钱力；程锐；陆亚东；陈秋霞；张爱华
目的:探讨MicroRNA(miR)-135a对Ras家族小G蛋白2a(Rap2a)下游p-Akt表达及肾细胞癌(RCC)细胞迁移侵袭的影响,深入了解RCC恶化的潜在机制.方法:采用蛋白质印迹法检测正常肾组织细胞HK-2与RCC细胞Ketr-3、786-O、ACHN中Rap2a的表达水平;Target Scan软件预测靶向调控Rap2a的潜在miRNAs;双荧光素酶报告基因实验检测miR-135a与Rap2a基因的靶向关系;蛋白质印迹法检测Ketr-3细胞中Rap2a及其下游信号蛋白磷酸化蛋白激酶B(phosphate protein kinase B,p-Akt)表达;侵袭小室实验检测Ketr-3细胞的迁移侵袭能力.结果:Rap2a在正常肾组织细胞HK-2中低表达,在RCC细胞系中显著高表达;Target Scan软件预测发现miR-135a可与Rap2a的3'UTR互补结合;双荧光素酶报告基因检测与蛋白质印迹法实验均证实了miR-135a与Rap2a间的相互作用;过表达miR-135a可通过降低Rap2a及其下游蛋白p-Akt的表达抑制Ketr-3细胞的迁移侵袭能力.结论:本研究揭示了miR-135a通过靶向Rap2a/Akt信号途径抑制RCC细胞的迁移侵袭能力,miR-135a和Rap2a可能是治疗RCC的潜在分子靶点.
作者：陈文炜；高星健；张华；陈沁；江涛；高锐；毛厚平 刊期： 2018年第06期
在全球范围内心血管疾病尤其是急性心肌梗死(AMI),具有很高的发病率和死亡率,且呈逐年上升的趋势.AMI早发现、早治疗可改善患者及其家庭的生活质量,减缓社会的压力.快速而又准确地检测AMI以便尽早给予相应的治疗成为重要问题.目前对AMI的检测方法很多,包括一些临床常用方法和非临床方法.作者对AMI现有的检测方法作一综述,以期对临床工作提供参考.
作者：陶宁亚；张贝；任阳光；王志增 刊期： 2018年第06期
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是不可治愈的血液系统恶性肿瘤,很多研究认为,骨髓瘤中存在的具有自我更新及不断分化能力的肿瘤干细胞(MM stem cell,MMSC)与疾病的复发和耐药密切相关.MMSC靶向治疗已成为现阶段的研究热点,但是MMSC的免疫表型仍不清楚,关于MMSC是否表达syndecan-1/CD138抗原目前有争议.为进一步探究MMSC的免疫表型与调节机制,作者对不同免疫表型的MM细胞自我更新及分化能力、CD138+与CD138-MM细胞生物学特征的差异与机制的研究进展作一综述,并探讨这两类细胞间的关联.
作者：张先瑞；方美云 刊期： 2018年第06期
目的:评估Er∶YAG激光联合氢氧化钙制剂在年轻恒牙间接盖髓中的疗效.方法:将126例患者(男49例,女77例,14 ～16岁,189颗牙)的患深龋下颌第1磨牙随机分为Er∶YAG激光组、氢氧化钙组和Er∶YAG联合氢氧化钙组.分别用Er∶YAG激光、氢氧化钙及两者联合处理龋洞,并分别在治疗后1周、6个月、12个月对患牙进行临床及X线片检查,根据成功标准统计成功、失败例数.结果:治疗后1周及6个月,3组间接盖髓成功率比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后12个月,3组间接盖髓成功率比较差异有统计学意义(P＜0.05),且成功率由高到底分别为Er∶YAG激光组联合氢氧化钙组、Er∶ YAG激光组、氢氧化钙组.结论:Er∶ YAG激光联合氢氧化钙在年轻恒牙深龋间接盖髓治疗中的远期疗效良好,并能够有效降低牙髓炎及根尖周炎的发生率.
