刘为仁；胡晓林
患者,女性,28岁.因停经44 d,下腹痛5 h,晕厥1次于2002年8月26日急诊入院.末次月经2002年7月13日.足月分娩 1 胎,人工流产2次,工具避孕.查体:体温36.5℃,脉搏120次/min,呼吸20次/min,血压4/2 kPa .表情淡漠,贫血貌; 心率120次/min、律齐、无杂音,肺无异常;腹部膨隆,全腹压痛、肌紧张、以右下腹为著,肝脾未触及,腹移动性浊音(+).妇科检查:阴道后穹隆饱满,触痛;宫颈呈紫蓝色,举痛;宫体略大,质偏软,飘浮感,无压痛;右附件增厚,双侧附件压痛、以右侧为甚.辅助检查:白细胞6.9×109/L、血红蛋白86 g/L,尿妊娠试验(+);阴道后穹隆穿刺抽出暗红色不凝血2 ml,后穹隆血浆妊娠试验(+).因病情危急未行B超检查.临床诊断:右输卵管峡部妊娠破裂,失血性休克.重度抗休克同时行急诊腹腔镜检查术.术中见子宫略大,右输卵管峡部略增粗,其上方有0.7 cm破裂口,绒毛自裂口绽出,有活动性出血,双侧卵巢及左输卵管正常,盆腹腔积血及血凝块,累积量约2 400 ml.实施腹腔镜下右输卵管切除术及左输卵管结扎术.术中输全血1 400 ml.为除外合并宫内妊娠,同时行诊刮术,刮出较厚蜕膜样组织约8 g,肉眼未见明确绒毛.腹腔切除标本及宫内组织送病理检查,病理诊断为右输卵管峡部妊娠破裂,合并宫内妊娠.
作者：江夏；梁毅姝；孙荣生；沈健萍 刊期： 2003年第02期
记忆单词、积累词汇是提高英语应用能力的基础和难点.笔者根据自身教学经验和专业知识,试论记忆单词、扩大词汇量的种种方法和途径,以提高学生英语应用能力.
作者：虞铀铀 刊期： 2003年第02期
脑科手术时,由于手术野较小,一些特殊物品如双极电凝、吸引器、冷光源等很难搁置,且常干扰手术.通常是做一个布兜放置上述器械,即用两把布巾钳固定一块治疗巾置于头部托盘的无菌单上.但这样不仅耽误时间,而且巾钳易扎透无菌单,造成污染.并且,双极电凝的线、吸引器的导管及冷光源的光纤管会频繁遮挡手术野,造成手术的费时和不便,如此频繁操作,还会影响术者的注意力.为此,我们经过反复摸索,自制了一种脑科手术挂瓶,较好的解决了上述问题.具体做法:用500 ml的医用液体塑料瓶,剪去瓶口部不规则部分,上下口径相同,长15～20 cm,上口同侧两旁分别用钢丝固定,钢丝另一端做成钩状,钢丝长约2～3 cm.挂瓶钢丝常规清洁后熏蒸消毒,挂瓶悬吊于主刀医生侧的无菌大洞巾边上,或医生认为操作方便的地方.
作者：曹珅；吴竹梅 刊期： 2003年第02期
收集肠道黏膜相关淋巴组织(MALT)恶性淋巴瘤24例,全部病例均采用石蜡切片、HE、CD35、CD20、CD3、CD45染色,普通光学显微镜观察.结果显示,22例来自B细胞,2例来自T细胞.组织学特点是瘤细胞弥漫浸润肠黏膜,形成淋巴上皮病变,并伴有残存淋巴滤泡和浆细胞浸润,易误诊为淋巴组织增生.该病病因不明,目前认为与HP感染有关.
作者：康文喜；罗宽；张淑波；张宝贺；谢芳芳；王娟娟 刊期： 2003年第02期
作者：李宏建 刊期： 2003年第02期
随着中国加入WTO及新的<医疗事故处理条例>的实施,临床护士面临的挑战是前所未有的,继续教育的作用与地位正在凸显出来.根据新时期护理工作的特点与要求,笔者认为临床护士在继续教育过程中应遵循:贴近专业,具有针对性;不拘形式,体现实效性;注重能力,把握实践性;提升素质,坚持经常性.只有这样,才能使护理学继续教育朝着正常的轨道发展,造就一大批一专多能的复合型护理人才,推动护理学的蓬勃发展.
