徐丁洁；杜惠兰；成秀梅；徐洪
随着临床和病理研究的进展,慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)和糖尿病肾脏病(diabetic kidney disease,DKD)的概念及其理念的推广,对DKD领域的临床研究已经进入一个新的阶段,给中医药治疗DKD的研究提出了新的要求.采用良好的研究设计,合理的纳入和排除标准,选择能够反映DKD病理生理的恰当的生物学标记物以及有说服力的反映疾病转归的硬终点,进行足够疗程的观察,是未来进行DKD临床试验,科学地评价中医药治疗DKD效果的主要方向.
作者：王丽；饶向荣 刊期： 2012年第01期
目的 通过研究补肾调冲法对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者行体外受精(in vitro fertilization,IVF)血清、卵泡液中抗苗勒氏管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)的影响及其与卵细胞质量的关系,探讨补肾调冲法对PCOS卵细胞质量影响的机制.方法 60例将行体外受精-胚胎移植(in vi tro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)的PCOS患者随机分为2组,试验组(二至天癸颗粒合西药组)和对照组(西药组),每组30例.观察两组患者注射人毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)日单个卵雌二醇(estradiol,E2)水平及卵泡膜血流阻力指数(resistive index,RI)、搏动指数(pulsatility index,PI),两组取卵数、优质卵率、受精率、卵裂率、优质胚胎率的差异以及血清、卵泡液中AMH含量的差异.对血清、卵泡液中AMH水平与优质卵率、优质胚胎率的关系分别进行相关性检验,同时行血清、卵泡液中AMH两者含量的相关分析.结果 (1)试验组单个卵E2水平、优质卵率、受精率、卵裂率、优质胚胎率均显著高于对照组(P＜0.05).(2)试验组卵泡膜血流RI、PI均显著低于对照组(P＜0.05).(3)试验组血清、卵泡液AMH水平均明显低于对照组(P＜0.01).血清、卵泡液中AMH两者含量呈依赖性正相关,卵泡液中AMH水平均与优质卵率、优质胚胎率呈明显负相关.结论 补肾调冲法可提高PCOS患者卵细胞质量,其机制与调节血清、卵泡液AMH水平,调节高雄激素水平,改善PCOS病理生理变化,改善卵巢微环境有关,尚需进一步探讨.
作者：连方；赵帅 刊期： 2012年第01期
目的 探讨金黄益胆颗粒对原发性胆管胆色素结石患者胆汁成分的影响.方法 66例原发性胆管胆色素结石患者随机分为对照组(未用中药)和服药组(服用金黄益胆颗粒).留取术中、服药3、10、40天后经T管流出胆汁,检测其中总胆汁酸、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、单结合胆红素、糖蛋白、钙离子、β-葡萄糖醛酸酶、超氧阴离子自由基等成分的含量并进行对比.结果 服药组3天后总胆汁酸上升,总胆红素及β-葡萄糖醛酸酶下降,与对照组同期比较差异有统计学意义(P＜0.05)；服药组10天及40天后总胆汁酸上升,总胆红素、间接胆红素、单结合胆红素、钙离子、β-葡萄糖醛酸酶、超氧阴离子自由基及糖蛋白下降,与对照组同期比较差异均有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01)；两组服药40天后各指标与本组术中比较总胆汁酸上升,总胆红素、间接胆红素、单结合胆红素、钙离子、β-葡萄糖醛酸酶、超氧阴离子自由基及糖蛋白下降,差异均有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01).结论 金黄益胆颗粒可显著改善胆管结石的病理性胆汁成分,改善胆道内环境,对原发性胆管结石中的胆色素结石有一定的防治作用,且长期坚持服用效果更佳.
