侯丕华；方静；李深；邵明晶；史载祥
红斑性狼疮为自身免疫性疾病之一,按其病情轻重度波谱,可分为慢性盘状红斑狼疮(DLE),深部红斑狼疮(PLE),亚急性皮肤型红斑狼疮(ScLE),系统性红斑狼疮(SLE),重叠型红斑狼疮(OLE)及其亚型混合性结缔组织病(MCTD)等.轻者损害主要局限于皮肤,很少全身症状,重者除皮损外,尚可累及肾、心、肝、肺、神经系统等内脏器官,常伴有发热、乏力、关节疼痛等全身症状,病情缠绵,多见于年轻女性,常有光敏感,血液中有很多自身抗体等为本病特征.近年来本病有日渐增加的趋势,国内外颇为重视.
作者：秦万章 刊期： 2011年第08期
目的 研究黄芪对预防哮喘复发临床疗效及对哮喘缓解期Th1/Th2细胞因子的调节作用.方法 90例哮喘缓解期儿童分为黄芪治疗组(黄芪组)、激素治疗组(激素组)和黄芪加激素治疗组(联合组),分别治疗3个月,并选择30名健康儿童为对照组.观察治疗前后大呼气流量值(PEFR)值的变化及1年随访中哮喘的复发次数;并于治疗前后用ELISA法检测外周血清干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素4(IL4)含量.结果 激素组预防复发的总有效率(73.3%)稍高于黄芪组(66.7%),但差异无统计学意义(P>0.05),联合组总有效率(96.7%)高于激素组和黄芪组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前3组PEFR、IFN-γ及IL4比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组治疗后与治疗前比较,PEFR、IFN-γ均明显升高(P<0.05),IL-4均明显降低(P<0.05);治疗后联合组与激素组及黄芪组PEFR、IFN-γ、IL4比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 黄芪有预防哮喘复发的作用,黄芪与激素合用,效果更佳.
作者：林英；王波；罗先琼；张小庄；陈文娟；林少勇；郭素华 刊期： 2011年第08期
目的 探讨热疗联合胸腔注射香菇多糖粉针剂治疗肺癌癌性胸水的疗效及机制.方法 60例肺癌合并癌性胸水患者随机分为观察组(30例)和对照组(30例),观察组患者经胸腔闭式引流术放尽胸水后,胸腔内注入香菇多糖后进行热疗;对照组患者经胸腔闭式引流术放尽胸水后,单纯胸腔注射香菇多糖治疗.结果 对照组胸水改善总有效率为73.3%(22/30),观察组为83.3%(25/30),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后KPS评分评价稳定率及体重稳定率比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组治疗前后均未出现血液系统反应及肝、肾功能损害,治疗期间,两组患者仅有少部分出现发热、胸痛、胸闷、皮疹及恶心、呕吐等不良反应,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞较治疗前明显上升,CD8+下降(P<0.05);治疗后两组比较,观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞均较对照组升高,CD8+下降(P<0.05).结论 热疗联合胸腔注射香菇多糖治疗肺癌癌性胸水疗效较好,未见明显不良反应.
作者：李小江；贾英杰；陈亮；赵成；黄敏娜 刊期： 2011年第08期
高血压是脑血管病的重要危险因素,易导致脑动脉硬化及颈动脉硬化斑块的形成.颈动脉硬化斑块的稳定可有效地防治缺血性脑卒中的发生.笔者采用活血通脉胶囊治疗伴颈动脉不稳定斑块的高血压病患者,观察活血通脉胶囊对颈动脉斑块的影响,现总结报告如下.
作者：柯绍发；陈秋月；金笑平；周元林 刊期： 2011年第08期
科学技术进步总是继承与创新互动,保持永恒和与时俱进互动,中医药临床实践中的病证结合治疗观的演变和进步,很能说明这个问题.1 当代中医临床诊疗的几种模式当代中医临床诊疗的模式主要有以下几种:(1)经典(传统)模式:中医辨病论治与辨证论治的结合;(2)中医辨证论治模式:证因脉治、方证相应;(3)中医辨症与专方专药的应用模式;(4)西医辨病与中医辨证论治结合模式:即现代病证结合模式;(5)西医辨病与专方的应用模式;(6)无病从证、无证从病模式.在这些代表性模式中,当代中医药界及中西医结合界为普遍应用的是西医辨病与中医辨证论治相结合的现代病证结合模式,这也是中西医结合的重要成果,更是中医现代临床实际的需求.
