赵金凤；张志成
目的 通过临床流行病学调查研究慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)的中医证候分布规律.方法 对512例CHF患者进行病例调查,采集心力衰竭各时点的症状信息168项、舌脉信息48项,构建CHF中医证候数据库,提取9个病性证素和5个病位证素,对所有症状、舌象、脉象进行频数统计分析,删除各指标中构成比<10.0%的变量.分析其临床流行病学特点、证型、证候要素、主要症状及舌脉分布.结果 (1)CHF的病性证素有气虚、阴虚、阳虚(本虚)及血瘀、痰浊、水饮(标实),其中出现频数多的是气虚和血瘀(均>85.0%);病位证素以心(97.9%)、脾(88.1%)为主,其次为肾(43.0%)、肺(30.1%)、肝(7.0%).(2)CHF证型分布中多的是气虚痰瘀证(59.2%),其次为气阴两虚、痰瘀内阻证(20.3%),心阳不振、痰瘀阻络证(7.0%)及阳虚水泛证(5.5%).(3)CHF心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的中医证型均以气虚痰瘀证为主,另外心功能Ⅲ级还常见气阴两虚、痰瘀内阻证,心功能Ⅳ级常见心阳不振、痰瘀阻络证及阳虚水泛证.结论 CHF病机特点为本虚标实,以气虚、阴虚、阳虚为本,血瘀、痰浊、水饮为标;病位在五脏,以心、脾为主,与肺、肾、肝相关;中医证型以气虚痰瘀证为主,并随着病情加重呈现一定的演变规律.
作者：邹旭；潘光明；盛小刚；赖仁奎；吴瑜 刊期： 2011年第07期
随着冠心病(coronary heart disease,CHD)介入治疗广泛应用于临床,介入术后再狭窄、无复流、慢血流等诸多问题也日益突出.中医药在防治介入术后危险因素、改善和缓解症状等方面存在诸多优势,对现代医学常规治疗是一种较好的支持与补充.本文以CHD病变过程及介入后的临床问题为切入点,结合中医对冠脉介入术后的认识及临床观察,初步探索其中医证型及相应的方药.
作者：张军平；吕仕超；袁卓；李明；彭立；许颖智；张俊清；杨萃；张光银 刊期： 2011年第07期
随着他汀类基础研究的深入及循证医学证据的积累,进一步认识到他汀类可能具有调脂以外的作用.中药血脂康是由特制红曲提炼而成,其除含有少量洛伐他汀外,还含有同系列的其他他汀(天然复合他汀)、脂肪酸、氨基酸及微量元素等,临床运用日益广泛.现有研究在明确其调脂、具有冠心病二级预防作用[1]同时,也逐渐关注到其存在调脂以外的作用,现将近年来的研究综述如下.
作者：蒋卫民 刊期： 2011年第07期
目的 研究多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者不同中医证型与药物促排卵效果的相关性,探讨其临床意义.方法 临床确诊为PCOS患者80例,进行中医辨证分型为肾阴虚型21例,肾阳虚型18例,痰湿郁积型19例、肝郁化热型22例,所有患者每天口服克罗米芬100 mg促排卵治疗,连续5天,并对治疗后的排卵结局进行分析比较.结果 各证型组患者治疗后周期排卵率及妊娠率从高到低依次为:肾阳虚型(66.7%,22.2%)、肝郁化热型(59.1%,18.2%)、肾阴虚型(28.6%,9.5%)和痰湿郁积型(26.3%,5.3%),其中周期排卵率肾阳虚型及肝郁化热型优于肾阴虚型及痰湿郁积型(P<0.05).肾阳虚型妊娠率与痰湿郁积型比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PCOS痰湿郁积型及肾阴虚型患者药物促排卵效果低于肾阳虚型及肝郁化热型,提示前2个证型患者生殖内分泌异常或代谢异常程度可能重于后2个证型.
