刘晓
目的 探索在中西医结合治疗基础上,复方雷公藤外敷类风湿关节炎(RA)的疗效.方法 将67例湿热瘀阻证活动期RA患者随机分为外敷组35例和安慰剂组32例,以美国风湿病协会(ACR)反应标准和疾病活动性评分(disease activity score,DAS)为疗效评价指标,进行为期4周,随访3个月的随机对照单盲临床研究,采用意向性分析集进行统计分析.结果 治疗后外敷组和安慰剂组ACR20达标率分别为34.3%、12.5%,DAS28评分下降的均值分别为1.07、0.40,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01).安全性方面,外敷组未见对月经有影响,仅见2例轻度皮肤过敏,停药后可缓解.结论 复方雷公藤外敷可控制类风湿关节炎病情、降低疾病活动度,且安全性较好.
作者：焦娟；姜泉 刊期： 2012年第11期
目的 观察中医辨证论治联合腹腔镜下卵巢冷针穿刺放液术或单极电凝打孔术治疗耐克罗米芬多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)的疗效.方法 将耐克罗米芬PCOS不孕患者40例按年龄、不孕时间、体重指数分层随机分为两组,中医辨证论治加冷针穿刺放液术(A组,20例)和中医辨证论治加单极电凝打孔术(B组,20例),两组术后均根据辨证分型予中药治疗,并于手术前后分别测定血清性激素促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雄激素(T),、雌二醇(E2)及泌乳素(PRL)水平、监测排卵情况,记录妊娠例数及妊娠结局.结果 两组术后3个月的自发排卵率和1年内妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组术后血LH、T、PRL水平均较术前下降(P<0.05);术后月经及排卵情况改善明显.A组总排卵率95%(19/20),15例成功妊娠,1例发生卵巢过度刺激综合征;B组总排卵率90%(18/20),13例成功妊娠,1例发生卵巢功能减退.A组2例,B组1例发生卵泡不破裂综合征.结论 中医辨证论治结合腹腔镜下卵巢冷针穿刺放液术或单极电凝打孔术均可有效促进排卵,两种手术方法疗效相似.
作者：曾蕾；曾诚；陶莉莉；王慧颖；桑霞；黄洁明；吴晓贞 刊期： 2012年第11期
目的 观察温针治疗不同中医证型膝骨性关节炎的疗效差异.方法 对门诊197例膝骨性关节炎患者[风寒湿阻型50例(61膝);阳虚寒凝型48例(58膝);瘀血阻滞型49例(63膝);肾虚髓亏型50例(66膝)]均采用温针治疗,10次为1个疗程,共3个疗程,评价不同证型患者治疗前后症状积分及临床疗效变化;并测定治疗前后关节滑液中白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量.结果 各中医证型治疗后症状积分及临床疗效均有改善(P<0.05),阳虚寒凝型优于其他3型(P<0.05),风寒湿阻型及肾虚髓亏型优于瘀血阻滞型(P<0.05).各型治疗后关节滑液中IL-1、IL-6、TNF-α含量均下降(P<0.05),阳虚寒凝型优于其他3型(P<0.05).结论 温针治疗风寒湿阻型、阳虚寒凝型、肾虚髓亏型膝骨性关节炎有较好的临床疗效,而以阳虚寒凝型疗效好.
作者：洪昆达；李俐；李西海；吴广文；吴明霞 刊期： 2012年第11期
microRNA(miRNA)是一类非编码小RNA分子,主要通过结合于靶基因的3′非翻译区导致其靶mRNA的降解或阻碍其靶mRNA的翻译.miRNA在冠心病的发生进展中发挥了重要的调控功能,极有可能成为冠心病新的生物标记物和治疗靶点.辨证论治是中医治疗冠心病的优势和特色所在,实现对冠心病中医证候动态时空定性和定量的把握是提高冠心病临床疗效的关键环节.miRNA 表达的特异性和时序性与证候的动态时空特征极其相似,且miRNA与冠心病密切相关.将miRNA引入冠心病中医证候的研究,借助miRNA芯片和生物信息学技术,建立和证候相关的miRNA调控网络,为从转录后水平阐明冠心病中医证候的实质提供了新的视角.