作者：陈可冀 刊期： 2011年第08期
辨证论治是中医的特色和精华,对证的准确辨识是临床论治的依据.因此,建立客观的证的诊断标准,对于提高中医的临床诊疗水平具有重要的意义.同时,在中医学中也很重视辨病,认为病是对疾病全过程的特点与规律所作的概括,证是对疾病当前阶段的病位、病性等所作的结论,两者对疾病本质所反映的侧重面有所不同,因此,将辨病与辨证相结合是中医诊断学的基本原则之一.
作者：王天芳 刊期： 2011年第08期
免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)是一种由于患者体内产生抗自身血小板抗体引起血小板破坏增多,从而导致外周血中血小板持续减少,骨髓巨核细胞数正常或增多伴有成熟障碍为特征的出血性疾病.现代研究表明是一种免疫介导的血小板减少综合征,是临床常见的一种血小板减少性疾病.约占出血性疾病总数的30%,确切病因尚不清楚.欧美国家年发病率为5~10/10万人口.我国尚无ITP发病的流行病学资料.慢性和难治性ITP具有易反复发作、治疗难度大等特征,已成为临床研究的热点.以下就慢性和难治性ITP的治疗谈一点我们的临床经验.
作者：麻柔 刊期： 2011年第08期
目的 探讨滋癸汤加减对肝肾阴虚型多囊卵巢综合征的临床疗效.方法 用随机数字表法将66例肝肾阴虚型多囊卵巢综合征患者分为中药组和西药组,每组33例.中药组口服滋癸汤加减,西药组口服达英-35(Diane-35),3个月为1个疗程.观察两组治疗前、停药后第1、6个月经周期正常率、基础体温(BBT)、卵巢大小、卵泡数及内分泌激素的变化.结果 (1)停药1个月经周期后中药组月经周期正常率为57.58%,西药组为63.64%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);停药6个月经周期后中药组为45.45%,西药组为21.21%,中药组优于西药组(P<0.05).(2)停药1个月经周期后两组BBT双相率均有所提高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);停药6个月经周期后中药组BBT双相率为45.45%,西药组为18.18%,中药组优于西药组(P<0.05).(3)停药1个月经周期后两组双侧卵巢体积均明显缩小(P<0.01),停药6个月经周期后,中药组较治疗前仍明显缩小(P<0.01),西药组恢复到治疗前状态(P>0.05).(4)停药1个月经周期后两组卵泡数均明显减少(P<0.01),停药6个月经周期后,中药组仍明显减少(P<0.01),西药组恢复到治疗前状态(P>0.05).(5)停药1个月经周期后两组促黄体激素(LH)、睾酮(T)、LH/促卵泡激素(FSH)比值均较治疗前降低(P<0.01);停药6个月经周期后,中药组仍下降明显(P<0.01),西药组恢复到治疗前水平(P>0.05).结论 滋癸汤加减可有效治疗肝肾阴虚型多囊卵巢综合征,且远期疗效稳定、持久.
作者：李小平；林舒；叶双；蔡艺淑；陈春梅；郑春盛 刊期： 2011年第08期
1978年试管婴儿的问世开创了辅助生殖技术(ART)的新纪元.中药在ART中的临床应用,可以提高临床妊娠率,同时减少临床促性腺激素的用药量,减轻患者经济负担,以及降低原有技术的副作用.