作者：赵虹；王幸儿；张婷；王香桂 刊期： 2011年第07期
收集中国中医科学院广安门医院、广州中医药大学第一附属医院、广东省中医院8位中医肿瘤专家门诊治疗肺癌患者处方800张,从抗肿瘤中药的用药频次、配伍规律及用药归类等角度探析中医药治疗肺癌的专家共识和南北用药特点.结果 显示,南北方专家在肺癌治疗中共识度大的3味中药为薏苡仁、茯苓、半夏,表明健脾化痰法得到一致公认,为肺癌的基本治法.其次,养阴润肺方面也有一定共识,如白芍、太子参、麦冬等药频次较高.第三,清热解毒抗癌方面体现了一致性,南北共同用药有土茯苓、白花蛇舌草、半枝莲.南北相异及各具特色之处体现为,南方专家更重视热毒和瘀血,而北方用药更注重气阴双补.
作者：王淑美；林丽珠；聂慧 刊期： 2011年第07期
目的 探讨健脾解毒方对幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染人胃癌MKN 45细胞环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)表达及其p38MAPK信号通路的调控机制.方法 采用实时荧光定量PCR(RFQ-PCR)和Western blot检测Hp标准株NCTC 11637感染对人胃癌MKN 45细胞COX-2 mRNA和蛋白表达的影响及健脾解毒方药物血清的调控作用;运用p38MAPK特异性抑制剂SB203580阻断p38MAPK信号通路,观察Hp对MKN 45细胞COX-2 mRNA和蛋白表达的影响;观察健脾解毒方对Hp感染激活的p38MAPK信号通路及其下游活化转录调控因子2(activating transcription factor 2,ATF-2)表达的影响.结果 Hp感染人胃癌MKN 45细胞后,COX-2 mRNA和蛋白表达均明显高于空白对照组(P<0.01).阻断p38MAPK信号通路后,Hp诱导的MKN 45细胞COX-2 mRNA和蛋白表达均明显下调(P<0.01);健脾解毒方药物血清以剂量依赖的方式下调Hp诱导的MKN 45细胞COX-2 mRNA和蛋白表达,并能够抑制Hp诱导的p38MAPK信号通路的活化,且对p38MAPK下游转录因子ATF-2的活性有明显的抑制作用.结论 Hp感染通过p38MAPK信号通路诱导胃癌细胞COX-2表达.健脾解毒方通过调控p38MAPK/ATF-2信号转导通路,抑制Hp诱导的COX-2表达,可能是其防治Hp诱发胃癌的机制之一.
作者：刘宁宁；王炎；吴琼；周利红；刘宣；范忠泽；李琦 刊期： 2011年第07期
英汉语言在行文时有许多差异,翻译时必须重视这些差异.其中,英语重形合,汉语重意合;英语多名词,汉语多动词;英语多同义词替换,汉语多同字词重复.这三大差异在中医翻译时显得尤为突出.本文试从这3个方面探讨英汉语言的差异在中医翻译中的应用.
作者：李永安；王萱 刊期： 2011年第07期
目的 探讨腹腔镜手术联合祛瘀解毒方治疗血瘀蕴毒型子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)不孕患者的临床疗效.方法 将130例经腹腔镜手术确诊并治疗的血瘀蕴毒型EMs不孕患者随机分成试验组(75例)与对照组(55例).两组患者术后均行常规助孕治疗,试验组患者于腹腔镜术后加用祛瘀解毒方颗粒,共治疗12个月.比较两组术后1年内妊娠率,术后用药前及用药后3个月中医证候积分改善情况、血清抗子宫内膜抗体(endometrium antibody,EMAb)及癌抗原125(cancer antigen 125,CA125)水平.结果 试验组术后1年内妊娠率(61.33%,46/75)高于对照组(45.45%,25/55),差异有统计学意义(P<0.05).试验组用药前及用药后3个月中医证候积分分别为(16.07±6.77)分和(7.25±3.27)分,对照组分别为(15.92±7.51)分和(12.73±6.12)分,两组用药后中医证候积分均降低,且试验组用药前后积分差值(分,9.12±6.16)大于对照组(3.48±2.06),差异均有统计学意义(P<0.05).用药后3个月,试验组血清EMAb阳性转阴率(44.44%)明显高于对照组(15.62%),差异有统计学意义(P<0.05).试验组用药前及用药后3个月血清CA125分别为(31.88±15.78) U/mL及(18.82±10.08) U/mL,对照组分别为(30.63±19.28) U/mL及(18.05±11.20) U/mL,两组用药后血清CA125水平均降低(P<0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜手术联合祛瘀解毒方可有效改善血瘀蕴毒型EMs不孕患者临床症状,促进血清EMAb转阴,降低血清CA125水平,提高临床妊娠率,是治疗血瘀蕴毒型EMs不孕的有效方药.