作者：马向明；付庆江；屈顺喜；袁楠；曹立瀛 刊期： 2012年第01期
目的 观察密蒙花提取物滴眼剂对去势所致干眼症雄鼠基础泪液分泌量、泪膜稳定性及泪腺中雄激素受体(AR)表达的影响,探讨密蒙花提取物滴眼剂抗雄激素水平下降所致干眼症的作用机制.方法 将45只Wistar雄性大鼠随机分为空白组、模型组、密蒙花提取物滴眼剂治疗组(治疗组),每组又分为饲养1、2、3个月的3个亚组,共9组,每组5只,模型组及治疗组行去势术建立动物模型,治疗组以密蒙花提取物滴眼剂连续滴眼治疗1个月,对大鼠行Schirmer Ⅰ试验(SIT)、测量泪膜破裂时间(BUT),采用流式细胞仪检测泪腺中AR的表达.结果 模型组1、2、3个月亚组SIT值、BUT及AR表达低于同期空白组(P＜0.01)；治疗组与模型组间比较以3个月的亚组为例,给药后,治疗组SIT值(12.667±5.221)mm,明显高于模型组(2.676±1.987) mm；治疗组BUT( 11.758±4.415)s,明显长于模型组(4.667±2.108)s；治疗组AR阳性表达率(49.33±3.44)％,明显高于模型组(33.32±7.12)％ (P ＜0.01).结论 密蒙花提取物滴眼剂中主要成分为黄酮类物质,可显著抑制雄激素水平降低后大鼠干眼症的发生,其作用机制可能与黄酮类物质结构与雄激素类似相关.
作者：彭清华；姚小磊；吴权龙；张菁蓉；谭涵宇 刊期： 2012年第01期
目的 明确清肝化痰活血方对非酒精性脂肪性肝炎( non-alcoholic steatohepatitis,NASH)患者的治疗作用.方法 NASH患者150例随机分为治疗组78例和对照组72例,治疗组给予清肝化痰活血方口服,对照组予胆宁片,共治疗3个月,观察两组治疗前后临床症状和体征、肝脏影像学、肝功能、血脂和胰岛素抵抗指数等变化.结果 两组患者在临床症状、体重、体重指数、肝功能、血脂及肝脏B超积分等方面均有明显改善(P＜0.05)；治疗组胰岛素抵抗指数明显下降(P＜0.05),在降低体重、体重指数、丙谷转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、甘油三酯、总胆固醇、肝脏B超积分及总有效率等方面均优于对照组(P＜0.05).结论 清肝化痰活血方具有确切的治疗NASH的作用,疗效优于胆宁片.
作者：裴强；王晓素；王宪波；李英；刘晓楠 刊期： 2012年第01期
脑卒中(缺血及出血)归属于中医中风范畴,迄今认为“风、火、痰、气、瘀、虚”为其病因病机,其中“风、火”是发病的关键始动因素.通过按时相次序及因果关系分析,笔者发现:卒中发病在先,是因；“风、火”出现在后,是果.与其他脏器的血栓栓塞性、出血性疾病的平行比较,提示脑卒中后之所以出现“风”证候是由其自身生理特点所决定.根据《内经》,提出脑卒中的病理是:脏腑经遂(脉)受病,“痰瘀故邪”或血内溢(瘀血),耗损脏腑气血,损伤脏神；肝神损伤致半身不遂、口眼歪斜等卒中症状,肝血、阴损伤或心包使道为故邪所闭而致火郁则导致“风、火”证候.