作者：王春玲；段恒 刊期： 2011年第08期
免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)是由于自身抗体覆盖的血小板破坏增加以及血小板生成减少共同作用的结果.有文献表明,英美每年发病率约20.3/10万.女性发病率为男性的1-7倍.发病年龄以中青年为主[1,2].ITP属血液系统常见的出血性疾病,多数ITP患者特别是成人ITP通常呈缓慢发病,虽然有外周血小板数目减少,但多数可维持在安全水平(>30×109/L),也从未有严重出血的经历.因此,注意监测外周血小板数值的动态变化比长期服用糖皮质激素、雄性激素更能够使患者获得临床受益,也比应用免疫球蛋白、脾切除付出的代价要低.
作者：陈信义；李冬云；许亚梅 刊期： 2011年第08期
目的 探讨IgA肾病合并高血压的中医证型分布特点及与高血压分级、慢性肾脏病(CKD)分期等主要预后指标的相互关系,为IgA肾病合并高血压中医证型诊断的规范化和临床准确辨证用药提供依据.方法 采用现场调查的方法,收集154例经肾脏病理确诊为IgA肾病合并高血压患者的中医症候学及实验室检查资料,分析IgA肾病合并高血压的中医证型分布及与高血压分级、CKD分期等的相关性.结果 在154例IgA肾病合并高血压患者中,中医辨证分型以虚证多,共146例(94.81%),分别为脾肾两虚58例(37.66%),肾气阴两虚48例(31.17%),肝肾阴虚40例(25.97%).其中虚中夹实者80例(54.79%);纯实证者共8例(5.2%).高血压3级多见于肾气阴两虚证和肝肾阴虚证中,高血压1级多见于脾肾两虚证中.CKD 4期脾肾两虚证多见,CKD 1~2期肾气阴两虚证多见,肝肾阴虚证主要分布在CKD 1~3期.中医证型与24 h尿蛋白定量无明显相关性.结论 脾肾两虚、肾气阴两虚、肝肾阴虚证是IgA肾病合并高血压的主要中医辨证分型,虚中夹实多见;高血压1级多见于脾肾两虚证,高血压3级多见于肾气阴两虚证和肝肾阴虚证;CKD1-2期多见于肾气阴两虚证,CKD 1~3期多见于肝肾阴虚证,CKD 4期多见于脾肾两虚证.
作者：侯丕华；方静；李深；邵明晶；史载祥 刊期： 2011年第08期
目的 探讨刺梨提取物(CL)联合5-氟尿嘧啶(5-florouracil,5-FU)的抗子宫内膜腺癌细胞株(JEC)作用.方法 将体外培养的指数生长期细胞接种于培养板,实验分为对照组(RPMI 1640),10-4mol/L5-FU组,0.01、0.1、l、10和100pg/mL CL组.0.01、0.1、1、10和100 yg/mL CL分别联合10-4 mol/L 5-FU组.采用MTI法和生长曲线绘制分析CL联合5-FU对JEC细胞生长的影响;通过测定硝基四氮唑蓝(NBT)还原能力和细胞培养上清液中乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)含量分析CL联合5-FU对JEC细胞分化的影响;采用丫啶橙(acridine orange,AO)/溴化乙锭(ethidium bromide,EB)荧光染色法和流式细胞术(FCM)检测CL联合5-FU对JEC细胞凋亡和细胞增殖周期的影响.结果 CL联合5-FU对JEC细胞增殖的抑制作用较CL和5-FU单独应用增强(P<0.05).与CL和5-FU单独应用比,CL联合5-FU怍用后,NBT阳性和凋亡JEC细胞的百分率均升高,而JEC细胞培养上清中LDH含量下降(P<0.05).CL联合5-FU作用后,Gn-G1期JEC细胞比率较CL和5-FU单独应用升高.结论 CL具有增强5-FU抗肿瘤的作用,可能与其增强5FU的细胞毒作用、诱导细胞分化与凋亡和抑制细胞增殖分裂等有关.