作者：王阶；虞桂 刊期： 2012年第11期
目的 探讨鞘内注射不同剂量人参皂苷Rg1对关节炎慢性吗啡耐受大鼠行为学和脊髓背角兴奋性氨基酸转运体1(excitatory amino-acid transporter 1,EAAT1)即谷氨酸/天冬氨酸转运体 (glutamate-aspartate transporter,GLAST)表达的影响,进以探讨人参皂苷Rg1对吗啡耐受影响的机制.方法 鞘内置管成功并制成佐剂性关节炎模型的健康雄性SD大鼠36只,随机分为6组(n=6),分别经鞘内给予生理盐水10 μL(NS组),吗啡10 μg(M组),吗啡10 μg加人参皂苷Rg1 50 μg(MG50组)、100 μg(MG100组)、200 μg(MG200组)和单独人参皂苷Rg1 100 μg(G100组),鞘内注射生理盐水和吗啡每日2次,不同剂量人参皂苷Rg1每日1次,连续7天.动态检测各组大鼠50%机械缩爪阈值(paw withdrawal threshold,PWT),给药后第7天处死大鼠,取脊髓L3～L5节段,以免疫荧光方法检测大鼠脊髓背角GLAST表达水平.结果 M组在给药后第1、3天PWT显著高于NS组(P<0.05),随着用药天数增加,M组PWT逐渐缩短,到第7天与NS组差异无统计学意义(P>0.05),标志吗啡耐受的形成.MG100组PWT也呈下降趋势,但明显缓于M组(P<0.05).G100组PWT高于NS组(P<0.05).与NS组相比,M组脊髓背角GLAST表达下调(P<0.01),与M组比较,MG100组和G100组脊髓背角GLAST表达上调(P<0.05).结论 关节炎大鼠单独应用人参皂苷Rg1有轻微的镇痛作用,鞘内给予人参皂苷Rg1100 μg有延缓吗啡耐受形成的作用,其机制可能与上调GLAST表达水平有关.
作者：穆艳月；景原媛；于泳浩 刊期： 2012年第11期
目的 采用表面增强激光解析离子化飞行时间质谱(surface-enhanced laser desorption/ionization time of flight mass spectrometry,SELDI-TOF-MS)技术研究慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)中医湿证患者的尿液蛋白标志物.方法 采集CRF湿证患者90例和非湿证患者60例的尿液,采用H4蛋白芯片技术进行尿液蛋白质组学研究,用蛋白芯片阅读器PBSⅡ对芯片进行扫描、分析.结果 (1)湿证组与非湿证组尿液样本的蛋白质图谱在质荷比1 000-20 000范围内检测到25个差异蛋白峰(P<0.01).(2)经生物信息学分析建立CRF中医湿证尿液蛋白预测模型,得到M/Z 8 654.96、M/Z 2 081.65、M/Z 18 667.3和M/Z 2 242.14共4个差异蛋白峰组成的生物标记物可以将湿证组和非湿证组样本较好地分类,其正确率84.7%,灵敏度为92.2%,特异性为73.3%.(3)湿证组与非湿证组尿液中差异蛋白峰经SwissProt数据库鉴定,可能为7种蛋白质.结论 初步筛选出CRF中医湿证的尿液蛋白标志物,建立了CRF中医湿证尿液蛋白预测模型,通过数据库对尿液蛋白标志物进行了鉴定,为CRF中医湿证的临床辨证提供了一定的实验依据.
作者：郝一鸣；洪名超；王文静；金亚明；王忆勤 刊期： 2012年第11期
对近年来国内外发表的经穴-针刺效应研究的相关文献进行归纳和总结,从经穴特异性、经穴针刺方法及针刺量效关系3个方面对影响针刺疗效的作用环节及规律进行分析,为经穴-针刺效应研究提供可能的线索,丰富经穴-针刺效应研究的理论基础.
