于莎；匡延平；齐聪
目的 探讨扶正排毒片对无症状人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者血清TNF-α及新喋呤(neopterin,NPI)的影响.方法 应用流式细胞技术检测32例服用扶正排毒片6个月的无症状HIV感染者抗凝全血样本中的CD4+T淋巴细胞,并与治疗前比较；应用ELISA法测定血清TNF-α及NPI水平,并与22名健康体检者比较.结果 治疗6个月后无症状HIV感染者CD4+T淋巴细胞由(368.63±111.54)个/mm3上升为(412.72±159.63)个/mm3.无症状HIV感染者治疗前血清TNF-α[ (20.05±13.08) nmol/L]、NPI[ (9.55±2.52) nmol/L]水平均明显高于健康体检组[分别为(12.20 ±4.07) nmol/L、(5.91±1.43) nmol/L,P＜0.05)],治疗后均比治疗前下降(P＜0.05),TNF-α水平[(11.06±4.71) nmol/L]与健康体检组比较差异无统计学意义(P＞0.05),NPI水平[(8.08 ±2.13) nmol/L]仍高于健康体检组(P＜0.05).结论 血清TNF-α及NPI水平升高代表的异常免疫激活是无症状HIV感染者的病理因素之—；扶正排毒片可降低无症状HIV感染者血清TNF-α及NPI水平,是其疗效的可能机制之一.
作者：王丹妮；姜枫；郭会军；李华伟 刊期： 2012年第06期
目的 探讨中医(补肾健脾)预培其损序贯疗法对胚胎反复移植失败(repeated implantation failure,RIF)患者新鲜周期相关指标的影响.方法 将既往行体外受精-胚胎移植(in virto fertilization and embryo transfer,IVF-ET)或卵母细胞单精子显微注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)失败3次及以上的患者,行新鲜取卵/移植周期共60例,分为治疗组(中药结合IVF/ICSI)与对照组(单纯IVF/ICSI),每组30例,比较两组外源性促性腺激素(gonadotropin,Gn)用量、超排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)时间、移植日子宫内膜厚度、获得卵数、受精数、胚胎数、优质胚胎数、妊娠率及种植率等各项指标的差异.结果 治疗组单周期人均获得胚胎(7.5±4.9)个,优质胚胎(5.1±3.8)个,两者较对照组(5.1±3.2,3.2±1.8)均明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组在Gn用量、COH天数、移植日子宫内膜厚度、获得卵数、受精数、妊娠率及种植率方面比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 中医预培其损序贯疗法结合超排卵有利于胚胎数量和质量的双重提高,有望增加RIF患者的累计妊娠率.
作者：于莎；匡延平；齐聪 刊期： 2012年第06期
随着补充替代医学研究与实践在世界范围内不断增长,随之而来的信息服务需求也不断增加,但是在英语国家中,非英文信息资源获取利用障碍以及语言障碍,影响了医学研究人员对高质量和权威结合医学信息的获取,成为目前结合医学信息服务所面临的重要难题.本文以中美合作的“洛杉矶加州大学东西结合医学信息中心”项目为示范,探索结合医学信息服务的新模式.
作者：苏大明；范为宇；崔蒙；许家杰；张卫军；Sue Fan；Tania Bardyn；Judy Consales 刊期： 2012年第06期
目的 了解高效抗逆转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)艾滋病致血液毒性反应的主要证候特点及差异.方法 采用横断面调查的方法,收集HAART治疗后出现血液毒性反应的216例患者四诊信息,归纳证候学特点并分析其差异.结果 216例中主要中医证候为气血两虚证(142例,占65.7％)和脾肾阳虚证(74例,占34.3％)；气血两虚证中医症状积分明显低于脾肾阳虚证(P＜0.05)；气血两虚证组CD4+T细胞计数高于脾肾阳虚证组(P＞0.05),两证患者血清病毒载量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).气血两虚证组患者生活质量较脾肾阳虚证者高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HAART致血液毒性反应的主要证候有气血两虚证和脾肾阳虚证,气血两虚证病情相对较轻,不同证候患者生活质量、C4+T细胞及病毒载量差别不明显.