作者：张久亮；李英姿；杨海英；库洪安；史载祥 刊期： 2012年第01期
目的 观察补髓生血颗粒对治疗慢性再生障碍性贫血(chronic aplastic anemia,CAA)患者的临床疗效及骨髓基质细胞相关细胞因子的影响.方法 将124例CAA患者按随机数字表法分为两组,试验组(61例)使用补髓生血颗粒治疗,对照组(63例)使用再造生血片治疗,疗程均为6个月,并设立10名健康人作为正常对照组.观察患者治疗前后症状积分、疗效判定与外周血象的变化,采用RT-PCR法检测CAA患者治疗前后骨髓基质细胞中碱性成纤维细胞生长因子(b-fibroblast growth factors,bFGF)及碱性成纤维细胞生长因子受体(b-fibroblast growth factors receptor,bFGFR)信使RNA( messenger RNA,mRNA)表达变化.结果 试验组总有效率(75.0％,45/61)明显优于对照组(58.7％,37/63),其症状积分及外周血象明显改善,也明显优于对照组(P＜0.05).CAA患者骨髓基质细胞bFGF及bFGFR mRNA表达水平较正常对照组明显降低(P＜0.05),治疗后两组bFGF与bFGFR mRNA表达水平均有所提高(P＜0.05,P＜0.01),且试验组优于对照组(P ＜0.05,P＜0.01).结论 补髓生血颗粒具有较好的临床疗效,能改善CAA患者症状积分以及外周血象,提高临床疗效,且对细胞因子bFGF与bFGFR mRNA表达水平有调节作用,通过调控CAA骨髓基质细胞的增殖和定向分化以及促进骨髓新生血管的形成改善了造血微环境,促进骨髓造血功能的恢复.
作者：施海涛；王金环；孙岸弢；刘娜；雍延礼；孙伟正 刊期： 2012年第01期
目的 观察40 mg/kg番泻叶浸液预防治疗化疗后便秘的疗效.方法 82例化疗后曾出现过便秘的患者分为AB与BA组,采用自身交叉对照.AB组指第1个化疗周期为服用番泻叶浸液,第2个化疗周期为进粗纤维饮食组；BA组则相反.观察番泻叶浸液及粗纤维饮食对化疗后缓解便秘的有效率；并比较两者对化疗后消化道反应及血液毒性反应的差别；了解服用番泻叶浸液后患者的腹痛及大便性状情况.结果 番泻叶浸液对便秘总有效率为92.68％,粗纤维饮食为10.93％,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).两者化疗后Ⅱ度以上的中性粒细胞下降、血红蛋白下降、血小板下降、恶心、呕吐等不良反应率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；服用番泻叶浸液后Ⅱ度以上腹痛出现率8.54％；大便性状分布中,软便率占35.53％.结论 40 mg/kg番泻叶浸液预防治疗恶性肿瘤化疗后便秘,剂量适宜,使用方便、安全,具有较好疗效.
作者：陶黎明；熊建萍；刘同欣；龙贺明；孙哲；张凌；项小军；余锋 刊期： 2012年第01期
概述了中国的中西医结合和国际结合医学在医院的临床实践情况,并就其发展所存在的问题,从政策法规、安全性、有效性及教育培训等方面进行了探讨,提出一些看法.
作者：崔永强；周冰；陈荠；南继红；王慧娟 刊期： 2012年第01期
目的 探讨生血增白汤对骨髓移植后小鼠骨髓中细胞周期和细胞凋亡的影响及其促进骨髓造血重建的机制.方法 将实验动物随机分为5组:正常组、模型组、粒细胞-集落刺激因子组(G-CSF组)、生血组、生血+ G-CSF组(联合组)；建立小鼠骨髓移植模型,生血组及联合组胃饲生血增白汤浓缩煎剂.骨髓移植后第9、14、24天,采用流式细胞仪检测骨髓单核细胞凋亡率( APO)并分析细胞周期变化,进行外周血细胞和骨髓单核细胞计数,并做骨髓组织学观察.结果 骨髓移植后第14天,生血组外周血细胞中血红蛋白高于模型组及G-CSF组(P＜0.05),联合组高于模型组(P＜0.05)；骨髓移植后第24天,生血组外周血细胞中白细胞高于模型组(P＜0.05).骨髓移植后第24天时,G-CSF组、生血组和联合组骨髓单核细胞计数均高于模型组(P＜0.01).骨髓移植后第24天,生血组第24天APO明显低于同期模型组及G-CSF组(P＜0.01).结论 生血增白汤能促进骨髓造血细胞的增殖分化,抑制骨髓细胞凋亡,可能是生血增白汤重建造血的机制之一.