作者：王舒 刊期： 2012年第11期
目的 探讨绿原胶囊浸出液对成人外周血来源的树突状细胞(Dendritic cells,DCs)增殖及成熟的影响.方法 采集健康男性(4名)外周血各100 mL,采用密度梯度离心法获取外周血单个核细胞,贴壁法获取弱贴壁的DCs前体细胞,用添加重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(recombinant human GM-CSF,rhGM-CSF)和重组人白细胞介素4(recombinant human IL-4,rhIL-4)的RPML-1640的DCs培养基培养DCs前体细胞7天,可获得未成熟的DCs.以在DCs培养体系中加入1%浓度的绿原胶囊浸出液共培养未成熟DCs 2天作为实验组,以20 ng/mL重组人肿瘤坏死因子(Recombinant human TNF-α,rh TNF-α) 共培养未成熟DCs 2天作为对照组.倒置相差显微镜观察细胞形态,细胞计数法检测成熟DCs增殖能力,流式细胞仪检测成熟DCs表达的特异性标记物CD83.结果 与对照组相比,实验组培养2天后,DCs的增殖能力提高,DCs表面呈现出比对照组更多和更长的树突状突起,实验组CD83表达[(84.1±0.3)%]明显高于对照组[(58.7±0.2)%],两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 1%浓度的绿原胶囊浸出液可促进外周血来源的DCs成熟和增殖,且作用较20 ng/mL 的rh TNF-α更强.
作者：龙丹；王佳；李典；李胜富 刊期： 2012年第11期
穴位与针灸疗效的关系密切,是针灸疗法取得疗效的作用基础.穴位特性、穴位配伍、得气与补泻、刺激方法、刺激量等均是影响穴位针灸疗效的重要因素.如何运用穴位提高针灸临床疗效是针灸领域亟待解决的关键科学问题之一.本文阐述针灸疗效与穴位的关系及其研究现状,并对如何进行穴位研究以提高针灸临床疗效进行了思考与展望.
作者：吴焕淦 刊期： 2012年第11期
目的 探讨速效救心丸对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者早期经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)效果的影响.方法 60例ACS患者随机分为速效救心丸加载治疗组30例(治疗组)和单用西药对照组30例(对照组),两组均行行冠状动脉造影检查,并行早期PCI,观察速效救心丸干预对ACS患者支架植入前后冠脉血流、血管侧支开放以及围手术期心肌梗死发生率的影响.结果 无论PCI术前还是术后,治疗组的冠脉血流均优于对照组,术前心肌梗死溶栓(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流分级达到3级者:16/30 vs 11/30,P<0.01;术后TIMI血流达到3级者:14/14 vs 13/19,P<0.05;在TIMI血流0~1级的患者中,治疗组有侧支保护者明显较对照组多(5/6 vs 3/13,P<0.05);治疗组围术期心肌梗死的发生率明显低于对照组(8/30 vs 15/30,P<0.05).结论 速效救心丸有改善ACS患者支架植入前后的冠脉血流、增加侧支开放及减少围手术期心肌梗死的发生率的作用.
作者：王肖龙；刘永明；朱谷晶；薛金贵；戎靖枫；陈铁军；沈智杰；郭蔚 刊期： 2012年第11期
子宫内膜异位症(简称内异症,endometriosis, EMs)是育龄期妇女日趋增多的常见疑难病,约5%～15%育龄妇女受累,其中80%的患者合并痛经,50%合并不孕[1].国外临床研究显示[2],25%～50%不孕症是由内异症造成的,内异症患者中有30%～50%伴发不孕.现代医学对于内异症导致不孕的发病机制认识尚未十分明确,研究的领域涉及多方面,目前认为与盆腔解剖结构改变、卵巢功能异常及免疫异常等因素有关;治疗方面主要包括手术和非手术治疗(期待疗法、药物治疗和人类辅助生殖技术),但临床疗效尚未满意,如保守性术后存在较高的复发率,有资料统计,其5年复发率约为36% [3];假孕及假绝经疗法停药后复发率高,长期性激素药物抑制卵巢功能,用药期间不能妊娠,不能明显改善妊娠率;辅助生育技术生育率较低,存在一定并发症,如卵巢过度刺激综合征(OHSS)、流产、异位妊娠、多胎妊娠等,且费用昂贵,各种因素直接或间接使治疗受限,影响疗效.