作者：刘志斌；陈秀敏；金艳涛；郭会军；蒋自强 刊期： 2012年第06期
目的 观察强骨关节冲剂联合双醋瑞因治疗肝肾不足、筋脉瘀滞型膝骨关节炎(knee osteroarthritis,KOA)的临床疗效,探讨中西药联合治疗KOA的临床优势.方法 将符合标准的90例患者随机分为中药组(30例,强骨关节冲剂治疗)、西药组(30例,双醋瑞因治疗)、联合组(30例,强骨关节冲剂联合双醋瑞因治疗).治疗3个月前后对各组患者的症状、体征进行评分,同时对C反应蛋白(CRP)、ESR、TNF-α、综合疗效、不良反应等方面进行评估.结果 3组均可明显缓解疼痛,改善关节功能,提高日常生活能力,各组治疗前后症状、体征积分及CRP、ESR、TNF-α检测指标水平比较,差异均有统计学意义,且联合组优于另两组(P＜0.05)；3组综合疗效比较,联合组疗效明显优于另两组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 应用强骨关节冲剂联合双醋瑞因治疗肝肾不足、筋脉瘀滞型KOA,其综合疗效明显优于单用强骨关节冲剂或双醋瑞因治疗,且未见明显的不良反应.
作者：王繁盛；吴启富；戚晶敏；接红宇 刊期： 2012年第06期
目的 比较评价当归川芎药对配伍对急性血瘀大鼠血液流变学和凝血功能的影响.方法 采用冰水浴和皮下注射盐酸肾上腺素共同复制急性血瘀大鼠模型,通过测定全血黏度、血浆黏度、血沉和血压积,观察当归川芎配伍对血瘀大鼠血液流变学的影响；通过测定凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间( AP TT)和血浆纤维蛋白原(FIB)含量,观察当归川芎配伍对血瘀大鼠凝血功能的影响.后采用权重系数法将所有指标整合为总活血效应值,来评价当归川芎配伍的总活血化瘀效应.结果 与正常组比较,模型组各血液流变学指标明显升高；PT、APTT时间明显缩短,FIB含量明显升高.与模型组比较,当归、川芎单味药及当归川芎药对1:1和1.5:1的水提物、醇提物和先水提后醇提物给药均能降低血液流变学各指标,对PT和APTT时间有显著延长作用,对FIB含量有显著降低作用.提取方法相同时,当归川芎药对1∶1醇提物给药组的总活血效应为好,且川芎单味药的总活血效应优于当归.配比相同的情况下,醇提给药组的总活血效应优于水提和先水提后醇提给药组.结论 当归川芎配伍能明显改善血瘀大鼠的血液流变学及凝血功能异常；为揭示当归川芎药对相使配伍的科学内涵提供了依据.
作者：李伟霞；唐于平；郭建明；黄美艳；钱大玮；段金廒 刊期： 2012年第06期
目的 观察增免抑瘤方对顺铂耐药卵巢癌裸鼠皮下移植瘤生长的抑制作用,并探讨其可能的作用机制.方法 采用顺铂耐药人卵巢癌细胞株COC1/DDP构建裸鼠皮下移植瘤模型,随机分为中药高、中、低剂量组,顺铂组,联合组(顺铂联合中药),对照组(生理盐水),连续给药3周,剥取瘤体计算瘤重及抑瘤率；定量RT-PCR及免疫组化测定Bcl相关X连锁蛋白(Bcl-associated x protein,Bax)、B细胞淋巴瘤/白血病基因-2(B-cell lymphoma/leukemia-2,Bcl-2)的表达；电镜观察瘤体细胞超微结构.结果 联合组抑瘤率高,为(59.26 ±6.86)％,与其他各组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).RT-PCR结果显示:促凋亡基因Bax mRNA联合组表达高,对照组表达低(P＜0.01).抑凋亡基因Bcl-2 mRNA对照组表达高,中药高剂量组表达低,联合组Bcl-2 mRNA的表达低于顺铂组(P＜0.01).免疫组化结果显示:联合组Bax蛋白的表达高,Bcl-2蛋白的表达低,与其他各组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).电镜下中药各剂量组与联合组均可见凋亡中、晚期的表现.结论 增免抑瘤方辅助化疗可逆转耐药卵巢癌裸鼠对顺铂的耐药性,增强其抑瘤作用.其机制与上调Bax的表达,下调Bcl-2的表达,促进耐药卵巢癌细胞的凋亡有关.
作者：齐聪；张勤华；李久现；胡欣欣 刊期： 2012年第06期
目的 建立艾滋病腹泻中医临床诊疗规程,并进行初步评价.方法 结合中医学理论,总结艾滋病腹泻中医诊疗相关国内外文献、经过核心小组专家讨论,设计艾滋病腹泻中医临床诊疗规程问卷,并在全国范围内遴选专家,进行两轮问卷调查.结果 通过两轮专家问卷进行修订,初步建立艾滋病腹泻中医临床诊断、治疗、调护及疗效评价规程.结论 该规程明确了病症含义与病因病机,突出了中医诊疗服务的标准化,同时体现宣教、随访及院内外连续性诊治的特点.