作者：汤群；任柳青 刊期： 2003年第02期
脑梗死是糖尿病人致残和死亡的主要原因之一,分析40例糖尿病性脑梗死的临床特点,表明糖尿病性脑梗死具有发病年龄偏大、易反复发作、神经功能缺损严重、控制血糖有助于降低脑梗死的发生率.
作者：芮晓东；虞炳庆；黄明章 刊期： 2003年第02期
将传统教学讲授为主、实习为辅改革为实习为主的教学模式.加大实习比例,在实习中充分运用多种教学手段辅助教学,提高学生观察、分析问题的能力,培养了严谨的科学作风,有益于相关学科的学习.
作者：刘平；张留保；陈泳宏；苏志达 刊期： 2003年第02期
探讨白细胞介素10(IL-10)与患儿原发性肾病综合征(INS)病理形态间的关系.应用双抗体夹心ELISA法检测病理形态不同的INS患儿外周血单个核细胞(PBMC)中IL-10的蛋白水平.结果系膜增生性肾炎及IgA肾病患儿PBMC中IL-10的蛋白水平明显高于对照组,微小病变、局灶节段性肾小球硬化和膜增生性肾小球肾炎患儿PBMC中IL-10的蛋白水平略高于对照组,但差异不明显.PBMC中IL-10的蛋白水平可作为判断病理类型的一个免疫指标.
作者：颜群；颜承靖；吴元俊 刊期： 2003年第02期
目的:初步探讨胸外科急症的诊断、失血性休克复苏、急诊手术的基本原则和临床救治经验.方法:在急诊科及时缝合关闭开放的胸部创口,床边行胸腔闭式引流术,如病情允许,则行胸片、超声检查,尽可能纠正失血性休克,及时行急诊手术.结果:在边诊断、边抢救、及时大量输血的前提下,迅速急诊手术.全组存活28例,死亡7例.结论:胸外科急症手术病情凶险危急,急诊手术的决策一定要果断.
作者：周建峰；庄彩萍；胡晓民；王国辉 刊期： 2003年第02期
教学质量是院校的生命,质量管理是院校管理的核心.临床实习质量直接关系到医学院校能否培养出合格的医学生,因此临床实习是医学教育极为重要的环节之一.文章就临床实习过程中,如何从全面质量管理观念出发,运用管理学的新观念、新方法和新手段,努力提高临床实习质量作一初步探讨.
作者：王福美；谭梅风 刊期： 2003年第02期
在测定住院病人的血清尿酸时,发现有不少病人的血清尿酸浓度降低,这种现象常被医生忽视.以血清尿酸值小于119 μmol/L作为低尿酸血症标准,筛选3 663例住院病人,共检出低尿酸血症病人301例(占8.2%),其中恶性肿瘤病人151例,肝炎、肝硬化病人37例,其他疾病如炎症、外伤、哮喘、骨折及上呼吸道感染等113例, 广大临床工作者应对低尿酸血症引起充分的重视.
作者：邱红；朱月蓉；肖胜 刊期： 2003年第02期
目的:检测门静脉高压症大鼠肠道iNOS mRNA表达状况.方法:门静脉高压症大鼠模型制成后的第10天,取小肠组织,用iNOS cDNA探针进行原位杂交.结果:实验组肠道iNOS mRNA表达明显高于对照组(P＜0.05),差异有显著性.结论:iNOS mRNA表达增多,导致NO大量生成,引起肠道推进功能障碍,细菌过度生长;引起肠道充血、水肿、通透性增高而促进细菌移位.
作者：何美文；易辛；戴植本 刊期： 2003年第02期
母乳喂养有很多优点.母乳中糖、脂肪、蛋白质、维生素、矿物质的含量及比例适合婴儿;母乳中含有抗体,能提高婴儿的抵抗力;母乳喂养能促进产妇产后的子宫复原、降低产后出血率等.现今,全国各家医院都开设了母婴病房,目的是为了24 h母婴同室,按需哺乳.但临床往往不能做到100%纯母乳喂养,除去一些有医学指证的以外,是因为产妇乳头凹陷而放弃母乳喂养.