作者：汪声明；张婷；刘超；苗雷英 刊期： 2018年第06期
目的:通过构建孕期小鼠慢性疼痛模型,观察慢性疼痛对孕鼠及子鼠认知功能的影响.方法:将交配成功的母鼠随机分为正常组、假手术组和慢性疼痛组,每组10只.慢性疼痛组母鼠足跖关节皮内注射无菌完全弗氏佐剂100μl(即500μg),诱导产生关节炎性痛.用水迷宫实验检测动物认知能力.结果:定位航行实验中慢性疼痛组孕鼠平均逃避潜伏期比假手术组长(P ＜0.001).空间搜索实验中慢性疼痛组孕鼠穿越平台次数、平均游速、在原平台象限停留的时间比率及游程比率均低于假手术组(P＜0.05).子鼠出生后第3周,慢性疼痛组子鼠平均逃避潜伏期比假手术组长(P＜0.01),穿越平台次数少于假手术组子鼠(P＜0.05),平均游速、在原平台象限停留的时间比率和游程比率与假手术组子鼠比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:孕期慢性疼痛会导致母体认知能力的下降,也会影响其子代幼年期的认知功能.
作者：周芳；李清；闫文靖；刘玉平；涂淑敏 刊期： 2018年第06期
遗传因素在早发性运动障碍发病中起重要作用,国外已报道了20余种致病基因[1-5].近国外报道了一系列ADCY5基因突变所致早发性运动障碍的病例[6-10],国内未见报道.作者对南京医科大学附属儿童医院1例ADCY5基因突变相关的家族性运动障碍与面肌颤搐患者的临床资料进行分析,并复习相关文献,以期提高临床医师对该病的认识.
作者：向秋莲；郭虎；陆海英；卢孝鹏 刊期： 2018年第06期
子宫脱垂是中老年妇女常见的妇科疾病,严重影响着她们的生活质量.子宫脱垂的病因主要为神经肌肉功能障碍及盆底筋膜缺陷.近年来,伴随腹腔镜手术的广泛应用、补片材料的研发与应用、再生医学的引入以及患者保留子宫愿望的增强,腹腔镜下治疗子宫脱垂并保留子宫的手术正逐渐发展.子宫脱垂的腹腔镜治疗有多种术式,腹腔镜手术具有创伤小、术中视野开阔、术后恢复快等优点,已成为当前研究的热点.作者就子宫脱垂腹腔镜治疗的研究进展作一综述.
作者：张科科；蔡云朗 刊期： 2018年第06期
目的:探讨西洛他唑联合尼可地尔对下肢动脉硬化闭塞症(LEAOD)患者臂踝脉搏波传导速度(baPWV)、踝肱指数(ABI)及清道夫受体CD36水平的影响.方法:选取116例LEAOD患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组58例.对照组患者采用西洛他唑治疗,治疗组在西洛他唑治疗的基础上联合尼可地尔治疗,比较两组临床治疗效果,治疗前后baPWV、ABI和CD36水平以及不良反应发生情况.结果:治疗结束后,有效率对照组仅为74.1％,而治疗组为91.4％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组baPWV、ABI以及CD36水平均无显著性差异,治疗后两组均baPWV、CD36水平显著降低,ABI显著升高,但与对照组相比,治疗组baPWV和CD36水平降低更为明显,ABI升高更为显著(均P＜0.05).对照组和治疗组不良反应发生率分别为15.5％、13.8％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:西洛他唑联合尼可地尔对LEAOD患者治疗效果显著,有效降低了baPWV值和CD36水平,提高了ABI,而且安全性较高,值得在临床广泛应用.
作者：张红刚；周敏；李达；章小松 刊期： 2018年第06期
目的:探讨危重新生儿急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)死亡的高危因素.方法:将新生儿重症监护室(NICU)收治的78例AKI新生儿纳入本研究,收集整理其临床资料,对AKI的病因及影响AKI预后的因素进行回顾性分析.结果:78例AKI患者中,早产儿占55.13％;死亡44例,存活34例,死亡率为56.41％.引起AKI的原发病中常见的是重症感染.多因素Logistic回归分析显示,低Apgar评分、低前白蛋白、血钾异常是危重新生儿AKI死亡的高危因素.结论:重症感染是NICU中新生儿AKI发生的主要原因.低Apgar评分、低前白蛋白、血钾异常是AKI死亡的高危因素,须引起临床医师的警惕.