作者：陈彦辛；曹立幸 刊期： 2012年第11期
目的 观察左归饮对围绝经期大鼠卵巢一氧化氮(nitric oxide,NO)生成的影响及机制.方法 对围绝经期大鼠动物模型,分别给予低、中、高剂量左归饮及尼尔雌醇灌胃8周,模型组及青年对照组(对照组)予生理盐水灌胃.用硝酸酶还原法、化学比色法分别检测卵巢NO含量、总一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)活性;用RT-PCR和免疫组化法检测卵巢诱导型NOS(inducible NOS,iNOS)、内皮型NOS(endothelial NOS,eNOS)及神经型NOS(neuronal NOS,nNOS)mRNA及蛋白的表达.结果 (1)模型组大鼠卵巢NO含量、总NOS活性显著低于对照组(P<0.01),中、高剂量左归饮可使其明显增高(P<0.01,P<0.05);(2)模型组大鼠卵巢中eNOS、iNOS、nNOS表达均明显低于对照组(P<0.01),中剂量左归饮可显著促进初老大鼠卵巢此3种NOS表达(P<0.01),高剂量可使iNOS、eNOS表达增高(P<0.01),而低剂量仅使iNOS表达增强(P<0.01).结论 卵巢局部eNOS、iNOS、nNOS表达的下调,导致的NOS活性降低、NO生成减少,均与围绝经期大鼠卵巢微循环血管功能受损密切相关;左归饮可通过上调eNOS、iNOS、nNOS表达,增加围绝经期大鼠卵巢NOS活性、NO生成,对衰老卵巢微循环发挥保护作用.
作者：赵薇；程丹玲；沈宁；温海霞；郑惠丽；庞海燕 刊期： 2012年第11期
子宫内膜癌、卵巢癌为妇科常见恶性肿瘤,手术及术后化疗为常见治疗手段,而手术及术后化疗会引起患者全身内分泌改变并降低患者的免疫功能,影响生活质量.本研究旨在探讨妇科恶性肿瘤患者化疗前后配合中药治疗对其生活质量的影响,现报道如下.资料与方法 1 一般资料选择2008年1月-2010年12月在我院行子宫内膜癌、卵巢癌手术,而且手术后接受化疗的患者60例,均有明确的病理学诊断,且均有术后行化疗治疗的适应症,其中子宫内膜癌25例,卵巢癌35例,年龄36岁~80 岁,入选患者均自愿服用中药,卡氏行为状态评分(KPS)>70分,既往无精神疾病,认知清晰,均同意并配合进行问卷调查.
作者：孙选；孔守芳；陈芊；李旭日 刊期： 2012年第11期
目前同种异体肾移植是治疗尿毒症的有效的方法,外科手术本身已经相当成熟,多种新型免疫抑制剂的应用,使得移植肾短期的存活率较高,但术后发生慢性移植肾肾病(chronic allograft nephropathy,CAN)是影响移植肾长期存活的重要因素,对此目前临床尚无切实有效的治疗方法.自70年代末我国肾移植手术开展以来,器官移植领域的中医药治疗研究就开始了,中医和中西医结合在肾移植方面已经体现出了独有的优势[1,2],随着中西医结合医学研究的深入,中医药在治疗CAN上已有理论和临床上的进展,现综述如下.