作者：黄世敬；王阶；潘菊华；吴巍；薛柳华；张颖；陈宇霞；王健；李兴旺 刊期： 2012年第06期
急性白血病是一种造血系统的恶性疾病,由于骨髓中白血病细胞大量增殖,并浸润组织器官使正常造血功能受到抑制.临床上除常见进行性贫血及出血外还常合并各种类型的继发感染.带状疱疹即是因机体抵抗力下降由水痘-带状疱疹病毒沿神经纤维末梢发生的一种特殊皮肤感染.急性白血病患者化疗期间易合并带状疱疹,带状疱疹病情重,恢复时间长,易于发生疱疹后遗神经痛,给患者带来极大痛苦,而且严重影响疾病的治疗效果.2006年1月-2010年12月,我科采用中西医结合方法治疗21例急性白血病合并带状疱疹的患者,现就其临床特点和疗效、对急性白血病的治疗的影响报告如下.
作者：李建英；杨文华；庞宇慧；张振会；朱影；武大勇；刘清池 刊期： 2012年第06期
目的 观察地奥心血康软胶囊对冠心病患者超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、内皮素(ET)、NO水平的影响,并探讨其作用机制.方法 经冠脉造影诊断为冠心病患者100例,随机分为2组:对照组(60例)及治疗组(40例).对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用地奥心血康软胶囊,疗程3个月.用药前、用药后4、8、12周测定SOD、MDA、ET、NO水平.结果 与治疗前比较,两组治疗后各时间点血清SOD和NO水平升高,MDA和ET水平下降,且治疗组优于对照组(p＜0.05).结论 地奥心血康软胶囊对冠心病患者可能有抑制脂质过氧化和改善内皮细胞功能障碍的作用.
作者：王正龙；石蓓；刘志江；陈攀科；许官学 刊期： 2012年第06期
目的 分析青春期启动提前女童的中医辨证分型特点.方法 采集2008年3月- 2011年3月在复旦大学附属儿科医院中医科就诊的青春期启动提前女童患儿200例的中医证候,进行统计分析,总结患儿的中医辨证分型特点.结果 200例患儿主证诊断为阴虚火旺证的比例高(174例,占87.0％),其次是肝郁化火证(25例,占12.5％)及湿热内蕴证(1例,占0.5％)；3种证型诊断的平均秩次由高到低依次为阴虚火旺证(462.87)、肝郁化火证(287.22)、湿热内蕴证(146.91)；149(74.5％)例患儿同时具有阴虚火旺证和肝郁化火证的诊断,阴虚火旺证为主合并肝郁化火证多见(88例占44.0％),肝郁化火证为主合并阴虚火旺证次之(46例占23.0％).结论 阴虚火旺证和肝郁火旺证型是性早熟和青春期发育提前女童主要的中医辨证分型,二者同时存在的合并证型在临床辨证用药中不容忽视.
作者：孙艳艳；黄蓉；俞建；汪永红；孙雯 刊期： 2012年第06期
艾滋病是危害人类健康、威胁人们生命的严重传染病,迄今尚无满意的治疗方法.中医药在辨证论治理论的指导下,对该病的治疗取得了一定成效,初步显示不良反应小,不易形成耐药毒株,应用范围较广的优势.大量的临床研究表明:中医药治疗艾滋病重视整体调节,能够在一定程度上稳定病毒载量,增强患者免疫力,降低机会性感染,改善临床症状和提高患者生活质量,药物的不良反应小,适于长期服用.