作者：钱力；程锐；陆亚东；陈秋霞；张爱华 刊期： 2018年第06期
目的:探讨早期血乳酸清除率对感染性休克预后的影响.方法:回顾性分析2013年1月至2016年6月47例在我院治疗的感染性休克患者的临床资料,分成存活组和死亡组,收集患者入院时及治疗6h后动脉血乳酸值,计算患者治疗6h后乳酸清除率.根据乳酸清除率将患者分为高乳酸清除率组(6h乳酸清除率≥10％)和低乳酸清除率组(6h乳酸清除率＜10％),比较两组的预后.结果:血乳酸清除率存活组明显高于死亡组(P＜0.05);死亡率高乳酸清除率组显著低于低乳酸清除率组(P＜0.01).结论:早期血乳酸清除率能有效评估感染性休克患者的预后.
作者：蒋苏豫；朱嵘 刊期： 2018年第06期
目的:建立阿托伐他汀钙致糖代谢异常大鼠模型.方法:将16只健康雄性Wistar大鼠随机分为对照组和阿托伐他汀钙组,阿托伐他汀钙组大鼠给予阿托伐他汀钙50 mg·kg-1·d-1灌胃,对照组大鼠给予等体积去离子水灌胃.两组干预24周后行口服葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验,计算胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛素敏感指数(HOMA-IS),检测血生化指标并行胰腺组织的病理学检查.结果:与对照组比较,口服葡萄糖耐量试验显示阿托伐他汀钙组30、60、90和120 min的血糖均明显升高(P＜0.05);胰岛素释放试验显示阿托伐他汀钙组空腹、30、60、90和120 min胰岛素分泌水平均降低(P＜0.05),HOMA-β和HOMA-IR降低,而HOMA-IS升高(均P＜0.05);光镜下观察两组胰腺病理组织形态均无明显异常改变.结论:采用大剂量阿托伐他汀钙长时程干预可成功建立他汀致糖代谢异常大鼠模型.
作者：林燕珊；朱孔博；钱玲林；安丽；慕广建；任利群 刊期： 2018年第06期
目的:鉴定亚溶解型C5b-9刺激大鼠肾小球系膜细胞(GMC)诱导Kruppel样因子4(KLF4)与P300/CBP相关因子(PCAF)相互结合以及结合部位.方法:以亚溶解型C5b-9刺激GMC,应用免疫沉淀(IP)和免疫印迹(IB)法检测KLF4与PCAF相互结合情况.另构建KLF4、PCAF过表达和KLF4、PCAF不同结构域的质粒,将质粒转染GMC,应用IP和IB鉴定KLF4与PCAF的结合部位.结果与结论:亚溶解型C5b-9刺激GMC后能够诱导KLF4与PCAF相互结合,KLF4结合于PCAF转录结合结构域,而PCAF则结合在KLF4的转录激活结构域.
作者：虞天一；何风霞；赵晨卉；余明皓；赵聃；刘玉；宫雅娟；夏露；邱文；张婧；王迎伟 刊期： 2018年第06期
肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征[1].PE起病急、误诊率高,现将我院成功抢救的2例肺癌术后急性PE病例报道如下,希望对临床医师有所帮助.1 病例介绍病例一 患者女性,66岁.因“咳嗽、咳痰伴低热1周”入院,既往健康.入院检查胸部CT示两肺炎症,右上肺结节.正电子发射计算机断层显像(PET-CT)示右上肺尖结节,脱氧葡萄糖(FDG)代谢增高,考虑恶性病变可能.术前完善检查后行电视辅助胸腔镜(VATS)右上肺癌根治术,术后病理检查结果为右上肺腺癌IB(T2a,N0,M0).术后予抗感染、雾化、振荡排痰、肢体气压等治疗.患者于术后28 h下床活动,术后48 h上厕所回床时突然晕厥,表现为意识丧失、大汗.体检见瞳孔等大,四肢暖,自主呼吸循环尚稳定;心电监护显示指脉氧饱和度(SpO2)为46％～57％.