作者：贺学林；李夏玉；程军；黄洪锋；陈江华 刊期： 2012年第11期
目的 检测肝气逆证及肝气郁证经前期综合征(premenstrual syndrome,PMS)的神经-生殖激素,探讨PMS的病因病机和愤怒、郁怒与肝气逆证、肝气郁证PMS发病的相关性,为临床制定规范的PMS证类诊断标准提供理论依据.方法 采用HPLC、HPLC-MC、ELISA、放射免疫等技术手段,检测肝气逆证(30例)及肝气郁证(30例)PMS患者卵泡期及黄体期的血清性激素(促卵泡激素、促黄体激素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素)、血浆神经递质(γ-氨基丁酸、β-内啡肽、谷氨酸、多巴胺、5-羟色胺、肾上腺素、去甲肾上腺素)、神经甾体(别孕烯醇酮、孕烯醇酮、脱氢表雄酮)水平,并与健康对照组(30名)作比较.结果 卵泡期所有检测指标各组比较差异无统计学意义.黄体期PMS肝气逆证组与健康对照组比较睾酮有增高趋势(P>0.05);肝气逆证组多巴胺、5-羟色胺高于健康对照组(P<0.05),γ-氨基丁酸低于健康对照组(P<0.05);肝气逆证组及肝气郁证组肾上腺素、去甲肾上腺素高于健康对照组(P<0.05).肝气逆证组及肝气郁证组孕烯醇酮与别孕烯醇酮低于健康对照组,脱氢表雄酮高于健康对照组(P<0.05);肝气逆证组及肝气郁证组脱氢表雄酮/别孕烯醇酮和脱氢表雄酮/孕烯醇酮2个比值均高于健康对照组,且肝气逆证组高于肝气郁证组(P<0.05).结论 黄体期孕烯醇酮与别孕烯醇酮的降低、脱氢表雄酮的增高、脱氢表雄酮/别孕烯醇酮和脱氢表雄酮/孕烯醇酮比值升高可能是肝气逆证及肝气郁证PMS患者愤怒和郁怒的生物学因素之一.
作者：高慧；夏天；乔明琦；张惠云；马月香 刊期： 2012年第11期
目的 研究中药助孕方对促排卵(OS)和胚泡着床障碍(BID)小鼠子宫内膜容受性的影响及其潜在机制.方法 200只正常雌性昆明小鼠,随机分为A组(对照组)、B组(OS)、C组(OS加中药助孕方)、D组(BID)、E组(BID加中药助孕方)、F组(中药助孕方).OS组腹腔内注射孕马血清促性腺素和人绒毛膜促性腺素(HCG),BID组于妊娠第4天9:00皮下注射米非司酮.3个中药组于妊娠第1-4天8:00灌胃中药1.5 mL/100 g.妊娠第4天21:00每组取出8只子宫标本固定,运用免疫组化的方法测定标本中白血病抑制因子(LIF)和整合素β3的表达水平.妊娠第8天21:30处死各组妊娠小鼠,取出子宫,计数胚泡数.结果 B组和D组的妊娠率(6.67%,1/15、18.75%,3/16),LIF蛋白OD值(0.18 ±0.02、0.23 ±0.02),整合素β3蛋白OD值(0.20 ±0.05、0.19 ±0.02),与A组比较差异有统计学意义(P<0.01).C组和E组的妊娠率(54.55%,12/22、65.22%,15/23),LIF蛋白OD值(0.37 ±0.09、0.39 ±0.02),整合素β3蛋白OD值(0.34 ±0.04、0.38 ±0.08)分别与B组和D组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 OS和BID对小鼠子宫内膜容受性有负面影响,阻碍胚泡植入.中药助孕方可以通过上调LIF和整合素β3的表达来改善子宫内膜容受性,提高妊娠率.
作者：闫文杰；杨菁；尹太郎；余楠；郭悦；邹宇洁 刊期： 2012年第11期
晚期肺癌的生存时间很短,自然病史2～4个月.而肺癌脑转移患者的生存期更短,只有1个月的自然生存期[1].笔者在临床上采用中西医结合治疗1例非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移患者,存活38个月.现报道如下.病例介绍杨某,女,56岁.反复左上肢麻木,头痛伴恶心10天.于2006年10月27日入院.既往无吸烟史.入院查体:体重58.5 kg.神清,肢体活动自如,巴彬氏征阳性,克氏征阳性.右肺呼吸音减低,左肺呼吸音清.颅脑CT示:右顶叶有大小为5 mm×4 mm的低密度阴影,左侧未见异常,中线结构未偏移,脑室脑池形态大小与年龄相符.