作者：戴支凯；杨小生；余丽梅 刊期： 2011年第08期
目的 观察寒、热性药物和寒、热体质对荷瘤大鼠肿瘤生长的影响及华蟾素注射液对不同体质荷瘤大鼠肿瘤生长的影响.方法 健康雄性Wistar大鼠80只,随机分为荷瘤对照组、荷瘤热证组、荷瘤寒证组、热证荷瘤组、寒证荷瘤组、荷瘤华蟾素组、热证荷瘤华蟾素组、寒证荷瘤华蟾素组,均在皮下接种肿瘤14天后测量大鼠皮下瘤重量、体积.结果 热证荷瘤华蟾素组肿瘤重量及体积[(3.55±1.12)g,(2 864.44±1 430.51) mm3]和荷瘤华蟾素组肿瘤重量及体积[(4.29±1.14)g,(3 397.19±1 701.13)mm3]显著低于荷瘤对照组[(6.01±2.45)g,(6 218.91±3 837,64)mm3]和寒证荷瘤华蟾素组[(6,90±1.57)g,(6168.42±2 457.03)mm3],差异有统计学意义(P<0.05),其余各组间比较差异无统计学意义.结论 华蟾素对热证体质荷瘤大鼠抑瘤效果较好,提示华蟾素药性可能为寒性,可能适宜用于热证体质荷瘤大鼠.
作者：王双双；翟笑枫；李柏 刊期： 2011年第08期
目的 研究美洲商陆抗病毒蛋白(pokeweed antiviral protein,PAP)基因的克隆表达,进而研究其诱发人神经胶质瘤细胞U251凋亡.方法 利用RT-PCR技术克隆PAP基因,构建PAP毕赤酵母表达质粒pPIC-ZaA-PAP并导入毕赤酵母Pichia pastoris CS115.SDS-PAGE检测PAP的分泌表达.采用镍离子亲合层析纯化PAP,并通过单细胞凝胶电泳和MTT检测其抑制人神经胶质瘤细胞U251的生长.结果 分泌表达的PAP融合蛋白分子量约为35/kD,纯化的PAP在体外能诱发人神经胶质瘤细胞U251凋亡.PAP对U251半数抑制浓度(IC50)为81.0μg/mL,通过单细胞凝胶电泳,能看到明显的慧星尾,表明PAP引起了神经胶质瘤细胞基因组的降解.结论 PAP蛋白能抑制神经胶质瘤细胞的生长及诱发人神经胶质瘤细胞U251凋亡.
作者：向莉；胡亚梅；张杰文 刊期： 2011年第08期
糖调节受损是正常葡萄糖稳态和糖尿病高血糖之间的中间代谢状态,糖尿病发生、发展过程中的一个阶段,是发生糖尿病和心血管疾病的高危因素,包括空腹血糖<7.Ommol/L、口服葡萄糖2h后血糖在7.8至11.Immol/L之间的糖耐量减低(IGT)和空腹血糖在6.1至6.9mmol/L之间、口服葡萄糖2h后血糖<7.8mmol/L的空腹血糖调节受损(IFG)[1].我国5个中心城市(北京,上海,广州,武汉及成都)曾对5 000例未诊断过糖尿病的高血压患者行餐后血糖调查,发现有48.25%高血压患者餐后(负荷后)2h血糖增高,我国IGT已逾6 000万.高血压合并糖调节受损较单纯高血压更易出现高血管外周阻力及交感神经功能障碍、动脉壁损伤和内皮功能紊乱,当高血压、高血糖等多种危险因素并存时,发生心血管事件的危险可增力2-3倍[2].胰岛素抵抗(IR)和胰岛素分泌功能不足是引起IGT/IFG的共同病因[3].
作者：李譞；蒋卫民 刊期： 2011年第08期
免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia, ITP),原名为特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP),是临床常见的出血性疾病之一,临床易于反复,易发生显著血小板减少而诱发明显出血,甚而危及生命;西医常用糖皮质激素、各类免疫抑制剂、脾脏切除、大剂量丙种球蛋白、促血小板生长因子等治疗,甚至少数难治性患者采取联合化疗与造血干细胞移植手段治疗[1],然而,常因激素抵抗或者依赖,免疫抑制剂失效,丙种球蛋白与生长因子效果短暂且费用昂贵等原因带来治疗上的困难,值得专科医生的思考而探索新的治疗方法;中医药治疗本病确有一定疗效,多数采取从热(或火)、阴虚、脾虚等角度辨治,难治性者辅以活血药[2],但对病情反复,激素依赖,脾脏切除后无效或复发的难治者仍然令医生困惑与无奈!如何进一步提高效果,是摆在血液专科医生面前的难题,有待深入探讨.