作者：马艺洪；周建明；薛涛 刊期： 2018年第06期
目的:系统评价促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRH-a)对恶性肿瘤患者化疗中卵巢功能的保护作用.方法:通过PubMed、EMBASE、CNKI等数据库,收集国内外关于恶性肿瘤患者行辅助化疗联合GnRH-a治疗的随机对照研究,使用Stata 11.0对资料进行meta分析.结果:与单纯化疗相比,化疗联合GnRH-a对化疗后月经及卵巢排卵功能影响的RR值分别为1.34(95％ CI:1.16-1.56)和2.45 (95％ CI:1.43～4.20),差异有统计学意义(P＜0.05).化疗联合GnRH-a组与单纯化疗组治疗后妊娠率比较,差异无统计学差异(P＞0.05).结论:化疗联合GnRH-a有助于化疗后月经及排卵功能的恢复,并提高患者妊娠率,对卵巢功能有保护作用.该结论需更大样本的随机对照研究加以验证.
作者：孙玮；丁波；周德兰 刊期： 2018年第06期
目的:通过对南京医科大学附属儿童医院2013-2017年流感流行病学特征分析,为儿童流感的防控提供参考.方法:收集2013-2017年南京市儿童医院流感监测上报的流感样病例(influenza-like illness,ILI)资料和病原学检测结果,进行统计分析.结果:2013-2017年共上报ILI 184 488例,ILI就诊百分比(ILI％)为3.65％;采集标本5 643份,病毒分离阳性率为18.50％.各年份ILI％比较,差异有统计学意义(x2=5 682.98,P＜0.001);病毒分离阳性率比较,差异也有统计学意义(x2=52.008,P＜0.001).流感在2013年呈单峰流行,流行优势菌株为季节性A(H3N2)型;2014年呈双峰流行,流行优势菌株为新甲型H1N1和H3N2型;2015年呈双峰流行,流行优势菌株为乙型BY系、H3N2型;2016同样呈双峰流行,为新甲型H1N1、乙型BV系、H3N2交替流行;2017年呈单峰流行,优势菌株为乙型BV系.不同年龄组间病毒分离阳性率比较,差异有统计学意义(x2=149.74,P＜0.001).不同性别病毒分离阳性率比较,差异无统计学意义(x2=0.134,P＞0.05).结论:南京市儿童流感流行以H3N2型、新甲型H1N1、乙型流感病毒高峰交替出现,加强对幼托儿童、学生的疫苗接种有利于流感防控.
作者：周景；洪丽英；赵洋洋；黄敏 刊期： 2018年第06期
目的:探究高强度聚焦超声(HIFU)治疗原发性肝癌的临床效果.方法:选取80例接受HIFU治疗的中晚期原发性肝癌患者,比较HIFU治疗前后患者肝功能、甲胎蛋白(AFP)、肝功能Child分级、临床症状、疼痛视觉模拟评分(VAS)、体力状态评分(KPS)、临床免疫学指标及影像学变化情况.结果:HIFU治疗后2周患者肝功能指标明显改善,AFP值较治疗前明显下降(均P＜0.05),自然杀伤(NK)细胞活性、淋巴因子激活杀伤(LAK)细胞活性、白介素-2(IL-2)水平显著高于治疗前(均P＜0.05);Child分级较治疗前明显改善(P＜0.05);患者腹胀、腹痛、恶心呕吐、乏力、黄疸、腹水等均较治疗前明显好转(P＜0.05).HIFU治疗后3个月患者的VAS评分和KPS评分均显著优于治疗前(P＜0.05);动态增强CT显示靶区内组织无强化,B超检查显示肿瘤中心区回声减弱,边缘回声增强;肝内肿瘤≤5 cm的患者例数比治疗前明显增加(P＜0.05).结论:HIFU技术治疗原发性中晚期肝癌创伤小,恢复快,同时能在一定程度上提高患者的免疫力,从而达到抗肿瘤效果,值得在临床上大力推广.