作者：苏尔云；张永奎 刊期： 2012年第11期
目的 观察靛玉红衍生物PH Ⅱ-7对人乳腺癌癌细胞株MCF-7的杀伤作用并探讨其初步机制.方法 四唑蓝(MTT)比色法检测细胞的增殖活性;Annexin V/PI双染法检测细胞凋亡率;PI染色结合流式细胞术检测细胞周期分布;DCFH-DA染色检测细胞内活性氧(reactive oxygen species,ROS)生成变化;RT-PCR法、Western blot法检测原癌基因c-fos基因及蛋白表达水平.结果 不同浓度的PH Ⅱ-7对MCF-7细胞的增殖抑制率为43.13 % ~ 90.90 %,抑制效应随着浓度增加而增强(P<0.05);各实验浓度的PH Ⅱ-7均能诱导细胞凋亡,1.25、2.5、5.0 μmol/L PH Ⅱ-7作用24 h后,MCF-7细胞的早期凋亡率分别为(1.43 ± 0.02) %,(9.14 ± 0.36) %,(45.79 ± 8.46)%,具有浓度依赖性; PH Ⅱ-7处理MCF-7后致其G0/G1期和S期细胞比例下降,G2/M 期细胞比例明显上升;PH Ⅱ-7作用于MCF-7细胞2 h后,细胞内ROS水平显著增高;PH Ⅱ-7处理MCF-7后,原癌基因c-fos mRNA和蛋白表达呈浓度依赖性下调.结论 PH Ⅱ-7对MCF-7具有明显的体外杀伤作用,其作用机制可能与细胞周期阻滞、改变细胞氧化还原平衡状态及下调原癌基因表达有关.
作者：师锐赞；胡晓玲；彭洪薇；范俊强；吕志杰；郭芬芬；熊冬生 刊期： 2012年第11期
目的 比较全反式维甲酸(ATRA)及复方黄黛片序贯方案与ATRA及甲氨蝶呤(MTX)加巯嘌呤(6-MP)序贯方案在急性早幼粒细胞白血病(APL)维持治疗中的长期疗效的差异.方法 经ATRA和化疗联合诱导分化达完全缓解(CR)后,再进行序贯化疗巩固治疗3疗程后,处于分子水平缓解的83例APL患者.随机分为两组:治疗组45例序贯应用ATRA及复方黄黛片维持治疗,对照组38例序贯应用ATRA及 MTX加6-MP维持治疗,通过长期随访(20032011年)比较两种治疗方案的疗效及不良反应.结果 5年预计无复发生存率治疗组为(84.4±5.4)%,对照组为(63.2±7.8)%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);5年预计总体生存率治疗组为(86.7±5.1)%,对照组为(78.7±6.7)%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应比较差异无统计学意义.结论 应用ATRA及复方黄黛片序贯维持治疗可以提高APL的长期无复发生存率.
作者：宫经新；孟建波；马悦；郝京生；杨彦；任莉莉；庞宇娟；马雅辉；魏影非 刊期： 2012年第11期
目的 观察人参皂苷Rb1对术后疲劳综合征(POFS)大鼠骨骼肌氧化应激的影响,探讨其抗疲劳机制.方法 采用70%中段小肠切除法建立POFS大鼠模型.通过抓力测试筛选出96只SD大鼠,按体重随机分为对照组、模型组和人参皂苷Rb1干预组(GRb1组,10 mg/kg).分别在术后第1、3、7、10天检测大鼠大抓力,并检测骨骼肌内丙二醛(MDA)含量以及超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)活性.结果 GRb1组较模型组大抓力在术后第7、10天明显增强(P<0.05),MDA含量在术后第3、7天明显降低(P<0.05),SOD活性同时明显升高 (P<0.05).3组间CAT、GSH-PX活性各时间点无明显变化(P>0.05).结论 人参皂苷Rb1能减轻骨骼肌的氧化应激性损伤,提高骨骼肌抗氧化酶活性,增强骨骼肌功能.这可能是其抗术后疲劳的重要途径.
作者：谈善军；余震；董千铜；章晓东；陈必成；周锋；郭健；裘益辉 刊期： 2012年第11期
中国中西医结合杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国中西医结合学会 中国中医科学院