作者：孙静；张栋 刊期： 2012年第01期
目的 观察加减温经汤对寒凝血瘀模型大鼠卵巢氧化损伤的影响,探讨加减温经汤治疗寒凝血瘀型妇科疾病的作用机制.方法 将SD雌性大鼠随机分为正常组、模型组、治疗组,将模型组和治疗组大鼠置于0～1℃冰水中造成寒凝血瘀大鼠模型；同时治疗组给予加减温经汤灌胃2周.择动情间期断头处死大鼠,检测血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)；取双侧卵巢组织,冰盘操作,匀浆后检测总胆红素(TBIL)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和总抗氧化能力(T-AOC).结果 与正常组比较,模型组大鼠血清E2、P、T及卵巢TBIL、SOD、T-AOC均明显降低,MDA升高,其差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).经加减温经汤治疗后,与模型组比较,大鼠血清E2、P、T及卵巢TBIL、SOD、T-AOC均升高,MDA降低,差异均有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01),除血清T和卵巢MDA,其他值均恢复至正常水平(均P＞0.05).结论 加减温经汤可通过改善卵巢的氧化损伤状态,恢复卵巢功能,治疗寒凝血瘀型妇科疾病.
作者：徐丁洁；杜惠兰；成秀梅；徐洪 刊期： 2012年第01期
卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一,发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位.但卵巢癌病死率却占各类妇科肿瘤的首位,严重威胁着女性的健康和生命安全.研究表明,卵巢癌的发生与细胞凋亡障碍有关,诱导卵巢癌细胞凋亡可能成为肿瘤治疗中有前景的手段之一[1].大量实验研究发现,大多数中药抗肿瘤药物均可诱导敏感的卵巢癌细胞发生凋亡,从而发挥其抗肿瘤作用.为此本文简要综述中药诱导卵巢癌细胞凋亡机制及研究进展.
作者：王熙月；韩凤娟；吴效科；侯丽辉；闫忠鑫 刊期： 2012年第01期
目的 调查国内中药治疗2型糖尿病的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs)的效应值大小是否基于足够的样本含量以及充分的把握度.方法 系统检索中国知网、中国生物医学文献数据库、维普、万方数据库,筛选、纳入干预时间≥3个月的中药治疗2型糖尿病RCTs.两人独立提取样本量等研究信息.根据样本量计算公式推算效应值大小的把握度.结果 共纳入207项中药治疗2型糖尿病RCTs研究.在111项优效性试验中,报告糖化血红蛋(glycosylated hemoglobin HbA1c,HbA1c)及空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)而且样本总数＞150的RCTs研究,分别占9％及12％,HbA1c把握度＞80％的试验仅占10％,FPG把握度＞80％的试验仅占23％.96项非劣效试验中,报告HbA1c及FPG而且样本总数＞150的RCTs研究分别为31％及36％；HbA1c把握度＞80％的试验占36％；FPG把握度达到80％的试验仅占27％.结论 中药治疗2型糖尿病RCTs的样本量大多数未达到统计学要求的80％把握度,故其结果和结论的信度有限.建议今后的临床试验应明确研究目的并建立假说,据此选择合理的设计类型和结局效应指标,估算恰当的试验样本量.
作者：马立新；刘建平 刊期： 2012年第01期
目的 评价以加味参芪地黄汤为主的中医药治疗方案在延缓慢性肾功能衰竭(CRF)方面的作用.方法 采用前瞻性队列研究,以血清肌酐(SCr)在133～442 μmol/L的CRF患者为研究对象,以加味参芪地黄汤为主的中医治疗方案加西医基础治疗为中医治疗组(61例),以单纯西医基础治疗为对照组(57例),通过2年的随访观察,主要以血红蛋白(HB)、血浆白蛋白(ALB)、SCr、估算肾小球滤过率(eGFR)、血清肌酐倒数(1/SCr)与时间(月)直线回归斜率(b值)、终点事件等为观察指标,观察两组延缓CRF进展的疗效.结果 (1)肾功能进展情况:治疗24个月时中医治疗组SCr水平下降,eGFR水平上升,血清肌酐倒数(1/SCr)与时间(月)直线回归斜率b值总体呈正值,均优于对照组(P＜0.05).其中中医治疗组b值≥0者40例(65.57％),b值＜0者21例(34.43％)；对照组b值≥0者7例(12.28％),b值＜0者50例(87.72％)；两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).(2)两组12、24个月时HB及ALB比较差异无统计学意义(P＞0.05).(3)24个月后中医治疗组出现终点事件6例(9.84％),对照组为9例(15.79％),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 加味参芪地黄汤配合西医常规治疗能延缓CRF的进展.