作者：方路 刊期： 2012年第06期
目的 观察大豆异黄酮( soybean isoflavones)对阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease,AD)大鼠高级糖化终产物受体(receptor for advanced glycation end products,RAGE)介导的信号转导系统的影响.方法 采用β淀粉样蛋白25 - 35片段(amyloid β25-35,Aβ25 -35)双侧海马注射建立AD大鼠模型,60只大鼠随机分为模型组、大豆异黄酮高剂量组[30 mg/( kg·d)]、大豆异黄酮低剂量组[10 mg/(kg·d)]、雌激素组[0.4 mg/(kg·d)]及假手术组,每组12只.大豆异黄酮高、低剂量组和雌激素组造模后3天灌胃给药(2 mL/只),模型组与假手术组给予等体积的0.5％羧甲基纤维素钠(CMC-Na)灌胃,连续21天.酶联免疫吸附法观察各组大鼠海马组织RAGE、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)的含量.分光光度法检测大鼠海马组织天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3(cysteine-containing aspartate-specific protease-3,Caspase-3)活性.免疫组织化学法观察大鼠海马组织磷酸化细胞外信号调节激酶1/2( phosphorylation extracellular signal-regulated kinase1/2,P-ERK1/2)的表达.结果 与模型组比较,大豆异黄酮可显著降低AD大鼠海马RAGE蛋白、IL-6含量、Caspase-3活性及ERK1/2蛋白磷酸化水平(P＜0.01).结论 大豆异黄酮对AD大鼠海马组织RAGE介导的炎症信号通路具有下调作用,减弱炎症反应,降低Aβ的神经毒性,抵抗海马神经元凋亡.
作者：刘长安；汪远金；那莎；朱洁；蔡标 刊期： 2012年第06期
目的 观察补肺健脾方对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期大鼠膈神经放电和膈肌功能的影响.方法 将大鼠随机分为正常对照组、模型组、补肺健脾高、中、低剂量[9.68、4.84、2.42g/(kg·d)]组和氨茶碱组[2.3 mg/(kg·d)],采用香烟熏吸联合细菌感染法制作COPD稳定期模型.于第9周起分别给予高、中、低剂量补肺健脾方和氨茶碱至第20周取材,观察肺功能、膈神经放电时间(diaphragmatic neural discharge time,Td)、间期(diaphragmatic neural discharge interval,Tdi)、幅度(diaphragmatic neural discharge range,Rd)、面积(diaphragmatic neural discharge area,Ad)、吸气时间(inspiratory time,Tin)和呼气时间(expiratory time,Tex)、呼吸频率(respiratory rate,RR)、幅度(respiratory excursion,RE)和面积(respiratory area,RA)、膈肌张力及耐力等.结果 与正常对照组比较,模型组潮气量(tidal volume,TV)、呼气峰流速(peak expiratory flow,PEF)和50％潮气量呼气流速(50％ tidal volume expiratory flow,EF50)显著降低(P＜0.01),Td、Tdi、Tin和Tex显著延长(P＜0.05,P＜0.01),Rd和Ad、RR、RE和RA、离体膈肌张力与耐力均明显降低(P＜0.05,P＜0.01),膈肌Ⅰ、ⅡA型纤维比例显著增加(P＜0.01),ⅡB型纤维比例显著减少(P＜0.01),三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)酶活性降低而琥珀酸脱氢酶(succinate dehydrogenase,SDH)活性升高(P＜0.01).补肺健脾组上述指标均不同程度改善,尤以高、中剂量组改善较为明显(P ＜0.05,P＜0.01),部分指标疗效优于氨茶碱.结论 补肺健脾方可以显著改善COPD大鼠膈神经放电和膈肌功能.
作者：李素云；李亚；李建生；邓丽；田燕歌；姜素丽；王英 刊期： 2012年第06期
岳美中教授是我国中医药学界的一代宗师,并是1981 年成立中国中西医结合研究会(现中国中西医结合学会)第一届顾问.我有幸从学和从业岳老二十余年,感到他对中华民族传统文化的情商、智商均至为高洁,实令人有明月不染之感.他嗜书如命,终生浸润於我国传统文史典籍之中,不仅精读经史子集,警句佳作背诵如流,一部《二十四史》亦时常反复研读,求知欲极强;对於声韵、训詁、诗词之类,情趣尤浓;其诗作《锄云诗集》载诗一千余首,不仅涉及时政兴废、世事沧桑、奇山异水、梅菊芭蕉、医事经历,乃至亲友师生离合之情,常感而发之,亲自工整笔录,今日审读,犹若岳老本人私事之记事本云.
作者：陈可冀 刊期： 2012年第06期
心力衰竭(heart failure,HF)是各种心脏病的严重阶段,近年认识到HF发生发展的基本机制是心室重塑( ventricular remodeling,VR)[1].故HF的药物治疗策略也从传统的“强心、利尿、扩血管”以增加心肌收缩为主的治疗模式转变为以改善神经激素异常、阻止心肌重塑为主的生物学治疗模式.传统中医学强调人体的功能,但以功能为治疗目的,不能忽视与功能密切相关的结构,否则功能的缺陷也将难以恢复,正所谓:“皮之不存毛将焉附”.近年来,中西医结合界开始重视中药对HF心室重塑影响的研究,从而使中医“善工治未病”即阻止心肌重构于早期和全过程的思想得到实现.下面就中医不同治法对VR的影响及可能的机制作一综述.