作者：曹心宇；徐海燕 刊期： 2018年第06期
随着乳腺癌治疗效果及预后的改善,患者在乳腺癌治疗的同时,对术后美学形态提出更高的要求.乳房重建的方法包括自体组织和植入物重建,植入物重建占绝大部分.通常植入物乳房重建由于组织覆盖量不足,需利用软组织扩张器行延期-即刻乳房重建.随着材料技术的不断发展,利用钛化聚丙烯网片使即刻乳房重建的比例不断增加,而且使用该材料并发症发生率较其他材料低,经济上也具有一定的优势,术后患者满意度高.作者对钛化聚丙烯网片的特征、临床应用中并发症及预防的研究进展作一综述.
作者：吴以伦；史京萍 刊期： 2018年第06期
目的:采用CRISPR/Cas9基因编辑技术建立sonic hedgehog(shh)基因敲除斑马鱼模型,并初步鉴定斑马鱼视网膜发育表型.方法:针对shh基因构建向导RNA(sgRNA)表达载体并转录,利用Cas9显微注射到斑马鱼受精卵中,经DNA鉴定及PCR扩增,初步鉴定基因编辑情况.观察基因敲除的斑马鱼形态,采用HE染色观察视网膜发育情况.结果:成功构建出shh杂交突变稳定遗传的斑马鱼种系,与野生型斑马鱼相比,shha+/-突变体胚胎及幼鱼多个系统的发育受到明显影响,出现鱼卵发育停滞、脊柱弯曲、心包水肿、眼球发育较小等多种发育异常.受精后96 h,HE染色发现视网膜神经节细胞及感光细胞排列紊乱,细胞数减少,胞核变大.结论:初步建立了shh基因敲除斑马鱼模型;shh基因敲除可引起斑马鱼视网膜发育异常,为进一步探讨斑马鱼shh基因对视网膜发育影响奠定了基础.
作者：张昕；姜悦；张青宇；郭锡熔；池霞；童梅玲 刊期： 2018年第06期
目的:探讨改良左房盒式5区法迷宫Ⅳ术联合胺碘酮对伴有房颤的心脏瓣膜手术患者窦性心律转复的临床效果.方法:对56例心脏瓣膜病合并房颤需要同期手术治疗的患者,在瓣膜置换术同期行改良左房盒式5区法迷宫Ⅳ术.患者中男32例,女24例,年龄41 ～68岁,房颤病程3～ 28年,均为长程持续性房颤.患者术后3个月持续服用胺碘酮,出院前及术后每3个月复查心电图.结果:56例患者中49例出院时为窦性节律(87.5％).无失访出院患者,随访时间6 ～ 48个月,后1次随访时维持窦性节律者45例(80.3％).结论:心脏瓣膜手术同期对伴有房颤患者行改良左房盒式5区法迷宫Ⅳ术操作简单,效果可靠,术后辅助性应用胺碘酮可达到满意的窦性心律维持率.
作者：陆启同；刘志勇；蒲振业 刊期： 2018年第06期
目的:探讨枸杞多糖(LBP)对H2O2诱导人视网膜色素上皮细胞(ARPE-19细胞)自噬及对Beclin-1、LC3B表达的影响.方法:将ARPE-19细胞用不同浓度H2O2处理后应用透射电镜观察H2O2对ARPE-19细胞自噬的影响,蛋白质印迹法检测不同浓度的LBP对H2O2诱导ARPE-19细胞Beclin-1、LC3B Ⅰ和LC3B Ⅱ表达的影响.结果:H2O2诱导ARPE-19细胞12 h后,与对照组比较,H2O2 600 μmol·L-1组自噬表达显著增加.H2O2诱导后,ARPE-19细胞Beclin-1和LC3B Ⅰ、LC3BⅡ表达显著升高,LC3BⅡ/LC3B Ⅰ值升高(P＜0.0l).1 000 μg·mL-1 LBP+ 400 μmol·L-1 H2O2组Beclin-1、LC3B Ⅰ和LC3BⅡ表达显著降低(P＜0.01).结论:枸杞多糖能够降低Beclin-1、LC3B Ⅰ和LC3BⅡ表达,干预H2O2诱导所致ARPE-19细胞的自噬水平升高,干预效应在浓度为l 000 μg·mL-1时为显著.
作者：曹茜；杨玉倩；左晶；魏伟 刊期： 2018年第06期
东南大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：东南大学