作者：高辉；汪涛；余仁欢；刘美盈；李耀新 刊期： 2012年第01期
目的 观察慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化瘀血阻络肝肾不足证型患者在拉米夫定抗病毒的基础上,加用扶正化瘀胶囊抗肝纤维化治疗前后肝功能、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(hepatitis B virus deoxyribonucleic acid,HBV DNA)、肝组织病理学、外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)中转化生长因子β1/骨形成蛋白7(transforming growth factor-beta1/bone morphogenetic protein-7,TGF-β1/BMP-7)比值的变化,以及HBV DNA酪氨酸-甲硫氨酸-天门冬氨酸-天门冬氨酸(tyrosine-methionine-aspartate-aspartate,YMDD)变异的情况.方法 选取瘀血阻络型慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化患者80例,分为两组,对照组43例单用拉米夫定治疗,治疗组37例采用拉米夫定加扶正化瘀胶囊治疗,疗程6个月,疗程结束后均继续给予拉米夫定治疗,随访6个月.治疗前后进行肝组织病理检查,采用荧光定量PCR方法测定血清HBV DNA、TGF-β1和BMP-7.随访结束时检测HBV DNA YMDD变异.结果 治疗6个月后两组在降低谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、HBV DNA方面均有很好的疗效,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),但组间比较差异无统计学意义.随访6个月发现,对照组有9例出现YMDD变异,治疗组有5例出现YMDD变异,治疗组显著低于对照组(P＜0.05).TGF-β1/BMP-7比值治疗组显著低于对照组(0.09 vs0.25,P＜0.05).在肝组织病理学改变方面,治疗组炎症活动度G3以上及纤维化程度S3以上所占比率显著低于对照组(P＜0.05).结论 慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化瘀血阻络肝肾不足型患者在拉米夫定抗病毒治疗的基础上,加用扶正化瘀胶囊可以降低HBV DNA变异,改善肝组织炎症及纤维化,并可能通过降低TGF-β1/BMP-7比值参与抗肝纤维化.
作者：唐翠兰；周舟；施维群 刊期： 2012年第01期
目的 探讨汉族人群肝郁气滞及湿热内蕴型痤疮TLR2 Arg753Gln基因多态性,为其发病遗传学研究奠定基础.方法 采用PCR-RFLP技术检测75例湿热内蕴型痤疮、87例肝郁气滞型痤疮以及70名健康对照组的TLR2 Arg753Gln基因型分布以及等位基因的频率.结果 Arg/Gln+Gln/Gln基因型于肝郁气滞型为26.44％ (23/87)、湿热内蕴型为41.33％ (31/75)、健康对照组为12.86％ (9/70),各组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 TLR2 Arg753 Gln基因多态性中等位基因753Gln的存在,增加了汉族人群肝郁气滞及湿热内蕴型痤疮的发病风险.