作者：齐英华；连方 刊期： 2011年第07期
哮喘是儿科的一种常见病和多发病,敷贴是中医治疗哮喘的传统方法之一,优势明显.近年来上海市中医医院儿科在传统敷贴方法的基础上,配合使用离子导入技术,进一步提高了小儿哮喘的临床疗效,现报道如下.
作者：吴杰；虞坚尔；闵伟福；张新光 刊期： 2011年第07期
目的 研究中药双黄补对人牙周膜细胞(human periodontal ligament cells,HPDLCs)在玉米醇溶蛋白(Zein)支架材料上黏附生长及增殖的影响,探讨双黄补-Zein作为一种复合支架材料应用于牙周组织工程的可行性.方法 采用组织块法体外培养HPDLCs,水提醇沉法制备双黄补煎液,溶剂浇铸/粒子沥滤法制备Zein支架,制备Zein支架浸提液并用其配制50、100、150、200、500、1 000 μg/mL浓度的双黄补培养液.分别设不同浓度双黄补组、Zein支架浸提液组及细胞对照组.MTT法检测各组对HPDLCs增殖的影响;根据MTT检测结果,选取佳浓度(100 μg/mL)双黄补作为实验组,10% FBS的DMEM培养液作为对照组,倒置相差显微镜及扫描电镜观察双黄补对HPDLCs在Zein支架材料上细胞形态的影响.结果 与Zein支架浸提液组及细胞对照组比较,不同浓度双黄补均能促进HPDLCs的增殖,且以100 μg/mL浓度的双黄补促增殖作用明显(P<0.01);Zein支架浸提液组与细胞对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),但其细胞增殖率为正值;形态学观察结果显示HPDLCs在Zein支架上生长良好,且在双黄补作用下Zein支架上的HPDLCs数目较多,形态较好.结论 双黄补能促进HPDLCs在Zein支架上的黏附生长及增殖.双黄补-Zein作为一种复合支架材料应用于牙周组织工程具有可行性.
作者：许彦枝；李娜；刘健；吴景景；杨凤英；罗冬青 刊期： 2011年第07期
目的 探讨益气活血复方联合运动疗法对心肌梗死后慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)大鼠心室重构的影响及其作用机制.方法 60只健康SD大鼠,选取8只为空白对照组,其他大鼠利用冠脉结扎法结合力竭式游泳与减食法制备CHF模型.将造模成功的大鼠随机分为模型组(8只)、中药组(8只)、西药组(8只)、中药加运动组(10只)及运动组(10只)5组.空白对照组和模型组给予常规等容积蒸馏水灌胃,每次3 mL;中药组及中药加运动组按每天9.2 g生药/kg给予益气活血复方灌胃;西药组按每天1.5 mg生药/kg给予赖诺普利灌胃,均每天2次,持续6周.中药加运动组及运动组同时给予运动疗法,每天1次.取大鼠左心室非梗死区心肌组织,实时荧光定量PCR法和免疫组化法检测基质金属蛋白酶-1(MMP-1)和Ⅲ型胶原mRNA及蛋白含量.结果 与空白对照组比较,模型组MMP-1 mRNA表达及平均灰度值升高,Ⅲ型胶原mRNA表达及平均灰度值降低,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01).与模型组比较,中药组、西药组、中药加运动组MMP-1 mRNA表达及平均灰度值降低(P<0.01),以中药加运动组低;西药组、中药加运动组Ⅲ型胶原mRNA表达及平均灰度值升高(P<0.01).结论 益气活血复方联合运动疗法能减轻心室重构程度,其机制可能为抑制MMP-1表达,提高Ⅲ型胶原表达,进而减轻甚至逆转心肌纤维化.