作者：王静；吴时达 刊期： 2012年第06期
中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会于90年代和2004年先后公布了《慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准(试行方案)》[1]和《慢性胃炎的中西医结合诊治方案(2003,重庆)》[2].鉴于慢性胃炎近年中西医诊疗均取得了很大进展[3-5],本会组织国内有关专家于2009年南宁会议和2010年苏州会议经过两次讨论修订,基本达成了2010年苏州慢性胃炎中西医结合诊疗共识.2011年10月28-30日,专业委员会又特邀了部分知名专家在天津进行了后讨论审定,现将审定后的诊疗共识公布如下.
作者：中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会 刊期： 2012年第06期
目的 探讨补肾壮筋汤合药血清对力学刺激诱导软骨细胞凋亡的影响.方法 提取兔补肾壮筋汤含药血清,将软骨细胞培养基分为普通培养基组、空白兔血清培养基组(空白培养基组)及补肾壮筋汤培养基组(含药培养基组),对各组软骨细胞进行四点弯曲机械应力加载诱导凋亡.收集软骨细胞,流式细胞仪测定软骨细胞的凋亡率,并测定相应培养基中的IL-1β和NO的含量.结果 含药培养基组中软骨细胞的凋亡[(19.55±7.98)％]比普通培养基组[(39.32±l3.45)％]及空白培养基组[(37.87±9.67)％]低,差异有统计学意义(P＜0.05)；含药培养基组lL-1 β和NO含量也低于其他两组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 补肾壮筋汤含药血清对应力加载诱导软骨细胞的凋亡具有保护作用.
作者：周国顺；李雄峰；管国华；李建有；黄胜 刊期： 2012年第06期
中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会于2003年重庆第15届全国中西医结合消化学术会议公布了《消化性溃疡的中西医结合诊治方案(草案)》[1],至今已推广使用8年余,针对本病近年来在基础和临床研究所取得的进展,本会组织国内有关专家于2009年南宁会议和2010年苏州会议对消化性溃疡的中西医结合诊治方案进行了两次讨论修订,基本达成了2010年苏州消化性溃疡的中西医结合诊疗共识,2011年10月28-30日专业委员会又特邀了部分知名专家在天津进行了后讨论审定,现将审定后的天津诊疗共识公布如下.
作者：中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会 刊期： 2012年第06期
目的 探讨经皮穴位电刺激(transcutaneous electrical acupoint stimulation,TEAS)复合药物全麻行控制性降压至不同水平的肝血流变化,从而明确针药复合麻醉的肝保护效应机制.方法 42只雄性比格犬随机分为7组:单纯全麻组、50％对照组、50％实验组、40％对照组、40％实验组、30％对照组和30％实验组,每组6只,后6组动物均以异氟醚联合硝普钠行控制性降压,将动脉血压降至50％、40％、30％基础平均动脉血压(mean arterial pressure,MAP)水平并维持60 min,单纯全麻组不行控制性降压.实验组采用TEAS干预处理,刺激强度(4±1)mA,频率2/100 Hz,穴位选用犬双侧“合谷(LI 4)”、“足三里(ST 36)”、“三阴交(SP6)”、“曲池(LI 11)”,电刺激在动物生理状态稳定后开始至维持目标MAP 60 min后停止.采用激光多普勒组织血流仪监测不同水平相应时间点肝组织表面血流的变化.结果 在控制性降压开始至目标低血压维持结束,50％对照组肝血流在各时间点均显著低于同期单纯全麻组和基础水平(P＜0.05),而50％实验组仅在维持30～ 60 min阶段显著降低,且在维持阶段早期(10 ～30 min),50％实验组肝血流显著高于同期对照组(P＜0.05),而40％、30％各水平实验组肝血流无明显升高.在血压回升阶段(20～30 min),40％实验组肝血流已先后恢复到同期单纯全麻组水平和基础水平,而对照组尚未恢复；在此阶段,50％、30％实验组和对照组肝血流有相似的变化趋势.结论 在行控制性降压至50％水平时,TEAS的肝保护效应在降压、维持阶段早期体现明显.在行控制性降压至40％时,TEAS的肝保护效应在血压回升阶段体现明显.
作者：邵晓梅；方剑乔；张乐乐；连林立；喻晓静；董振华；莫雅娣 刊期： 2012年第06期
中国中西医结合杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国中西医结合学会 中国中医科学院