作者：李达；胡永珍 刊期： 2011年第08期
辨证论治是中医学的精华,但随着现代科学技术的发展,单纯强调辨证论治的缺陷逐渐暴露出来,如无证可辨,或同一疾病在不同患者或疾病不同阶段所表现的证候存在特殊性,也存在着不同医生经验和认识上的差异等,从而影响证候判断的准确性及诊疗效果,而辨病强调疾病固有的生理病理变化规律,病证结合即辨病与辨证相结合,是一种在临床疾病诊疗过程中既重视疾病又注重辨证论治的诊疗模式,二者可取长补短,优势互补,提高临床疗效.但传统的病证结合模式即中医辨病辨证结合模式由于中医病名缺乏特异性、针对性,并不能完全准确把握疾病发展、演变规律与结构功能变化特征,已远远不能适应现代临床的需要.
作者：徐凤芹 刊期： 2011年第08期
目的 在建立病态窦房结综合征动物模型的基础上,通过测量反映窦房结电生理功能的各项指标,并用中药康心复律方进行干预,探讨其对病态窦房结综合征家兔窦房结电生理功能的影响.方法 大耳白兔60只,随机分为正常组,模型组,阿托品组,康心复律方高、中、低剂量组6组,每组10只.正常组不造模,其余5组均采用甲醛加压注射渗透法建立兔病态窦房结综合征模型,测量各组造模前后及灌胃治疗7天前后从间期(PP间期)、窦房结传导时间(SACT)、窦房结恢复时间(SNRT)、校正窦房结恢复时间(CSNRT)的变化.结果 (1)康心复律方高、中剂量组与阿托品组均能显著缩短从间期及SACT(P<0.05,P<0.01).且高、中剂量组优于阿托品组(P<0.05).(2)康心复律方高剂量组与阿托品组均能缩短SNRT与CSNRT.两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 康心复律方治疗病态窦房结综合征的电生理机制可能与其促进窦房结自律性和传导功能的恢复有关.
作者：刘如秀；王妮娜；李汇博；暴美静；汪艳丽 刊期： 2011年第08期
患者报告结局(patient-reported outcomes,PROs)为临床研究者提供了一个很好的从患者角度评价临床治疗效果的途径.笔者介绍了当以PROs为疗效评价指标时需着重注意的问题,包括PRO测量量表的选择、测量实施过程中质量控制、测量结果的解释以及PRO指标的适用范围.
作者：许卫华；梁伟雄；王奇；温泽淮 刊期： 2011年第08期
目的 探讨解毒化瘀方含药血清对白血病K562/A02细胞凋亡抑制蛋白survivin基因和核周因子κB(NF-κB)信号基因表达的影响.方法 将K562/A02细胞分为6个组,分别加入等体积牛血清,兔血清,高、中、低剂量中药血清和干扰素,并设K562敏感细胞株为对照.采用半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测解毒化瘀方含药血清处理后K562/A02细胞survivin的表达;Westem blot法检测NF-κB/P65、NF-κB/P50、IκBα的表达.结果 survivin耐药基因在K562/A02细胞中高表达,加用解毒化瘀含药血清处理后,高、中剂量中药血清组和干扰素对照组能够survivin的表达明显降低.NF-κB在K562/A02耐药细胞亦呈高表达,加用解毒化瘀含药血清处理后,P65、P50和IκBa的表达均有不同程度下降,以高、中剂量组明显,且高剂量组P65、P50表达下降优于干扰素对照组(P<0.05),IκBa下降与干扰素对照组相当(P>0.05).结论 解毒化瘀方能够降低K562/A02细胞NF-κB信号基因的表达,影响NF-κB-survivin途径逆转耐药.
作者：马武开；李玉莹；姚血明；黄礼明；姚宇红 刊期： 2011年第08期
中国中西医结合杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国中西医结合学会 中国中医科学院