作者：礼海；张艳；马金 刊期： 2011年第07期
目的 探讨海藻多糖对体外培养的类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)成纤维样滑膜细胞(fibroblast-like synovialcytes,FLS)凋亡的影响及机制.方法 采用改良组织块培养法体外培养RA-FLS.分别采用CCK-8比色法、Hoechst 33258染色法、TUNEL染色法及Western blot检测不同浓度海藻多糖(0、15、20、25 mg/mL)干预不同时间(0、3、4、5天)后对RA-FLS增殖、凋亡及Caspase-3、Bax、Bcl-2蛋白表达的影响.结果 与0 mg/mL海藻多糖组同期比较,15、20、25 mg/mL浓度组干预3、4、5天后均可抑制RA-FLS增殖,促进其凋亡(P<0.01),且具有时间和剂量依赖性;15、20、25 mg/mL海藻多糖干预4天可上调RA-FLS Bax蛋白表达,下调Bcl-2蛋白表达,促进Caspase-3活化裂解(P<0.05,P<0.01),且呈剂量依赖性.结论 海藻多糖在体外呈剂量和时间依赖性抑制RA-FLS增殖,诱导其凋亡,其凋亡机制可能是通过上调细胞内Bax蛋白及下调Bcl-2蛋白表达影响线粒体通路,从而促进Caspase-3活化裂解,导致RA-FLS凋亡.
作者：戴冽；李婷；朱浪静；闻克威；高璇；郑东辉；莫颖倩；张白玉 刊期： 2011年第07期
近年来,随着中成药品种不断增加以及受中药不良反应小的传统观念的影响,临床上中成药使用增多,但使用情况较混乱,如何协助临床合理使用中成药是医院药学面临的新问题.为了解笔者之一所在医院--青海省海西州人民医院中成药使用情况,我们随机抽查了医院门诊中成药处方1 345张,并进行统计分析,以期为医院合理使用中成药提供参考.
作者：赵金凤；张志成 刊期： 2011年第07期
目的 研究脑缺血大鼠内源性神经干细胞(neural stem cells,NSCs)增殖、迁移及头针对其干预情况,探讨头针治疗脑缺血病的作用机制.方法 健康Wistar大鼠100只,随机分为假手术组(10只)、模型组(45只)及头针组(45只).采用改良的线栓法制作成大脑中动脉闭阻(middle cerebral artery occlusion,MCAO)模型;假手术组不插线栓,不做再灌注,余同造模大鼠.造模后模型组与假手术组大鼠行常规饲养,不予任何治疗;头针组于缺血再灌注成功后即行头针治疗,每天1次,连续治疗.各组大鼠分别于造模后7、14、28 d后腹腔注射5-溴脱氧尿核苷(bromodeoxyuridine,BrdU,50 mg/kg)后麻醉处死.对各组大鼠进行神经功能缺损评分(neurological severity score,NSS),免疫荧光法计数各组大鼠海马区(dentate gyrus,DG) BrdU阳性细胞及BrdU/唾液酸-神经细胞黏附分子(PSA-NCAM)阳性双标细胞.结果 与模型组同期比较,头针组各时间点NSS评分降低,其中在28 d时差异有统计学意义(P<0.05).模型组各时间点BrdU及BrdU/PSA-NCAM阳性细胞数较假手术组同期明显增加,头针组各时间点BrdU及BrdU/PSA-NCAM阳性细胞数较模型组同期明显增加,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 头针能促进脑缺血再灌注大鼠内源性NSCs增殖和迁移,这可能是头针治疗脑缺血病的机制之一.