作者：孙蓉 刊期： 2003年第02期
双气囊三腔管压迫止血术，用于食管胃底静脉曲张破裂出血，是消化内科常用的急救技术，也是临床护理教学的重点内容之一。在实施教学过程中，由于受教学手段的限制，学生对止血原理很难理解，对操作全过程也缺乏整体印象。2002年，作者通过多媒体技术，将这一内容制作成多媒体课件，并运用于2001级临床护理大专班教学，达到了预期的教学效果。
作者：张翠岚；周军；任柳青；邹晓枫；石红；谢彤彤 刊期： 2003年第02期
目的:研究五参素片升高白细胞、增重免疫器官和对环磷酰胺的增效减毒作用.方法:将175只小鼠随机分为5组,每组35只.试验组设五参素片高、中、低3种剂量组,阳性对照药设环磷酰胺和升白胺片(盐酸小檗胺片)组,阴性对照组为生理盐水.结果:五参素片具有明显刺激小鼠骨髓产生白细胞作用,且均为成熟白细胞,表明五参素片对于骨髓造血系统干细胞的正常分化无影响,分类计数可见白细胞分类比例无改变;也表明五参素片能够明显减轻环磷酰胺毒副作用,能够抵抗由环磷酰胺引起的白细胞及骨髓有核细胞数减少、保护由环磷酰胺引起的肝功能损伤、抵抗环磷酰胺对小鼠胸腺及脾脏指数的抑制作用.结论:五参素片作为一种新型癌细胞分子调控抑制剂,在抑杀肿瘤组织细胞过程中具有升高白细胞、增重免疫器官和降低环磷酰胺的毒副作用.
作者：赵富清；张翠岚；彭兆云；谢宁；周军 刊期： 2003年第02期
患者,男性,34岁.因咽喉部疼痛不适,来我部就诊.经检查诊断为急性扁桃体炎.遵医嘱给予穿心莲片,5片/次,口服,3次/d,患者服用2次后开始出现皮肤瘙痒,未予重视仍继续服药1次后,皮肤瘙痒症状加重,且口唇部出现散在大小不一的水疱伴灼痛而来我部再诊.查体见全身皮肤多处抓痕,口唇、龟头肿胀,并见弥漫性红斑,红斑处可见片状密集的直径2～5 mm类圆形水疱,壁薄,内容物澄清透明;左前臂屈侧可见直径约3 cm大小的暗紫红色斑疹,边界清楚.追问病史,患者3年前曾因口服感冒清片(其组成成分中含穿心莲叶)出现过类似症状,排除其他药物、饮食、风寒等致敏因素后,诊断为穿心莲过敏.遵医嘱立即予以10%葡萄糖酸钙20 ml、地塞米松5 mg静脉注射,停用穿心莲片改服乙酰螺旋霉素;给予维丁胶性钙2 ml、地塞米松5 mg 肌注,1次/d;息斯敏10 mg口服,1次/d.2 d后症状消失,5 d内水疱相继吸收结痂,口唇部遗留灰黑色色素沉着斑至今未消退.
作者：刘为仁；胡晓林 刊期： 2003年第02期
臀肌挛缩症又名注射性臀大肌挛缩症,系反复多次臀大肌内穿刺注射药物,导致该部位肌肉或筋膜组织纤维性挛缩.本组19例中男14例,女5例,年龄6～17岁;均行臀大肌、臀中肌及髂胫肌手术治疗.19例均获随访,时间6个月至2年.结果:18例髋关节功能恢复良好,步态正常,1例右侧髋关节功能欠佳.
作者：孙阳；邵云飞 刊期： 2003年第02期
为探讨心理干预在气管切开手术前后及行机械通气重症患者中的应用,对15例气管切开并行呼吸机辅助呼吸的患者在各时期进行针对性的心理干预,通过观察患者面部表情、情绪反应及对手术的思想准备,检查患者血压、脉搏、呼吸和肌张力情况,进行总体评分.结果11例满意,占73.33%;3例较满意,占20.00%;1例不满意,占6.67%.作者认为,心理干预在气管切开并行机械通气重症患者各时期的应用,有助于患者主动配合手术治疗,减少并发症,效果肯定,减轻患者痛苦,促进患者早日康复.
作者：徐菁莉；旷玉明；徐德静；赵云 刊期： 2003年第02期
作者：李宏建 刊期： 2003年第02期
南京军医学院学报杂志
主管:第二军医大学
主办：第二军医大学南京军医学院
