生长因子(Epithelial Growth Factor,EGF)家族成员是肠道损伤后细胞恢复正常和治疗的重要因子之一,促进细胞的增殖和移植,抑制胃酸的分泌,对回肠黏膜的缺陷和胃、十二指肠溃疡的治疗起着重要的作用[2].本文就EGF在肠道损伤修复过程中的作用作一综述.
作者：陈曦；孙炳伟 刊期： 2006年第02期
江苏大学学报（医学版）杂志
主管:江苏省教育厅
主办：江苏大学