作者：张红星；张晓艳；周利；邹燃；刘银妮；王琼 刊期： 2011年第07期
目的 通过观察大黄对正常小鼠小肠抗生素肽(antimicrobial peptide,AP)的作用,研究大黄与小肠AP之间的相关性.方法 将30只健康ICR小鼠随机分为实验组和对照组,每组15只,分别给予10%大黄煎剂及等量的生理盐水灌胃.24 h后处死小鼠,剖腹切取从屈氏韧带到回盲部的小肠.以10%乙酸溶液冲洗肠腔收集灌洗液,并以30%乙酸溶液制备小肠组织匀浆.称取等量的乙酸溶解物分别进行12.5%酸性尿素-聚丙烯酰胺凝胶电泳(AU-PAGE)、Tricine-十二烷基磺酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳(Tricine-16.5% SDS-PAGE),考马斯亮蓝R-250或氨银染色显示多肽条带,然后进行凝胶成像分析和电泳凝胶琼脂糖弥散法杀菌实验(gel overlay assay).比较两组标本的杀菌活性、小肠AP表达的变化,测定小肠AP的分子量.结果 大黄灌胃后,小鼠小肠匀浆的AP含量变化不明显,但是AP分子量不同;而小肠灌洗液中AP含量增加明显,分子量介于14.3～18.4 kDa;但是其杀菌能力与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 大黄可增加小肠部分AP表达,这可能是大黄保护、增强肠道屏障的作用机制之一.
作者：闫兆平；陈晓理；张正；黄兴兰；黄宁；王伯瑶 刊期： 2011年第07期
目的 观察通里攻下法防治食管癌术后胃肠动力低下的临床疗效,并探讨其作用机制.方法 选择60例食管癌术后患者,随机分为试验组和对照组,每组30例.两组均给予常规治疗,试验组在常规治疗基础上给予通里攻下中药汤剂肠内营养管注入,对照组仅注入生理盐水.记录两组患者术后首次肛门排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间及术后第1～3天胃液引流总量;检测患者术前及术后第4天血浆胃动素(motilin,MTL)及血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)含量.结果 两组术后首次肛门排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间及胃液引流量比较,试验组均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).术后试验组血浆MTL含量高于对照组,VIP含量低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01).血浆MTL及VIP含量手术前后组内比较,试验组差异无统计学意义(P>0.05),对照组差异有统计学意义(P<0.01).结论 应用通里攻下法能够显著促进食管癌术后患者胃肠动力恢复,临床疗效良好.
作者：葛洪霞；许翠萍；罗景玉 刊期： 2011年第07期
<中药药理学(供中西医结合专业用)>突破以往教材的模式,将中药分为辨证治本、祛因治病、对症指标3类,辨病与辨证结合,对中西医结合理论的理解、教、学及研发应用都有着积极的启迪和指导作用.
作者：江花；王明杰；唐灿 刊期： 2011年第07期
目的 探讨藿香正气提取物对腹泻型肠易激综合征(D-IBS)模型大鼠肠动力紊乱的调节作用.方法 将80只实验大鼠随机分为两部分,一部分用于碳末推进实验,另一部分用于结肠转运实验,每部分40只,各分5组,分别为空白对照组,模型组,中药高、中、低剂量组,每组8只.空白对照组为正常大鼠.模型组及中药各剂量组以25 ℃番泻叶水煎剂2 mL(0.2 g/mL)灌胃加四肢束缚应激2 h,连续6天,建立D-IBS大鼠模型.中药各剂量组造模后分别灌服804、536、268 mg/kg藿香正气提取物.采用碳末推进、结肠转运、硝酸还原酶法、ELISA法及免疫组化法观察藿香正气提取物对D-IBS模型大鼠小肠推进率及血清一氧化氮(NO)、5-羟色胺(5-HT)、结肠黏膜肠嗜铬细胞(EC)含量变化的影响.结果 与模型组比较,藿香正气提取物可降低D-IBS模型大鼠小肠推进率,减弱结肠转运效应,提高大鼠血清NO含量,降低5-HT浓度,减少EC数量.结论 藿香正气提取物对D-IBS模型大鼠肠道功能紊乱具有调节作用.