作者：田黎明；王玮蓁；杨婷；谢红付；金曌；胡志敏；程杨；胡耀华；彭圆 刊期： 2012年第01期
目的 探讨续断皂苷(akebia saponin D,ASD)抗白血病细胞及其作用机制.方法 用不同剂量(10、30、50、100 μg/mL)皂苷处理人急性白血病细胞株U937细胞和人早幼粒白血病细胞株HL-60细胞,采用MTT比色法观察ASD对白血病细胞的作用.以Annexin-(Ⅴ)染色法检测细胞凋亡并以PCR法检测凋亡相关基因的表达.采用Westem blot法检测P53蛋白的变化.采用Griess分光光度法检测样品中一氧化氮(NO)的代谢产物亚硝酸盐的含量.结果 与未处理组相比,50 μg/mL ASD能明显抑制U937细胞和HL-60细胞的生长并呈剂量依赖性,同时伴随bcl-2 mRNA表达的明显下调.Western blot检测结果显示,P53蛋白的表达水平随ASD作用而升高.另外,ASD可以促使U937细胞和HL-60细胞中NO的含量显著提高(P＜0.05).结论 ASD对U937细胞和HL-60细胞具有增殖抑制和诱导凋亡的作用,其机制与bcl-2基因的下调,p53蛋白上调,以及促进白血病细胞内NO含量提高相关.
作者：周鹏；马亮；周珺；国风 刊期： 2012年第01期
稳态是控制系统的关键特征,在生物体系中广泛存在,如个体发育过程中形成的不同细胞类型、环境饮食因素作用下形成的新生物性状、药物成瘾、长期记忆形成等.参与稳态形成的机制常有表观遗传修饰、长半衰期物质形成、正反馈环路形成、干细胞激活等.中医“证”的研究引入稳态概念,实质上是探讨量变导致质变的机制；也使我们重新考虑“证候”动物模型的典型时间窗口和什么是中药改善“证”的核心效应.稳态概念既符合中医的理论特色,也符合现代系统论和生物学的进展,希望能对“证”的研究起到推动作用.
作者：黄建华；卞琴；李文伟；沈自尹 刊期： 2012年第01期
我院2011年3月,静脉滴注中药制剂红花注射液(雅安三九药业有限公司,批号:101101)时,相继出现了不同症状的不良反应,这些不良反应的发生都与药物的用法、用量及药物的联合使用有关,现报道如下.
作者：付联群 刊期： 2012年第01期
目的 观察艾灸对血管性痴呆(vascular dementia,VD)大鼠海马内血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、fam样酪氨酸激酶-1(fms-like tyrosine kinase-1,flt-1)、碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF),和碱性成纤维细胞生长因子受体(basic fibroblast growth factor receptor,bFGF-r)的表达水平的影响,研究灸法在治疗血管性痴呆中的促血管生成机制.方法 选取Wistar雄性老年大鼠,双侧颈总动脉缺血再灌注-硝普钠注射法制备大鼠血管性痴呆模型,电脑随机数字表法随机分为3组:艾灸组、西药组、模型组,并设假手术组对照.艾灸组取百会、大椎、神庭穴艾灸治疗,西药组茴拉西坦灌胃,15天为1个疗程,均为2个疗程.神经行为学评分并结合跳台仪检测治疗前、第2疗程后学习记忆成绩；免疫组化检测各组大鼠海马VEGF、bFGF及其受体fit-1、bFGF-r的表达.结果 经2个疗程治疗后,动物跳台实验的潜伏期、错误次数及神经行为学评分,艾灸组及西药组与模型组比较差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05),艾灸组与西药组比较潜伏期及神经行为学评分差异也有统计学意义(P＜0.05).表明艾灸、西药在提高VaD大鼠潜伏期,降低VaD大鼠错误次数以及对神经行为学评分影响均有显著疗效,而艾灸组明显优于西药组(P＜0.01,P＜0.05).艾灸组及西药组与模型组比,海马内表达VEGF、fit-1、bFGF的灰度值差异均有统计学意义,bFGF-r的表达仅艾灸组与模型组比较差异有统计学意义；VEGF、fit-1艾灸组与西药组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 艾灸在改善VD大鼠行为学评分及提高记忆成绩均有确切疗效,其作用机制可能存在着艾灸调控VD大鼠海马内VEGF、fit-1、bFGF和bFGF-r的表达水平,特别是上调关键因子VEGF、fit-1表达,促进了要害部位的血管生成,并终激发了脑内神经的损伤修复机制.
作者：王频；汤敬一；杨骏；张庆萍 刊期： 2012年第01期
中国中西医结合杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国中西医结合学会 中国中医科学院