作者：吕妍；李丹；唐方 刊期： 2011年第07期
目的 从蛋白质表达水平初步探讨中医肝阳化风证的本质内涵.方法 严格按照中医辨证标准选择脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)肝阳化风证与阴虚风动证、脑梗死(cerebral infarction,CI)肝阳化风证与阴虚风动证、颈椎病(cervical spondylosis,CS)肝阳化风证与肝阳上亢证、帕金森病(Parkinson′s disease,PD)肝阳化风证与血虚生风证患者作对照研究,分离上述各证型组患者及健康人外周血单核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC),提取总蛋白后进行双向凝胶电泳(2-DE),PDQuest软件进行分析,采用基质辅助激光解析电离质谱(MALDI-TOF-MS)测定肽质量指纹图,用Mascot查询系统查询SwissProt数据库,比较同病异证、异病同证及同类证患者PBMC差异表达与相同表达的蛋白.结果 建立了上述各证型组与健康人PBMC总蛋白的2-DE图谱,通过比较分析并鉴定出同病异证中ICH肝阳化风证与阴虚风动证相同表达蛋白质点1个,差异表达蛋白质点22个;CI肝阳化风证与阴虚风动证相同表达蛋白质点6个,差异表达蛋白质点21个;CS肝阳化风证与肝阳上亢证相同表达蛋白质点3个,差异表达蛋白质点12个;PD肝阳化风证与血虚生风证无相同表达蛋白质点,差异表达蛋白质点12个.异病同证中相同表达蛋白质点13个.四病同类证有1个相同表达的蛋白质点为硫氧环蛋白依赖性过氧化物酶(Thioredoxin-dependent peroxide reductase,TPx).结论 同病异证有不同的本质内涵(有多个不同的蛋白表达),异病同证有共同的物质基础(有共同的蛋白表达),同类证有相同的物质基础(有相同的蛋白表达),提示中医学的证有物质基础,有本质可寻.
作者：熊新贵；陈疆；梁清华；范荣；曾年菊；区健刚；萧梅芳；张雨星 刊期： 2011年第07期
目的 研究中药止血煎剂联合西药止血合剂防治血友病出血的效果及其安全性.方法 随机选取2005年2月-2010年7月陕西医大血液病研究院接诊的血友病患者500例,对其中332例出血者和451例需预防外科手术出血者,在不用凝血因子Ⅷ、Ⅸ等血液制品条件下,采用中药止血煎剂口服与西药止血合剂静脉滴注防治出血,连续治疗3周,观察止血时间、出血吸收(治愈)时间及其安全性.结果 中西药联用治疗血友病出血患者开放性及闭合性出血的止血时间分别为(0.85±0.83)、(2.69±0.65) h,平均止血时间为(2.00±0.69) h;治愈时间分别为:颅内出血(14.13±6.01)天、肌肉出血(18.18±7.34)天、尿血(8.25±4.69)天、关节腔出血(3.27±1.31)天、皮下血肿(7.16±2.32)天、口鼻腔出血(4.26±1.35)天、脊髓出血(19.15±1.36)天、血肿破溃(50.01±20.91)天.出血治愈率为99.10%(329/332).预防外科手术出血成功率100%(451/451).治疗期间无严重不良反应发生.结论 中药止血煎剂联合西药止血合剂防治血友病出血效果确切、快速,无并发症及不良反应,可作为防治血友病出血的首选方案.
作者：刘陕西；刘义国；李飞；任永平；杨丽丽；贺乐琴；高芳 刊期： 2011年第07期
中国中西医结合杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国中西医结合学会 中国中医科学院
